作者： 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
周围神经阻滞是一种常见的局部麻醉方法。地塞米松与局部麻醉药配伍可以延长局麻药的阻滞时间以及增强术后镇痛的作用，因此，地塞米松作为局麻药辅药在临床应用中逐渐得到普及。然而，目前地塞米松在周围神经阻滞中作用的相关机制及毒副作用尚存在较大争议。现就地塞米松在周围神经阻滞中应用的新进展进行综述，为临床提供参考。
作者：高美慧；崔晓光 刊期： 2016年第07期
目的：探讨红景天提取液对大鼠心肌缺血预处理后的心肌保护作用机制。方法将20只健康大鼠随机分为模型组、红景天组,两组均经尾静脉注射垂体后叶素,建立急性心肌缺血模型,红景天组尾静脉注射红景天提取液2 mL/( kg·d),模型组给予等体积生理盐水。于缺血前及缺血预处理1周后,尾静脉取血测定血清超氧化物歧化酶( SOD)、过氧化氢酶( CAT)活性,断头取心,以ELISA法测定大鼠缺血心肌组织受体胎肝激酶1(FLK-1)蛋白及 FLK-1a mRNA,缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)蛋白及 HIF-1a mRNA,缺血心肌组织中丙二醛( MDA)。结果与模型组及缺血预处理前比较,红景天组在缺血预处理1周后 FLK-1蛋白及 FLK-1 mRNA、HIF-1a蛋白及HIF-1a mRNA表达明显增强,CAT、SOD 活性提高,MDA 含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论红景天提取液可提高预处理后FLK-1蛋白、HIF-1a蛋白、FLK-1 mRNA、HIF-1a mRNA表达及自由基清除酶活性,减轻急性心肌缺血大鼠血管内皮炎症反应,抑制脂质过氧化反应,对心肌缺血有一定的保护作用。
作者：刘家军；李龙珠；李贤玉 刊期： 2016年第07期
目的：通过多种炎症模型观察四氢黄连碱的体内抗炎作用。方法采用由多种炎性介质参与的角叉菜胶致大鼠足肿胀模型、二甲苯致小鼠耳肿胀模型以及小鼠内毒素休克模型,从整体上评价四氢黄连碱的体内抗炎作用。角叉菜胶致大鼠足肿胀模型分为：空白对照组、四氢黄连碱高剂量组(21 mg/kg )、低剂量组(7 mg/kg)以及阳性药地塞米松组(5 mg/kg),空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,30 min后,足跖皮下注射角叉菜胶,并分别在致炎前及致炎后1、2、3、4、5h测量大鼠足趾厚；二甲苯致小鼠耳肿胀模型分为：空白对照组、四氢黄连碱高剂量组(30 mg/kg)、低剂量组(10 mg/kg)以及阳性药地塞米松组(5 mg/kg),空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,连续给药7 d,末次给药30 min后于小鼠右耳涂抹二甲苯,左耳为对照,l h后处死,取相同部位的耳片并称重；小鼠内毒素休克模型分为：空白对照组、阴性组、四氢黄连碱高剂量组(30 mg/kg)以及低剂量组(10 mg/kg),阴性组和空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,给药后30 min,阴性组和四氢黄连碱组腹腔注射 LPS(20 mg/kg),空白对照组给予等体积的生理盐水,每隔12 h记录1次小鼠的存亡情况,连续观察72 h。结果角叉菜胶致大鼠足肿胀模型中,四氢黄连碱可显著抑制大鼠足肿胀,高剂量组(21 mg/kg)对足肿胀的大抑制率达到77．82%,低剂量组(7 mg/kg)对足肿胀的大抑制率为62．39%,和阳性药地塞米松组(5 mg/kg,大抑制率80．54%)的作用相当；二甲苯致小鼠耳肿胀模型中,四氢黄连碱可显著抑制小鼠的耳肿胀,其中高剂量组(30 mg/kg)对耳肿胀的抑制率达到74．03%,低剂量组(10 mg/kg)对耳肿胀的抑制率为53．93%,和阳性药地塞米松组(5 mg/kg,抑制率64．71%)的作用相当；四氢黄连碱可显著性提高内毒素休克小鼠的存活率,其中高剂量组(30 mg/kg)内毒素休克小鼠72 h内的存活率为70%,低剂量组(10 mg/kg)为40%,四氢黄连碱组的存活率与阴性组(30%)相比差异有统计学意义。结论四氢黄连碱具有较强的抗炎、抗内毒素休克作用,且抗炎机制可能与抑制炎性物质的渗出和炎症细胞因子的分泌有关。
