施伟亚；蒋淑芬
目的：应用地塞米松( dexamethasone,Dex)干预小鼠内毒素耐受的形成,研究糖皮质激素对内毒素耐受的影响。方法以昆明鼠为实验对象进行分组,ⅠA组为健康对照组,ⅠB组为单次直接致死剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)(2LD50=8 mg/kg)对照组,Ⅱ组为标准内毒素耐受组,ⅢA组为初始LPS刺激前高剂量Dex(10 mg/kg)干预组,ⅢB组为终末致死量 LPS 前高剂量 Dex 干预组,ⅣA 组为初始 LPS 刺激前低剂量Dex(1 mg/kg)干预组,ⅣB组为终末致死量 LPS 前低剂量 Dex 干预组。完成实验处置后3 h 取血标本,应用ELISA方法检测血清TNF-α和IL-10水平。结果①ⅠA组TNF-α、IL-10水平极低,ⅠB组TNF-α、IL-10水平较ⅠA组显著增高(P<0．05,P<0．01),Ⅱ组TNF-α、IL-10水平较ⅠB组显著下降(P<0．05,P<0．01),但仍高于ⅠA组。②各Dex干预组TNF-α水平与Ⅱ组比较：ⅢA、ⅣA组TNF-α水平与Ⅱ组TNF-α水平差异无统计学意义(P>0．05),ⅢB、ⅣB组TNF-α水平低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0．05)。③各Dex干预组IL-10水平与Ⅱ组比较：ⅢA、ⅣA组IL-10水平高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0．05),ⅢB、ⅣB组IL-10水平与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论①LPS刺激可导致小鼠体内 TNF-α水平、IL-10水平升高。内毒素耐受时,小鼠体内TNF-α、IL-10水平升高的程度明显降低。②终末LPS前一定时间内予以Dex干预可以促进内毒素耐受的形成,Dex剂量过高可能不会带来更多受益。③IL-10对内毒素耐受的形成可能不具有决定作用。
作者：张丽丽；赵欣欣；杨琦；闵睿；王宗谦 刊期： 2014年第06期
目的：观察松参养心胶囊联合倍他乐克治疗妇女功能性室性早搏的疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的62例功能性室性早搏患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和实验组,分别予以倍他乐克治疗及松参养心胶囊联合倍他乐克治疗,比较两组的疗效、24 h动态心电图早搏次数、Tpe及Tpe离散度的变化情况和不良反应情况。结果实验组总有效率96．77%,对照组总有效率87．10%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4．674,P=0．031)。两组治疗后早搏次数均较治疗前明显减少(P<0．01)。实验组治疗后早搏次数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15．463,P=0．000)。两组治疗后Tpe及Tpe离散度较治疗前均有不同程度缩短(P<0．01)。实验组治疗后Tpe及Tpe离散度值均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2．167,2．123,P=0．034,0．038)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0．218,P=0．641)。结论松参养心胶囊联合倍他乐克治疗妇女功能性室性早搏具有较好的临床疗效,不良反应小,可明显降低Tpe离散度。
作者：陆弋；林一萍；施伟林；卢振 刊期： 2014年第06期
目的：考察丝裂霉素在兔离体角膜中的渗透特性。方法以谷胱甘肽缓冲液为接收液,使用水平式扩散仪考察丝裂霉素在离体兔角膜中的渗透特性；样品使用HPLC测定,采用Agilent Zorbax C18柱(150 mm ×4．6 mm,5μm),流动相为甲醇∶水(70∶30,v/v),流速为1 mL/min,检测波长为365 nm。结果建立的丝裂霉素HPLC测定方法专属性、线性、精密度等均良好,丝裂霉素在兔角膜中的渗透按照一级动力学拟合时相关系数高。结论丝裂霉素在兔离体角膜中的渗透符合一级动力学过程。
作者：王石健；应苗法 刊期： 2014年第06期
