黄卫；陈小艳；徐德强；徐耀忠；张文浩；王行环；张新华
目的 探讨心血管内科护理中的不安全因素及对策.方法 向120名心血管内科患者和24名医护人员发放调查问卷,对问卷中反映的各种护理不安全因素进行分析.结果 心血管内科护理工作中,患者视角的不安全因素主要包括护理人员的专业知识水平不足,护理人员工作态度欠佳以及护理人员与患者之间缺乏沟通;医务人员视角的不安全因素主要包括患者自身因素,科室相关培训开展力度不足,以及护理专业知识缺陷.结论 应积极加强护理技能培训,建立良好的医患关系;同时加大医院环境建设投入,从而有效减少护理过程中的不安全因素,避免医疗纠纷发生.
作者：李慧 刊期： 2018年第01期
消化内镜问世已有半个多世纪,尤其开展微创治疗后,许多新技术诸如内镜切除、止血和扩张狭窄,以及通过自然腔道的内镜手术,使需要外科手术干预的患者大量减少. 本文将近年国内外消化内镜介入治疗食管疾病的研究进展进行笔谈,希望能对内镜治疗的开展有所帮助.
作者：李蜀豫；颜文娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘规范化管理及治疗过程中的意义.方法 选取2016年8月1日~2017年6月31日就诊于我院的支气管哮喘初诊或急性发作期患者45例,根据病情严重程度分为轻度组和中重度组.动态监测规范化治疗前以及治疗后3、6、12个月肺功能及Fe-NO水平.结果 两组治疗前各观察指标水平比较:轻度组FeNO水平低于中重度组,差异存在统计学意义(P<0.05);轻度组50%用力呼气肺活量(FEF50)和75%用力呼气肺活量(FEF75)均<65%,表现为小气道功能障碍;中重度组FEF50和FEF75均<65%PEF,且第一秒用力呼气容积(FEV1)<80%,表明大、小气道功能均存在障碍.经规范化管理治疗后,两组FeNO水平均有所降低,4项肺功能指标均呈上升趋势,同治疗前比较有统计学意义(P<0.05).结论 肺功能检查和FeNO检测在评价支气管哮喘规范化管理及治疗效果中具有较高的应用价值.
作者：孔建香；苏定伟；李翠云 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病( GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,患者可出现食管症状(如典型的烧心和反流)和食管外症状(如咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、非心源性胸痛、咽喉炎). 根据临床表现一般将GERD分为3类:糜烂性食管炎(EE),也称反流性食管炎(RE),即胃和十二指肠的反流物导致食管粘膜的损伤;非糜烂性胃食管反流病( NERD) ,即存在反流相关不适症状,但并无食管粘膜破损;Barrett食管( BE) ,即化生的单层柱状上皮取代食管下段复层鳞状上皮,其中临床上以NERD多见,约占60%. 但在全球并不一致,其中北美为18.1%~27.8%、欧洲为8.8%~25.9%、东亚为2.5%~7.8%、中亚8.7%~33.1%、南美约23.0%[1] ,我国GERD发病率约为3 .1%[ 2 ]. GERD的危险因素包括:年龄、性别、教育程度、BMI、吸烟、饮酒、精神因素等[ 3 ].
作者：田力；杨振誉；王晓艳 刊期： 2018年第01期
抗生素的应用改善了感染性疾病的预后,但近几十年因抗生素广泛滥用而逐渐出现的细菌耐药问题,给抗感染治疗带来新的重大挑战. 多重耐药菌( Mul-tidrug-Resistant Organisms , MDROs, MDR )感染是导致抗生素治疗失败的主要原因,显著增加疾病的发生率及病死率. 据统计美国每年有200,0000例住院疾病和2, 3000 例死亡患者是因多药耐药菌感染引起[1]. MDROs常见的感染部位是呼吸系统[2] ,且以老年人为主,病情重,病死率及复发率高. 目前,随着老龄社会的发展,老年群体的医疗保健问题进一步得到重视. 而老年人呼吸系统MDROs感染已成为危害老年人健康及造成重大经济负担的重要威胁[3]. 本文针对老年人呼吸系统多重耐药菌病原学特点,易感危险因素,耐药机制及诊治策略进行阐述,旨在指导临床早期、合理、有效抗MDRO治疗.
作者：李晨芳；王桦；檀春玲；刘国栋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓形成的价值.方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的外伤后下肢深静脉血栓患者63例作为观察组,同一时期下肢健康的住院患者63例作为对照组.两组均予以下肢彩色多普勒超声检查并对诊断结果进行对比分析.结果 观察组CFV(股总静脉)、PTV(胫周围静脉近段)、SFV(股浅静脉)及MGV(内侧腓肠静脉)内径值明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而SFV、POV(腘静脉)、CFV的CDFI值明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓,具有较高的临床价值.
