田力；杨振誉；王晓艳
目的 观察国产Classic喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组40例.观察两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、腹腔充气时(T3)、及拔管时(T4)的平均动脉压及心率的变化;气腹前、气腹后即刻、气腹后30 min及手术结束时的气道峰压(PPEAK)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化;手术结束后套囊血迹、咽喉痛、声嘶、误吸等不良反应发生情况.结果 两组T2和T4比较,喉罩组MAP及HR明显低于插管组(P<0.05);两组气腹后即刻及气腹后30 min PPEAK均升高,分别与同组气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间气腹后30 min PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后套囊血迹、声嘶及误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组术后咽喉痛的发生率高于插管组(P<0.05).结论 相对于气管插管而言,国产Classic喉罩可安全用于手术时间3h以内的妇科腹腔镜手术中的正压通气.
作者：冯超男；高玉福 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心血管内科护理中的不安全因素及对策.方法 向120名心血管内科患者和24名医护人员发放调查问卷,对问卷中反映的各种护理不安全因素进行分析.结果 心血管内科护理工作中,患者视角的不安全因素主要包括护理人员的专业知识水平不足,护理人员工作态度欠佳以及护理人员与患者之间缺乏沟通;医务人员视角的不安全因素主要包括患者自身因素,科室相关培训开展力度不足,以及护理专业知识缺陷.结论 应积极加强护理技能培训,建立良好的医患关系;同时加大医院环境建设投入,从而有效减少护理过程中的不安全因素,避免医疗纠纷发生.
作者：李慧 刊期： 2018年第01期
目的 分析腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后对患者盆底功能的影响.方法 收集2014年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例子宫良性病变患者的病例资料,按照手术方式将其分为对照组(行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术)28例和观察组(行腹腔镜下全子宫切除术)32例,分析两组手术指标及术后对盆底功能的影响.结果 观察组手术时间、住院时间、术后排气时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生阴道顶端脱垂、直肠、膀胱膨出等盆底功能障碍等略高于对照组,但差异不具统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变安全性高、创伤小,其与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术均会影响到患者的盆底功能,但两者比较无统计学意义.
作者：郑淑婕 刊期： 2018年第01期
目的 监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性,为感控工作提供帮助.方法 临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016版标准判读结果.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对复方新诺明活性较好,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对利福平活性较好.MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株.屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌.肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,没有耐青霉素的肺炎链球菌株.A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50%左右,但B群对喹诺酮类敏感性比较好.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性.革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株.结论 多重耐药菌的增加,特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战.
作者：刘佳霖；张梦琼 刊期： 2018年第01期
目的 观察低频脉冲电治疗对运动发育迟缓高危患儿运动能力的影响.方法 将我院收治的166例运动发育迟缓高危患儿随机分为观察组(低频脉冲电治疗+运动训练)和对照组(运动训练)各83例.6个月后比较两组治疗前(T0)及治疗1(T1)、3(T2)、6个月(T3)时的精细运动、粗大运动、总体发育商(FMQ、GMQ、TMQ)的差异.结果 治疗6个月后,观察组总有效率大于对照组(P<0.05).两组分别比较FMQ、GMQ、TMQ评分:T0时差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3评分比较,观察组各时点均高于对照组(P<0.05).结论 低频脉冲电刺激联合运动训练可显著提高运动发育迟缓高危患儿治疗效果,显著改善患儿运动能力.
