陶国伟
目的在功能性电刺激(FNS)中，利用P型迭代学习控制方法，研究对健康人上肢肘关节运动角度和腕关节运动角度同时进行运动反馈控制。方法 FNS刺激肱二头肌和前臂屈肌，以预期关节角度为目标，以肘关节和腕关节的角度传感器数值为反馈标准。结果采用迭代学习控制，算法简单，参数易调整，控制量变化平缓，轨迹跟踪精确度高，在对多关节运动控制中，基本能达到预期效果。结论 P迭代学习控制方法为FNS在临床上的应用提供了一个新的控制方法。
作者：毕胜；吴怀宇；章刚华；鄢达来；熊沈蜀；王福根；周兆英 刊期： 2001年第02期
例1女，56岁，1986年患胆结石、胆囊炎，在本院行胆囊摘除术。2年后，因反复出现术前症状，在外院行二次手术(情况不详)，术后症状仍未见改善，3个月后再次发作，表现为发热、恶寒、恶心，有轻度黄疸，右上腹绞痛向右肩背放散。给予抗生素、止痛药治疗后好转，但每月发作1次。1996年9月来我院行微波治疗1个疗程，至今未复发。 例2男，69岁，1964年9月患胆囊炎行胆囊摘除术。数年后，因再次感染行二次手术。从70年代末期，每月发作1次，表现为发热、恶寒、恶心、呕吐，右上腹绞痛，向肩背部放散，未见黄疸。给予抗生素、度冷丁等药物治疗后缓解，20 d左右再次发作。1996年12月来我院行微波治疗2个疗程，至今未复发。 治疗方法采用北京产MH-A型微波热疗机，频率915 MHz，直径16 cm圆柱体辐射器，以锁骨中线与肋缘交点为中心，距皮肤2～5 cm，治疗时输出功率20～70 W，根据患者感觉调解治疗剂量，以患者感觉温热为宜，隔日1次，每次30 min，10次为1个疗程，疗程间无须间隔。 讨论胆囊切除术后由于各种原因出现与手术前相似的腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染等症状，1937年Pribram、1966年Schofield与Macleod称为胆囊切除术后综合征［1］。其反复发作，诊断治疗比较困难。Rhode等报道，胆囊切除术后约5%～40%在几个月或几年后出现症状［1］。此二例患者的病情与上述情况相同，且经B超、X线等检查排除相关疾病，故诊断为“胆囊切除术后综合征”，采用微波治疗取得了满意效果。微波作用于机体，可使胆囊区局部微小动脉和毛细血管扩张，增加局部血液循环(约增加50%)和淋巴循环，改善微循环过程，加速炎性产物从病灶移除，局部组织内白细胞和抗体量增加，在小剂量微波作用下，可见网状内皮系统功能增强，炎性组织中钙离子增多，钾离子减少［2］，终起到消炎作用。但是，治疗温度不宜过高，以免造成肝脏损害。微波治疗胆囊切除术后综合征简便、经济、无痛苦，是较好的治疗方法。
作者： 刊期： 2001年第02期
紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)可抑制血小板聚集和粘附功能。而血小板功能与其体积大小有密切关系，大体积血小板含有更多的致密颗粒，功能较强，已证实，平均血小板体积(MPV)增大是脑梗死发生、复发的独立危险因素［1］。为此，采用UBIO治疗急性脑梗死患者，并对治疗前后MPV的变化进行了观察，报道如下。
作者：朱春明；高开亮；姜振华 刊期： 2001年第02期
尖锐湿疣(CA)患者146例均参照卫生部防疫司主编的《性病诊断和治疗方案》及《现代性病学》中CA的诊断标准确诊。患者均有冶游史或配偶同患史。其疣体数1～12个，绿豆至蚕豆大小，呈菜花状、鸡冠状、乳突状，发病部位以阴茎冠状沟、龟头、包皮、阴唇、阴道口为主，次为尿道口、肛周等处。所有疣体醋酸白试验均为阳性。分为液氮冷冻治疗组(冷冻组)和二氧化碳激光治疗组(激光组)，各73例。冷冻组男58例，女15例；年龄4～66岁，平均26岁；病程15 d～16个月，平均4.5个月。