目的：对比评价马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的临床疗效。方法将我院使用曲伏前列素单药治疗效果不佳的开角型青光眼与高眼压的76例患者分为S组和B组,S组38例(38眼)患者在曲伏前列素基础上合用马来酸噻吗洛尔治疗,B组38例(38眼)患者则合用布林佐胺治疗,于2周和1、3、6个月随访。对比观察两组治疗前后的平均眼压、昼夜眼压差、心率、血压和不良反应发生情况。结果两组患者在联合用药后2周和1、3、6个月平均眼压下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05),两组间差异无统计学意义(P>0．05)；S组联合用药后6个月昼夜眼压差较B组大,两组差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者在联合用药前后血压均无明显变化(P>0．05)；B组患者心率在联合用药前后无明显变化(P>0．05),S组患者心率则在随访6个月时出现明显心脏抑制(P<0．05)；两组均未出现严重不良反应。结论马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压疗效显著,布林佐胺联合曲伏前列素用药相对更稳定、更安全。
作者：杨涛；项振扬；郑玥 刊期： 2014年第06期
目的：研究玉郎伞水提物及从玉郎伞中提取的3种活性成份-黄酮、皂苷、多糖的平喘镇咳作用。方法采用豚鼠喷雾致喘法、小鼠氨水引咳法，观察玉郎伞水提物及3种成份对豚鼠引喘潜伏期、小鼠咳嗽潜伏期的影响。结果玉郎伞水提物及3种成份能显著延长乙酰胆碱组胺混合刺激所致豚鼠哮喘的引喘潜伏期，减少氨水致小鼠的咳嗽次数并延长咳嗽潜伏期。结论玉郎伞水提物及3种活性成份具有较强的平喘镇咳作用。
作者：曾嵘；焦杨；张士军；陈兆霓；黄仁彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复方氨基酸胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法170例糖尿病肾病患者随机分成观察组和对照组,每组85例。两组均给予贝那普利及常规治疗,观察组在此基础上加用复方氨基酸胶囊治疗,疗程为3个月。比较两组治疗前后临床疗效、胰岛素抵抗指数及药物不良反应的差异。结果①观察组有效率(90．59%)显著高于对照组(75．29%),差异有统计学意义(P<0．05)。②两组治疗后尿白蛋白排泄率( UAER)、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、收缩压及舒张压均较同组治疗前显著下降,清蛋白较同组治疗前显著上升,差异均有统计学意义( P<0．05)；治疗后,观察组UAER、胰岛素抵抗指数、收缩压及舒张压均显著低于对照组,清蛋白高于对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)。③观察组总不良反应发生率(15．29%)与对照组(12．94%)比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论复方氨基酸胶囊可能通过改善糖尿病肾病患者胰岛素抵抗来降低UAER,提高临床疗效。
作者：徐芳 刊期： 2014年第06期
目的：观察康复新液对白血病儿童化疗性口腔溃疡的临床疗效。方法将符合标准的白血病化疗性口腔溃疡患儿随机分为康复新液组25例和思密达组25例,比较两组的溃疡愈合疗效。结果康复新液组有效例数为21例,占84%；无效1例,占16%。思密达组有效24例,占96%；无效1例,占96%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)。康复新液组患儿口腔溃疡的平均消退时间为(7．3±3．2)d,思密达组为(4．1±1．8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组均无明显不良反应。结论思密达治疗白血病儿童化疗性口腔溃疡的效果明显优于康复新液,更值得推广使用。
作者：朱旌；冯红杰；劳逸 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在我院治疗的玫瑰糠疹患者82例，按照随机数字表法随机分为治疗组40例，对照组42例。治疗组采用复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗；对照组采用窄谱中波紫外线治疗。结果治疗组总有效率(90．5%)明显高于对照组(67．5%)，两组比较差异具有统计学意义(P <0．05)；对照组不良反应发生率(17．5%)与治疗组(12．5%)比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床疗效明显且不良反应较轻，值得推广。
