刘晓云
目的 对酶法提取海狗肾多肽的工艺条件进行研究.方法 以多肽含量为指标,考察了4种蛋白酶对海狗肾蛋白的酶解能力,选取A.S1398中性蛋白酶为试验用酶,利用单因素试验和正交试验,分别对海狗肾多肽提取工艺中加水量、加酶量、酶解温度、酶解时间进行优化.结果 佳酶解工艺条件为:加水量为9倍,加酶量为1.5％,温度50℃,时间4h,pH 7.0.结论 在此条件下,海狗肾多肽得率为48.75％,工艺重复性好,适合规模化生产.
作者：董慧明；才凤；高耸 刊期： 2014年第07期
目的 探讨氨磺必利对精神病患者心电图(ECG)的影响.方法 将符合入组标准的76例精神病患者随机分为氨磺必利治疗组和氯丙嗪治疗组,氨磺必利使用剂量为400 ～ 600 mg,bid,氯丙嗪剂量为200 ～300 mg,bid,疗程16周.在研究基线和治疗后第16周分别进行ECG检查,比较治疗前后T波改变,窦性心律失常(窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓),QTc异常(＞450 ms)和其他各类传导阻滞、早搏等.结果 治疗16周时,氨磺必利组有8例(21.6％)、氯丙嗪组有21例(53.8％)出现ECG异常,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两纽QTc均值均延长(P＜0.01),而氯丙嗪组比氨磺必利组QTc延长更明显(P＜0.01).两组患者服用药物剂量越高,ECG异常发生率均随治疗剂量增加而增高(P＜0.01).结论 氨磺必利对ECG影响小,临床使用安全性较高.
作者：黄兴东；孙林 刊期： 2014年第07期
0 引言重型多型红斑又称stevens-johnson综合征,是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾病.起病急骤,除有全身皮肤黏膜出现红斑、水疱、血疱、糜烂、水肿、表皮坏死外,全身脏器均可受累,常见的是肾脏,可出现蛋白尿、血尿;其次是肝肿大、中耳炎、肺炎、角膜受损失明[1].目前病因尚不清楚,可能与感染、药物过敏和某些内脏疾病有关[2].病理改变为真皮浅层水肿,血管扩张,血管周围以淋巴细胞为主的炎细胞浸润.
作者：田虹；王翠 刊期： 2014年第07期
目的 探讨氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻术后清醒恢复中的作用.方法 60例全麻下行妇科腔镜手术的患者根据年龄分为Y组(17岁≤年龄≤30岁)和O组(45岁≤年龄≤68岁),每组30例.术中使用咪哒唑仑、芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚等药物诱导和维持的气管内插管全身麻醉方式,使BIS值维持在50 ±5之间.术后均给予氟马西尼(0.01 mg/kg)静注,记录两组患者术毕(T0)及给药后2min(T1)、10 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)的BIS值,并记录各组患者恢复自主呼吸至正常时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数.结果 ①两组患者除年龄外,体重、身高、术中失血量、芬太尼总用量、手术持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②组内比较,Y组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05),O组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者在T0、T1、T2、T3、T4时间点的BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).③组间比较,两组患者给药后恢复自主呼吸达标准时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼对不同年龄组患者行妇科腔镜手术全麻后的催醒效果相同,年长患者也可安全使用.
作者：范开明；万震威；李长科 刊期： 2014年第07期
目的 观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制.方法 将80例患者随机分为A、B两组,每组40例.A组单用0.5％左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5％左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况.结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状(P＜o.05).结论 术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果.
作者：马瑾；徐继渊；尹翠 刊期： 2014年第07期
目的 分析米格列醇不良反应(ADR)发生的类型及特点,为临床合理用药提供参考.方法 系统回顾国内外近十年来有关米格列醇不良反应的文献报道.结果 米格列醇的不良反应主要为肠壁囊样积气症,低血糖,胃肠道反应和皮疹.结论 临床医师及药师应重视米格列醇的不良反应,以保证患者用药安全.