激光组男52例，女21例；年龄28～59岁，平均28岁；病程21 d～13个月，平均3.6个月。两组患者治疗前均不应用抗病毒和消炎药物。冷冻组采用南京产NJQ-P型浸冷式医用冷刀，将所需冷刀浸入液氮中，待液氮停止沸腾后，冷刀已具有与液氮相等的低温时备用。病损局部常规消毒后，根据疣体大小，选择比疣体约大0.5 cm的冷刀，用直接接触法作用于疣体，适当加压。每个冻融周期5～30 s，以疣冻结形成冰球为度。间隔15 min后行第2个冻融周期，疣体大的冻融4个周期。一般治疗1次，疣体数目多，面积大，可在结痂脱落后进行第2次治疗。术后3 d用1：5 000高锰酸钾浸泡或湿敷，每天1次，以保持局部干燥和预防感染。激光组采用成都产JZ-ⅡA型二氧化碳激光治疗机，常规消毒后，根据疣体大小，采用气化术或切割术，或气化加切割术。以去除疣体基底部约深1 mm为度，范围以超过疣体基底部1～2 mm为宜。一般治疗1次，个别疣体较大且易出血者，再次治疗间隔7 d，术后涂以1%的龙胆紫液，保持患部干燥和预防感染。治疗后3个月内如有复发，可继续分组治疗，3个月末分组判定疗效，4个月末判定复发率。 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，治愈：疣体经治疗后3个月未复发；显效：治疗后第1～2个月未复发，第3个月复发，再次治疗后3个月未复发；有效：治疗后1个月未复发，第2个月复发，再次治疗后3个月未复发；无效：治疗后第1～2个月均复发，再次治疗后第3个月末仍复发，醋酸白试验阳性。 冷冻组治疗1～4次，平均2.6次，治愈43例，显效15例，有效9例，无效6例，总有效率92%。激光组治疗1～5次，平均3.6次，治愈34例，显效16例，有效9例，无效14例，总有效率81%。两组疗效经统计学处理χ2＝3.03，P＜0.1＞0.05，差异无显著性，总有效率χ2＝5.12，P＜0.05，＞0.02，差异有显著性。复发率：第4个月末冷冻组为11%，激光组为27%，χ2＝8.70，P＜0.01，差异有非常显著性，说明冷冻治疗CA复发率较二氧化碳激光治疗为低。本组病例冷冻疗法的总有效率和复发率均优于激光疗法的原因是否与冷冻免疫、连续性增效反应有关，有待探讨。
作者：吴代生 刊期： 2001年第02期
资料和方法 1994年3月至1998年9月本院住院治疗的慢性肺原性心脏病(简称肺心病)患者115例，分为紫外线照射充氧自血回输治疗(UBIO)组和常规治疗对照组。UBIO组65例，男40例，女25例，平均年龄56.8岁。所有患者均符合1997年9月全国第二次肺心病专业会议修订的“慢性肺原性心脏病的诊断标准”。UBIO组除常规内科治疗外，加用UBIO，即采患者静脉血200 ml，注入含ACD液(含枸橼酸钠及葡萄糖抗凝保养液)30 ml的石英瓶内(置入XZY-Ⅲ型血疗仪内)，以流量5 L/min充氧5 min，用紫外线照射并继续充氧10 min后回输。对照组只采用常规内科治疗，包括控制感染，改善通气、供氧与促进二氧化碳排出，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，控制心衰、抗心律失常及并发症的处理。两组疗程均为10～20 d,所有患者均在治疗前后检测动脉血气分析和血液流变学指标。 疗效标准显效：右心功能恢复正常，肺部炎症与临床症状消失，PaCO2＜6.66 kPa，PaO2＞9.31 kPa,血液流变学指标显著改善；有效：右心衰竭基本控制，肺部炎症与临床症状大部分消失，6.66 kPa＜PaCO2＜7.98 kPa,7.98 kPa＜PaO2＜9.31 kPa,血液流变学指标改善；无效：右心衰竭未纠正，肺部炎症与临床症状无明显改善，PaCO2＞7.98 kPa,PaO2＜6.66 kPa,血液流变学指标无改善。
