学术投稿

急性肺血栓栓塞症155例诊治分析

陈健

关键词:肺栓塞, 急性, 易患因素
摘要:目的 探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点.方法 对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19%).临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45%、18.71%和17.42%.表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87%.D-二聚体的阳性率达95.97%.心电图典型S1 QⅢTⅢ只有6.12%.初诊误诊10.32%.结论 急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率.
现代实用医学杂志相关文献
  • 头孢菌素类药物皮试假阳性的影响因素临床分析

    目的 探讨影响头孢菌素类药物皮试假阳性因素及预防措施.方法 回顾性分析2 230例头孢菌素类药物皮试患者的临床资料.结果 2 230例头孢菌素类药物皮试结果阴性2 020例,可疑阳性150例(假阳性120例),阳性90例.120例假阳性患者平均年龄(29.67±14.23)岁小于全部2 230例患者的(50.67±20.83)岁(P<0.05);女性占65.83%及夜间皮试占28.33%,均高于全部皮试患者的49.69%和17.04%(均P< 0.05).结论 头孢菌素类药物过敏试验假阳性率高达5.38%,与受试者、皮试过程及护士心理因素有关,通过正确判断受试者反应、提高业务水平、正确进行皮试及强化护理质量教育等措施来减少头孢菌素类药物皮试假阳性的发生.

    作者:孙园园 刊期: 2013年第01期

  • 2011年宁波市县区级及以上医院死亡病例分析

    目的 分析宁波市县级及以上居民主要死亡原因,为制定卫生规划、疾病预防控制策略和合理分配卫生资源提供科学依据.方法 收集2011年宁波市县区级及以上医疗机构医院报告死亡病例.按照国家疾病分类法ICD-10标准进行分类.结果 共报告死亡病例3 773例;其中男2 677例,女1 096例,男女比2.44∶1;死亡构成比较高的年龄段为1岁内、35~65岁及75岁以上.不同级别医院报告的三大类死因构成存在一定差别.前五位死因分别为损伤中毒、恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病.结论 慢性非传染性疾病和意外伤害已成为危害人群健康的主要因素,开展慢性非传染性疾病和伤害的综合防治工作应成为今后的重点.

    作者:龚清海;吴艳辉;应焱燕 刊期: 2013年第01期

  • 强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究

    目的 探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病(CIN)预防中的作用.方法 将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生CIN的危险因素.结果 两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义(均P<0.05);强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄.结论 使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素.

    作者:陈笑瑛;胡海雷;岑镇波;徐建然;盛益;史习宝;陈岳维;邹林林 刊期: 2013年第01期

  • 25例先天梅毒诊治及2年随访回顾性分析

    目的 探讨先天梅毒的诊治及预防措施.方法 回顾性分析25例先天梅毒患儿的临床表现、治疗和2年随访结果.结果 无症状者占44%;生后6个月RPR转阴率为80%; 24个月TPPA转阴率为76%.主要临床表现有:皮疹、肝脾肿大及肺部感染.结论 及时诊断、规范治疗及定期随访在先天梅毒的防治过程中起关键作用.

    作者:袁新华;富琴琴;林梅芳 刊期: 2013年第01期

  • 体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察

    目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石伴前列腺增生的疗效.方法 采用欣远CS-2012A型电磁式体外冲击波碎石机治疗膀胱结石伴前列腺增生80例.结果 经过首次、复次ESWL后,74例全部排出,6例治疗失败,治疗成功率92.5%.结论 治疗中须严格掌握术前适应证和术中、术后注意事项,ESWL治疗膀胱结石伴前列腺增生是有效可行、安全的.

    作者:顾跃 刊期: 2013年第01期

  • 氨酚羟考酮片与曲马多缓释片治疗晚期中度癌痛的疗效与经济学分析

    目的 探讨氨酚羟考酮片与盐酸曲马多缓释片对晚期中度癌症患者镇痛的疗效及成本/效果比.方法 将125例中度癌痛患者随机分为氨酚羟考酮片组(观察组)65例和曲马多缓释片组(对照组)60例,分别给予氨酚羟考酮片和曲马多缓释片口服治疗,比较用药2周后的镇痛疗效及不良反应发生率,并应用药物经济学的成本/效果法对其进行分析评价.结果 观察组镇痛总有效率为89.2%,不良反应发生率为26.15%,对照组总有效率为85.0%,不良反应发生率为41.67%,两组间疗效及不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05).但对照组的成本/效果比与观察组差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨酚羟考酮片与曲马多缓释片用于晚期中度癌症患者镇痛治疗疗效及不良反应发生率相当,但曲马多缓释片的治疗成本/效果比较低.