作者：徐晶晶；蓝善辉；赵志炼；叶进；赖代权；王刚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子( vWF)和血栓调节蛋白( TM)水平的影响。方法选择2012年6月至2013年5月我院收治的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均予以控制颅内压、维持血压、血糖、抗血小板聚集和营养脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d,连用2周。观察两组患者治疗前后血浆vWF、TM水平变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗2周后,两组患者血浆vWF和TM水平较治疗前明显降低( P<0．05或P<0．01),且观察组降低或升高的幅度明显高于对照组(P<0．05)；同时观察组患者临床总有效率(94．74%)明显高于对照组(78．95%)(χ2=4．15,P<0．05)；对照组和观察组治疗过程中分别出现不良反应3例(7．89%)和5例(13．16%),症状均较轻,未发生严重不良反应,两组治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0．14,P>0．05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性较好,其作用机制与其降低血浆vWF和TM水平,从而保护及改善患者的血管内皮功能密切相关。
作者：王波；王海英；甘慧玲；罗利飞；林莉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨小剂量优甲乐联合小金胶囊治疗结节性甲状腺肿的临床疗效以及安全性。方法选择我科收治的结节性甲状腺肿患者64例，随机分为观察组和对照组，对照组给予优甲乐治疗，观察组给予优甲乐联合小金胶囊治疗，同时减少优甲乐剂量。治疗3个月后，对比分析两组的临床疗效，治疗前后甲状腺功能相关指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组治疗后大结节直径较治疗前明显缩短，差异均有统计学意义(P<0．01)，观察组治疗后大结节改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0．01)。观察组sTSH水平较治疗前有所降低，但差异无统计学意义(P>0．05)，对照组sTSH水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0．01)。观察组治疗后sTSH水平降低幅度明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。观察组不良反应发生率为6．3%，对照组为34．4%，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论小剂量优甲乐联合小金胶囊治疗结节性甲状腺肿，临床疗效良好，对甲状腺功能影响较小，且明显降低了优甲乐所致不良反应的发生率。
作者：蔡军波；张强；方芳；杨林军 刊期： 2014年第06期
目的：了解我院中药处方现状，为医院管理和中医临床用药提供参考。方法通过随机抽样法，利用Excel 工作表，对我院2618张中药处方进行统计分析。结果处方脚注问题比较严重，占处方总数的9．4%，其次处方前记和药名书写的问题也比较多，主要存在于手写处方，处方帖数和帖均费用相对合理，处方味数相对偏多。结论我院中药处方问题不少，医疗机构应加强中药处方的管理，重视医生继续教育，提高中药处方质量，同时医保管理部门应在医保政策范围内对中医临床用药实行科学监管，从而推动中医临床因病施治、合理用药。
作者：陈秀平 刊期： 2014年第06期
目的：评价利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效,分析与疗效相关的影响因素。方法将2009年1月至2013年1月在我院接受利奈唑胺治疗的47例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者根据疗效分为治疗有效组和治疗失败组。比较两组患者的性别、年龄、体重、炎症指标、APACHE Ⅱ评分、动脉血氧分压和基础疾病,进而通过二元逻辑回归分析找出影响疗效的因素。结果利奈唑胺的临床总有效率为72．3%。治疗失败组的PCT值和APACHEⅡ评分更高[分别为(1．38±0．67) mg/L对(0．91±0．32)mg/L,14．3±5．7对9．8±4．1,P=0．029和0．004),动脉血氧分压更低[(66±10) mmHg对(72±8) mmHg,P=0．016]。PCT值、APACHEⅡ评分和脑血管病是影响利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效的临床因素。PCT的OR值为2．02(P=0．034,95% CI 1．06~3．88),APACHEⅡ的OR值为1．41(P=0．013,95% CI 1．17~1．85),脑血管病的OR值为5．42(P=0．017,95% CI 1．69~42．4)。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄肺炎的疗效良好,而高PCT值、高APACHEⅡ评分和脑血管病是治疗失败的主要危险因素。
