黄国平；郑哲
目的 研究不同钙离子拮抗剂与ARBs对轻中度原发性高血压血压晨峰现象的影响.方法 160例轻中度原发性高血压患者随机分为4组:苯磺酸氨氯地平组、非洛地平缓释剂组、硝苯地平控释片组、缬沙坦组,每组40例.服药8周后,分别比较不同降压药物对血压晨峰的影响.结果 治疗8周后,各组观察指标(24hSBP、24hDBP、清晨自测SBP、清晨自测DBP)较治疗前均明显降低(P＜0.05).与缬沙坦组比较,对血压晨峰的控制苯磺酸氨氯地平组优于缬沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05);硝苯地平控释片组对血压晨峰的影响优于缬沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组对晨峰现象的影响优于非洛地平缓释剂组和硝苯地平控释片组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钙离子拮抗剂及缬沙坦均能有效控制血压晨峰现象,其中以苯磺酸氨氯地平对清晨血压控制的有效率为理想.
作者：邢芸芸；李欣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对危重新生儿应用抗菌药物的价值,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 纳入186例住院危重新生儿,其中,未应用抗菌药物的124例新生儿作为对照组,应用抗菌药物的62例新生儿为观察组.对比分析患儿住院时的体温状况和住院后的PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),并记录入选患儿预后状况.记录观察组患儿使用抗菌药物当天的PCT、WBC、CRP、体温,以及用药3d后的PCT水平和体温状况.结果 观察组患儿医院感染部位分布情况:肠道感染28例,占45.2％;上呼吸道感染17例,占27.4％;下呼吸道感染9例,占14.5％;泌尿道感染4例,占6.5％.两组患儿入院时的年龄、性别、体温、PCT、WBC、CRP、ESR和治愈例数[观察组:61例(98.39％),对照组121例(97.58％)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿预后情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患儿的住院时间比对照组长(P＜0.01).观察组患儿在抗菌药物使用当日,PCT高于入院时(P＜0.05),体温、WBC、CRP水平无显著变化(P＞0.05);使用抗菌药物3d后,患儿PCT比用药当日显著降低(P＜0.05),体温比入院时和用药当日显著降低(P＜0.05).结论 通过监测PCT可以指导危重新生儿的抗菌药物应用.
作者：刘梅；蒋冬梅；张倩 刊期： 2015年第02期
目的 观察唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性.方法 对90例绝经后骨质疏松患者给予5 mg唑来膦酸注射液,观察用药后1个月内不良反应的发生情况,根据是否发生不良反应将患者分为发生组及未发生组,对不良反应发生的影响因素进行Logistic回归分析.结果 90例患者用药后发热、头痛、肌肉痛、关节痛、白细胞减少、轻微肾功能损害的发生率分别为21.11％、14.44％、11.11％、13.33％、4.44％、2.22％,总发生率为45.56％;发生组与未发生组骨钙素水平、钙剂、骨吸收抑制剂、内分泌调节药物使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示使用内分泌调节药物(OR =0.71,P＜0.05)是不良反应发生的危险因素,使用钙剂(OR =0.83,P＜0.05)、骨吸收抑制剂(OR=1.23,P＜0.05)是不良反应发生的保护性因素.结论 唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的不良反应发生率较高,但程度较轻,辅之以钙剂、骨吸收抑制剂治疗可减少不良反应.
作者：袁耀；张建丰；施松青 刊期： 2015年第02期
目的 了解我院大株红景天注射液的临床应用情况,探讨其合理用药.方法 采用回顾性研究方法,对抽取的500份使用大株红景天注射液的病历进行调查,结果用Excel表格进行统计分析.结果 在统计的500份病历中,共有16个临床科室应用大株红景天注射液,用于冠心病心绞痛213例(42.6％).在合理用药方面存在不规范现象,其中适应证相符率为42.6％,配药溶媒规范率为65％,用药疗程规范率为4.6％.而在单次用量及用药频率的规范率为100％.本次调查未发现与大株红景天注射液相关的不良反应.结论 我院在大株红景天注射液的使用中存在不合理现象,建议临床医生及护士严格按照药品说明书用药,避免医疗纠纷.