    作者:李贞娜;马葵芬;朱杰东 刊期: 2013年第01期

  • 闭合复位抗旋髓内钉治疗老年粗隆间不稳定型骨折疗效观察

    目的 探讨闭合复位抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法 48例老年性闭合性粗隆间不稳定性骨折均采用PFNA治疗,观察其疗效.结果 本组患者均顺利手术,手术时间为30~70 min,术中出血40~120ml.10例患者术前血红蛋白<90 g/L者给予输红细胞悬液1~2 U.本组1例术后第8天因心功能衰竭放弃治疗,余47例患者均获得随访,随访时间5~12个月,骨折均于术后3~6个月获得骨性愈合.术后3个月行Harris髋关节评分评定疗效,优31例,良12例,可4例,优良率91.5%.结论 PFNA适合于股骨粗隆间不稳定型骨折伴有骨质疏松的患者,而且具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点.

    作者:吴雪华;蒋曙;吴昶;李阳;周越远;吴赟凯 刊期: 2013年第01期

  • 老年患者安眠药中毒的急救护理

    安眠药中毒常表现肌无力、运动失调及言语不清,甚至昏迷;而老年患者年老体弱更易出现呼吸抑制、血压下降及心搏骤停等危险,病情凶险,病死率高.本文旨在探讨老年患者安眠药中毒的急救护理经验.报道如下.1 临床资料收集2008年1月至2011年12月宁波市鄞州区第二医院收治的眠药中毒患者83例,其中男34例,女49例;年龄60~95岁,中位年龄73.5岁.服用安眠药种类为地西泮27例,艾司唑仑29例,羟哌氯丙嗪15例,氯丙嗪6例,奥氮平5例.根据中毒程度诊断标准,轻度55例,中度34例,重度5例.就诊距服药时间为15 min至10h.

    作者:忻立敏;孙红儿;计小丽 刊期: 2013年第01期

  • 三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响

    目的 探讨三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响.方法 60例脑血管介入待术患者按入院顺序分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组给予神经内科常规护理,实验组在此基础上接受三线放松法结合呼吸松弛训练,2组患者在入院时及介入治疗前1h进行焦虑自评量表(SAS)计分、血压、心率测量,深睡眠量表计分并进行比较.结果 实验组SAS计分、血压、脉搏改变情况,及介入治疗前当晚睡眠质量均明显优于对照组(均P< 0.05).结论 三线放松法结合呼吸松弛训练可有效改善脑血管介入患者术前焦虑的状态,为介入治疗创造良好条件.

    作者:徐虹;马晶晶 刊期: 2013年第01期

  • 经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用

    目的 探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值.方法 使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期(uTN),术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性.结果 经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100% (51/51);评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82.4% (42/51),K值为0.763(P<0.05),超声T分期与病理结果高度一致;评估肠周淋巴结转移情况准确率70.5%(36/51),K值为0.434(P<0.05),超声N分期与病理结果中度一致.结论 经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估.

    作者:高珊珊;陈赛君;张建丽;章美武;殷骅 刊期: 2013年第01期

  • 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石疗效观察

    目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的疗效.方法 对33例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,对滑入肾盂的结石结合胆道镜取石.结果 33例均取净结石,无中转开放手术.手术时间为90~180 min,术中出血量为10~30 ml,术后4~5 d拔除后腹腔引流,术后5~8 d排除导尿管,术后住院5~8 d.术后均获得随访,随访时间1~24个月,平均6个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、效果确切、损伤小、康复快及并发症少的特点,值得推广.

    作者:贾万伟;翁责茗;薛川;张建球;杨崇一 刊期: 2013年第01期

  • 单纯性角膜表浅异物术后不同处理的对比观察

    目的 探讨单纯性角膜表浅异物术后局部用药的合理性和必要性.方法 将3 484例(3 735眼)单纯性角膜表浅异物患者随机分为2组,对照组1 656例(1 774限)予左氧氟沙星滴眼液加小牛血去蛋白提取物眼用凝胶或酌情加双氯芬酸钠滴眼液治疗,观察组1 828例(1 961眼)不予药物治疗,比较两组的疗效.结果 观察组与对照组术后恢复差异无统计学意义(P=0.846).结论 单纯的角膜表浅异物尤其是高速飞溅的金属细屑,术后可以不予药物使用.

    作者:许从恩 刊期: 2013年第01期

  • 盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较

    目的 观察盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较.方法 将90例腹部手术术后患者随机分为实验组和对照组,实验组为盐酸羟考酮控释片直肠给药镇痛,对照组为常规镇痛泵术后镇痛.评价两组术后镇痛效果,肠功能恢复时间,恶心、呕吐等并发症.结果 试验组镇痛效果满意36例,镇痛满意率80.0%(36/45);对照组镇痛满意37例,镇痛满意度84.1%(37/45);术后4、8、12、24、48 h各时间点两组评分镇痛效果差异均无统计学意义(P>0.05).恶心、呕吐实验组发生4例,对照组发生5例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸羟考酮控释片用于临床术后镇痛既方便又经济,值得推广使用.

