赵春云；郭洪涛；代红沙；田敬荣；赵玉芹
术后认知功能障碍( Postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术及麻醉后出现的认知功能下降,在老年人群的发病率较高。其发病机制目前还不明确,但普遍认为,年龄、手术以及麻醉是POCD发生的主要危险因素。研究证实,许多麻醉药物都能够提高POCD的发病率。 POCD还没有诊断的“金标准”,现在主要依靠比较手术前后患者的认知功能改变诊断,其中简易精神状态量表( Mini mental state examination, MMSE)和一系列神经心理试验是应用广泛的测试方法。
作者：程莉莉；范琳；董有静 刊期： 2014年第11期
《实用药物与临床》杂志2014年8期刊登的题目为“306例瓣膜置换术后患者华法林抗凝护理”一文作者王秋静,页码：1067-1069,其作者单位由“南京医科大学附属南京第一医院心胸外科”更改为“南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸外科”。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：探讨药学服务对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者健康状况的影响。方法比较我院药学服务对呼吸内科2013年1-10月诊断COPD患者54例(对照组)和55例(干预组)健康状况的影响。结果与对照组相比，干预组患者的用药依从性显著提高(P<0．05)，药物不良事件的发生率较低(P<0．05)，患者满意度较高(P<0．05)，圣乔治呼吸问卷(SGRQ)分值较低，结果具有显著差异(P<0．05)。两组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过对COPD患者进行规范化的药学服务，可改善COPD患者的健康状况。
作者：马海明；凡炼炼；朱昆；周慧琴；顾福莉；刘玉梅 刊期： 2014年第11期
目的：研究鞘内注射右美托咪定( DEX)对瑞芬太尼诱发的大鼠切口痛痛觉过敏的作用。方法雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只：对照组( C组)、切口痛组( I组)、瑞芬太尼+切口痛组( R组)、DEX(0．1μg/kg)+瑞芬太尼+切口痛组(D1组)及DEX(1μg/kg)+瑞芬太尼+切口痛组(D2组)。除C组外均在七氟醚麻醉下建立大鼠切口痛模型,D1、D2组术前1 h鞘内注射相应剂量的DEX 10μL,其余组注射10μL生理盐水；R组和D1、D2组术前30 min开始泵注瑞芬太尼1μg/(kg·min)持续120 min,其余组泵注等体积生理盐水。于术前24 h,停药后1、3、6、24、48 h( T0~T5时点)分别检测机械缩足阈值( PMWT)和热缩足反射潜伏期( PWL)。结果 I组在T1~T4时点的PMWT及T1~T5时点的PWL均显著低于C组；R组在T2~T5时点的PMWT及在T1~T4时点的PWL较I组显著降低；而D1、D2组在T1~T5时点的PMWT、PWL明显高于R组,差异有统计学意义(P<0．05)；D2组大鼠的PMWT在T1~T3时点显著高于D1组,在T2~T4时点的PWL高于D1组,差异有统计学意义(P<0．01),其余时点无显著差异。结论大鼠术后痛觉过敏模型中,瑞芬太尼可诱发切口周围组织的痛觉过敏；鞘内注射DEX可以预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,且与剂量相关。
作者：张粒子；张婧；徐世元 刊期： 2014年第11期
目的：比较局部应用肾上腺素与垂体后叶素在瘢痕妊娠阴式病灶切除术中的止血效果。方法81例瘢痕妊娠的患者,随机分为3组,每组27例,A组采用阴式病灶切除术联合肾上腺素局部注射,B组采用阴式病灶切除术联合垂体后叶素局部注射,C组直接行阴式病灶切除术,观察三组术中、术后出血量及不良反应的发生情况。结果 A、B组术中出血量均明显少于C组(P均<0．01),与B组比较,A组术中出血量更少(P<0．01),且不良反应发生率低(P<0．05)。结论肾上腺素和垂体后叶素局部应用都可以明显减少瘢痕妊娠阴式病灶切除术中的出血量,但肾上腺素更安全有效。
作者：朱楠；欧阳玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务的切入点。方法通过分析临床药师在心血管内科开展临床药学工作的体会，对临床案例进行总结和分析。结果临床药学工作从临床案例分析、药物相互作用、特殊人群抗菌药物的合理使用、药物的选择使用、药物不良反应、对患者的用药教育宣传等方面展开，以促进合理用药，确保患者用药安全。结论通过临床药师积极参与心内科临床药物治疗与临床实践，充分发挥临床药师的作用，协助医师为患者提供高质量的药学服务。
作者：易爱玲；汪震；杜光 刊期： 2014年第11期
目的：制备抗癫疒间肽纳米粒,并研究其体外释药性能。方法选用聚乙二醇-聚乳酸-聚乙醇酸嵌段共聚物为载体,采用复乳-溶剂挥发法制备抗癫疒间肽纳米粒,以包封率、载药量等指标优化制备工艺,并研究纳米粒体外释药性能。结果抗癫疒间肽纳米粒外观呈圆形或类圆形,平均粒径为(100．2±2．45)nm,包封率和载药量分别为(64．46±1．34)%和(4．73±0．32)%,体外释药呈现缓释和突释两个阶段,符合Weibull方程。结论建立的制备工艺简便可行,得到的抗癫疒间肽纳米粒包封率和载药量较高,粒径小,体外释药具有明显的缓释特征。