作者：黄慧敏；柯昌虎；陈琴华 刊期： 2016年第07期
目的：观察剖宫产椎管内麻醉中不同给氧方式对新生儿预防宫内乏氧的效果。方法选择实施择期剖宫产手术产妇90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用腰硬联合麻醉。随机分为鼻导管吸氧组( A组)、面罩吸氧组(B组)及不吸氧组(C组),每组30例。于胎儿娩出后抽取脐血,进行血气分析,检测脐血乳酸值(Lac)、PaO2、PaCO2和pH值。结果与 C 组比较, A 组和 B 组的乳酸值明显降低,差异有统计学意义( P <0．05)；PaO2、PaCO2和pH值比较差异无统计学意义(P>0．05)。 A组与B组比较,乳酸、PaO2、PaCO2和pH值差异均无统计学意义(P>0．05)。结论鼻导管吸氧和面罩吸氧两种方式均可不同程度地降低新生儿脐血中乳酸含量,从而有效预防胎儿宫内缺氧的发生。
作者：邢雅君；李洋；董有静 刊期： 2016年第07期
目的：对比枸橼酸钠与肝素钠应用于血液透析患者封存Cuff导管的有效性和安全性。方法共纳入70例患者,随机分为2组,分别采用4%枸橼酸钠及5%肝素钠封管,记录并统计封管后的不良反应,封管前后的凝血指标、血Ca2+,导管功能不良、导管相关性感染( CRIs)及导管内血栓等情况。结果两组在封管后无明显不良反应；至研究终点时枸橼酸钠组出现皮下出血2例(5．56%),肝素钠组为8例(20．51%),差异有统计学意义(P<0．05)。两组封管前PT、APTT、PLT比较差异无统计学意义(P>0．05),封管后,肝素钠组PT、APTT均显著延长,PLT显著降低,与枸橼酸钠组比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组封管前后血清Ca2+均无显著变化(P>0．05)。枸橼酸钠组导管内抽吸出血栓例次数明显多于肝素钠组(P<0．05),两组血流量比较差异无统计学意义(P>0．05),两组导管功能不良发生率及导管交换或去除次数比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论枸橼酸钠封存Cuff导管可达到与肝素钠类似的抗凝效果,并可明显降低出血倾向,还可一定程度降低CRIs的发生。
作者：王明波；王自良；谭永顺 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响。方法根据右美托咪定剂量随机分为3组,分别为0．3μg/kg组( B组)、0．5μg/kg组( C组)和静脉泵入等量生理盐水对照组( A组),每组30例。记录患者入室5 min后的平均动脉压( MAP)、心率( HR)和HRV的频域分析指标：高频( HF)、低频( LF)及低频/高频( LF/HF),记录时间点为( T0)。三组患者分别随机给予0．3、0．5μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,给药结束5 min 后,记录上述指标,时间点为 T1。三组患者均给予舒芬太尼0．2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0．15 mg/kg进行麻醉诱导,3 min后气管插管。分别记录插管前及插管后即刻的观察指标,记录时间点分别为T2、T3。结果与T0时比较时,A组和B组的LF值在T2、T3时明显升高(P<0．05)；B组和C组HF值在T2、T3时明显升高(P<0．05)；A组LF/HF值在T3时明显增高(P<0．05),C组LF/HF值在T3时明显降低( P <0．05)。与 A 组、B 组比较, C 组 LF 值和 LF/HF 值在 T3时明显降低( P <0．05)。结论0．5μg/kg的右美托咪定进行术前干预,能够降低交感神经的兴奋性,改善交感/迷走神经的平衡状态,稳定心血管功能