    作者:江国斌;方红燕;曹飞麟 刊期: 2013年第01期

  • 肿瘤细胞溶解综合征11例临床分析

    目的 探讨恶性血液病发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征及治疗措施.方法 分析11例TLS患者临床数据及各项实验室生化指标,并进行积极的静脉水化,碱化尿液,利尿,别嘌呤醇降低尿酸,反复血液透析及白细胞单采术治疗.结果 TLS患者大量恶性细胞破坏后表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并发急性肾功能衰竭及代谢性酸中毒.经过治疗,5例临床症状改善,血生化指标恢复正常;3例好转;1例死亡;另2例病情恶化自动出院.结论 早期诊断并及时治疗是抢救TLS的关键.

    作者:冯长伟;任昌明;张丽 刊期: 2013年第01期

  • 高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理

    随着老龄化社会的进程,要求行髋关节置换手术的老年患者持续增多,但高龄患者多合并各种老年疾病,使髋关节置换手术并发症发生率较高.本研究拟总结高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理经验,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集2004年10月至2008年6月宁波市明州医院收治的行髋关节置换手术治疗患者71例,其中男27例,女44例;年龄80~94岁,平均84.8岁,其中>90岁4例.原发病为股骨颈骨折63例,其中GardeⅢ型21例,Ⅳ型42例;骨性关节炎5例;髋关节翻修3例.左髋关节置换48例,右髋23例.均排除帕金森氏病、老年痴呆症和脑血管后遗症等.

    作者:操楠 刊期: 2013年第01期

  • 美托米酯抑制隐睾切除术中牵拉反射的临床疗效

    目的 观察美托米酯对隐睾切除术中牵拉反射的抑制作用.方法 选择拟行隐睾切除术的患者60例,随机分为2组,每组30例.观察组在硬膜外穿刺前静脉输注美托米酯,继以美托米酯维持,对照组输注等量生理盐水.观察输注美托米酯前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、麻醉平面固定后(T3)、牵拉系膜时(T4)、缝皮结束时(T5)个时间段的血压和心率、牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率.结果 2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降(P<0.05);观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降(P<0.05).结论 美托米酯可以抑制硬膜外阻滞下隐睾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战.

    作者:吾秀红;韩娟英;张立敬 刊期: 2013年第01期

  • 后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析

    目的 探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料.结果 12例患者临床表现为术后2~7 d出现持续大量引流液,每天引流量为95~265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体.12例患者均通过保守治疗成功.结论 淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈.术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生.

    作者:魏巍;方浙峰;冷江涌;邵宏祥;王伟东 刊期: 2013年第01期

  • 变应性支气管肺曲菌病16例临床分析

    目的 分析两种类型的变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的诊治认识.方法 回顾性分析绍兴市人民医院2007-2012年住院的16例ABPA患者的临床资料,并比较两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比.结果 ABPA常见的症状有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、发热,胸部CT可见多种特征性影像学表现,纤支镜检查经常可见特征性痰栓,肺泡灌洗液培养或病理学检查有时可见曲霉菌:两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 诊断ABPA应综合分析多方面临床资料,血清IgE升高型的ABPA可能是疾病早期或侵袭性较弱的一种形式,口服糖皮质激素+伊曲康唑的方案可以降低ABPA的复发率.

    作者:陈晔锋;沈巨信;韩东方 刊期: 2013年第01期

  • 腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用

    目的 探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料.结果 56例伤者均在腹腔镜下明确诊断.40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快;16例中转开腹手术,恢复顺利.上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院.结论 腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点.但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者.

    作者:倪开元;徐鲲杰;洪晓明 刊期: 2013年第01期

  • 空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折23例分析

    目的 探讨空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效.方法 回顾性分析23例采用空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折患者的临床资料.结果 本组23例患者均获得随访,随访时间5~9个月,均获得骨性愈合,无切口感染及骨化性肌炎.2例患者术后出现尺神经分布区感觉减退,术后8周左右逐渐恢复.术后肘关节功能评价参照Gassebaum评分标准,优15例,良7例,可1例,优良率95.65%.结论 空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折,对骨的血运损伤较小,能较好地保持复位后肘关节的稳定,利于关节功能的恢复.

    作者:赵增斌;李哲;刘师良 刊期: 2013年第01期

现代实用医学杂志

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