作者：刘春丽 刊期： 2001年第02期
资料和方法 120例确诊的充血性心力衰竭(CHF)住院患者分为两组，紫外线照射充氧自血回输治疗(UBIO)组65例，男28例，女37例；年龄18～62岁，平均(46±7)岁；风心病26例，肺心病19例，心肌病10例，冠心病10例；心功能(NYHA)Ⅱ级10例，Ⅲ级46例，Ⅳ级9例。常规治疗组55例，男25例，女30例；年龄17～63岁，平均(45±8)岁；风心病22例，肺心病17例，心肌病、冠心病各8例；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级40例，Ⅳ级7例。两组患者性别、年龄、心脏疾患及心功能分级组间对照经χ2或t检验，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 常规治疗组采取吸氧、应用强心剂、利尿剂、扩血管药物及抗生素等。UBIO组在常规治疗的基础上加用UBIO疗法。用三通一次性输血器，将患者肘静脉血200 ml直接采入含ACD液30 ml的石英瓶中，置于石家庄产X-200型治疗机内，紫外线波长253.8 nm，能量密度0.568 J/m2*s-1，灯距25～28 cm，摆幅60次/min，紫外线照射同时以流量5～7 L/min 充氧10～15 min，待血液转为红色回输该患者，每日1次，共6次。 全部患者在入院时及UBIO治疗6次后清晨留取空腹血标本。试剂盒由解放军总医院提供，均采用放免测定法。肿瘤坏死因子(TNF)测定：清晨自肘静脉采血2 ml分离血清放入－20℃冰箱中贮存待测。操作按说明书执行。血浆内皮素(ET)测定：取肘静脉血2 ml置于含10％EDTANa230 ml ，抑肽酶400 μl的玻璃试管中，摇匀后放4℃的低温离心机中，3 000 r/min离心10 min，然后取血浆放入－20℃冰箱中贮存至待测。
作者：张光征；石洪增；闫培泉；高文献；郭京东 刊期： 2001年第02期
1997年1月至2000年1月共收治氨基甙类药物毒副反应患者18例，其中应用硫酸链霉素16例，丁氨卡那霉素2例；男12例，女6例；发病年龄20～39岁9例，40～59岁6例，60岁以上3例；用药后2周眩晕4例，平衡障碍、步态不稳3例，耳鸣2例。听力监测10例听力损失，较原正常值损失10～20 dB。 治疗：抽取患者静脉血200 ml存入含保养液血袋内，置于博达WL-2型光量子血疗仪内进行紫外线照射，波长250～430 nm(主峰波长365 nm)；光照射强度3 500 μW／cm2，并充氧(5 L／min)30 min后回输给患者，40滴／min，10 min后无反应可适当放快滴数，每日1次，15次为1个疗程。18例中治疗5次显效8例，眩晕、平衡障碍、步态不稳明显消失。10～15次治疗耳鸣基本消失，听力监测10例损失dB数回复正常。 紫外线照射充氧自血回输疗法能够使血氧饱和度增高，代谢功能改善，利于代谢产物的排泄，而氨基甙类药物正因为药物蓄积发生毒副反应，在轻度反应时是“亚临床毒性反应”(江明性主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991.337)，发生率占用药10％～20％。所以，氨基甙类药物治疗同时给予紫外线照射充氧自血回输疗法辅助性治疗是临床上值得推广的方法。
作者：李英；井爱平；郝智慧 刊期： 2001年第02期