作者：王石健；王彬辉；章文红；张晓芬；吴敏 刊期： 2014年第11期
随着他汀类药物在临床上的广泛应用，他汀相关性肌病尤其是他汀类药物导致的致命性横纹肌溶解，已引起国内外的广泛关注。本文对他汀类药物的肌肉毒性进行整理分析和综述，探讨他汀相关性肌病的临床表现、致病机制和防治方法，以促进他汀类药物的合理用药，为临床提供参考。
作者：杜晓明；肇丽梅 刊期： 2014年第11期
目的：了解门诊不安全用药患者的心理体验，为医务人员制定安全用药干预措施提供依据。方法立意抽样法选择10例有不安全用药史的门诊患者或家属，对其进行深度访谈，运用Colaizzi分析程序进行资料分析。结果门诊患者不安全用药可以归纳为4个主题，即：患者及家属用药依从性低下；用药正确率低；规避药物不良反应知识欠缺；有获得安全用药相关知识的需求。结论门诊患者用药不安全情况需得到关注，医务人员可以有针对性地采取不同的干预措施，以保障门诊患者安全用药。
作者：冯雅琴；李志超；陈青；孙秀娟；杨迪琼；唐利平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的价值。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入研究组为PCT指导组的临床随机对照试验。结果共纳入6个研究,Meta分析结果表明,以血清PCT含量0．25μg/L作为启用或停用抗菌药物的截断点可显著减少抗菌药物的使用；而且与常规治疗比较,疗效无显著差异。结论以血清PCT含量0．25μg/L作为AECOPD患者启用或停用抗菌药物的截断点可以在临床推广应用。
作者：李延鸿；朱怀军 刊期： 2014年第11期
目的：评价小剂量醋酸泼尼松、环孢素A、雷公藤多苷三联疗法对特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法随机将2010-2013年在我院确诊的58例特发性膜性肾病患者分为2组,对照组给予醋酸泼尼松[0．5 mg/(kg·d)]与环孢素A[3~5 mg/(kg·d)]联合治疗,治疗组给予醋酸泼尼松[0．5 mg/(kg·d)]、环孢素A [2~3 mg/(kg·d)]、雷公藤多苷(60 mg/d)三联治疗,观察12个月,分别于治疗后1、3、6、12个月检测患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,比较两种治疗方案的临床疗效以及不良反应。结果治疗前两组患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义( P>0．05)。12个月后治疗组与对照组的缓解率分别为82．7%、79．3%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0．05),对照组有3例患者出现肌酐升高,1例发生肺部感染,1例发生皮肤疱疹病毒感染。结论小剂量激素联合环孢素A、雷公藤多苷三联疗法治疗特发性膜性肾病的缓解率与激素联合常规剂量环孢素A的缓解率相当,但费用较低,不良反应发生率低,值得临床推广。
作者：邱波；梁卫东；袁良东；张士奇；李洋；焦占峰 刊期： 2014年第11期
目的：建立一种用水溶助长剂从酸藤果中提取摁贝素的方法。方法酸藤果经干燥,粉碎,加入异丙苯磺酸钠( NaCS)水溶液,搅拌,滤过。滤液加酸水稀释到小助溶浓度( MHC)以下,静置60 min使摁贝素沉淀,悬液离心分离富含摁贝素提取物。结果佳提取条件如下,提取温度：25~30℃,药材粉粒度：100目,水溶助长剂浓度：2．0 mol/L,搅拌提取时间：60 min。本法提取率>90%,摁贝素纯度>85%。结论采用本方法从酸藤果制备富含摁贝素提取物,方法简单,提取率高,NaCS可重复使用,不会造成环境污染。
作者：曾宪彪；韦宝伟；韦桂宁 刊期： 2014年第11期
本文从长QT间期综合征的临床特征、机制与影响因素、药物相关性长QT间期综合征及临床对其防治的国内外研究进展作一综述，提出临床药师需要关注易致QT间期延长的药品使用，预防临床发生药物致急性心律失常事件，以促进临床合理用药、降低药物不良反应。
作者：程敏；安洪亮；孙厚婷；杜晓明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急诊科药嘱相关问题及对策。方法对2013年下半年用药医嘱中的隐患进行分析，发现造成药嘱隐患的原因，寻找消除药嘱隐患的对策。结果隐患药嘱与医生对药物作用、用法、剂量不熟悉，药局人员缺乏责任心有着直接的关系。结论加强护理工作中的核对环节，对轮转医生加强培训，加强药局工作人员的责任心，对临床医护人员加强相关培训，可以减少药嘱相关隐患，从而减少用药错误。
作者：姜艳；李素玲 刊期： 2014年第11期
目的：比较单用美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢噻肟与甲硝唑联合治疗腹腔内感染的成本—效果比。方法建立美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢噻肟与甲硝唑联合治疗腹腔内感染的决策树模型，对三种治疗方案的成本与效果进行分析，对成本假设进行一维度敏感性分析。结果决策树成本—效果分析美罗培南治疗腹腔内感染的成本—效果比为8942．37元，增量成本—效果比为-387066．92元；亚胺培南/西司他丁的成本—效果比为4227．77元，增量成本—效果比为-109511．09元；头孢噻肟与甲硝唑联合的成本—效果比为2929．74元，增量成本—效果比为0元。成本在敏感度分析的范围内如何变化，均不会对结果产生影响。结论三种治疗方案治疗腹腔内感染，在不考虑病原菌敏感性的情况下，头孢噻肟与甲硝唑联合的增量成本—效果比大于美罗培南和亚胺培南/西司他丁，为优势方案，具有更大的经济学效益。
