姚利娣；何剑；祝跃明
目的 探索长脉冲1064 nm Nd：YAG激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效及安全性.方法 分别使用长脉冲1064 nm Nd：YAG激光和电离子对儿童化脓性肉芽肿进行治疗,对术中出血、术后色素沉着和瘢痕的形成等情况进行对比分析.结果 激光组除1例皮损较大(直径超过1 cm)经二次治疗痊愈,其余均一次治愈,一次治愈率为98.38％;电离组45例一次治愈,13例经二次治疗痊愈,3例经三次治疗痊愈,一次治愈率为73.8％.两组一次治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均有不良反应出现.激光组色素沉着12例,多在半年内消退,浅表瘢痕2例;电离组色素沉着5例,浅表瘢痕25例,增生瘢痕1例.两组色素改变发生率差异无统计学意义(P＞ 0.01),两组瘢痕发生率差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者皮损去除后随访半年,均未见复发病例.结论 长脉冲1064nm Nd：YAG激光治疗儿童化脓性肉芽肿在术中、术后不良反应少于电离子.
作者：黄应；王建芳 刊期： 2012年第08期
目的 比较多层螺旋CT(MSCT)、超声、胸部X线平片诊断肋软骨骨折的临床应用价值.方法 对48例经多层螺旋CT、超声、胸部X线平片诊断肋软骨骨折的患者进行回顾性分析.结果 在48例患者中,多层螺旋CT共发现肋软骨骨折66处,超声发现肋软骨骨折50处,平片发现4处.结论 多层螺旋CT对肋软骨骨折的检出数高于超声、胸部平片,而且可以清晰、直观地显示骨折的数量、性质、部位及合并症,且有很高的临床应用价值.
作者：李冬冬；方金平；陈小燕 刊期： 2012年第08期
目的 观察利拉鲁肽在超重或肥胖的2型糖尿患者中的疗效及安全性.方法 筛选21例符合入选标准的超重或肥胖的2型糖尿患者,在原有口服降糖药物基础上,加用利拉鲁肽0.6～1.8 mg皮下注射,1次/d.治疗随访观察3～5个月,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBAlC)、体质量指数(BMI)、血压、血脂的变化情况.观察并记录其不良反应.结果 对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI相互比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).观察到部分患者出现不良反应,但能耐受治疗.结论 在原有口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,且有降低患者体质量,改善BMI作用.在用药初期,少部分病人可出现胃肠道反应,程度为轻到中度.
作者：江淼 刊期： 2012年第08期
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,患病率逐年增加,在全世界范围内成为一个严重的健康问题,因此目前迫切需要寻找基于糖尿病肾病发病机制的新的预防和治疗靶点.
作者：李霖；李红 刊期： 2012年第08期
目的 评估双源CT(DSCT)对冠状动脉各类不同性质斑块的判断及其所致管腔狭窄诊断准确性,并与常规冠状动脉造影(CAG)对照.方法 选择行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查前后2周内进行了CAG检查的41例患者进行对照分析.将冠状动脉斑块分为钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块三类,按冠状动脉15分段标准,与CAG结果进行对照分析,以评估DSCT对于冠状动脉不同性质斑块所致狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果 41例患者共显示605个节段,其中图像质量1～4级共586个节段为可评估节段,DSCT检查可评估率为96.9％.DSCT发现冠状动脉共192节段存在斑块,占32.8％;其中钙化斑块123个节段,混合斑块49个节段,非钙化斑块为20个节段.以冠状动脉节段为判断标准,DSCT在显示冠状动脉节段病变方面其总体敏感性为91.1％(173/190),特异性为95.3％(387/406),阳性预测值为90.1％(173/192),阴性预测值为95.8％(387/404).发现各类斑块所致冠状动脉狭窄的准确率分别为钙化斑块88.6％(109/123),混合斑块93.9％ (46/49),非钙化斑块90.0％ (18/20),总诊断准确率为95.6％(560/586).结论 DSCT对于冠状动脉不同性质斑块的判断与其所致管腔狭窄诊断有较高的准确性,为临床冠心病的诊治提供重要价值.
作者：张宏彬；陈国平；闫昆；郑建军；陈斌；沈立 刊期： 2012年第08期
目的 评价上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体临床效果.方法 14例上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为6～9mm.经(summers上颌窦提升器械)行上颌窦内提升术,提升高度＜3mm.共计植入ITI种植体27枚.结果 术后当天X片显示上颌窦底平均抬高(1.7±1.6) mm.所有病例未发生上颌窦炎、上颌窦口腔漏等并发症,种植体稳固.术后3月X片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦黏膜连续性完整.所有种植体术后3～6月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度少量不足的牙种植修复,获得良好的疗效.