患者男，47岁，无明显诱因左下肢疼痛，2个月后发现左臀部肿胀，局部X线片见左髂骨骨破坏伴肿块影。CT检查见左髂骨、骶骨及髋臼骨破坏，伴巨大软组织肿物影，腹部超声检查肝内多发实性结节，伴肝门广泛瘤栓形成，肝硬化，脾大。B超引导下左臀部肿物穿刺，抽出黄色物，病理检查见恶性细胞，免疫组化：CK(＋)、AFP(＋)、Vim(＋)，组织形态结合免疫组化诊断为肝细胞癌，左髂骨转移。患者坐轮椅入院，局部疼痛依靠口服吗啡缓释片，每日剂量达40～80 mg。 入院后应用榄香息乳及帕米磷酸二钠等药物治疗，疼痛均未缓解，转入我科进行射频加温和放射治疗。治疗前测量肿瘤为25 cm×25 cm×10 cm，质硬，基底固定，触痛明显，患者需抬上床。加温治疗采用深圳产41 kHz射频热疗机，每周治疗2次，每次加温60 min，治疗功率600 W，反射功率10～20 W，辐射器直径25 cm，治疗时应用特制冷水袋进行皮肤降温，水袋下测得表皮温度为39℃。放射治疗采用直线加速器10 mV X线，照射野30 cm×28 cm，每周5次，每次2 Gy。患者每天先放射治疗，放射治疗后1 h内进行加温治疗。射频合并放射治疗4周，加温治疗8次，放射治疗20次，然后单纯放疗10次，放射治疗总量60 Gy。加温治疗3次后疼痛明显减轻，治疗结束时，临床检查肿瘤缩小，患者可扶拐行走。2周后CT检查见左髂骨处仍有15 cm×13 cm×10 cm的软组织肿块影，肿块内有斑片状坏死区，骨破坏无进展。治疗3个月CT检查，见左侧髂骨、骶骨及髋臼的广泛骨转移区中硬化增多，肿物范围明显缩小。已停用吗啡类药物，每日可步行60 min。肝癌病灶未进展，继续服用中药治疗。 讨论骨转移瘤在临床上比较常见，其发生率为30%～70%。由于肝癌病程短，临床上报道肝癌出现骨转移的不多，但大量临床资料统计，肝癌出现骨转移的发生率为3%～12%，尸检发现的骨转移可高达20%。治疗骨转移灶的目的是缓解疼痛，提高患者生活质量。 本例转移瘤病灶巨大，已影响负重功能，手术切除困难。单纯放射治疗，由于肿瘤巨大，中心血运差，含有大量乏氧细胞，瘤内pH值呈酸性，产生放射性抗拒，疗效差。加温治疗时，巨大肿瘤中心易升温，乏氧细胞和酸性环境提高肿瘤对热的敏感性；应用射频电容式加温透热效果好，瘤内易达到有效治疗温度。 本例治疗2周后CT检查，肿瘤较治疗前缩小，3个月后CT复查，肿物影明显缩小，疗效显著。加温治疗可明显提高肿瘤的放射敏感性。应用射频加温治疗患者反应轻，治疗时有全身出汗，血压、脉搏、呼吸均无明显变化。仅在治疗后有轻微低热，可能是肿瘤细胞坏死机体产生的吸收热。因此，射频联合放射治疗是治疗巨大肿瘤的有效方法。
作者：徐晓娜 刊期： 2001年第02期
门诊确诊的寻常疣及跖疣患者308例，观察组190例，男115例，女75例；病程＜6个月10例，＞2年180例；头面部18例，颈部5例，躯干部5例，手部105例，跖部57例；小绿豆大，皮损数个至数十个。对照组118例，男63例，女55例；手部43例，跖部34例，其他部位41例。 以液氮为致冷源对初起时疣(称母疣)常规消毒后，用接触冷冻法30～60 s，以冰球超过正常皮肤2 mm，3个冻融周期，术后局部出现肿胀或水疱，24 h后患部涂1%龙胆紫液，每日1次，至局部渗液停止，涂药后不用敷料，结痂块有利于创面愈合，一般不用抗生素，2～4周脱痂痊愈。在此炎症期皮下注射转移因子，每日3万单位，连续2周，治疗过程中无明显副作用。对照组单纯应用冷冻法，不注射转移因子。 观察组190例治疗2周后疣完全脱落164例，3个月后复发12例，治愈152例，部分脱落16例，无效10例。对照组118例治疗2周后疣脱落43例，3个月后复发28例，治愈15例，部分脱落34例，无效41例。两组治愈率经卡方检验，χ2＝132.89，P＜0.0001，差异有非常显著性。 本病的治疗方法很多，但复发问题尚未解决，冷冻疗法不但可使增生的疣变性、坏死，而且局部可产生炎症反应，诱发白细胞趋化，冷冻可使血管收缩，通透性降低，减少渗出。在低温条件下，免疫细胞酶活性增加，分泌功能增强，产生大量免疫效应物质，发挥抗感染免疫作用，因而冷冻疗法具有免疫增强效应，转移因子有调节免疫作用，更进一步增强免疫功能，使疣体自行脱落，收到了良好的效果。
