裴丽；罗艳；黄显金；黄欣欣；李翔
0 引言重型多型红斑又称stevens-johnson综合征,是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾病.起病急骤,除有全身皮肤黏膜出现红斑、水疱、血疱、糜烂、水肿、表皮坏死外,全身脏器均可受累,常见的是肾脏,可出现蛋白尿、血尿;其次是肝肿大、中耳炎、肺炎、角膜受损失明[1].目前病因尚不清楚,可能与感染、药物过敏和某些内脏疾病有关[2].病理改变为真皮浅层水肿,血管扩张,血管周围以淋巴细胞为主的炎细胞浸润.
作者：田虹；王翠 刊期： 2014年第07期
目的 探讨不同药物预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床效果.方法 我院2011年3月至2013年8月共有105例患者接受游离皮瓣移植术,按照随机分层分组法将105例患者分为观察组和对照组,对照组于术前和术后均给予低分子右旋糖酐,观察组给予红花注射液,观察两组术后移植区皮肤颜色、温度、肿胀出血情况、毛细血管回充盈情况及吻合区血管通畅情况,同时检测两组术后不同时间点血流动力学、血液流变学及凝血四项指标的变化.结果 两组术后凝血四项指标及血流动力学参数与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的各时间点凝血四项指标及血流动力学参数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周血液流变学参数与术后1d比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察纽术后3d血液流变学参数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率为93.7％ (59/63),不良反应发生率为6.3％(4/63),对照组临床总有效率为73.8％ (31/42),不良反应发生率为4.8％(2/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花注射液能显著改善游离皮瓣移植术后患者的血液流变学参数,提高移植术成功率,对于预防血管危象和不良反应有重要的应用价值.
作者：李德胜；刘羽；林洪明；刘国庆 刊期： 2014年第07期
目的 探讨右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 将我院收治的195例体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,两组麻醉诱导完成后分别给予右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前(T1)、CPB即刻(T2)、CPB开始2 h(T3)、CPB结束(T4)及CPB结束后24 h(T5)检测两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,同时观察两组动脉血氧分压(PaO2)和脑氧摄取率(ERO2).结果 两组T3、T4血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著高于T1、T2 (P ＜0.05).观察组T1、T2血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组T3、T4和T5的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著低于对照组(P＜0.05).两组T1、T2、T5的PaO2和ERO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T3、T4的PaO2和ERO2高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瓣膜置换术中泵入右美托咪定能显著降低CPB导致的炎性因子水平增高,降低血清S100β蛋白及NSE含量,具有较好的抗炎和脑保护作用.
作者：胡笑明；黄德辉；刘衬云 刊期： 2014年第07期
目的 研究华蟾素对人乳腺癌移植瘤裸鼠的抑制作用及作用机制.方法 建立MCF-7细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为5组:模型组、顺铂阳性对照组及华蟾素3个剂量组,另设正常对照组,腹腔注射给药12 d后,取血检测血常规、肝肾功能及T淋巴细胞亚群;处死裸鼠,剥瘤称重并计算抑瘤率;取脏器,计算脏器指数,检测脾淋巴细胞增殖水平.结果 华蟾素可抑制乳腺癌模型裸鼠肿瘤的生长;对荷瘤裸鼠血常规及肝肾功能无明显影响;抑制胸腺增大;促进T淋巴细胞增殖.结论 华蟾素既可抑制荷瘤裸鼠肿瘤的生长,也可提高其免疫功能.
作者：薛瑞；张青松；张玉洁；曹军华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨左卡尼汀联合百令胶囊对腹膜透析患者微炎症状态、残余肾功能及营养状况的影响.方法 选择在我科进行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者56例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组在常规腹膜透析及基础治疗的同时给予左卡尼汀治疗,观察组在左卡尼汀治疗基础上加用百令胶囊治疗.观察并记录两组患者治疗前及治疗6个月后相关指标变化情况.结果 两组患者治疗6个月后,BUN、Scr水平均较治疗前有所降低,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者Ccr水平均较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且观察组改善更为明显(P＜0.01).两组Alb、PA、TRF、Hb水平均较治疗前升高,SGA评分降低,但观察组改善更为明显(P ＜0.05或P＜0.01).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合百令胶囊治疗较单独用药具有更好的临床疗效且具有良好的安全性.