作者：高莉娟；赵娜；徐淑玲 刊期： 2018年第01期
环腺苷酸( cAMP )和环鸟苷酸( cGMP )是细胞内重要的第二信使,在信号传导和生理调节中起重要的作用,例如:平滑肌收缩与舒张,血压的调控,神经递质的传导,血小板的粘附等. cAMP和cGMP 会被一组特异性水解酶磷酸二酯酶( PDE )降解. 目前,已经有11种PDE被发现,并且每种PDE都有若干个异构体和剪切体. 有些 PDE 特异性地针对 cAMP 或cGMP,有些则可以水解两者. 例如,PDE11可以降解cAMP和cGMP , PDE4特异性针对cAMP ,而PDE5特异性水解cGMP. 重要的是,一些PDE及其同工酶在经过广泛地研究后被证实其抑制剂有重要的药理学意义. 西地那非是第一个有效治疗勃起功能障碍( ED)的口服药物. 它的问世,是ED治疗史上的里程碑. 现今为止,有五种已经上市的PDE5抑制剂,它们是西地那非(万艾可,辉瑞公司,美国),他达拉非(希爱力,礼来公司,美国),伐地那非(艾力达,拜耳,德国) ,乌达那非( Zydena;东亚医药科技,韩国) ,和米罗那非( Mvix,SK化学,韩国) [1]. 以上5种PDE5抑制剂都有快速起效、合适的药效时间以及至少65%的有效率等优点[ 2 ]. 除了阴茎海绵体外, PDE5 也在整个泌尿生殖道表达并介导相关的平滑肌松弛. 对PDE5的抑制在除ED以外的许多良性泌尿系疾病中都有临床意义,如良性前列腺增生( BPH )/下尿路症状( LUTS) ,阴茎异常勃起,早泄( PE) ,尿路结石,膀胱过度活动症(OAB),阴茎硬结病(PD)和女性性功能障碍( FSD ). 本文将重点探讨 PDE5 抑制剂在 BPH/LUTS中的研究进展及临床应用.
作者：黄卫；陈小艳；徐德强；徐耀忠；张文浩；王行环；张新华 刊期： 2018年第01期
目的 探寻新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.方法 选取2015年5月~2017年5月我院新生儿重症监护病房的1653例新生儿作为分析对象,采用Logistic回归分析等分析医院感染的高危因素.结果 重症监护病房医院感染率为8.23%;足月胎儿与早产儿、低出生体重儿与正常重儿比较,以及肠外营养、机械通气及新生儿窒息的有与无比较均有统计学差异(P<0.05);经Logistic回归分析,低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及肠外营养、机械通气均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及有肠外营养、机械通气是新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.
作者：王海云 刊期： 2018年第01期
目的 观察曲美他嗪联用培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法 选取2015年10月~2016年10月我院接收诊治的慢性心力衰竭86例患者为研究对象,依照入院时间先后顺序,将2016年4月前入院的42患者作为对照组,予以培哚普利治疗;将2016年4月后入院的44例患者作为观察组,予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗有效率为93.18%,明显高于对照组(73.81%),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的SV和CO、LVESV和LVEF及LVEDV等超声心电图测量指标均优于对照组(P<0.05).结论 对慢性充血性心力衰竭患者予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,治疗效果显著,有助于患者病情的改善.
作者：池豪 刊期： 2018年第01期
目的 探究心脏瓣膜置换术后室性心律失常发生的独立危险因素.方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月在我院进行心脏瓣膜置换术的216例患者的临床资料.依据术后是否发生室性心律失常将患者分为室性心律失常组(A组,n=24)和非室性心律失常组(B组,n=192).记录脏瓣膜置换术后室性心律失常发生的相关因素,并进行Logistic多元回归分析.结果 Logistic多元回归分析结果显示,病程≥15年、心功能Ⅳ级、重度三尖瓣关闭不全、主动脉阻断时间>90 min、体外循环时间>150 min、低心排出量综合征是心脏瓣膜置换术患者术后发生室性心律失常的独立危险因素(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换术后室性心律失常的发生与病程、心功能分级、重度三尖瓣关闭不全、主动脉阻断时间、体外循环时间、低心排出量综合征等因素密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施.
作者：张鑫 刊期： 2018年第01期
目的 验证外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与自发性脑出血患者血肿增加之间的关系.方法 回顾性分析2015~2017年神经外科收治的120例(血肿增加组44例,血肿未增加组76例)自发性脑出血病人资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析外周血LMR与血肿体积增加之间的关系.结果 血肿增加组入院时GCS评分和LMR明显低于血肿未增加组,而入院时血压、入院时初始血肿体积以及入院时活化部分凝血活酶时间则明显高于血肿增加组.多因素Logistic回归分析显示入院时初始血肿体积(OR=1.06,95%CI为1.03~1.10)、LMR(OR=0.68,95%CI为0.50~0.93)与自发性脑出血患者血肿增加有相关性.结论 自发性脑出血患者外周LMR水平是血肿增加的独立危险因素.