作者：李艳娇；张晓荧；周微；金明媛；宋燕青 刊期： 2015年第02期
1例长期使用中长链脂肪乳、氟比洛芬酯的鼻咽癌患者,在未做放化疗期间发生Ⅳ度血小板减少,未停药情况下输注血小板、升血小板药物无效;1例长期使用榄香烯脂肪乳的肺癌患者Ⅲ度血小板减少,输血小板后恢复,再次使用氟比洛芬酯、中长链脂肪乳后血小板Ⅱ度减少;1例食管癌患者使用榄香烯后血小板逐日下降至Ⅲ度,停药后渐升,再次使用又下降.这4种药物皆含有脂肪乳,提醒医生关注长期使用脂肪乳引起血小板下降的现象.
作者：李萌；戎佩佩；吴玥；杨健；龚虹云；宋金春 刊期： 2015年第02期
目的 探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者术后感染的治疗和药学监护的方法.方法 临床药师参与溃疡性结肠炎患者治疗,以围手术期用药、抗菌药物的调整及血药浓度监测等为工作重点,进行药学干预和药学监护.结果 临床药师积极参与治疗,提供药学监护,协助医生较为成功地治愈患者,并对万古霉素治疗MRSA有了新的认识.结论 临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效促进临床合理用药,保证患者用药安全.
作者：邱爽；崔向丽；王华光；刘丽宏 刊期： 2015年第02期
目的 观察参芎注射液对腹膜透析患者转化生长因子β1(TGFβ1)及腹膜功能的影响.方法 选择2012年12月至2014年5月我院肾内科进行腹膜透析的60例患者,随机分为2组:常规腹膜透析组(对照组)和参芎注射液腹膜透析组(观察组),每组30例.比较两组相关临床和生化指标,应用ELISA法检测TGFβ1表达.结果 治疗前,两组肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)、尿量和超滤量比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组上述指标无显著变化(P＞0.05);观察组D/Pcr、KT/V、Ccr、尿量与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但超滤量升高(P＜0.01).两组血浆白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)在治疗前、后比较差异均无统计学意义(P ＞0.05).治疗前,两组TGFβ1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组TGFβ1表达无显著变化(P＞0.05),但观察组显著减低(P＜0.01).结论 参芎注射液可显著提高腹透患者的超滤量,抑制腹膜细胞的TGFβ1分泌,具有抗腹膜纤维化的功效.
作者：寿苗林；李素波；张小云 刊期： 2015年第02期
目的 研究杜鹃素对H2O2诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的保护作用.方法 采用MTT法检测细胞活力,相差显微镜和荧光显微镜观察细胞形态变化.结果 采用5、10、20 μg/mL浓度的杜鹃素处理细胞后,内皮细胞活性呈浓度依赖性增加,细胞存活率提高;与H2O2组相比,细胞皱缩明显减少.杜鹃素20μg/mL可抑制H2O2诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡.结论 杜鹃素具有抑制H2O2诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的作用.
作者：逯蕾；姜爱雯；杜佩珊；班旭霞；刘云宁；梁江 刊期： 2015年第02期
目的 研究服用中枢神经系统药物与老年人跌倒风险的相关性.方法 在本社区60 ～ 75岁人群中随机分发问卷,调查在过去1年中服用中枢神经系统药物同时有跌倒史的人群样本.通过回归分析研究在老年人群中服用中枢神经系统药物和跌倒风险的相关性.结果 调查4 696人,男2 546人,女2 150人,平均年龄66.3岁,21.7％的被调查者有跌倒史.与老年人跌倒风险相关(OR,95％ CI)的中枢神经性药物有:阿片类药(2.4,1.5 ～3.7)、非阿片类止痛药(1.7,1.4～2.1)、抗癫(痫)药(2.8,1.5～5.1)、抗抑郁药(2.8,1.9～4.1)、抗焦虑药(1.5,0.9 ～2.6).其中阿片类药与老年人的跌倒风险明显相关,抗精神病药与跌倒没有明显的相关性.结论 多数中枢神经系统药物与老年人跌倒风险相关,并能使跌倒风险增加2～3倍.