作者：刘晓云 刊期： 2014年第07期
目的 观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制.方法 将80例患者随机分为A、B两组,每组40例.A组单用0.5％左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5％左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况.结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状(P＜o.05).结论 术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果.
作者：马瑾；徐继渊；尹翠 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用.方法 通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导.结果 在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果.结论 临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果.
作者：王锐；李炳荣；赵健琦；张四喜；宋燕青 刊期： 2014年第07期
本文通过对1例患者连续使用头孢曲松钠2d后出现严重剥脱性皮炎进行报道,提醒临床医师要警惕头孢类药物的该类严重不良反应.
作者：徐辉；邹建俊 刊期： 2014年第07期
目的 观察大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法 将120例早期炎性肠梗阻患者随机均分为2组,实验组患者进行大剂量奥曲肽微量泵输入治疗,对照组仅进行传统方法治疗,比较两组患者腹痛、腹胀、术后恢复时间和血浆炎症指标情况.结果 早期炎性肠梗阻患者治疗3d后,实验组腹胀例数(32例,53.33％)明显低于对照组(50例,83.33％),腹痛例数(29例,48.33％)明显低于对照组(46例,76.67％)(P＜0.05).治疗7d后,实验组腹胀例数(8例,13.33％)低于对照组(29例,48.33％),腹痛例数(9例,15.00％)低于对照组(23例,38.33％)(P＜0.05).实验组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间和自主排气时间[(2.15±1.21)d,(2.28±1.02)d,(5.28±1.29)d,(2.47 ±0.68)d]均低于对照组(3.76±1.43 d,3.97±1.31 d,7.85±1.62 d,3.86±0.76 d(P＜0.05).实验组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6三项指标[(2.65±1.19) mg/L,(14.93±3.51) ng/L,(13.78±3.41) ng/L)]低于对照组[(4.51±1.64) mg/L,(16.34±3.92) ng/L,(11.54±3.03) ng/L)](P＜0.05).结论 大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效显著,有利于早期炎性肠梗阻患者病情恢复.
作者：杨振华 刊期： 2014年第07期
目的 分析儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后的毒性反应特征,为合理用药及毒性反应的防治提供参考.方法 收集我院收治的39例过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹儿童的病历资料,对服用药物后出现毒性反应的时间、临床症状以及血常规、肝功能、肾功能、心电图等检测指标的变化情况进行分析.结果 儿童服用过量磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后约3.9h出现毒性反应.毒性反应主要累及神经系统、消化系统、循环系统,发生率分别为76.92％、74.36％、53.85％,主要临床症状为头晕、头痛、腹痛、腹泻、心律失常、心悸等.结论 儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后毒性反应发生率高,毒性反应严重,应予积极救治,并做好肝肾功能等指标的监测.
作者：胡克章；唐静；冯朝林；杨俐；王新明 刊期： 2014年第07期
纳米药物是一种具有同生物膜性质类似的磷脂双分子层结构载体的药物,与传统给药形式的药物以游离的分子态被吸收相比,纳米药物有大部分量以纳米聚集态形式被吸收,同时兼有分子态吸收,从而具有不同的体内过程,并产生特殊的生物活性.本文对近年来纳米药物的药动学研究进展进行了综述.