作者：刘璠；刘亭威；封辰叶；康健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床药师对三例急性大面积和次大面积肺栓塞患者治疗的药学监护的内容，为急性肺栓塞患者的药学监护提供思路。方法依据肺栓塞诊治指南，分析3例急性大面积和次大面积肺栓塞病例的治疗方案及药学监护。结果合理选择溶栓及抗凝药物、调整药物剂量、安全使用药物和制定个体化用药方案等药学监护，应该成为监护重点。结论临床药师应协助临床医生调整个体化用药方案，使肺栓塞患者的药物治疗更为合理、安全、有效。
作者：杨爽；樊蓉；任天舒；葛鹏程；赵庆春；史国兵 刊期： 2014年第06期
目的：观察阿加曲班在有高危出血倾向和肝素诱导血小板减少( HIT)患者血液净化治疗中的抗凝疗效和安全性。方法在我院血液净化中心治疗的有出血倾向和HIT的患者36例,分为阿加曲班组(20例)和无肝素组(16例),对两组的疗效和安全性进行比较。结果两组患者在性别、年龄、原发病及血液净化方式上比较差异无统计学意义,与无肝素组相比,阿加曲班组的治疗时间延长,差异有统计学意义[(8．0±3．5) h vs (3．6±1．7)h,P<0．05],出血的发生率没有明显增加(5% vs 0,P>0．05),凝血发生率明显下降(10% vs 50%, P<0．05)。两组患者在治疗前的血红蛋白、血小板、白蛋白及血清肌酐水平及各项凝血指标相比,差异无统计学意义(P>0．05)。与无肝素组相比,阿加曲班组治疗后血清肌酐明显下降[(312．9±171．8)μmol/L vs(455．1±289．3)μmol/L,P<0．05],PT、APTT及TT明显延长,纤维蛋白原(Fib)水平下降,其中APTT和TT延长差异有统计学意义[(46．3±28．4)s vs (30．5±6．2)s；(74．5±25．4)s vs(25±2．7)s,P<0．05]。结论阿加曲班作为一种新型抗凝剂应用于有出血风险、围手术及HIT的急慢性肾功能不全患者血液净化治疗是一种很好的选择。
作者：杨旭；田密；李德天 刊期： 2014年第06期
目的：研究替加环素的使用与铜绿假单胞菌二重感染之间的关系。方法对我院2013年1-5月住院期间应用替加环素的患者进行回顾性研究。对患者年龄、基础疾病、原发感染灶、预后、细菌培养结果、所用抗菌药物种类及应用替加环素后出现铜绿假单胞菌二重感染的部位和类型及替加环素用药天数等进行统计分析。结果12例患者出现铜绿假单胞菌二重感染5例(41．7%)；应用替加环素后至铜绿假单胞菌检出的时间平均为20 d。结论在应用替加环素的过程中需警惕有无铜绿假单胞菌二重感染的出现。
作者：陈子晞；王弋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨顺铂+氟尿嘧啶( FP方案)和顺铂+紫衫醇( TP方案)同步放射治疗在晚期宫颈癌的临床疗效和毒性反应。方法57例晚期高危宫颈癌术后患者,随机分为FP组( FP方案同步放化组)28例；TP组(TP方案同步放化组)29例。 FP组方案：顺铂40 mg/m2,第1~3天静脉滴注,氟尿嘧啶1．0 mg/m2,第1~5天静脉滴注,共2个周期,每个周期为28 d。 TP组方案：紫杉醇135 mg/m2,第1天静脉滴注；顺铂40 mg/m2,第1~4天静脉滴注,共2个周期,每个周期为28 d。对两组的临床疗效及不良反应进行对比分析。结果盆腔外转移率FP组低于TP组( P<0．05),盆腔内复发率两组相似( P>0．05),3年生存率两组分别为88．4%、70．9%(P<0．05)。两组不良反应相似,但骨髓抑制发生率TP组高于FP组(P<0．05)。结论 FP方案以及TP方案在晚期宫颈癌同步放射治疗的过程中,耐受性及疗效都得到保障,均显示出良好的治疗依从性,其中TP方案在近期的放射治疗效果较FP方案同步放射治疗组缓解率、有效率更高,是晚期宫颈癌较为理想的放射疗法之一。
作者：李金香；高平 刊期： 2014年第06期
