张延义
目的：探讨彩色多普勒超声检查对小儿隐睾症的诊断价值及应用评价。方法分析经随访及手术证实的46例隐睾症患儿的彩色多普勒超声资料，并与手术结果进行对照、分析。结果46例隐睾症患儿超声共检出43例，未手术1例，误诊1例，与手术结果相符41例，超声检出率93．5％（43/46），手术符合率97．6％（41/42）。共发现真性隐睾54个，超声诊断50个。结论彩色多普勒超声检查准确性高，可作为小儿隐睾症的诊断首选、疗效观察及术前定位。
作者：葛雪莲 刊期： 2014年第04期
小儿外阴阴道炎是儿科常见的炎症性疾病，近年来发病率较高，因症状多样性及小儿自身认知能力尚未健全，常得不到及时的诊断和治疗，严重影响小儿身心健康。孙丽平教授认为本病属于中医“湿阴疮”范畴，主要是下焦湿热之邪客于肌肤，湿热蕴结，泛滥肌肤所致，治疗以“清下焦湿热，解毒止痒”为大法，内外合治，外用熏洗与中药内服相结合，在临床应用中取得了满意的效果。相对于西药，中医药治疗本病优势较为明显，其依赖性及毒副反应较小，且临床疗效显著。
作者：赵丽莹；孙丽平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施，以降低其发病率和病死率。方法对36例新生儿胎粪吸入综合征采取综合护理措施，总结临床护理经验。结果36例患儿经治疗及护理后，治愈出院34例，因其他原因转院1例，死亡1例，治愈率91．67％。结论保持新生儿胎粪吸入综合征患儿呼吸道通畅、给予合理的供氧以及正确治疗和护理是综合护理新生儿胎粪吸入患儿的关键。
作者：杨秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：观察匹多莫德对哮喘患儿血清中GATA-3与T-bet浓度的影响。方法将90例初发哮喘患儿随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用匹多莫德800 mg/d，观察两组治疗前及治疗3个月后血清中 GATA-3、T-bet浓度的变化情况。结果观察组与对照组中治疗3个月后血清 GATA-3浓度明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗3个月后观察组血清 GATA-3浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组中治疗3个月后血清T-bet浓度明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗3个月后观察组血清 T-bet浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清中 GATA-3浓度与 T-bet 浓度呈负性相关关系（P＜0．05）。结论匹多莫德能升高哮喘患儿血清中T-bet浓度并能降低哮喘患儿血清中 GATA-3浓度。
作者：高雪；宫建；陈琪玮；罗佳；曲华；任灵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨监测血清降钙素原（PCT）水平对手足口病病情变化和预后判断的价值。方法将225例手足口病患儿按病情分组，Ⅲ期病危组15例，Ⅱ期重症组85例，Ⅰ期普通组125例，另选取同期体检健康儿童30例为正常对照组。对所有患儿动态监测血清 PCT水平的变化，分析 PCT与患儿病情程度及预后的关系。结果治疗前Ⅲ期患儿血清 PCT水平高，为（0．94±0．12）μg/L，明显高于Ⅱ期和Ⅰ期患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗3、7 d后，3组患儿 PCT水平均明显下降，其中Ⅲ期患儿下降为明显，差异有统计学意义（P＜0．01）；随访表明，Ⅰ期普通型患儿预后良好率高为96％，后遗症率低为0．8％，与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0．017）。结论监测血清 PCT有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后，对伴有PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗，以免病情进一步恶化。
作者：张红；黄海忠；林国栋；叶国静 刊期： 2014年第04期
目的：观察外周中心静脉置管对早产极低出生体重儿体质量的增长影响效果。方法将96例早产极低出生体重儿随机分成两组，其中将接受外周中心静脉置管的48例作为观察组，接受静脉留置针置管的48例作为对照组，在给予输静脉营养液过程中，对比分析两组患儿体质量的增长差异、住院时间及感染情况。结果观察组患儿体质量增长速度、住院时间分别为（46．27±5．10）g/d、（38．78±3．12）d，对照组分别为（26．26±6．11）g/d、（45．01±2．98）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周中心静脉置管可显著提高早产极低出生体重儿体质量的增长速度，并避免反复穿刺带来的痛苦，同时不会增加感染发生率，缩短了患儿住院时间。