作者：钱智溢；董陈；李幼华；应于康 刊期： 2012年第08期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,大部分胃癌患者术前存在不同程度的蛋白质-热量营养不良.营养支持在围手术期的使用可改善其营养状况,降低手术病死率及并发症发生率,也为复杂手术提供了保证[1].
作者：陆萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨恶性高热临床病理特点.方法 采用临床资料分析、HE染色及免疫组织化学方法对1例恶性高热的尸检材料进行观察,并复习文献.结果 尸检所见四肢肌肉僵直,心脏增大,心外膜见多数出血点,高度肺水肿,小脑扁桃体疝形成.镜检;骨骼肌及心肌细胞肌浆凝聚,横纹消失,肌浆筛网状空隙伴少数肌纤维凝固性坏死;大脑呈缺血、缺氧性表现.结论 恶性高热主要发病机制是罗丹纳受体基因异常,引起细胞内严重钙超载;其主要死因是严重缺氧、酸中毒以及钙超载引起的心力衰竭及重度肺水肿和脑水肿.
作者：张岳灿；于纪棉 刊期： 2012年第08期
目的 分析孕前体质量指数(BMI)和孕期增重(GWG)对妊娠糖尿病(GDM)发病的影响.方法 932例足月单胎妊娠初产妇女在孕24～28周常规行75 g口服糖耐量试验,完整记录年龄、孕前体质量及分娩前体质量等临床资料,按孕前BMI分为偏瘦组、正常体质量组、超重组和肥胖组,分析4组孕妇在不同GWG情况下GDM的发生情况.结果 4组GDM发病率依次为1.2％、3.3％、10.5％及33.3％(P＜0.05).GWG超出IOM推荐范围的孕妇,GDM发病率增加(P＜0.05);在同一孕前BMI组别内,GWG超标亚组GDM发生率高于未超标亚组,但仅在孕前超重、肥胖组中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前BMI是GDM很强的风险预测因子,超出推荐范围的GWG增加GDM风险,这种风险的增加在孕前超重或肥胖的妇女中尤其显著,孕期体质量增加过度是GDM重要的协同风险因子.在孕前体质量基础上合理的管理GWG是防治GDM的重要途径.
作者：俞孝芳；汪银芬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨听神经瘤的MRI特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的听神经瘤的MRI表现.结果 肿瘤位于桥小脑角区10例,均以内听道为中心生长,其中呈囊实性改变者8例,T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号,增强扫描呈不均匀强化,实性者2例,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号增强扫描均匀强化;位于内听道内2例均呈实性,与听神经相比呈等信号,增强扫描肿瘤亦呈均匀强化.12例肿瘤术前均明确诊断.结论 MRI对听神经瘤诊断具有重要价值,结合临床资料在术前可做出正确诊断.
作者：郝新民；王菁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨宫角妊娠的早期超声声像图特点及鉴别要点,旨在提高宫角妊娠的早期诊断率,减少误诊率.方法 对近4年本院门、急诊收治的56例宫角妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析.结果 56例宫角妊娠孕囊型(Ⅰ型)34例,占60.7％(34/56),混合回声型(Ⅱ)22例,占39.3％ (22/56),共32例手术治疗,其中5例误诊为输卵管妊娠,误诊率为8.9％(5/56).结论 经阴道超声联合经腹超声是目前宫角妊娠诊断的首要诊断方法,其准确、快捷、可反复性好,为宫角妊娠的多样化、人性化治疗提供了必要的前提.
作者：於赛珍 刊期： 2012年第08期
全世界每年新发口腔颌面部恶性肿瘤约644000例,其中2/3来自发展中国家,由于其特殊部位不仅造成咀嚼、吞咽及语言等功能障碍,还存在心理障碍[1-2].近年来,宁波市第二医院采用求助者中心疗法来干预住院口腔癌患者心理,疗效满意.报道如下.
作者：徐海珍；林丹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Plexin-B1和c-met在乳腺癌组织中的表达与淋巴管生成及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化学SP法检测乳腺癌组织中Plexin-B1和c-met的表达,通过淋巴管特异性标记物D2-40记数微淋巴管密度(LVD),分析plexin-B1和c-met的表达与淋巴管生成和淋巴结癌组织转移的相关性.结果 乳腺癌组织中Plexin-B1和c-met蛋白的阳性表达率分别为71.82％和68.18％;有淋巴结转移组的Plexin-B1和c-met的阳性表达率和LVD值均高于无淋巴结转移组(P＜0.01);Plexin-B1和c-met表达呈正相关性(r=0.7,P＜0.01).结论 Plexin-B1和c-met在乳腺癌组织中呈高表达,其表达与肿瘤淋巴管密度及淋巴结转移有关,对判断乳腺癌预后有一定的指导意义.