目的：对我院门诊依替米星处方开具情况进行分析，总结临床使用中的常见问题，为临床合理使用依替米星提供参考。方法利用医院药品电子管理系统统计门诊2012年7月1日至2013年7月1日依替米星处方合计1459张，对检查结果进行统计分析。结果1459张门诊依替米星处方暴露临床存在诸多不合理用药问题，其中不合理处方789张，不合理频次945次，多体现在遴选的药品不适宜、老年人给药剂量不合理、联合用药指征不明确等处方类型，其中在泌尿生殖系统不合理使用占50．32%，多与医生药物选择习惯有关。结论通过开展依替米星处方专项分析，可提高医生和药师的用药水平，促使临床开具高质量的处方，保障用药安全。
作者：刘伟；袁媛 刊期： 2014年第06期
目的：比较坎地沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及对肾脏的保护作用。方法将本院诊治的72例轻中度原发性高血压病患者随机分为坎地沙坦组与氯沙坦组,两组分别给予坎地沙坦口服,8 mg/d,氯沙坦50 mg/d,疗程8周。比较两组治疗前后24 h动态血压改变、心率震荡初始值( TO)、心率震荡斜率( TS)及肾功能指标的变化。结果坎地沙坦组与氯沙坦组治疗有效率分别为84．2%和82．4%,两组比较差异无统计学意义( P>0．05)；坎地沙坦组治疗后24 h 收缩压( SBP )及24 h 舒张压( DBP )分别为(121．45±10．23)mmHg和(76．24±6．03)mmHg,氯沙坦组分别为(122．39±10．16)mmHg和(76．53±6．21)mmHg,两组比较差异无统计学意义( P>0．05),但坎地沙坦组清晨血压 SBP 及 DBP 下降值分别为(13．90±3．32) mmHg 和(9．80±2．17)mmHg,显著优于氯沙坦组(10．23±2．87)mmHg 和(7．33±2．01)mmHg (P<0．05)；坎地沙坦组与氯沙坦组治疗后 TO分别为(0．38±0．23)%、(0．40±0．25)%, TS为(5．16±0．83) ms/RRI、(5．09±0．78) ms/RRI,差异无统计学意义(P>0．05)；坎地沙坦组治疗后24 h尿蛋白及尿β2-MG分别为(134．90±19．21)mg和(1．88±0．43)mmol/L,氯沙坦组分别为(136．73±18．70)mg和(1．87±0．41)mmol/L,两组均显著优于治疗前(P<0．05)；两组治疗后BUN、SCr与治疗前比较差异无统计学意义(P>0．05)；氯沙坦组治疗后尿酸水平显著低于坎地沙坦组(312．20±18．93)vs (339．84±18．74)μmol/L,P<0．05。结论坎地沙坦与氯沙坦治疗轻中度高血压均有较好疗效,对肾脏具有保护作用。但坎地沙坦控制清晨血压效果更为理想,氯沙坦可显著降低尿酸水平,临床可根据患者病情选用药物。
作者：方晓江；钱宝庆 刊期： 2014年第06期
目的探讨抑肽酶对实验性慢性肝损伤肝组织超微结构改变的影响。方法建立大鼠急性四氯化碳( CCl4)肝损伤模型，分为正常对照组，模型组，抑肽酶小、中、大剂量组及甘利欣注射液组。各组大鼠取肝组织做超薄切片，醋酸双氧铀-柠檬酸铅双重染色，透射电镜下观察其肝组织超微结构的改变。结果模型组肝细胞呈肿胀状，细胞界限不清，胆小管两端紧密连接消失；腔面微绒毛减少。肝细胞核呈圆形固缩状；核内异染色质凝聚、趋边；核基质空化。抑肽酶小剂量组肝细胞体积大小不一，个别细胞呈固缩状。胆小管轻度扩张；小管两端连接结构清晰；腔面微绒毛减少，并可见髓样小体。抑肽酶中剂量组肝细胞体积稍大；胆小管两端紧密连接结构清楚；腔面微绒毛较多。核呈圆形，核仁明显，可见少量块状的异染色质。抑肽酶大剂量组肝细胞结构接近空白对照组，细胞体积较大，细胞界限清楚；胆小管结构正常。肝细胞核较大，呈圆形，核膜清晰；核内常染色质多，可见少量小块状的异染色质；核仁多个。促肝细胞生长素组肝组织超微结构改变与抑肽酶中剂量组相似。结论抑肽酶对实验性大鼠慢性肝损伤的肝组织超微结构具有明显的保护作用。随着抑肽酶剂量的增大，肝组织超微结构改变明显改善。
作者：王强；王心童；王虹蛟；孟威宏；颜炜群；任立群 刊期： 2014年第06期
目的：探讨综合治疗对胃癌术后化疗合并癌性抑郁患者生存质量的影响。方法选取符合标准的患者50例，随机数字表法分为治疗组25例，以XELOX方案化疗，合并抗抑郁及中医辅助治疗，对照组22例，其中3例脱离，以XELOX方案化疗，合并抗抑郁治疗，观察HAMD 17项评分、QLQ-STO22胃癌患者生活质量问卷、KPS变化以及不良反应。结果两组在HAMD 17项评分、KPS变化方面效果显著，组间差异无统计学意义(P<0．05)；在QLQ-STO22方面都有良好效果，而治疗组效果优于对照组(P<0．05)；治疗组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论该综合治疗方案能有效改善该类患者抑郁状态及临床症状，提高患者的生活质量。
作者：邓金芳；饶明 刊期： 2014年第06期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