作者：韩秀玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨优质护理模式对于儿科临床护理的应用效果。方法将140例患儿随机分为对照组和观察组各70例。对照组患儿采用常规治疗加护理的方式，观察组患儿除此之外加入了优质护理服务，观察两组患儿及家属的满意度。结果实行优质护理服务的观察组患儿以及家属满意率为97．1％（68/70），明显优于对照组82．9％（58/70），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用优质护理服务对提升儿科临床护理工作质量有重要作用，可提升家属的满意度。
作者：王星歌；郑俊清；王晓菲 刊期： 2014年第04期
目的：观察静脉用人血免疫球蛋白佐治小婴儿重症毛细支气管炎的效果。方法60例重症毛细支气管炎小婴儿随机分为观察组和对照组各30例。两组在相同的综合治疗基础上，观察组加用人血免疫球蛋白静脉滴注，400 mg/（kg·d），连用3 d。对照组加用生理盐水静脉滴注，连用3 d。观察两组临床疗效及症状体征消失时间、住院时间。结果观察组治愈率63．3％（19/30），高于对照组30．0％（9/30），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿未见药物不良反应。结论人血免疫球蛋白治疗小婴儿重症毛细支气管炎疗效显著，安全可靠。
作者：王胜辉；李传金；窦冉 刊期： 2014年第04期
传统的教学模式难以激发学生对知识的研究和探索，大班化的教学条件限制了讨论式教学方法的应用。在现有条件的基础上，采用“选择性示范法”，选择学生感兴趣的章节，进行课前结合案例引导的自学，授课时以“PBL”方式为主的课堂讨论式教学，课后模拟临床进行诊病实践，实施多元化的教学方法，提高学生学习的积极性，并且以点带面，提高学生对整个课程的学习效果。
作者：张建 刊期： 2014年第04期
目的：观察妈咪爱联合大黄茵陈甘草汤治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法91例新生儿高胆红素血症患儿随机分为对照组46例和观察组45例。对照组给予常规西医联合妈咪爱治疗，观察组在对照组基础上联合大黄茵陈甘草汤治疗，观察治疗前后血清胆红素值的变化及临床疗效。结果观察组总有效率97．8％（44/45），高于对照组82．6％（38/46），差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组第1天胆红素下降值、治疗后胆红素水平和黄疸消退时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿均未发现明显不良反应。结论妈咪爱联合大黄茵陈甘草汤能够改善新生儿高胆红素血症的临床症状和体征，安全可靠。
作者：高永荣 刊期： 2014年第04期
目的：对比盐酸氨溴索3种不同给药途径佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效，以选择佳给药途径。方法将90例患儿按就诊的先后顺序分为3组，每组30例。雾化吸入组给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入，静脉输液组给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注，口服给药组给予盐酸氨溴索口服液口服，疗程均为5 d。观察3组治疗效果及副反应情况。结果3组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。组间进一步两两比较，雾化吸入组总有效率优于口服给药组，差异有统计学意义（P＜0．017），雾化吸入组与静脉输液组疗效比较差异无统计学意义（P＞0．017）。所有患儿均未见明显不良反应发生。结论应用盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音，可选择雾化吸入或静脉滴注，鉴于雾化吸入有许多优点，可首选雾化吸入。
作者：赵素香；高志虹；张谨 刊期： 2014年第04期
儿童白血病联合化疗已经在其综合治疗中得到了广泛应用，为患儿长期缓解、延长生存期起到了重要作用。但化疗带来的各种副反应尤其是心脏毒性日益受到重视。临床治疗中，蒽环类药物引起的心脏毒性常见，大剂量环磷酰胺心脏毒性亦常有报道［1］。但常规剂量环磷酰胺的心脏毒性少见报道。现报道1例儿童白血病使用常规剂量环磷酰胺后发生心脏不良反应的病例。
作者：杨月明；刘伶 刊期： 2014年第04期
目的：分析产科自然分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的常见原因及预防措施。方法分娩的4760例新生儿中，经阴道自然分娩2040例，其中有7例发生产时新生儿锁骨骨折，对其临床资料进行分析。结果7例新生儿锁骨骨折中，有5例为自然分娩过程中因难产自然娩出；2例为自然状态下经阴道自然娩出。且7例中6例为初产妇，1例为经产妇。结论产时新生儿锁骨骨折大部分与难产、新生儿自身发育等因素有关。
作者：邢伟；李爱敏 刊期： 2014年第04期