作者：朱玲；童荣生；龙恩武 刊期： 2014年第11期
目的：评价泼尼松联合来氟米特( LEF)治疗老年类风湿关节炎的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2012年1-9月收治的50例类风湿关节炎患者应用小剂量泼尼松联合LEF治疗的临床资料。结果50例患者中显效33例，有效13例，总有效率为92%。不良反应为胃肠道反应、口腔溃疡、白细胞减少、肝损害和血糖升高。结论泼尼松联合来氟米特辅以有效的处理措施治疗老年类风湿关节炎安全有效，不良反应小。
作者：孙莹 刊期： 2014年第11期
目的：通过因子分析的方法建立门诊工作质量综合评价指标体系。方法记录2013年全年门诊药房的相关研究指标，通过因子分析法对指标进行分析，并找到影响门诊药房工作质量的潜在影响因子，讨论各个因子及控制意义。结果经过因子分析，抽取与门诊药房工作质量密切相关的3个公因子作为研究对象，按影响大小依次为“处方调配因子”、“药学服务因子”和“药品不良反应发生因子”。数据表明，处方调配仍然是门诊工作质量的重点，要在抓好处方调配的基础上逐项进行药学服务的开展，不断提高门诊药房工作质量。结论通过因子分析，能够建立一套有效的门诊药房工作质量综合评价体系，持续改进工作质量。
作者：黄俊梓；张策 刊期： 2014年第11期
目的：探讨芬太尼及咪唑安定联合应用对机械通气患者肺功能的影响。方法抽选我院2010年3月至2013年9月收治的63例急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者,采用分层随机分组法分为对照组(31例)和观察组(32例),均经口气管插管机械通气及常规治疗,观察组在对照组基础上予以芬太尼+咪唑安定镇痛镇静治疗,比较两组治疗前后肺功能指标变化。结果与治疗前比较,两组治疗后气道平台压(Plateau airway pressure,Pplat)均呈明显降低趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。两组间比较,治疗24、48 h后,观察组Pplat分别为(22．12±2．31)cmH2O和(19．56±2．37)cmH2O,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。与治疗前比较,两组治疗后肺顺应性(Pulmonary compliance,Cst)及氧合指数(Oxygenation index,PaO2/FiO2)均呈明显升高趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。两组间比较,治疗24、48 h后观察组Cst分别为(33．92±7．58)cmH2O和(35．45±5．87)cmH2O,氧合指数(PaO2/FiO2)分别为242．67±62．01和289．36±55．09,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论芬太尼及咪唑安定联合应用于机械通气患者,可改善患者肺氧合功能及其顺应性,起到保护肺功能的作用。
作者：柳东之 刊期： 2014年第11期
目的：探讨加红生化汤中阿魏酸的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,用Agilent TC-C18(4．6 mm ×250 mm,5μm)色谱柱,用甲醇-0．3%冰醋酸溶液(30∶70)作为流动相,流速为1．0 mL/min,检测波长为323 nm,进样量10μL。结果阿魏酸在浓度9．88~98．8μg/mL范围内与峰面积形成良好的线性关系,线性方程为Y=57765 X-47．898(R2=0．9998)；平均回收率为99．07%,RSD为1．4%(n=6)。结论该方法简便、快速、准确、重复性好,可作为加红生化汤中阿魏酸的含量测定方法。
作者：赖水容；陈行愉；韩丽萍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫辛酸注射液的高效液相色谱法检测条件以及在木糖醇和果糖注射液中的稳定性,为临床提供参考。方法将600 mg硫辛酸注射液与250 mL的木糖醇注射液及果糖注射液配伍,测定溶液的pH值、硫辛酸的含量,定时观察溶液的颜色及澄明度。结果本实验所建立的色谱条件对硫辛酸注射液的检测专属性好,硫辛酸在0．06~2．0 mg/mL浓度范围内,线性关系良好( r=0．9997)。硫辛酸注射液与木糖醇配伍后,在避光条件下硫辛酸含量、溶液的pH值、澄清度均无明显的变化,24 h内稳定性好。而与果糖注射液配伍后溶液的颜色澄清度有明显的变化,且硫辛酸降解快,4 h后的含量为89．89%,配伍稳定性不好。结论硫辛酸注射液可以与木糖醇注射液配伍,不宜与果糖注射液配伍。
作者：甘惠贞；林淑瑜；潘丹婷；杨昌云 刊期： 2014年第11期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
