李林；窦晓燕；姜映滨；周月芷
患者男40岁因双眼视物不清伴眼胀痛20余天,于2002年3月4日收住我院.有Marfan马凡氏综合征家族史.体格检查:体瘦长,肩下垂,桶状胸,指(趾)细长,肩背肌发育不良.
作者：高作书；孟永安 刊期： 2003年第09期
目的:评价妊高征视网膜病变的临床意义.方法:对120例妊高征患者进行眼底检查,将眼底检查的情况与患者的水肿、蛋白尿、血浆内皮素和病程进行分析.结果:(1)妊高征患者视网膜病变的发病率为91.7%;(2)视网膜病变的发生及严重程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程成正比例关系.结论:眼底检查可以估测病情,作为妊高征的诊断、处理及预后的可靠依据.
作者：李东豪；佘若青 刊期： 2003年第09期
目的:检测近视患眼角膜上皮细胞表皮生长因子受体(EGF R)、转化生长因子βⅠ型受体(TGF-βRⅠ)和白细胞介素1Ⅰ型受体(IL-1RⅠ)的表达.方法:将PRK术中获取的角膜上皮细胞制成细胞涂片,ABC法检测.结果:EGF R、TGF-βRⅠ和IL-1RⅠ在全部标本表达,强度依次为EGF R＞IL-1RⅠ＞TGF-βRI.结论:近视患眼角膜上皮细胞表达此三种受体,推测PRK术后此三种受体参与角膜创面修复.
作者：孙慧敏；张晓红；苑晓勇；赵少贞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨板层角膜移植联合层间羊膜充填治疗严重角膜溃疡的疗效.方法:对35例角膜溃疡穿孔和濒及于穿孔患者行角膜溃疡板层切除,层间充填保存羊膜联合板层角膜移植.术后观察3～12个月,并对其疗效及并发症进行了分析.结果:术后30例植片成活(30:35)为85.72%,无双前房发生.视力较术前提高者23例(65.71%);无进步7例.术后1个月发生真菌性眼内炎1例.植片再次融解及原病复发各2例.结论:该项手术技术不仅具有治疗性和成型性,而且术后无排斥反应及双前房发生.尚有一定增视效果,大部分病例可避免二次手术.羊膜材料和非活性角膜保存材料均较容易获得,此手术具有明显的优点和合理性,值得推广应用.
作者：贾桂芹；穆祥云；冯金玲；齐顺来；刘毅 刊期： 2003年第09期
近年来少儿配镜不当的问题日渐突出.我院眼科自2001年3月至今已遇到此类求治患儿34例,现报道如下:
作者：张美莎 刊期： 2003年第09期
本文对我院PRK术后应用0.1%氟米龙滴眼液导致的高眼压62眼予以报导,提示眼科医生慎重用药[1].
作者：皇甫晓瑾；周慧瑶；廉洁 刊期： 2003年第09期
目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)定量分析玻璃体牵拉与黄斑裂孔形成的关系.探讨OCT检查对诊断特发性黄斑裂孔的意义.方法:OCT显示为玻璃体黄斑中心凹牵拉的18例(20眼)患青进行随访.垂直和水平线性OCT经过黄斑中心凹,分析OCT图像,测量黄斑厚度及玻璃体后脱离,定量分析黄斑裂孔与玻璃体牵拉的关系.结果:平均年龄为63.2±8.4岁(50～77岁),男性2例,女性16例.临床诊断为临界黄斑裂孔9眼,黄斑囊肿2眼,玻璃体黄斑牵拉3眼,黄斑囊样水肿3眼,视网膜前膜1眼及诊断不详2眼.首次OCT图像显示玻璃体后皮质粘连在黄斑中心凹处,中心凹变平或隆起,神经上皮间呈低反射的囊肿.未形成裂孔眼的玻璃体后脱离逐渐增加,中心凹的隆起度亦随之增加.随访视力显著下降(P=0.001,配对T检验);视力与黄斑的隆起度呈负相关(r2=0.53,P=0.003,Pearson相关分析).20眼中8眼(40%)形成黄斑裂孔,板层裂孔1眼,Ⅱ期裂孔5眼,Ⅲ期裂孔2眼.裂孔形成组与未形成组的视力、黄斑厚度及玻璃体后脱离的差异不显著(P＞0.05).结论:OCT对分析、诊断、监测玻璃体黄斑牵拉具有非常有意义的临床价值.玻璃体黄斑中心凹牵拉是裂孔形成的原因之一.视力、牵拉的程度与裂孔形成无密切关系.
作者：窦宏亮；R.Gentile；R.Rosen；J.M.Liebmann；R.Ritch 刊期： 2003年第09期
目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.
作者：朱志忠；席晓勍；杜诚；张忆 刊期： 2003年第09期
目的:探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果.方法:对11例11只眼陈旧性眼表烧伤,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面.用保存羊膜,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植.结果:平均随访9.0±2.2个月.术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率(3/11)明显小于术前(9/11)(P＜0.05).3例(3只眼)手术失败,角膜表面重新血管化.广泛睑球粘连的2例术后随访期,眼球运动障碍解除,形成较深的下穹隆部,未见重新睑球粘连.术后0-Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率(7/11)明显大于术前(1/11)(P＜0.05).手术前(9/11)、及手术后单眼盲目率(4/11)相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚1/3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖,或有广泛睑球粘连时,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果.②眼表烧伤后角膜表层溃疡,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好.
作者：侯光辉；徐锦堂；孙秉基；江振友；卢争鸣 刊期： 2003年第09期
角膜做为眼屈光系统的重要组成部分,其形态、透明度、稳定性等都对维持正常的眼屈光状态起着至关重要的作用.
