卞菊；姜之炎
《幼科铁镜·卓溪家传口诀》中谓“若用推拿须下午,推拿切莫在侵晨”,有其小儿生理病理特点和小儿推拿疗效机制的理论基础,是对中医“天人相应、脏气法时”观念的灵活运用,对临床具有一定的指导意义.中医“时间医学”以天人相应的整体观念为基础,遵循自然界、人体固有的时序特点,选取特定的时间点,增强了中医药治疗手段的临床疗效.探索小儿推拿疗法与中医时间医学新的结合点,促进时间医学观念在小儿推拿临床中的深度应用,进一步提高小儿推拿疗法的临床疗效,使得这一传统中医疗法焕发新的生命力.
作者：田志伟；高树彬；李晓霞 刊期： 2012年第01期
目的 了解郑州地区幼儿龋齿发病状况.方法 对405例3岁幼儿龋齿检查资料进行回顾性分析,选取对象均在30、36个月时各进行1次口腔检查.结果 30个月幼儿龋齿发生55例,发病率13.58％；36个月时龋齿发病114例,发病率28.15％.两个年龄组间龋病率比较差异有统计学意义(P＜0.01).各年龄组男女之间龋病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 幼儿龋齿发展非常迅速,预防龋齿的时间必须提前,重点是提高儿童家长龋齿防病意识,教会家长掌握和实施有效的清洁口腔方法,训练儿童良好的口腔卫生习惯.
作者：张春芳；薛冬梅 刊期： 2012年第01期
目的 总结儿童出疹性相关疾病的误分诊原因,重视预检分诊,提高分诊正确率.方法 回顾性分析30例出疹性疾病患儿临床资料.结果 误分上呼吸道感染3例,淋巴结炎2例,腮腺炎3例,幼儿急疹2例,猩红热1例,川崎病2例,疑似麻疹1例,病毒性脑炎1例,药物疹4例,手足口病5例,过敏性紫癜1例、荨麻疹2例,水痘2例,肠炎1例.结论 出疹性疾病皮疹表现复杂多样,临床不典型病例增多,应提升知识,重视分诊及正确分诊,服务和规范制度并重,满足患者就诊需要,减少医院交叉感染机会,避免医疗纠纷.
作者：陈艳萍 刊期： 2012年第01期
目的 总结儿童屈光不正性弱视的护理方法.方法 采用戴镜、遮盖、精细训练等综合方法对67例(121眼)屈光不正性弱视患儿进行治疗,同时护理人员指导正确戴镜,要求家长监督患儿戴镜时间及电话随访跟踪治疗.结果 矫正视力达5.0者108眼(89.2％),矫正视力达4.8～4.9者10眼(8.3％),矫正视力无进步者3眼(2.5％).结论 综合治疗儿童屈光不正性弱视是一个漫长的过程,应加强护理,指导监督戴镜时间及定期随访,以巩固疗效.
作者：马哲 刊期： 2012年第01期
目的 获取儿童口腔健康行为和口腔保健资源利用情况,对乳牙龋病发病情况与其相关性行为因素进行研究.方法 采用定点分层等容量随机抽样的方法,抽取440名在沈阳市常住的幼儿园5岁儿童及其家长,男女各半.以问卷形式取得儿童口腔健康行为数据,同时进行儿童龋病的临床检查,观察目标人群患龋率、龋失补牙数、龋均、采用口腔健康行为人数比率.结果 目标人群乳牙总体患龋率为67.1％,龋失补牙数为1 362颗,龋均为3.10.有睡前进食甜食习惯者中患龋率和龋均分别为92.3％和4.59,与无此行为者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；在家长监督下有效刷牙者患龋率和龋均分别为42.2％和1.08,与无此行为者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；定期口腔健康检查者患龋率和龋均分别为36.4％和1.63,与无此行为者比较差异有统计学意义(P＜0.05).目标人群乳牙患龋率、龋失补牙数与睡前有进食甜食习惯、家长监督下有效刷牙和定期口腔健康检查行为均具有相关性,其中睡前有进食甜食习惯为相关危险因素,家长监督下有效刷牙和定期口腔健康检查为相关保护因素.结论 儿童口腔健康行为与龋病发病情况存在相关性,应加强对儿童家长的口腔健康教育,促进儿童口腔健康.