作者：刘青；董文伟 刊期： 2015年第02期
目的 观察马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 选取糖尿病胃轻瘫(DGP)患者60例,随机分为2组.对照组30例,使用曲美布汀治疗;治疗组30例,使用曲美布汀联合依帕司他治疗.记录两组治疗前、治疗4周后的空腹血清胃动素水平、PAGI-SYM症状、胃排空率,以卧立位肱动脉收缩压改变评价自主神经功能,比较总有效率、胃动素水平、卧立位肱动脉收缩压改变及胃排空率.结果 ①治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为86.7％、60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,与对照组比较,治疗组的总症状积分、空腹血清胃动素水平、卧立位肱动脉收缩压改变及胃排空率明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合依帕司他可以明显改善DGP患者的消化道临床症状,且效果优于单用曲美布汀,其安全性较好,无腹泻、腹痛等不良反应发生,可以作为DGP患者治疗的一线用药.
作者：郭伟；高明松；段苗；谭燚；雷维民 刊期： 2015年第02期
目的 研究中药经方芍药甘草汤中炙甘草或醋白芍单因素配伍剂量变化对其药效组分的影响,为临床合理用药和建立中药药效组分质量评价标准提供科学依据.方法 以单因素配伍剂量的醋白芍和炙甘草为载体,以经方芍药甘草汤作为对照,按照汤剂制备供试品溶液,采用HPLC-DAD法,三波长同时测定药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷-甘草酸(λ=230 nm)、甘草苷-甘草素(λ=276 nm)、异甘草苷-异甘草素(λ=360 nm)的含量.结果 醋白芍剂量12 g不变时,其药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷的含量随炙甘草的剂量变化如下(mg/mL,n=3):炙甘草12 g,醋白芍组分含量为1.90-0.89-3.45-0.53;炙甘草为1、6、9、15、18 g时,醋白芍组分含量均降低.炙甘草剂量12 g不变时,其药效组分甘草酸-甘草苷-甘草素-异甘草苷-异甘草素的含量随醋白芍的剂量变化如下(mg/mL,n=3):醋白芍12 g,炙甘草的组分含量为9.06-3.19-0.76-0.77-0.15;醋白芍为1、6、9、15、18 g时,炙甘草组分含量均降低.结论 ①炙甘草或醋白芍配伍剂量变化时,其药效组分的溶出率与经方比较有显著差异,表明改变中药的配伍剂量其功效会产生变化;②醋白芍-炙甘草剂量比越接近1∶1,其相应的药效组分溶出率越高;③醋白芍的4种药效组分总含量随炙甘草配伍剂量变化规律:炙甘草12 g＞9 g＞15 g＞6 g＞18 g＞3 g＞1 g,药效组分总量为6.77 ～4.15 mg/mL;④炙甘草的5种药效组分总含量随醋白芍配伍剂量变化规律:醋白芍12 g＞9 g＞15 g＞6 g＞18 g＞3 g＞1 g,药效组分总量为13.93 ～ 10.34 mg/mL;⑤炙甘草剂量对芍药甘草汤药效组分总量的影响大于醋白芍.