作者：陈桂民；朱琳 刊期： 2001年第02期
一个世纪以来，有关空气离子的研究经历了30，50，70年代三次浪潮。70～80年代大家的愿望和兴趣转到空气离子对细菌、原生动物、昆虫、动物、植物和人类的生物学作用，曾发生过一些学术上的争论。近10年(90年代)继续开展空气离子研究的国家有：中国、俄罗斯、美国、加拿大、日本、德国、丹麦、英国、希腊、波兰、罗马尼亚和南斯拉夫等。研究领域涉及空气离子对生物机体的生物学效应、应激反应、情感精神、听力、免疫和环境空气离子测量等。 1. 空气离子的生物学效应 1.1 空气负离子与组织细胞线粒体赖能(energy dependent)过程 线粒体嵴膜三分子体镶嵌磷脂和结构蛋白，是ATP酶、ADP生成ATP偶联过程和电子传递系统之所在，线粒体的氧化磷酸化依赖于内膜三分子的完整性。Staurouskaia研究大鼠吸入空气负离子后肝脑心匀浆中线粒体赖能过程，发现负离子可改善线粒体的呼吸率，摧毁Ca2+在线粒体内累积，提高ADP/O比值［1］。Temnov将大鼠肝匀浆及媒体冰冻3 h，保持线粒体原有结构，然后向线粒体匀浆和媒体发射空气负离子流。发现线粒体很快形成大的聚合联接体，结构完整，用磁力搅拌器搅拌数分钟也不能打散或消失，同时测定赖能过程加强。空气负离子在加强线粒体氧化磷酸化，调节呼吸率时，主要是保存和维护线粒体三分子体结构的完整性［2］。
作者：李安伯 刊期： 2001年第02期
颞颌关节功能紊乱症患者150例，男56例，女94例；年龄16～73岁；病程3 d～2年；均由口腔科确诊后转我科治疗，患病部位均为单侧，有张口及咀嚼时颞颌部位疼痛，张口受限，颞颌关节区压痛，部分患者伴有弹响，治疗分为3组，镓铝砷激光组45例，短波组35例，综合组70例。 镓铝砷激光组采用上海产MDC-500型半导体激光治疗机，波长810～830 nm，输出功率0～500 mW，连续可调，照射功率100～250 mW，光斑直径5 mm，将激光照射头直接置于疼痛部位，每日1次，8～10 min，5～10次为1个疗程。短波组采用杭州产BL-I型电磁治疗机，功率60～125 W，频率27.12 MHz，圆形电极输出磁感应强度0.09～0.16 T，将直径15.5 cm圆形电极置于病变关节部位，用小剂量以患者无明显温热感，每日1次，20 min，5～10次为1个疗程。综合组采用镓铝砷激光加短波联合应用，先进行短波治疗，随即镓铝砷激光照射，时间、剂量、疗程和单一治疗组相同。 疗效标准临床痊愈：张口及咀嚼痛消失，张口正常，关节部位压痛消失；显效：张口及咀嚼痛基本消失，有轻度关节弹响；好转：症状和体征均轻减；无效：症状和体征无变化。 综合组临床痊愈18例，显效38例，好转13例，无效1例，临床痊愈显效率80%，总有效率99%。镓铝砷激光组临床痊愈6例，显效13例，好转21例，无效5例，临床痊愈显效率42%，总有效率89%。短波组临床痊愈3例，显效11例，好转4例，无效7例，临床痊愈显效率40%，总有效率80%。 经统计学处理，综合组与镓铝砷激光组比较，χ2＝18.23，P＜0.01，差异有非常显著性。综合组与短波组比较，χ2＝20.76，P＜0.01，差异有非常显著性。镓铝砷激光组与短波组比较，差异无显著性。综合组治愈率显著高于镓铝砷激光组和短波电疗组。
作者：姜萍 刊期： 2001年第02期
目的研究中波紫外线(UVB)对培养的角朊细胞合成碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的作用。方法采用原位杂交法及免疫组化法，观察UVB(302 nm,100 mJ/cm2)照射对培养人角朊细胞合成bFGF的作用。结果正常皮肤组织基底层和棘层的角朊细胞及真皮的成纤维细胞可合成bFGF；培养的角朊细胞经UVB照射后细胞内bFGF mRNA及蛋白的表达量均较照射前有明显增加(P＜0.05)。结论 bFGF可能参与了UVB照射所引起的皮肤色素沉着，并减少UVB所引起的黑素细胞的损伤及凋亡，维持皮肤内黑素细胞的数量稳定。