作者：陈爽冉 刊期： 2018年第01期
目的 监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性,为感控工作提供帮助.方法 临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016版标准判读结果.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对复方新诺明活性较好,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对利福平活性较好.MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株.屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌.肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,没有耐青霉素的肺炎链球菌株.A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50%左右,但B群对喹诺酮类敏感性比较好.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性.革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株.结论 多重耐药菌的增加,特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战.
作者：刘佳霖；张梦琼 刊期： 2018年第01期
食管异物是常见的临床急症之一,正确掌握其诊断及治疗,将是提高该病治愈率、防止严重并发症发生、降低病死率的保证,下面就食管异物患者的临床诊疗分析进行笔谈.
作者：唐凯；王晓艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SSDL教学模式在医学实验诊断学教学中的应用效果.方法 选取2015级河南大学临床学院本科就读的大学三年级学生160名,按照随机分配的方法分为研究组和对照组,对照组接受传统教学方法,研究组接受SSDL教学模式.对比两组学生的问诊、基本体格检查技能以及与患者交流沟通的能力;为学生设计适量的诊断实验并对比两组学生的疾病诊断正确率.结果 研究组所诊断的患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病诊断率明显高于对照组(P<0.05),对照组学生的体格检查以及问诊时间明显长于研究组(P<0.05),研究组学生各科的学习成绩进步幅度明显大于对照组学生(P<0.05).结论 与传统的教学方法相比,SSDL教学模式调动了学生的学习积极性,优化了教学效果.
作者：李慧聪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(ReTURBt)的相对适应证,为临床规范治疗决策提供参考.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2014年1月~2017年1月收治的住院ReTURBt患者85例,根据其首次电切肿瘤组织肿瘤大小、个数以及病理分级、分期来比较行ReTURBt后组织阳性率.结果 首发肿瘤分级为高级别或分期为T1期组,其ReTURBt标本癌细胞阳性率明显高于低级别或Ta期组.而首发肿瘤的个数及大小与二次电切标本癌细胞阳性率间无明显关联.结论 对分级为高级别或分期为T1期的膀胱癌,无论其肿瘤大小及数量如何,均应行ReTURBt.若多发肿瘤与单个肿瘤直径>3 cm这两项危险因素中仅存一项,且无合并其他危险因素(如分期为T1或分级为高级别),则无需ReTURBt.
作者：戴强；郑航；周治军；徐康 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠辅助治疗对心瓣膜病慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响.方法 选取180例心瓣膜病慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组(90例)行常规抗心衰治疗,观察组(90例)在对照组基础上辅以磷酸肌酸钠治疗,对比两组心功能及BNP变化情况.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)变化均优于对照组(P<0.05),血浆BNP浓度改善明显优于对照组(P<0.05).结论 在常规抗心衰的同时辅以磷酸肌酸钠治疗,可取得显著治疗效果,有利于改善患者心功能与BNP浓度.
作者：甘亚玮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨健康教育干预对糖尿病患者疾病认识及健康行为建立的影响.方法 选取我院内分泌科2016年1月~2017年1月接诊的96例糖尿病患者作为观察对象,实施健康教育干预,比较干预前后患者对糖尿病基本知识及治疗行为的认知.结果 与干预前比,干预后患者的疾病基本知识知晓率明显提高(P<0.05);对饮食控制、运动、血糖监测以及胰岛素注射情况的认知率也明显提高(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施健康教育干预可明显提高患者对糖尿病疾病的认识,从而提高其生活质量.
作者：司伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨绕行急诊救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院门至球囊扩张(D-to-B)时间的影响.方法 选取未建立胸痛中心之前收治的217例STEMI患者为对照组;胸痛中心建立后通过绕行急诊救治的161例STEMI患者为观察组.对比两组入院门至球囊扩张(D-to-B)时间.结果观察组D-to-B时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救系统对STEMI患者可以明显缩短D-to-B时间,尽早实施心肌再灌注.
作者：潘三改；李开涛；田云朋；刘向 刊期： 2018年第01期
目的 探讨电子支气管镜在肺不张临床诊治中的应用效果.方法 对2011年3月~2016年3月我院收治的54例肺不张患者的临床资料进行分析,所有患者均应用电子支气管镜进行诊断治疗.在胸部CT辅助下,对支气管进行探查,分析患者的肺不张位置以及导致肺不张的主要病因,并对检查、治疗方法及诊疗效果进行分析.结果 经电子支气管镜检查显示54例肺不张患者中右侧肺不张29例(53.70%),左侧肺不张的25例(46.30%).肺不张病因为炎性狭窄10例(18.52%)、肺结核15例(27.78%)、支气管软化11例(20.37%)、肿瘤18例(33.33%).经治疗后患者临床症状均有改善,其中痊愈30例(55.56%),好转22例(40.74%),无效2例(3.7%),总有效率为96.30%.结论 电子支气管镜可用于肺不张患者的诊断治疗,效果良好.