作者：丛芳；钟声；张桂荣 刊期： 2012年第01期
目的 观察妥洛特罗贴治疗毛细支气管炎疗效及安全性.方法 将86例毛细支气管炎患儿随机分为观察组44例和对照组42例,在常规治疗基础上,观察组应用妥洛特罗贴剂,对照组应用布地奈德、复方异丙托溴胺泵吸.疗程5～7 d,观察两组患儿病情控制情况及副反应.结果 观察组总有效率95.4％(42/44),对照组97.6％(41/42),但差异无统计学意义(P＞0.05)；妥洛特罗贴剂患儿出现副反应2例,明显少于泵吸的患儿8例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗贴剂辅佐治疗毛细支气管炎疗效确切,安全性高,值得临床应用.
作者：赵晓明 刊期： 2012年第01期
目的 了解沈阳市铁西区2～6岁儿童乙肝表面抗体阳性率情况,以便更好地保护学龄前儿童免受乙肝病毒侵袭.方法 对2011年1 953名入托体检儿童抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗体.结果 2～3岁、～4岁、～5岁、～6岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率分别为71.1％、65.4％、51.1％、50.4％.各年龄段儿童乙肝表面抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).2～3岁组与～5岁组、～6岁组比较,～4岁组与～5岁组、～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.008 3).2～3岁组与～4岁组比较,～5岁与～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.008 3).结论 全程接种乙肝疫苗的儿童乙肝表面抗体阳性率会随着接种疫苗间隔时间的延长而下降,每年检测-次乙肝表面抗体,当乙肝表面抗体水平低于保护性以下时,应加强接种疫苗.特别是3～4岁时加强一针比较合理.
作者：李晓溪 刊期： 2012年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅造成各器官系统缺氧缺血性损伤；同时也对机体的代谢产生影响,尤其对糖代谢的影响及血糖变化对机体的损伤引起广泛关注；糖代谢紊乱与HIE的程度相关,病情越重血糖越高；且血糖变化也预示其预后,积极调控血糖有重要的临床意义.临床应重视HIE的血糖监测及治疗,以提高治愈率,减少后遗症.
作者：李相红 刊期： 2012年第01期
目的 观察针刺、艾灸、拔罐三法对小儿面瘫的治疗效果.方法 46例面瘫患儿采用针刺、艾灸、拔罐的中医综合治疗方法,20 d为1个疗程,治疗1～5个疗程.观察治疗前后患儿肌电图变化及治疗效果.结果 46例患儿痊愈38例,显效8例,总有效率为100％.治疗后原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复常态.结论 针刺配合艾灸、拔罐法治疗小儿面瘫,临床疗效满意.
作者：刘英；喻闽凤；曹祖清；舒毅芳 刊期： 2012年第01期
目的 观察穴位注射疗法结合智能训练治疗智力低下幼儿的疗效.方法 90例智力低下幼儿中轻、中、重度智力低下各30例.按不同病情程度分为对照组、肌肉注射组、穴位注射组3组各30例,每组均有轻、中、重度智力低下患儿各10例.对照组给予家庭智能训练；肌肉注射组给予智能训练及单唾液酸四己糖神经节苷酯2 mL肌肉注射治疗；穴位注射组给予智能训练及单唾液酸四己糖神经节苷酯2 mL穴位注射治疗.疗程为3个月.按照Gesell发育量表于治疗前后分别测定各组的发育商(DQ).治疗后进行各组有效率比较及各组组间、组内DQ值比较.结果 治疗后穴位注射组疗效好于肌肉注射组与对照组,差异有统计学意义(P＜0.016 7),对照组与肌肉注射组疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.016 7).肌肉注射组和穴位注射组轻、中、重度DQ差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；穴位注射组轻、中、重度DQ差值均高于肌肉注射组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组轻、中、重度间DQ差值比较差异有统计学意义(P＜0.05,0.01).经两两比较后,除对照组中-重度和肌肉注射组轻-中度间DQ差值比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余比较差异均有统计学意义(P＜0.05,0.01).结论 在治疗智力低下幼儿时,尤其轻中度智力低下的幼儿应早期采用中西医结合的治疗方法.