作者：裴丽；罗艳；黄显金；黄欣欣；李翔 刊期： 2014年第07期
目的 探讨左卡尼汀联合百令胶囊对腹膜透析患者微炎症状态、残余肾功能及营养状况的影响.方法 选择在我科进行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者56例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组在常规腹膜透析及基础治疗的同时给予左卡尼汀治疗,观察组在左卡尼汀治疗基础上加用百令胶囊治疗.观察并记录两组患者治疗前及治疗6个月后相关指标变化情况.结果 两组患者治疗6个月后,BUN、Scr水平均较治疗前有所降低,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者Ccr水平均较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且观察组改善更为明显(P＜0.01).两组Alb、PA、TRF、Hb水平均较治疗前升高,SGA评分降低,但观察组改善更为明显(P ＜0.05或P＜0.01).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合百令胶囊治疗较单独用药具有更好的临床疗效且具有良好的安全性.
作者：刘晓云 刊期： 2014年第07期
目的 观察大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法 将120例早期炎性肠梗阻患者随机均分为2组,实验组患者进行大剂量奥曲肽微量泵输入治疗,对照组仅进行传统方法治疗,比较两组患者腹痛、腹胀、术后恢复时间和血浆炎症指标情况.结果 早期炎性肠梗阻患者治疗3d后,实验组腹胀例数(32例,53.33％)明显低于对照组(50例,83.33％),腹痛例数(29例,48.33％)明显低于对照组(46例,76.67％)(P＜0.05).治疗7d后,实验组腹胀例数(8例,13.33％)低于对照组(29例,48.33％),腹痛例数(9例,15.00％)低于对照组(23例,38.33％)(P＜0.05).实验组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间和自主排气时间[(2.15±1.21)d,(2.28±1.02)d,(5.28±1.29)d,(2.47 ±0.68)d]均低于对照组(3.76±1.43 d,3.97±1.31 d,7.85±1.62 d,3.86±0.76 d(P＜0.05).实验组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6三项指标[(2.65±1.19) mg/L,(14.93±3.51) ng/L,(13.78±3.41) ng/L)]低于对照组[(4.51±1.64) mg/L,(16.34±3.92) ng/L,(11.54±3.03) ng/L)](P＜0.05).结论 大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效显著,有利于早期炎性肠梗阻患者病情恢复.
作者：杨振华 刊期： 2014年第07期
本文通过对1例患者连续使用头孢曲松钠2d后出现严重剥脱性皮炎进行报道,提醒临床医师要警惕头孢类药物的该类严重不良反应.
作者：徐辉；邹建俊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用.方法 通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导.结果 在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果.结论 临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果.
作者：王锐；李炳荣；赵健琦；张四喜；宋燕青 刊期： 2014年第07期
目的 观察利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用.方法 将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在麻醉前静脉注射利多卡因40 ～ 60 mg;对照组患者在麻醉前注射生理盐水2mL.记录患者无抽搐电休克治疗中电击后脑电发作时间和苏醒时间,术后0.5、1、6h肌痛发生例数及各时间段肌痛评分.结果 两组精神病患者在电击后脑电发作时间均超过30 s,苏醒时间均超过5 min(P＞0.05).实验组在0.5、1、6h三个时段出现肌痛的例数和比例分别为52例(52％)、53例(53％)和51例(51％),明显低于对照纽的67例(67％)、69例(69％)和68例(68％)(P＜0.05).实验组三个时段肌痛评分为1.9±0.6、3.3±0.9和3.2±1.1,明显低于对照组的2.7±0.9、4.5±1.7和4.6±1.8(P ＜0.05).结论 利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用明显,可降低肌痛发生率并减轻肌痛情况,有利于改善精神病患者临床症状.