作者：杨希川；叶庆佾；徐小珂；钟白玉 刊期： 2001年第02期
资料和方法 患者123例，未婚16例，已婚107例；年龄14～48岁；病程＜10 d 18例，～1个月25例，～3个月36例，～6个月12例，～1年7例，＞1年2例，不详23例；所有病例皮疹呈对称性簇集成片，但孤立不融合，光滑无角化、无蒂，不易刮除，不易出血，色泽大多同粘膜或淡红色，少许呈粟褐色；分布于双小阴唇内侧54例，双小阴唇内侧及阴道口24例，双小阴唇内侧及尿道口22例，全部外阴受累23例；皮疹呈毛刷状或丝状56例，呈鱼卵状或细沙粒样状50例，两种形态均有17例。病理切片检查26例，诊断为鳞状上皮乳头状瘤样增生或慢性炎症浸润。25例行5%醋酸外敷皮损试验。曾接受高频电针治疗10例，外用药4例，未经过任何治疗109例。 患者月经干净后3～7 d内接受治疗，取膀胱截石位，患部用2%红汞液消毒，用液氮喷射器将喷射针对准皮损，距离约0.5 cm，逐区移动喷射治疗，结霜为度，冰霜融解后，再重复3～4次。皮损累及外阴广泛者可分区进行。冷冻术后局部轻微肿胀，少许渗液，嘱患者用1∶5 000高锰酸钾液冲洗患部，创面10 d左右愈合。下次月经干净后复查。 疗效标准痊愈：外阴皮疹全部消失，粘膜光滑正常；显效：1/2以上皮疹消失；好转：1/3～1/2皮疹消失；无效：外阴皮疹无变化。
作者：冯珍；聂萍萍；朱洪翔 刊期： 2001年第02期
资料和方法 患者12例，来自修复科门诊及颞颌关节病诊治中心，以咀嚼肌痉挛为主诉。女7例，男5例；年龄26～46岁；病程6个月～6年。采用美国产Myomonitor J4型肌松弛仪，刺激电极和参考电极均为直径3.5 cm的表面电极。刺激电极置于左右侧耳前区，参考电极置于颈后部，刺激波形为方波，频率为0.67 Hz，脉冲持续时间0.5～1.5 m/s，刺激波幅11～22 V(根据患者的个体差异调节)，每次治疗45 min，每天1次，5次为1个疗程(1周)。治疗前后采用日本产MEB5508K八导肌电图仪，对患者左右侧嚼肌和颞肌前束在下颌休息位和正中牙合位大力紧咬时进行肌电图检查。疗效标准见表1。
作者：杨朝晖；谢秋菲；王毓英 刊期： 2001年第02期
目的探索脊神经根受损定位诊断中的精确定位检测指标。方法对200例脊神经根受损患者先行传统定位检查，在此基础上，根据肢体异常肌群的根性分布等情况，再行相应深层椎旁肌的探查，同时行健侧椎旁肌的对照检查。结果 200例473块患侧椎旁肌100%阳性，健侧105块对照肌100%阴性。凡肢体异常肌群呈根性分布均在相应深层椎旁肌上得到了阳性验证。其中18例轻症仅表现为患侧53块椎旁肌阳性和4个H反射的延长，而无其他指标的改变。结论深层椎旁肌肌电图的阳性改变在脊神经根受损的诊断中是一个早出现的精确定位检测指标，具有极高的敏感性和特异性。
作者：张凤荣；邸旭辉；张克亮 刊期： 2001年第02期
资料和方法 自1991年10月至1997年3月我科收治的偏瘫患者120例，均经临床及CT确诊，符合我国现行脑血管病诊断标准［1］，排除认知功能障碍和骨骼肌肉病变，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组：男40例，女20例；平均年龄56岁；脑出血30例，脑梗死30例；平均病程41 d。对照组：男38例，女22例；平均年龄57岁；脑出血31例，脑梗死29例；平均病程42 d。 两组患者均接受康复训练，按一对一方式进行，每天1 h，每周5次，共治疗8～12周。对照组采用运动再学习疗法：包括上肢功能、仰卧到床边坐起、坐位平衡、坐站转换、站立平衡、行走训练。观察组采用综合方法：除运动再学习疗法外，配合各种抑制原始、异常运动模式的方法，训练中强调视患侧上下肢为一个整体，同时注重健侧肢体的功能训练。 与对照组不同之处如下：仰卧位：进行上肢伸展和上举练习，患侧下肢有一定程度的屈膝，适当的足外翻并接触床面，应保持下肢内收和骨盆向前及向健侧旋转；训练下肢时，患者双手交叉抬高过头，腕肘伸直，患手拇指位于健指之上，如果由于肩痛难以采取这个动作，可将患侧上肢伸展位于体侧。