作者：谭文超；左金梁；吴秀君 刊期： 2014年第07期
目的 探讨新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值及对预后的影响.方法 将我院收治的77例浅表性膀胱肿瘤患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组经尿道电切术后行膀胱灌注化疗,观察组在此基础上行术前膀胱灌注化疗,观察两组毒副反应及并发症发生情况,随访3年,观察两组患者复发情况及尿液中肿瘤标志物水平.结果 观察组术前血液学及肝肾功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组不良反应发生率为24.4％(11/45),术后并发症发生率为11.1％ (5/45),对照组不良反应发生率为28.1％ (9/32),术后并发症发生率为12.5％(4/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访3年,观察组复发率及尿液中肿瘤标志物含量均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗能显著降低经尿道膀胱肿瘤电切术患者的复发率,且不增加毒副反应和术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：沈瑞存；邵可可 刊期： 2014年第07期
目的 为我国抗高血压基本药物在医疗机构中的分级使用提供参考.方法 结合我国2012年版基本药物目录,以使用率较高的抗高血压基本药物为研究对象,系统分析了20个国家抗高血压药在医疗机构中的分级使用情况,通过数据得出药品在不同层级医疗机构使用的影响因素.结果 为我国抗高血压基本药物在医疗机构的分级使用原则提供了建议.结论 我国基本药物目录中各种类型药品应尽早实现医疗机构的分级使用,以推进基本药物制度发展.
作者：许美婷；许荣芹；赵频；杨悦 刊期： 2014年第07期
目的 观察利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用.方法 将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在麻醉前静脉注射利多卡因40 ～ 60 mg;对照组患者在麻醉前注射生理盐水2mL.记录患者无抽搐电休克治疗中电击后脑电发作时间和苏醒时间,术后0.5、1、6h肌痛发生例数及各时间段肌痛评分.结果 两组精神病患者在电击后脑电发作时间均超过30 s,苏醒时间均超过5 min(P＞0.05).实验组在0.5、1、6h三个时段出现肌痛的例数和比例分别为52例(52％)、53例(53％)和51例(51％),明显低于对照纽的67例(67％)、69例(69％)和68例(68％)(P＜0.05).实验组三个时段肌痛评分为1.9±0.6、3.3±0.9和3.2±1.1,明显低于对照组的2.7±0.9、4.5±1.7和4.6±1.8(P ＜0.05).结论 利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用明显,可降低肌痛发生率并减轻肌痛情况,有利于改善精神病患者临床症状.
作者：马明；陈静敏；陈利斌 刊期： 2014年第07期
目的 分析米格列醇不良反应(ADR)发生的类型及特点,为临床合理用药提供参考.方法 系统回顾国内外近十年来有关米格列醇不良反应的文献报道.结果 米格列醇的不良反应主要为肠壁囊样积气症,低血糖,胃肠道反应和皮疹.结论 临床医师及药师应重视米格列醇的不良反应,以保证患者用药安全.
作者：裴丽；罗艳；黄显金；黄欣欣；李翔 刊期： 2014年第07期
目的 对酶法提取海狗肾多肽的工艺条件进行研究.方法 以多肽含量为指标,考察了4种蛋白酶对海狗肾蛋白的酶解能力,选取A.S1398中性蛋白酶为试验用酶,利用单因素试验和正交试验,分别对海狗肾多肽提取工艺中加水量、加酶量、酶解温度、酶解时间进行优化.结果 佳酶解工艺条件为:加水量为9倍,加酶量为1.5％,温度50℃,时间4h,pH 7.0.结论 在此条件下,海狗肾多肽得率为48.75％,工艺重复性好,适合规模化生产.
作者：董慧明；才凤；高耸 刊期： 2014年第07期
目的 系统分析复方骨肽致不良反应(ADR)的发生规律,为临床合理用药提供参考.方法 计算机检索2000-2013年中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库及手工在百度、谷歌等检索相关资料及各论文参考文献目录有关复方骨肽所致ADR的个案报道,按年龄、性别、给药用法用量、ADR发生时间、临床表现等进行统计分析.结果 共检索到15篇文献,25例病例.ADR发生的性别差异无统计学意义(P＞0.05).40 ～69岁发生率为76％,明显高于其他年龄段(P＜0.05).复方骨肽致ADR发生率与药物浓度及溶媒种类均无关(P均＞ 0.05).ADR多发生在30 min之内,占67％.临床表现均为变态反应,其中过敏性休克4例(16％),类过敏休克反应13例(52％),皮肤变态反应8例(32％).结论 复方骨肽所致ADR与性别、用药浓度、溶媒均无显著性差异,多发生在首次用药30 min之内,临床以各种变态反应为主,建议须警惕严重ADR的发生,如过敏性休克等.