作者：张士杰；王晓明；孙悦；张茜菲；董有静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨川芎嗪对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用及其机制。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、重症急性胰腺炎组(胰腺炎组)和川芎嗪治疗组(治疗组)，每组10只。以L-精氨酸注射法制作大鼠重症急性胰腺炎模型，治疗组大鼠在制模成功后给予川芎嗪治疗，在实验后24 h采集标本，比较不同组大鼠胰腺组织HE染色结果，血清淀粉酶、白介素-6(IL-6)、TNF-α水平及胰腺湿/干比率。结果胰腺炎组和治疗组大鼠血清淀粉酶、IL-6和TNF-α水平均显著高于假手术组，差异有统计学意义( P <0．05)，治疗组大鼠血清淀粉酶[(883．75±143．25)U/L vs．(1031．94±146．59)U/L]、IL-6[(148．65±18．94)pg/L vs．(185．79±17．49)pg/L]和TNF-α[(109．31±123．65)pg/mL vs．(155．79±17．49)pg/mL]均低于胰腺炎组，差异有统计学意义(P <0．05)。治疗组大鼠胰腺湿/干比率(9．8±0．7)低于胰腺炎组(12．5±0．8)，差异有统计学意义。结论川芎嗪可通过降低重症急性胰腺炎大鼠的血清淀粉酶、IL-6和TNF-α水平发挥治疗作用。
作者：王琳；邢淑芳 刊期： 2016年第07期
目的：分析阿魏酸钠联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平的影响,探讨联合治疗对糖尿病肾脏的保护作用。方法选择在我院住院治疗的早期糖尿病肾病患者180例,在常规治疗基础上随机分为2组：对照组予以坎地沙坦治疗,观察组予以阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐( ACR)水平以及其他肾脏功能相关指标,并比较两组患者ACR、血肌酐水平( Cr)、血清胱抑素C水平(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)以及24 h尿蛋白(24 h UP)的变化率(ΔACR、ΔCr、ΔCysC、ΔeGFR、Δ24 h UP)。结果治疗后,与对照组比较,观察组ACR、Cr、24 h UP显著降低(P<0．05),eGFR显著升高(P<0．05)；观察组ΔACR、ΔCr、ΔeGFR以及Δ24 h UP显著高于对照组(P<0．05)。结论阿魏酸钠联合坎地沙坦显著降低尿微量白蛋白水平,对糖尿病肾病的治疗效果优于单用坎地沙坦。
作者：王海军；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：了解我院神经内科门诊用药情况，分析不合理用药的因素，为神经内科的合理用药提供参考。方法按照不合理用药类型、药物类别进行帕累托图分析。不合理用药类型中累计构成比在0%~80%区间定义为主要因素；累计构成比在80%~90%区间定义为次要因素；累计构成比在90%~100%区间定义为一般因素。结果不合理用药类型中用法用量的累计构成比为69．4%。结论我院神经内科门诊用药的不合理用药问题主要集中在用法用量不适宜上。
作者：高扬；崔琪；邢晓璇；姜德春 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨帕利哌酮缓释片作为增效剂治疗难治性强迫障碍的疗效和耐受性。方法将59例难治性强迫症患者随机分为研究组和对照组。研究组29例,给予帕利哌酮缓释片(3~6 mg)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs)；对照组30例,单用SSRIs。疗程为8周。在治疗前与治疗后4、8周末,采用耶鲁-布朗强迫量表( Y-BOCS)和副反应量表( TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗第8周末,研究组和对照组的有效率分别为89．66%和46．67%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；研究组Y-BOCS评分为12．86±5．36,较治疗前(27．28±4．72)显著改善,且明显低于对照组(21．47±5．98),差异均有统计学意义(P<0．01)。两组不良反应程度均较轻微,TESS评分比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论小剂量帕利哌酮缓释片联合SSRIs治疗难治性强迫症较单用SSRIs有效,且安全性相当。