目的：观察更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效。方法将123例巨细胞病毒性肝炎患儿随机分为对照组61例和观察组62例。对照组给予更昔洛韦治疗，观察组给予更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗，均治疗6周后对比肝功指标变化、综合疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组降低治疗后肝功指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率8．06％（5/62）与对照组6．56％（4/61）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎效果确切，能够通过阻止巨细胞病毒复制、稳定肝细胞和促进肝细胞增殖等机制改善肝功指标，促进黄疸消退，安全可靠，值得临床对作用机制继续研究和推广使用。
作者：张延义 刊期： 2014年第04期
目的：观察小儿全身炎症反应综合征（SIRS）抗炎/促炎机制变化及热毒宁注射液干预机制及疗效。方法选取由感染所致的70例SIRS患儿，随机分为热毒宁组34例和常规治疗组36例。同期选取20例健康儿童为对照组。所有 SIRS患儿根据病情进行综合治疗，包括抗感染和脏器功能保护支持等。其中热毒宁组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液静脉滴注。观察入院24 h内外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）变化；入院24 h内、治疗第4天血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素10（IL-10）浓度变化；观察两组住院时间、SIRS持续时间及脏器功能损害情况。结果热毒宁组及常规治疗组入院24 h内白细胞、CRP、PCT、TNF-α、IL-10与对照组比较，明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后热毒宁组 TNF-α、IL-1降低，IL-10升高，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热毒宁组平均住院时间（7．18±3．41）d，低于常规治疗组（9．56±3．12）d，差异有统计学意义（P＜0．01）。SIRS持续≥5 d，热毒宁组13例，常规治疗组24例，差异有统计学意义（P＜0．05）。热毒宁组发生多器官功能衰竭综合征4例（11．7％），明显低于常规治疗组12例（27．7％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论热毒宁注射液通过免疫调节，平衡抗炎/促炎机制，从而达到控制小儿感染性疾病及 SIRS的进展。
作者：吴晓平；徐书珍；冷振香；张萍丽 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：分析207例轮状病毒性肠炎的临床特征。方法对207例患儿的流行病学情况、临床症状和体征，以及相应的实验室结果进行分析。结果发病季节主要集中于9～11月，共183例（88．4％）。部分伴有抽搐、发热、咳嗽、四肢肌肉关节疼痛等表现；实验室检查：谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高，心肌酶异常等；11例抽搐的患儿伴有头颅CT、脑电图异常改变；少数病例还有轮状病毒特异性抗体增高，胸片提示肺炎，诱导痰液轮状病毒特异性抗体阳性等改变。结论2012年度轮状病毒性肠炎发病高峰季节提前，发病持续时间明显减短，肌肉关节损害可能为新的肠外损害。
作者：雷辉；邵荣昌 刊期： 2014年第04期
儿童关节疼痛是儿骨科门诊常见的就医主诉原因之一。导致儿童关节疼痛的原因有很多，如血液系统疾病、维生素D缺乏、外伤、关节脱位、病毒感染、骨关节炎症、风湿和类风湿关节炎等。这些疾病都有关节疼痛现象。本文选择门诊比较常见的以儿童关节疼痛为表现的一些疾病介绍其诊断要点，其中包括髋关节暂时性滑膜炎、生长痛、桡骨小头半脱位、胫骨结节骨软骨炎、膝关节盘状半月板。
作者：杨丽萍；李祁伟 刊期： 2014年第04期
黏（nián）：黏是指像糨糊或胶水等具有能使一个物体附着在另一个物体上的性质，常作名词性词素。如黏土、黏性（黏性土）、黏米、黏膜、黏液、黏稠、黏度（动力或运动黏度）、黏滞、黏着（黏着力，黏着系数）、发黏、黏附、黏合（黏合剂）、黏结（黏结力）、黏糊。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察心电监护在小儿病毒性心肌炎早期诊断中的预测作用，指导临床干预。方法分析41例入院立即给予心电监护，并与标准12导联心电图对比，对疾病检出进行观察分析总结。结果心电监护早期实时显示心电图的异常变化，与标准12导联心电图均能提供临床数据作为病毒性心肌炎诊断的临床依据。结论心电监护对小儿病毒性心肌炎的早期诊断意义重大，为临床干预提供依据。
作者：许凤霞 刊期： 2014年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