作者：黄楚；廖武华 刊期： 2018年第01期
目的 观察国产Classic喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组40例.观察两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、腹腔充气时(T3)、及拔管时(T4)的平均动脉压及心率的变化;气腹前、气腹后即刻、气腹后30 min及手术结束时的气道峰压(PPEAK)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化;手术结束后套囊血迹、咽喉痛、声嘶、误吸等不良反应发生情况.结果 两组T2和T4比较,喉罩组MAP及HR明显低于插管组(P<0.05);两组气腹后即刻及气腹后30 min PPEAK均升高,分别与同组气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间气腹后30 min PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后套囊血迹、声嘶及误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组术后咽喉痛的发生率高于插管组(P<0.05).结论 相对于气管插管而言,国产Classic喉罩可安全用于手术时间3h以内的妇科腹腔镜手术中的正压通气.
作者：冯超男；高玉福 刊期： 2018年第01期
目的 探讨可视音乐疗法对精神发育迟滞患儿智力发育及适应行为能力的影响.方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的精神发育迟滞患儿80例,随机将其分为观察组与对照组(各40例).对照组采用常规康复治疗,观察组采用可视音乐疗法;比较两组治疗前、治疗4个月后智力发育和适应行为能力.结果 治疗4个月后,观察组GDS和AAMD-ABS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在精神发育迟滞患儿中采用可视音乐疗法可有效提升患儿智力发育水平和适应行为能力.
作者：张佳琳 刊期： 2018年第01期
目的 探究心脏瓣膜置换术后室性心律失常发生的独立危险因素.方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月在我院进行心脏瓣膜置换术的216例患者的临床资料.依据术后是否发生室性心律失常将患者分为室性心律失常组(A组,n=24)和非室性心律失常组(B组,n=192).记录脏瓣膜置换术后室性心律失常发生的相关因素,并进行Logistic多元回归分析.结果 Logistic多元回归分析结果显示,病程≥15年、心功能Ⅳ级、重度三尖瓣关闭不全、主动脉阻断时间>90 min、体外循环时间>150 min、低心排出量综合征是心脏瓣膜置换术患者术后发生室性心律失常的独立危险因素(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换术后室性心律失常的发生与病程、心功能分级、重度三尖瓣关闭不全、主动脉阻断时间、体外循环时间、低心排出量综合征等因素密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施.
作者：张鑫 刊期： 2018年第01期
目的 验证外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与自发性脑出血患者血肿增加之间的关系.方法 回顾性分析2015~2017年神经外科收治的120例(血肿增加组44例,血肿未增加组76例)自发性脑出血病人资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析外周血LMR与血肿体积增加之间的关系.结果 血肿增加组入院时GCS评分和LMR明显低于血肿未增加组,而入院时血压、入院时初始血肿体积以及入院时活化部分凝血活酶时间则明显高于血肿增加组.多因素Logistic回归分析显示入院时初始血肿体积(OR=1.06,95%CI为1.03~1.10)、LMR(OR=0.68,95%CI为0.50~0.93)与自发性脑出血患者血肿增加有相关性.结论 自发性脑出血患者外周LMR水平是血肿增加的独立危险因素.
作者：施申启；汪玲；李承明；钱运春；詹砚；刘帅；李昌洪；刘丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨载银纳米二氧化钛对正畸釉质粘接剂抗菌性与粘接拉伸强度的影响.方法 将36颗去除牙周组织的完整无龋离体前磨牙随机分为6组.分别将1%、2%、3%、4%和5%浓度的载银纳米二氧化钛(TiO2)加入到正畸釉质粘接剂中,另设空白对照组,测定6组研究对象的粘接拉伸强度及抗菌性.结果6组间:拉伸强度差异不显著(F=1.032,P=0.173);pH值差异具有统计学意义(F=5.927,P=0.029);乳酸生产量差异具有显著性(F=9.637,P=0.001);加入TiO2的5组菌落计数明显低于空白对照组(F=6.073,P=0.041).结论 2%载银纳米TiO2对正畸釉质粘接剂具有明显的抗菌性,而对粘接拉伸强度无明显影响.
作者：王婷婷；孟存芳；赵刚 刊期： 2018年第01期
目的 探寻新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.方法 选取2015年5月~2017年5月我院新生儿重症监护病房的1653例新生儿作为分析对象,采用Logistic回归分析等分析医院感染的高危因素.结果 重症监护病房医院感染率为8.23%;足月胎儿与早产儿、低出生体重儿与正常重儿比较,以及肠外营养、机械通气及新生儿窒息的有与无比较均有统计学差异(P<0.05);经Logistic回归分析,低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及肠外营养、机械通气均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及有肠外营养、机械通气是新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.
作者：王海云 刊期： 2018年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