作者：战玉华；韩继阳；邵云；夏静；刘果；王旭梅 刊期： 2016年第07期
目的：分析我院2型糖尿病( T2 DM)住院患者降糖治疗方案的疗效及其影响因素,指导T2 DM临床治疗。方法我院2012年6月至2013年12月收治的T2 DM住院患者250例,采用横断面研究方法,记录患者体重指数( BMI)、病程、糖尿病并发症、降糖药物使用情况等资料,并根据用药情况将患者分为3组：口服降糖药组(109例,OAHA组)、胰岛素组(46例,Ins组)、联合组(95例,OAHA+Ins组)。分析三组患者的相关因素及用药情况。结果三组之间患者饮酒、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病及BMI等因素比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。口服降糖药用药比例：双胍类(58．4%)>α-糖苷酶抑制剂(34．4%)>磺脲类>格列奈类>二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂>噻唑烷二酮类(TZDs)。双胍类+胰岛素、α-糖苷酶抑制剂+胰岛素的比例分别为66．32%、49．47%。 OAHA+Ins组的出院空腹血糖( FPG)达标率为58．95%,与入院FPG达标率(35．79%)比较差异有统计学意义(P<0．05)；OAHA组、Ins组、OAHA+Ins组的出院餐后血糖(2hPG)达标率分别为71．56%、69．57%、76．84%,与入院时(3．67%、0、7．37%)比较差异均有统计学意义( P<0．05)。结论我院口服降糖药为主的治疗方案主要用于病程短、BMI 高的糖尿病患者,而病程长、BMI 低者多采用胰岛素治疗,患者用药情况基本符合临床诊疗规范。口服降糖药与胰岛素联合治疗能更好地降低FPG、2hPG。
作者：王维波；王金红 刊期： 2016年第07期
急性胰腺炎( Acute pancreatitis,AP)是一种病情凶险,病死率高的临床常见急腹症。 AP的发病机制是一个复杂的、多种因素参与的病理生理过程,目前明确的发病机制尚未完全阐明。近年来,大量研究表明一氧化氮( Nitric oxide,NO)在急性胰腺炎的发生发展中起重要的作用。本文就NO对AP的影响作一综述。
作者：于春林；张国志 刊期： 2016年第07期
目的：探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对急进高原缺氧大鼠肠上皮细胞自噬水平及损伤程度的影响。方法将50只Wistar大鼠随机分成5组( A~E组),在低氧氧舱环境下建立急进高原缺氧大鼠肠上皮细胞损伤模型,用3-MA进行处理,肉眼观察各组大鼠的行为学改变,HE染色分析大鼠肠组织的损伤程度,免疫组织化学检测自噬相关蛋白LC-3、Beclin-1的表达情况,RT-PCR方法检测LC-3、Beclin-1 mRNA的表达情况。结果3-MA作用于缺氧大鼠肠上皮细胞后,肠组织的病理性损伤明显加重,自噬相关蛋白LC-3、Beclin-1及其相关mRNA表达也显著降低,细胞自噬水平下降。结论3-MA可能通过降低细胞自噬水平加重急进高原缺氧肠上皮细胞损伤,细胞自噬可能是急进高原缺氧肠上皮细胞损伤过程中的重要保护因素之一。
作者：郑晓凤；张久聪；邓尚新；王彬彬；周慧茹；杨永林；马强；张方信 刊期： 2016年第07期
目的：探讨天然化合物长梗秦艽酮对吉西他滨耐药肺腺癌细胞H1975增殖、凋亡的影响及其可能机制。方法采用MTT比色法检测长梗秦艽酮对H1975细胞增殖的影响；采用AnnexinV/PI流式细胞仪双染法检测长梗秦艽酮诱导H1975细胞凋亡；通过荧光电子显微镜观察长梗秦艽酮诱导凋亡的细胞核形态变化；通过Western blot研究长梗秦艽酮发挥抑癌作用的靶蛋白及机制。结果长梗秦艽酮显著抑制肺癌细胞H1975的增殖，且呈现明显时间剂量依赖性；长梗秦艽酮可以诱导细胞凋亡；长梗秦艽酮处理使细胞出现染色质边集、核碎裂等典型的细胞凋亡改变；长梗秦艽酮处理使 Bcl-2表达降低， Bax 表达升高。结论长梗秦艽酮可以抑制H1975细胞增殖，通过对Bcl-2和Bax的调节诱导细胞凋亡，是一种潜在的天然抗肿瘤药物。