作者：王素平；刘万银；廖长虹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻术后清醒恢复中的作用.方法 60例全麻下行妇科腔镜手术的患者根据年龄分为Y组(17岁≤年龄≤30岁)和O组(45岁≤年龄≤68岁),每组30例.术中使用咪哒唑仑、芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚等药物诱导和维持的气管内插管全身麻醉方式,使BIS值维持在50 ±5之间.术后均给予氟马西尼(0.01 mg/kg)静注,记录两组患者术毕(T0)及给药后2min(T1)、10 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)的BIS值,并记录各组患者恢复自主呼吸至正常时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数.结果 ①两组患者除年龄外,体重、身高、术中失血量、芬太尼总用量、手术持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②组内比较,Y组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05),O组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者在T0、T1、T2、T3、T4时间点的BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).③组间比较,两组患者给药后恢复自主呼吸达标准时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼对不同年龄组患者行妇科腔镜手术全麻后的催醒效果相同,年长患者也可安全使用.
作者：范开明；万震威；李长科 刊期： 2014年第07期
目的 探讨黄连素合用二甲双胍(B-M合剂,2∶1)对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降搪作用.方法 小鼠腹腔注射四氧嘧啶造成糖尿病模型,分为B-M合剂高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg)、模型组、正常组.每天观察并记录各组动物摄食、饮水及体重情况;分别灌胃给药7d和14 d,各组称体重,采血测定空腹血糖值,给药14 d后进行糖耐量实验.结果 模型组小鼠观察到多饮、多食、多尿的情况,伴有体重明显下降;B-M合剂各剂量组小鼠的多饮多食症状均有一定程度改善,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B-M合剂各剂量组体重较模型组增加,中、低剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B-M合剂各剂量组在给药7d降低空腹血糖值至11.37 ～ 13.04 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01);给药14 d降低空腹血糖值至9.36 ～ 19.78 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).此外,B-M合剂高剂量组可延缓糖尿病小鼠的糖耐量曲线,中剂量组(AUC:33.76±3.10)和低剂量组(AUC:39.91±2.95)可明显改善糖尿病小鼠的糖耐量异常,改善血糖调节功能,与模型组(AUC:50.75±3.94)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄连素合用二甲双胍有良好的降糖作用.
作者：徐丽；李冬梅；孙慧萍；李霞；曹军平 刊期： 2014年第07期
目的 评价复方左旋多巴与恩他卡朋联合应用对帕金森综合征的疗效及对患者生活能力的影响.方法 选取2010年5月至2013年5月我院收治的帕金森患者68例,随机分为对照组及观察组,每组34例.对照组给予复方多巴,药量酌情而定,平均为(445.2±10.6) mg/d,连续16周,观察组在对照组基础上,给予恩他卡朋(200.8±36.5)mg/d,连续16周.观察两组的疗效及治疗前后生活质量改善情况.结果 对照组有效率为64.70％,治疗组有效率为94.12％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PDQ-39生活质量问卷,对照组治疗前平均评分为(56.8±10.3)分,治疗后为(41.8±6.6)分;治疗组治疗前平均评分为(55.8±9.6)分,治疗后为(30.6±4.2)分,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩他卡朋可以提高患者对于复方多巴的耐受程度,增强帕金森患者的治疗效果,对患者的运动功能以及生活水平有较大的改善作用.
作者：沈国谷 刊期： 2014年第07期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