作者：施申启；汪玲；李承明；钱运春；詹砚；刘帅；李昌洪；刘丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分析染色体核型与复发性自然流产的相关性,为临床诊治复发性流产提供参考.方法 在我院2015年4月~2017年4月收治的复发性流产患者中随机选取60对夫妇120例作为研究对象,采集外周血培养淋巴细胞,分析染色体核型,并对染色体异常分布情况进行观察,探讨染色体异常与流产的相关性.结果 发现38例染色体异常,检出率31.67%,其中多态变异占异常染色体的比例高,为55.26%,检出率17.51%,与其他染色体异常率相比明显要高,差异有统计学意义(P<0.05);染色体异常核型中,女26例(68.42%),男12例(31.58%),女性多于男性,且差异有统计学意义(P<0.05);染色体多态变异中发生率高为46,XY,Yqh+.结论 染色体异常是复发性流产的重要因素,染色体多态性变异与其存在一定相关性.
作者：孙世伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨管道护理改进措施在心脏监护室患者多管道安全管理中的应用效果.方法 随机抽取2014年4月~2016年4月本院收治的心脏监护室住院患者80例.按照随机原则分为研究组(管道护理改进措施,n=40)与对照组(常规管道护理措施,n=40).对比两组管道安全管理效果.结果 研究组管道不良事件较对照组少(P<0.05);研究组交接班所用时间短于对照组,且交接班错误发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 心脏监护室患者多管道安全管理中,实施管道护理改进措施的效果理想.
作者：王娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨健康教育干预对糖尿病患者疾病认识及健康行为建立的影响.方法 选取我院内分泌科2016年1月~2017年1月接诊的96例糖尿病患者作为观察对象,实施健康教育干预,比较干预前后患者对糖尿病基本知识及治疗行为的认知.结果 与干预前比,干预后患者的疾病基本知识知晓率明显提高(P<0.05);对饮食控制、运动、血糖监测以及胰岛素注射情况的认知率也明显提高(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施健康教育干预可明显提高患者对糖尿病疾病的认识,从而提高其生活质量.
作者：司伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SSDL教学模式在医学实验诊断学教学中的应用效果.方法 选取2015级河南大学临床学院本科就读的大学三年级学生160名,按照随机分配的方法分为研究组和对照组,对照组接受传统教学方法,研究组接受SSDL教学模式.对比两组学生的问诊、基本体格检查技能以及与患者交流沟通的能力;为学生设计适量的诊断实验并对比两组学生的疾病诊断正确率.结果 研究组所诊断的患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病诊断率明显高于对照组(P<0.05),对照组学生的体格检查以及问诊时间明显长于研究组(P<0.05),研究组学生各科的学习成绩进步幅度明显大于对照组学生(P<0.05).结论 与传统的教学方法相比,SSDL教学模式调动了学生的学习积极性,优化了教学效果.
作者：李慧聪 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病( GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,患者可出现食管症状(如典型的烧心和反流)和食管外症状(如咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、非心源性胸痛、咽喉炎). 根据临床表现一般将GERD分为3类:糜烂性食管炎(EE),也称反流性食管炎(RE),即胃和十二指肠的反流物导致食管粘膜的损伤;非糜烂性胃食管反流病( NERD) ,即存在反流相关不适症状,但并无食管粘膜破损;Barrett食管( BE) ,即化生的单层柱状上皮取代食管下段复层鳞状上皮,其中临床上以NERD多见,约占60%. 但在全球并不一致,其中北美为18.1%~27.8%、欧洲为8.8%~25.9%、东亚为2.5%~7.8%、中亚8.7%~33.1%、南美约23.0%[1] ,我国GERD发病率约为3 .1%[ 2 ]. GERD的危险因素包括:年龄、性别、教育程度、BMI、吸烟、饮酒、精神因素等[ 3 ].