作者：马明；陈静敏；陈利斌 刊期： 2014年第07期
目的 探讨黄连素合用二甲双胍(B-M合剂,2∶1)对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降搪作用.方法 小鼠腹腔注射四氧嘧啶造成糖尿病模型,分为B-M合剂高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg)、模型组、正常组.每天观察并记录各组动物摄食、饮水及体重情况;分别灌胃给药7d和14 d,各组称体重,采血测定空腹血糖值,给药14 d后进行糖耐量实验.结果 模型组小鼠观察到多饮、多食、多尿的情况,伴有体重明显下降;B-M合剂各剂量组小鼠的多饮多食症状均有一定程度改善,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B-M合剂各剂量组体重较模型组增加,中、低剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B-M合剂各剂量组在给药7d降低空腹血糖值至11.37 ～ 13.04 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01);给药14 d降低空腹血糖值至9.36 ～ 19.78 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).此外,B-M合剂高剂量组可延缓糖尿病小鼠的糖耐量曲线,中剂量组(AUC:33.76±3.10)和低剂量组(AUC:39.91±2.95)可明显改善糖尿病小鼠的糖耐量异常,改善血糖调节功能,与模型组(AUC:50.75±3.94)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄连素合用二甲双胍有良好的降糖作用.
作者：徐丽；李冬梅；孙慧萍；李霞；曹军平 刊期： 2014年第07期
目的 探讨透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床效果.方法 选取我院近年来收治的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征女性96例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组48例;其中对照组采用常规对症治疗;联合治疗组在对照组治疗基础上,加用透明质酸膀胱内灌注与M受体拮抗剂口服治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后排尿次数、平均尿量、大膀胱容量、间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI)、盆腔疼痛及尿频评分(PUF).结果 联合治疗组临床改善总有效率(93.75％)明显高于对照组(72.91％)(P＜0.05);对照组治疗后排尿次数、平均尿量、大膀胱容量、ICSI、ICPI、PUF、VAS及BPH-QOL评分分别为(13.50 ±3.14)次/d、(11.02±1.84)mL、(146.57±23.65)mL、(10.14±2.05)分、(11.02±1.84)分、(16.50±3.21)分、(5.10±2.12)分、(20.15±4.34)分;联合治疗组上述指标分别为(10.05±2.68)次/d、(2 381.26±302.65) mL、(168.81±29.32)mL、(7.85±1.66)分、(8.10±1.33)分、(10.17±2.48)分、(3.85±1.06)分、(13.14±2.29)分;联合治疗组患者治疗后排尿次数、平均尿量及大膀胱容量,ICSI、ICPI及PUF评分均优于对照组,且联合治疗组患者改善程度均优于对照组(P＜0.05).结论 相对于常规对症治疗,透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征可有效缓解疼痛,改善膀胱潴尿功能.
作者：田河 刊期： 2014年第07期
本文通过分析2012年9月至2013年1月我院使用碘海醇造影出现过敏性休克的2例病例,探讨碘海醇致过敏性休克的原因及预防措施.
作者：李安康 刊期： 2014年第07期
目的 探讨鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效及作用机制.方法 将我院收治的73例DPN患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予腺苷钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子+腺苷钴胺治疗,观察两组肌电图指标、阴性症状指标、TCSS评分、TSS评分、血流动力学参数、临床疗效及不良反应.结果 观察组肌电图部分指标、TCSS评分及TSS评分均显著优于对照组(P＜0.05),观察组血流动力学参数、阴性症状指标及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为94.7％ (36/38),对照组临床总有效率为71.4％ (25/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合腺苷钴胺能显著改善DNP患者微循环和神经功能损伤,提高临床治疗效果,具有重要的临床应用价值.
作者：陈传统；汤智越 刊期： 2014年第07期
目的 探讨右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 将我院收治的195例体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,两组麻醉诱导完成后分别给予右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前(T1)、CPB即刻(T2)、CPB开始2 h(T3)、CPB结束(T4)及CPB结束后24 h(T5)检测两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,同时观察两组动脉血氧分压(PaO2)和脑氧摄取率(ERO2).结果 两组T3、T4血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著高于T1、T2 (P ＜0.05).观察组T1、T2血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组T3、T4和T5的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著低于对照组(P＜0.05).两组T1、T2、T5的PaO2和ERO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T3、T4的PaO2和ERO2高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瓣膜置换术中泵入右美托咪定能显著降低CPB导致的炎性因子水平增高,降低血清S100β蛋白及NSE含量,具有较好的抗炎和脑保护作用.