作者：朱广伟；张贵君；王晶娟；毛莹；汪萌 刊期： 2015年第02期
目的 探讨维生素B1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8、CRP及肺功能的影响.方法 选取2010年1月至2013年12月我院治疗的COPD患者200例,随机分成研究组和对照组,每组100例.对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用维生素B1.所有患者入院后测定血液中维生素B1含量,治疗后评价两组疗效,并测定患者的血清IL-8、CRP,评价治疗前后两组患者的肺功能.采用焦虑抑郁量表(HAD)评价两组患者焦虑、抑郁情况,并对是否合并血糖水平异常进行分析.结果 患者血液中维生素B1含量与COPD严重程度呈负线性相关;研究组总有效率高于对照组(95％ vs.75％,P＜0.0l);稳定期研究组、对照组患者的血清IL-8为(123.25±18.50)、(158.61±11.27) ng/L,CRP为(20.35±12.46)、(31.68 ±10.23) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组FEV1、FEVt/FVC(％)为1.66±0.45、82.04±10.65,对照组为1.49±0.50、76.63±11.38,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.0l).结论 维生素B1用于COPD的辅助治疗能显著改善患者的肺功能,同时降低炎症细胞因子水平及抑郁焦虑发生率,临床疗效较好.
作者：郑小蓉 刊期： 2015年第02期
目的 调查本院67例乳腺癌患者应用盐酸吡柔比星的情况,并尝试建立细胞毒类药物应用评价方法.方法 建立Excel综合分析表评价病例单位体表面积用量、肝肾功能及用药过程监护情况等.结果 ①28例(41.8％)用药剂量在说明书推荐剂量范围内;②36例(53.73％)用药前3d没有常规心电图检查记录;③病例资料完整可进行肾功能评估的66例(98.5％),可进行肝功能评估的58例(86.6％).结论 本院乳腺癌病例在盐酸吡柔比星用药剂量、临床监护等方面有待进一步规范.
作者：刘正军；朱振伟 刊期： 2015年第02期
目的 了解住院电子医嘱的不合理用药情况,促进安全、有效、经济地用药.方法 收集我院儿科不合理电子医嘱1 239例,对其类型、涉及的药物种类和具体品种、各科室不合理医嘱数量进行统计分析.结果 位居前3位的不合理用药类型为药物剂量不当、输液速度不当及电脑输入错误.涉及药物多者为抗菌药物,占27.93％.所有科室中,重症医学一科不合理医嘱数多,达92例.相对于内科病房,康复科和外科病房发生不合理用药例数较少.结论 药师对电子医嘱的审核能保障用药安全,同时需要药师和临床医护人员严格执行查对制度,减少用药错误.
作者：张海霞；彭翠英；李静；何莉梅；杨智；龙荣；何周康 刊期： 2015年第02期
目的 回顾分析我院开展专项处方点评及问责对中药注射剂使用合理性的影响.方法 随机抽取2012年3月至2014年2月我院消耗金额、用药频度排名靠前的中药注射剂当月出院病历各10份,进行专项处方点评和干预,对比干预前后中药注射剂使用合理性的变化.结果 干预后,适应证不适宜及病历中无用药分析记录情况明显减少(P＜0.01),用法用量错误、溶媒种类及用量错误、疗程偏长的情况改变不大(P＞0.05).结论 对中药注射剂的专项处方进行点评和干预,使本院中药注射剂的合理使用水平有了一定的提高,但仍然存在一些不合理的问题,需行进一步的干预.
作者：白慧东；张勤仓；于鲁海 刊期： 2015年第02期
血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)是免疫应答的调节剂,可以通过基因组和非基因组机制调节免疫应答.本文概述了甲状腺激素在先天和后天适应性免疫应答方面的作用,通过研究甲状腺激素和免疫系统之间相互作用的分子信号机制,提出新的治疗策略,提高临床免疫应答.