作者：李华；曹虹；杨俊；赵艳青；姚红华 刊期： 2001年第02期
目的探讨影响脑外伤患者康复效果的相关因素。方法 100例脑外伤患者综合康复治疗后，用功能独立性测量(FIM)评分方法，比较FIM改变值，采用t检验及多元回归分析等统计学方法，探讨年龄、文化程度、损伤类型、手术次数、昏迷时间、康复介入时间、高压氧疗程、神经营养药物、并发症及住院天数与脑外伤患者康复效果的关系。结果＜25岁组与＞50岁组两组间差异有显著性(t＝2.039，P＜0.05)；一次手术与二次及三次手术组比较差异有非常显著性(t＝5.088，6.428，P＜0.001)，神经营养药物组与非治疗组比较差异有非常显著性(t＝2.461，P＜0.01)；并发症组与无并发症组比较差异有非常显著性(t＝3.450，P＜0.001)；但多元回归分析显示，手术次数与康复效果无关；昏迷时间及康复介入时间与康复效果呈负相关，高压氧疗程与康复效果呈正相关，而文化程度、脑外伤类型及住院天数与康复效果相关性不大。结论高压氧疗程和脑外伤程度是影响康复效果的主要因素，康复介入时间是影响康复效果的次要因素，住院天数、手术次数与康复效果无相关性。脑外伤的康复受多种因素的影响，尽早进行综合康复治疗是关键。
作者：叶晓芬；张意仲；喻森明；原莳 刊期： 2001年第02期
目的探讨运动锻炼对原发性高血压病患者血压及一氧化氮水平的影响。方法 64例原发性高血压病患者，训练组进行为期7周，每周6次，每次1 h的运动训练，观察运动前后血压及一氧化氮变化，并与对照组进行比较。结果训练组运动后收缩压(140.48±13.62)mm Hg较运动前(162.50±17.33)mm Hg明显下降，也明显低于对照组(164.16±7.96)mm Hg；舒张压(82.98±3.99)mm Hg较运动前(93.78±4.96)mm Hg明显下降，并明显低于对照组(95.41±6.40)mm Hg，P＜0.01，差异均有非常显著性。训练组运动后一氧化氮水平(10.30±7.69)μmol/L较运动前(17.77±19.75)μmol/L明显下降，并明显低于对照组(18.70±14.51)μmol/L，P＜0.01，差异有非常显著性。训练组运动前与对照组的血压及一氧化氮水平差异无显著性，对照组血压及一氧化氮观察前后差异无显著性。结论运动训练可使原发性高血压病患者的血压及一氧化氮水平下降，一氧化氮活性的恢复是其可能的治疗机制之一。
作者：姚素芬；段南宁；宋广斗；高军；张守元；郭庆军；王长轩 刊期： 2001年第02期
血管性痴呆患者64例均为我院神经内科住院患者，痴呆症状于卒中后发生，病史在半年以上，简易智能状态评分(MMSE)在23 分以下。其中自血中加入药物爱维治(Actovegin),再予紫外线照射充氧后回输(UBIO)治疗组32例，男20例，女12例；平均年龄67岁；均有记忆力障碍，定向障碍18例，情感障碍13例，计算能力下降20例，尿便失禁2例。对照组32例，对比条件与治疗组比较无明显差异。所有病例均无意识障碍，无失语。 治疗组患者抽取静脉血200 ml,加入爱维治800 mg后，采用国产光量子血液治疗仪行紫外线照射15 min，以流量5 L/min同步充氧后回输体内，隔日治疗1次，10次为1个疗程。