作者：李赵霞；谢立信 刊期： 2003年第09期
目的:进一步了解NVG的激光治疗适应症、激光量和激光技术.方法:回顾分析激光治疗后的NVG 41例45眼.结果:45眼NVG中:78%(35眼)视力提高和稳定不变,22%(10眼)视力下降.34眼(76%)虹膜新生血管消失.60%(27眼)眼压恢复正常,40%(18眼)有不等程度残余青光眼.45眼的E-PRP术视网膜光斑数从741～2100点(平均1250点),激光次数由3～7次(平均3.9次),使用的激光波长:27眼(60%)是1、2线激光,18眼(40%)是3线或与1、2线激光联合.佳激光适应症:瞳孔可充分散大、屈光间质清亮或基本清亮和无视网膜脱离者.结论:充分掌握激光治疗适应证,保证行规范的激光技术,确保视网膜有效光斑,定期随诊观察是治疗NVG成功的关键.
作者：郝旭红；孙心铨；王燕琪 刊期： 2003年第09期
现将近15年来我院6例因麻醉意外诱发缺血性视神经病变治疗后视力恢复情况进行回顾分析.
作者：卫玉荣；徐汝玺；郑海涛；陈道信；王淑华；张金蒿 刊期： 2003年第09期
目的:通过10例痉挛性睑内翻患者临床和眼轮匝肌的病理学研究,探讨其发病机理.方法:用眼轮匝肌缩短术矫正睑内翻,术中切除的眼轮匝肌进行肌活检常规、酶组织化学和电镜检查.结果:染色显示部分肌纤维萎缩和代偿性肥大,有肌细胞核内移、肌纤维透明变性、肌纤维断裂等现象,肌纤维间及肌束周均见多量纤维结缔组织增生,小血管数量增多.酶组织化学:ATPase、NADH-TR、SDH染色部分肌纤维酶活性增高,SDH/CCO双重染色见蓝纤维.电镜下肌纤维排列较正常,肌膜、基底膜无异常,灶性肌原纤维断裂、丢失,脱失处见髓小体及无定形物质,部分Z线漂移、消失,肌原纤维间可见较多无膜包绕的大小不等的脂滴.结论:证实了痉挛性睑内翻是由于患者的眼轮匝肌存在着肌源性肌病的病理改变,肌肉加强术治疗可以改善功能.
作者：刘虹；张平；柯秀峰 刊期： 2003年第09期
目的:观察同种异体角膜缘移植术后排斥反应的免疫病理学变化,探讨FK506滴眼液的免疫抑制作用.方法:新西兰兔48只48眼建立角膜缘缺陷症动物模型.随机分为PK506组、环孢霉素A组(CsA)及生理盐水对照组,每组16眼.1月后实施同种异体角膜缘移植术.应用免疫病理学方法检测术后4、8、10周角膜缘植片CD25的表达和淋巴细胞浸润.结果:术后4、8、10周三组角膜缘植片CD25的表达和淋巴细胞浸润均有升高,对照组较FK506组和CsA组高(P＜0.05),CsA组显著高于FK506组(P＜0.05).结论:PK506滴眼液可抑制同种异体角膜缘移植术后植片CD25的表达,其免疫抑制作用优于CsA.
作者：陈剑；周清；徐锦堂；王彦平；赵松滨 刊期： 2003年第09期
患者女56岁右上睑及左下睑有结节状包块,逐渐增大2年.于2002年10月11日来院就诊.右眼视力1.0,左眼0.8.右上睑轻度肿胀,皮肤粗糙,皮下密布大小不等的淡紫红色结节,内至内眦角,外至外眦角,约35mm×10mm×4mm,边界不清,质硬,与皮肤粘连,基底活动度差,无明显压痛.
作者：朱卉；康建华；赵琰 刊期： 2003年第09期
病例男39岁因右眼白内障术后视力渐下降伴眼胀痛于2000年10月16日收入院.自3年前于打铁时铁屑飞入右眼,当时除轻度疼痛外无其它异常反应,未加注意.受伤后3个月右眼视力逐渐下降.
作者：曾原；孙晓燕；杨建宇 刊期： 2003年第09期
翼状胬肉是常见的眼表疾病.它可使局部结膜充血肥厚,并可引起视力下降.翼状胬肉的主要治疗手段是手术治疗.传统手术方法有较高的复发率,据报道达20%～70%.
作者：苏静；罗肇文；张丰菊 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后囊膜截开联合前段玻璃体切割术(PCCC+AV)在先天性白内障手术中的应用效果.方法:对先天性白内障患儿者55例(88眼)进行回顾性研究.行晶状体吸除术42眼,其中38眼联合PCCC+AV术.行晶状体吸除联合人工晶体植入术44眼,其中联合PCCC+AV术15眼.随访半年到3年,观察视轴混浊、前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等发生情况,并进行统计学分析.结果:术中行PCCC+AV的患儿视轴混浊发生率明显低于未行PCCC+AV的患儿,两者有显著性差异(P＜0.01).而前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持的发生率无显著性差异(P＞0.05).各组均无一例发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离.结论:在先天性白内障手术中运用后囊膜截开联合前段玻璃体切割术,安全易掌握,可有效预防后发障,主要用于0～5岁的患儿.
作者：金怡萍；陆国生 刊期： 2003年第09期
患者男性 56岁住院号236372 2001年3月5日因右眼疼痛、畏光、视物模糊1周入院.右眼视力0.4,矫正不应,左眼1.0.
作者：王春芳 刊期： 2003年第09期
特发性葡萄膜渗漏综合征是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多,聚集于脉络膜及视网膜下腔,导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病.
作者：李林；窦晓燕；姜映滨；周月芷 刊期： 2003年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