作者：边原；李刚；杨勇；龙恩武；肖洪涛；蔡璐璐 刊期： 2015年第02期
目的 观察前列地尔对AECOPD患者氧化应激损伤的影响,分析其临床疗效.方法 收集2012年4月至2014年3月在我院治疗的AECOPD患者120例,随机分为常规治疗组(对照组)和前列地尔治疗组(观察组),每组60例.另取本院体检中心健康体检者60例作为正常对照组.8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法.结果 治疗前对照组和观察组8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于正常对照组(P＜0.01);治疗后,两个治疗组的8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达均显著减低(P ＜0.05、P＜0.01),且观察组均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,对照组和观察组的PaCO2、PaO2、FEV1预计值和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PaCO2降低(P ＜0.05、P＜0.01),PaO2、FEV1预计值及FEV1/FVC均升高(P ＜0.05、P＜0.01),观察组上述指标的改善作用显著优于对照组(P＜0.05).观察组的咳嗽缓解、呼吸困难消失、啰音消失及住院时间分别为(3.62±1.12)d、(2.67±0.62)d、(3.41±0.79)d和(7.36±1.72)d,对照组为(5.85±1.74)d、(3.82±0.81)d、(5.33±1.32)d、(9.64±2.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗有效率高于对照组(88.3％ vs.73.3％,P＜0.05).结论 前列地尔治疗AECOPD可以显著减轻患者的氧化应激损伤,抑制炎症反应,临床疗效显著,值得推广使用.
作者：黄国平；郑哲 刊期： 2015年第02期
目的 分析第3代头孢菌素对慢性肾功能衰竭患者的中枢神经系统造成的不良反应情况,并研究其相应的临床防治对策.方法 在我院内科住院患者中,随机选取接受过第3代头孢菌素治疗的慢性肾功能衰竭患者79例,统计其中枢神经系统的不良反应情况,以及相应的对症治疗措施,分析、评价患者的临床治疗效果.结果 77例患者在服药约1周时,出现不同程度的注意力减退、容易疲劳、嗜睡、记忆力下降、呆滞、妄想、幻听、幻视、烦躁不安、意识障碍、认知能力异常等中枢神经系统一般不良反应;4例患者在服药约1～2周时,表现出中枢神经系统肾性脑病的严重不良反应.经过及时抢救和对症治疗后,其临床症状均明显减退或痊愈.结论 第3代头孢菌素能够引起慢性肾功能衰竭患者中枢神经系统的不良反应,因此,在治疗期间需严格控制药量,不可长期大剂量应用,在发现不良反应症状后应立即停止用药,并给予相应的对症治疗.对于用药时间过长而引起的严重中枢性肾性脑病患者应积极抢救,必要时行血液透析治疗以确保患者的生命安全.
作者：刘艳波；周龙洋；吕礼安 刊期： 2015年第02期
目的 探讨黑木耳多糖(AAP)在氨水致咳小鼠中的止咳化痰作用.方法 将60只小鼠(约6周)随机分成6组:AAP低、中、高剂量组(剂量分别为50、100、200 mg/kg),桂龙咳喘宁组(500 mg/kg),氯化铵组(或可待因组),空白对照组.比较6组小鼠的咳嗽潜伏期、咳嗽次数、咳嗽抑制率、止咳活性以及酚红排泌量.结果 与空白对照组比较,AAP中剂量组和高剂量组小鼠的咳嗽次数均减少(P＜0.05),咳嗽潜伏期延长(P＜0.05).AAP低、中、高剂量组小鼠的潜伏期(F=10.89,P＜0.01)、咳嗽次数(F=4.192,P=0.026)比较差异有统计学意义.AAP高剂量组小鼠的酚红排泌量明显高于空白对照组(t=2.695,P=0.015),而AAP低、中剂量组与空白对照组比较差异无统计学意义.结论 黑木耳多糖有止咳化痰的功效.
作者：刘军；王昕 刊期： 2015年第02期
目的 分析基因药物在我院的临床使用现状和发展趋势,为临床合理使用提供参考.方法 查询《新编药物学》(第17版)基因药品ATC编码,通过编码在世界卫生组织网站”http://www.whocc.no/atc_ddd_index”查询准确的DDD值,然后对我院2011-2013年具有ATC编码的基因药物的品种、数量、金额、DDDs、DDDc、B/A等进行统计分析.结果 基因药物的消耗金额呈逐年上升的趋势,其中G-CSF用量较大(约占40％).国产品种和企业在各年的消耗金额前10名的药品排序中,呈上升趋势.结论 基因药物具有较大的发展空间,临床使用合理.
作者：王绍钧；雷凌；周静 刊期： 2015年第02期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