作者：胡笑明；黄德辉；刘衬云 刊期： 2014年第07期
目的 观察裸花紫珠胶囊联合米诺环素治疗口周皮炎的临床疗效.方法 将219例口周皮炎患者随机分为治疗组(n=110)及对照组(n =109),治疗组予口服米诺环素胶囊50 mg,每天2次,裸花紫珠胶囊3粒,每天3次,连续服用6周.对照组单纯口服米诺环素,用法同治疗组.分别于第2、4、6周观察两组疗效及不良反应.结果 治疗第2、4、6周,治疗组总有效率为64.4％、85.2％、90.0％,对照组为43.0％、62.4％、73.8％,前者均显著高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗提高了口周皮炎治疗的临床疗效.
作者：江浩波；石文植；孙志平；张淑芳；刘平花；陈海针 刊期： 2014年第07期
目的 分析儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后的毒性反应特征,为合理用药及毒性反应的防治提供参考.方法 收集我院收治的39例过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹儿童的病历资料,对服用药物后出现毒性反应的时间、临床症状以及血常规、肝功能、肾功能、心电图等检测指标的变化情况进行分析.结果 儿童服用过量磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后约3.9h出现毒性反应.毒性反应主要累及神经系统、消化系统、循环系统,发生率分别为76.92％、74.36％、53.85％,主要临床症状为头晕、头痛、腹痛、腹泻、心律失常、心悸等.结论 儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后毒性反应发生率高,毒性反应严重,应予积极救治,并做好肝肾功能等指标的监测.
作者：胡克章；唐静；冯朝林；杨俐；王新明 刊期： 2014年第07期
目的 观察依那西普联合他扎罗汀对关节病型银屑病患者皮肤及关节损害的疗效.方法 选取2009年3月至2013年5月来我院就诊的86例关节病型银屑病患者,随机分为治疗组和对照组,每组43例.对照组给予卡泊三醇及糖皮质激素霜剂等治疗,治疗组在对照组的基础上联合外用依那西普及他扎罗汀治疗.结果 治疗3周后治疗组患者的皮损面积评分(3.36±0.94)分、红斑评分(2.57±0.62)分及鳞屑程度评分(2.16±0.38)分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周后,治疗组的皮损面积评分(1.64±0.34)分、红斑评分(0.94±0.14)分及鳞屑程度评分(0.981±0.11)分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3周及6周后治疗组患者有效率为88.37％、97.67％,对照组为69.77％、86.05％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组的ESR、IL-6及IL-8水平均明显低于对照组(P＜0.05),关节疼痛、肿胀、晨僵例数明显低于对照组(P＜0.05).结论 依那西普联合他扎罗汀可明显改善关节病型银屑病患者的皮肤及关节损害,缩短患者病程并减轻痛苦,临床疗效明显.
作者：刘翠玲；杨军 刊期： 2014年第07期
目的 比较长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联治疗方案与顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案应用于老年晚期食管癌患者的临床疗效.方法 选择2010年6月至2013年6月我院收治的老年晚期食管癌患者68例,随机分为A组和B组,每组各34例.A组采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案,B组采用长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联方案.每3周为1个周期,连续使用2周后评定患者的临床效果.对两组患者治疗后的近期疗效及毒副反应进行比较.结果 B组患者的有效率(61.8％)高于A组(38.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者的中位生存期为10.2个月,A组患者的中位生存期为8.7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者的骨髓抑制及消化道反应与A组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联方案治疗老年晚期食管癌,可提高疗效及患者的生活质量,值得临床推广与应用.
作者：肖丽萍；宋卫兵 刊期： 2014年第07期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