作者：张毅；徐小嫚；张萌；何平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨益生菌联合情志疗法对腹泻型肠易激综合征( IBS-D)患者的疗效及生存质量的影响。方法将80例IBS-D患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规对症治疗，观察组在对症治疗基础上应用益生菌联合情志疗法，观察两组患者的疗效及对肠道菌群的影响，使用汉密顿焦虑量表( HAMA)、汉密顿抑郁量表( HAMD)及汉化版IBS-生存质量量表( ChIBS-QOL)对两组患者进行评价。结果经过1个月治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组(95% vs．65%)，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组对肠道菌群的影响较大(P<0．05)；观察组HAMA、HAMD及ChIBS-QOL量表评分均低于对照组(P<0．05)。结论益生菌有助于调整IBS-D患者的肠道菌群，提高IBS-D患者的疗效，情志疗法有助于改善IBS-D患者的焦虑、抑郁症状。益生菌联合情志疗法可提高IBS-D患者的生存质量，值得临床推广。
作者：康宁宁；潘迪；谭悦；付钰 刊期： 2016年第07期
目的：研究有症状心肌桥患者行药物治疗和心肌松解术两者间的疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月心外科有明显心绞痛症状的住院患者共50例，且冠脉造影确诊为心肌桥，所有患者加拿大心功能分级( CCS)为Ⅱ~Ⅳ级，分为2组，其中一组行心肌桥松解术(治疗组)，共26例患者；另一组使用β受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂( CCB)类药物保守治疗(对照组)，共24例患者。随访1年后，以心肌梗死、死亡、靶血管重构及CCS心绞痛评分>2分为观察终点事件。结果两组患者的基线特征，包括性别、年龄、CCS分级、合并高血压、糖尿病等比较差异均无统计学意义(P>0．05)。两组患者病变血管直径、压缩比例及狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0．05)。平均随访12个月后，治疗组患者终点事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P>0．05)。结论心肌松解术对有症状的心肌桥患者预后明显好于药物保守治疗。
作者：周朝元；付庆林；牛珊珊；张杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察低分子肝素治疗COPD急性加重期的临床价值,以期为COPD急性加重期的治疗提供借鉴。方法选取2011年4月至2014年6月来我院就诊的60例COPD急性加重期患者为研究对象,根据治疗方式随机分为2组,即观察组和对照组,每组30例。两组患者均予以低流量吸氧、解痉平喘、祛痰止咳、抗感染,必要时给予糖皮质激素和机械通气等对症治疗；观察组在此基础上加用低分子肝素。观察患者的凝血指标和动脉血气分析的变化。结果治疗前,两组患者性别、年龄、凝血指标、动脉血气指标等比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,两组患者PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均有明显改善(P<0．05),观察组各指标改善优于对照组(P<0．05)。血浆FIB(r=-0．311,P<0．05)、D-二聚体(r=-0．325,P<0．01)与 PaO2呈负相关；血浆 FIB(r =0．550,P <0．01)、D-二聚体(r =0．577,P <0．01)与PaCO2呈正相关；PT、APTT、TT与PaO2、PaCO2无明显相关性( P>0．05)。结论加用低分子肝素治疗 COPD急性加重期,能明显降低血浆FIB、D-二聚体水平,提高PaO2,值得推广。
作者：王陵；吕韶敏；李俊贤；刘晓菲 刊期： 2016年第07期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