作者：田力；杨振誉；王晓艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓形成的价值.方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的外伤后下肢深静脉血栓患者63例作为观察组,同一时期下肢健康的住院患者63例作为对照组.两组均予以下肢彩色多普勒超声检查并对诊断结果进行对比分析.结果 观察组CFV(股总静脉)、PTV(胫周围静脉近段)、SFV(股浅静脉)及MGV(内侧腓肠静脉)内径值明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而SFV、POV(腘静脉)、CFV的CDFI值明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓,具有较高的临床价值.
作者：陈爽冉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨可视音乐疗法对精神发育迟滞患儿智力发育及适应行为能力的影响.方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的精神发育迟滞患儿80例,随机将其分为观察组与对照组(各40例).对照组采用常规康复治疗,观察组采用可视音乐疗法;比较两组治疗前、治疗4个月后智力发育和适应行为能力.结果 治疗4个月后,观察组GDS和AAMD-ABS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在精神发育迟滞患儿中采用可视音乐疗法可有效提升患儿智力发育水平和适应行为能力.
作者：张佳琳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的影响因素.方法 收集我院830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者一般临床资料和基线临床检测指标.采用回顾性分析方法,分别采用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析,探讨肝性脑病影响因素.结果 830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者中肝性脑病患者278例(33.5%),其中男244例(29.4%),女34例(4.1%).单因素分析结果提示:年龄、总胆红素与直接胆红素比值、胆固醇浓度、血钠浓度、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值和血小板计数在合并肝性脑病和未合并肝性脑病的两组乙肝相关慢加急性肝衰竭患者有统计学意义差异.Logistic回归分析结果提示,年龄、总胆红素与直接胆红素比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、HBV-DNA水平、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值对肝性脑病的发生有重要的影响.结论 乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的危险因素有年龄增大、总胆红素与直接胆红素比值升高、凝血酶原活动度降低、国际标准化比值(INR)升高、甲胎蛋白浓度降低、HBV-DNA水平高、白细胞绝对计数升高、中性粒细胞比值升高.
作者：刘宝荣；周锐；杨世达；甘巧蓉；黄水文；潘晨；林春 刊期： 2018年第01期
目的 探讨载银纳米二氧化钛对正畸釉质粘接剂抗菌性与粘接拉伸强度的影响.方法 将36颗去除牙周组织的完整无龋离体前磨牙随机分为6组.分别将1%、2%、3%、4%和5%浓度的载银纳米二氧化钛(TiO2)加入到正畸釉质粘接剂中,另设空白对照组,测定6组研究对象的粘接拉伸强度及抗菌性.结果6组间:拉伸强度差异不显著(F=1.032,P=0.173);pH值差异具有统计学意义(F=5.927,P=0.029);乳酸生产量差异具有显著性(F=9.637,P=0.001);加入TiO2的5组菌落计数明显低于空白对照组(F=6.073,P=0.041).结论 2%载银纳米TiO2对正畸釉质粘接剂具有明显的抗菌性,而对粘接拉伸强度无明显影响.
作者：王婷婷；孟存芳；赵刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(ReTURBt)的相对适应证,为临床规范治疗决策提供参考.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2014年1月~2017年1月收治的住院ReTURBt患者85例,根据其首次电切肿瘤组织肿瘤大小、个数以及病理分级、分期来比较行ReTURBt后组织阳性率.结果 首发肿瘤分级为高级别或分期为T1期组,其ReTURBt标本癌细胞阳性率明显高于低级别或Ta期组.而首发肿瘤的个数及大小与二次电切标本癌细胞阳性率间无明显关联.结论 对分级为高级别或分期为T1期的膀胱癌,无论其肿瘤大小及数量如何,均应行ReTURBt.若多发肿瘤与单个肿瘤直径>3 cm这两项危险因素中仅存一项,且无合并其他危险因素(如分期为T1或分级为高级别),则无需ReTURBt.
作者：戴强；郑航；周治军；徐康 刊期： 2018年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