作者：杨小敏；徐晓武；冯国飞；张品南 刊期： 2012年第08期
目的 评价CT对上消化道异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析4例经手术病理证实的异位胰腺的CT表现.结果 4例均为单发病灶,胃窦前壁黏膜下2例,胃窦后壁、十二指肠球部项壁黏膜下各1例;3例呈类圆形、边缘清晰,1例略呈分叶状、边缘欠清晰;大病灶直径约1.8 cm,小病灶直径约1.0 cm;平扫病灶呈等密度,2例密度均匀,2例病灶内见少许条片稍低密度影;增强扫描见病灶动脉期明显持续强化,3例可见“导管征”.结论 上消化道异位胰腺有一定的影像学特征,“导管征”对异位胰腺的诊断具特征性.
作者：蒋廷宠；毛小明；林坚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨白花丹醌对白血病小鼠生存期的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4、尾静脉接种非肥胖型糖尿病/重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠建立急性白血病模型.腹腔给予白花丹醌2 mg/kg/d共7d,观察小鼠的生存期.结果 治疗组小鼠的生存期为(33.96±5.18)d,比对照组(27.55±4.01)d明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);白花丹醌治疗过程中无明显的毒副作用.结论 白花丹醌能在NOD/SCID小鼠体内起到抗白血病,延长生存期的作用.
作者：徐凯红；陆道培 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声诊断在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应用及误诊分析.方法 对28例超声诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的声像图进行回顾性分析,并与临床、引产后病理结果对照.结果 28例胎儿颈部囊性包块中超声误诊2例,1例胎儿枕部颅骨缺损伴脑脊膜膨出和1例胎盘囊肿误诊为水囊状淋巴管瘤,诊断符合率92.9％,误诊率7.1％.结论 超声诊断是产前诊断该病的唯一影像学手段,且声像图具有特征性,对临床早期诊断及评估胎儿预后、指导临床处置有重要意义.
作者：留碧丽 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发蛛性网膜下腔出血病人在急诊期间呼吸停止高危因素,并建立一个数学模型,预测原发性蛛网膜下腔出血早期呼吸停止.方法 27例原发性蛛网膜下腔出血患者按在急诊时是否发生呼吸停止分为A 组及B组,行Logistic多元回归分析.结果 晕厥、CT蛛网膜下腔出血分级、临床分级为早期急诊时呼吸停止高危因素;根据高危因素所建立的函数,阴性预测值为87.5％,阳性预测值为90.9％,判别准确率为88.89％.结论 晕厥、CT分级、临床分级为早期急诊呼吸停止高危因素,由此建立的函数模型,可以较准确的对蛛网膜下腔出血早期呼吸停止进行预测,临床有预后参考价值.
作者：陈志华 刊期： 2012年第08期
目的 分析外科手术后发生急性脑卒中的相关危险因素,提出降低脑卒中发生的预防措施.方法 回顾性分析27例手术后发生卒中的患者的临床资料,分析各种危险因素.结果 27例年龄52～88岁,平均(75.2±7.5)岁,缺血性脑卒中占26例(96.3％),分析显示,高龄、高血压、糖尿病、围手术期血压波动和心房颤动病史是发生脑卒中的危险因素.结论 对具有脑卒中发生危险因素患者,手术前要积极治疗相关疾病,围手术期要减少血压波动、控制血糖及对新发心房颤动患者的抗凝治疗,对预防脑卒中的发生具有积极意义.
作者：蔡亦强；吴赛珍；王旭彬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的疗效脱察.方法 择期行阑尾切除术的患者60例,连续硬膜外麻醉后随机分为2组,每组30例.A组静脉给予右美托咪啶镇静,B组静脉给予等容量0.9％氯化钠注射液.记录两组患者麻醉期间内脏牵拉反应、寒颤反心、不同对间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉/镇静评分(OAA/S)评分.结果 与B组比较,A组术中牵拉痛发生率、寒颤发生率明显减少(P＜ 0.05);A组患者HR在使用右美托咪啶15min后有一定程度的下降(P＜0.05).A组OAA/S评分在用药15min后与术前及同一时间点B组相比均有下.降(P＜0.05).结论 手术开始前经静脉给予一定剂量的右美托咪啶辅助硬膜外麻醉可提供良好的镇静、镇痛效果,减轻硬膜外麻醉下阑尾切除时的牵拉反应和寒颤反应,呼吸抑制轻微,但应加强血流动力学监护.
作者：周冬娜；路健；周清河；肖旺频 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Pipkin骨折的外科治疗效果.方法 回顾性分析12例Pipkin骨折患者的临床资料.结果 本组患者均获得随访,随访时间6个月至10年,平均2年.术后6个月进行疗效评价,优5例,良4例,可2例,差1例,优良率75.0％.结论 早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及固定方式是使Pipkin骨折获得良好预后的关键.
作者：贺振年；顾杰；胡家华；陈中 刊期： 2012年第08期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