作者：金妍；闫薪如 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不对称二甲基精氨酸(ADMA)与早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系及脐血ADMA对预测NRDS的意义.方法 以胎龄＜35周、体质量＜2 500 g的早产儿为研究对象,18例NRDS为实验组,其中分2级以上RDS组14例,1级RDS组4例；17例同期住院的早产儿为对照组.分别抽取脐带血,生后7、14 d桡动脉血各2mL,用ELISA法进行ADMA检测.结果 (1)ADMA变化:早产儿胎龄、出生体质量、分娩方式,母亲合并妊娠高血压综合征与脐血ADMA无明显相关关系；(2) ADMA与NRDS的关系:2级以上RDS组脐血中ADMA明显高于1级RDS组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；生后7d和14d的ADMA水平各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)2级以上RDS组脐血ADMA与机械通气时间、吸氧时间呈直线正相关关系(r=0.532,0.663,P＜0.05).结论 脐血ADMA是独立于胎龄、出生体质量、分娩方式及母亲是否有妊娠高血压综合征的指标;脐血ADMA可能是2级以上NRDS的预测因子,脐血ADMA越高,机械通气和吸氧时间越长.
作者：黄惠娟；陈玮琪；郑铠军；杨秀芳；陈敬国；叶春华 刊期： 2012年第01期
目的 总结病毒性心肌炎并发心律失常的类型和治疗策略.方法 对病毒性心肌炎并发心律失常68例患儿的临床资料回顾性分析,在病毒性心肌炎常规治疗基础上,快速性室上性心律失常26例分别给予胺碘酮、普罗帕酮、洋地黄、β受体阻滞剂治疗以及电复律；室性心律失常25例分别给予胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂、普罗帕酮治疗；缓慢性心律失常17例,包括5例窦性心动过缓和12例房室传导阻滞,给予山莨菪碱、阿托品、地塞米松、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗,其中2例安置临时心脏起搏器.结果 快速性室上性心律失常者胺碘酮和β受体阻滞剂疗效满意,其中1例房颤药物复律无效,电复律成功；室性心律失常者胺碘酮疗效优于利多卡因,β受体阻滞剂也有效,其中1例室性心动过速药物治疗无效自动出院；缓慢性心律失常10例患儿用激素等药物治疗很快恢复正常的心脏起搏与传导功能,另外2例患儿安置临时起搏器,1周左右,心率达70次/min以上,撤除临时起搏器.结论 病毒性心肌炎可并发多种心律失常,严重者危及患儿生命,应早发现、早诊断、早期正规治疗；胺碘酮、β受体阻滞剂两种药物是治疗病毒性心肌炎并发快速性心律失常较理想药物,电复律、临时起搏器是有效、简单的急救措施,及时应用,可挽救患儿生命.
作者：王梅琴 刊期： 2012年第01期
目的 总结轻型胃肠炎伴惊厥的临床特征.方法 从起病年龄、发病季节、临床表现、辅助检查、治疗方法等方面分析30例轻型胃肠炎伴惊厥患儿的特点.结果 患儿发病年龄均在6个月至3岁,秋冬季多见,占70.0％.主要症状为轻度腹泻或(和)非喷射性呕吐伴无热惊厥,便轮状病毒检测70.0％为阳性,血生化、血气分析均正常,脑脊液常规、生化正常,脑电图发作间期背景活动正常,头CT、MRI均未见异常,经对症治疗均达到临床治愈.结论 轻型胃肠炎伴惊厥多见于婴幼儿,秋冬季多发,表现为轻度腹泻和(或)非喷射性呕吐伴无热惊厥,是一短暂发作的良性过程,急性期对症治疗均预后良好.