对照组采用传统UBIO方法治疗，同时将爱维治800 mg溶于250 ml生理盐水中静脉滴注，隔日1次，共10次。 疗效标准两组患者在治疗前及治疗后均采用MMSE测试，治疗后比治疗前评分增加5分以上为显效；增加2～4分为有效；增加1分及不足1分为无效。 治疗组显效8例，有效19例，无效5例，总有效率达84%；对照组显效4例，有效17例，无效11例，总有效率为60%。两组差异有显著性(P＜0.05)。MMSE评分，治疗前治疗组为16.63±3.54，对照组为16.98±2.94，P＞0.05，差异无显著性；治疗后治疗组为19.34±2.25，对照组为17.15±2.74，P＜0.05，差异有显著性。 血管性痴呆是继发性于脑血管疾病，由一次或多次脑梗死造成有脑组织损害或其他卒中造成脑组织体积减少，导致脑功能不全而产生的痴呆，当梗死的脑组织体积达60～80 m以上(阈值)即可出现痴呆，但是某些与记忆或认识功能有关的脑区如颞叶皮质、海马及胼胝体，即使梗死体积小，亦可产生痴呆。目前临床用于痴呆治疗的药物疗效多不理想。挪威产的“爱维治”为一种低分子多肽生物制剂，具有促进细胞能量代谢，改善神经细胞功能活性，临床上对血管性痴呆有一定治疗效果。UBIO可提高血液中氧的含量，产生高能量的光量子，提高了分子的能量水平，线粒体产生的ATP增高，红细胞弹性增强，氧的弥散半径扩大，提高红细胞的携氧能力，可改善病变区域及其周围组织的缺血缺氧状况，有利于组织细胞功能恢复，临床已广泛用于脑梗死患者，并证实对脑组织功能恢复及重建有显著的临床疗效。我们在UBIO治疗中加入药物爱维治，结果使血管性痴呆患者的疗效有明显提高，提示UBIO可能使该药物的生物活性提高或提高脑组织对该药物的生物敏感性，但其机制尚有待进一步探讨。
作者：付晓华；张国祥；张岩；刘莹 刊期： 2001年第02期
慢性鼻炎患者154例，男86例，女68例；年龄5～83岁，平均36岁；病程4个月～20年；慢性单纯性鼻炎98例，慢性肥厚性鼻炎56例。采用成都产WB-100型微波多功能治疗机，频率2 450 MHz，大输出功率200 W，可预置有数码显示，可微调。辐射器为接触式及针状两种。时间控制，定时1～900 s可预置，并有声、光、数字显示。输出功率及治疗时间均可预先设置。治疗前清洁鼻腔，以1%地卡因棉片行鼻腔粘膜麻醉，3～5 min，更换2～3次。治疗前将微波调至30～50 W，3～5 s。针状微波辐射器插入鼻甲粘膜下，自前端刺入平行鼻底至下鼻甲后端。可分多次自前向后刺入，治疗一次未愈可相隔7～10 d再次进行热凝。 疗效标准显效：下鼻甲大小和色泽恢复正常，通气功能良好；好转：下鼻甲较前回缩，通气功能改善；无效：与治疗前相同。 治疗2～3 d复查，微波热凝部位形成伪膜，患者出现鼻塞和粘性分泌物，1～10 d内均可消失。一周后粘膜区形成的伪膜脱落，使炎性粘膜产生新的修复。全部病例经治疗1～2次，其中慢性单纯性鼻炎显效69例占70%，好转24例占24%，无效5例占5%，总有效率95%；慢性肥厚性鼻炎显效37例占66%，好转15例占27%，无效4例占7%，总有效率93%。 慢性鼻炎为下鼻甲粘液腺分泌活跃，常有鼻塞流涕，晨起咽干，头痛、打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停等症状。微波辐射是一种腔内插入法电磁辐射，通过微波天线直接辐射，可使局部组织产生高温，脱水和凝固，使充血的血管收缩，促进组织水肿的吸收，从而改善了通气功能。由于微波热凝的作用，避免了术中出血，瘢痕形成，周围组织反应大的缺点，患者痛苦小，治疗时间缩短，副作用极少，患者易接受。
作者：刘冰；王槐富；李德炳 刊期： 2001年第02期
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