作者：杨晓形 刊期： 2012年第01期
目的 观察风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热(风寒型)的临床疗效.方法 将321例外感发热患儿随机分为中药熏洗组113例,温水浴组103例,中药口服组105例.各组均口服利巴韦林,在此基础上分别采用风寒煎剂熏洗、温水浴、口服风寒煎剂饮片.疗程2d,对比临床疗效.结果 中药熏洗组总有效率为97.3％(110/113),温水浴组84.5％(97/103),中药口服组96.2％(101/105),中药熏洗组、中药口服组疗效优于温水浴组,差异有统计学意义(P＜0.05),但中药熏洗组与中药口服组差异无统计学意义(P＞0.05)；用药中未见明显不良反应.结论 风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热(风寒型),能显著提高临床疗效,缩短病退热时间,改善伴随症状,且有较好的安全性.
作者：王晓燕；武琪琳；张艳梅；刘娟；许晓强；郑宏；韩雪；陈丽芸 刊期： 2012年第01期
探讨刘小凡教授运用麻黄附子细辛汤治疗婴幼儿喘息的经验,分析中医药治疗婴幼儿喘息的独特优势.通过临床跟师学习,收集整理病历,分析总结刘小凡教授的临床用药经验.麻黄附子细辛汤相对于常规治疗能明显改善患儿喘息、痰鸣症状；疗效明确、简便价廉,可减轻患儿痛苦及其家庭的精神、经济负担.
作者：刘翔；汪雅；刘小凡 刊期： 2012年第01期
张仲景在《素问·热论》六经分证理论的启发下,创造性地把外感疾病错综复杂的证候,及其演变的规律加以总结,形成较为完整的六经辨证体系；并对外感热病的发生、发展和辨证论治,提出了切合实际的辨证纲领和治疗措施,使理论和实践得到有机的结合.儿童具有其独特的生理病理特点,根据其不同发热情况,亦可采用六经辨证治疗.
作者：许华；张雪丽；张静 刊期： 2012年第01期
目的 观察推拿疗法结合远红外疗法治疗儿童落枕临床疗效.方法 45例落枕儿童运用手法结合中药垫远红外线照射进行治疗,15 d后进行行疗效评定.结果 治愈42例(93.3％),显效3例(6.7％),总有效率100％.结论 推拿疗法结合远红外疗法治疗儿童落枕安全有效.
作者：王志萍 刊期： 2012年第01期
目的 观察涤痰化瘀汤治疗小儿食积的临床疗效.方法 将68例小儿食积患儿随机分为观察组和对照组各34例,观察组口服涤痰化瘀汤治疗；对照组口服保和丸治疗.7d为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效.结果 观察组治愈率88.23％(30/34),高于对照组29.41％(10/34),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中未出现严重副反应.结论 涤痰化瘀汤治疗小儿食积疗效显著.
作者：李立新；庄玲伶；李健 刊期： 2012年第01期
目的 观察中药经皮给药辅助治疗儿童肺炎的临床疗效.方法 将82例肺炎患儿随机分为观察组42例、对照组40例.两组均给予常规综合治疗,在此基础上观察组应用中药经皮给药治疗仪贴敷辅助治疗,根据不同的年龄设置不同的治疗时间,3～5 d为1个疗程.每日记录两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音等情况.结果 观察组退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在治愈率及总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药经皮给药辅助治疗儿童肺炎的临床疗效确切,值得临床推广.
作者：金学英 刊期： 2012年第01期
目的 总结不同年龄小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 回顾性分析86例肺炎支原体肺炎患儿临床资料,将患几分为婴幼儿组(0～3岁)50例和年长儿组(～14岁)36例,对比两组患儿主要症状、体征、胸部X线、实验室检查、肺外表现情况的差异及治疗转归情况.结果 婴幼儿组有痰咳嗽、湿啰音、喘鸣例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),年长儿组干咳者多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),发热方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).婴幼儿组表现为小斑片或扇形浸润例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.01)；间质浸润例数也多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.05)；年长儿组表现为肺段实质浸润例数多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P＜0.01)；肺门阴影增浓、胸腔积液方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在肺外表现和实验室检查方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).婴幼儿组临床痊愈33例,好转17例；年长儿组临床痊愈27例,好转8例,无效1例.两组痊愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄小儿肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、胸部X线等方面有各自的临床特点.
作者：张兰；王玉霞 刊期： 2012年第01期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
