马维娜；谷福根
目的 回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据.方法 随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计.结果 共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种.静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4％,2012年10月至2013年3月为0.57％,2013年4-10月为0.2％.超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量.医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药.结论 随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药.
作者：王宇；徐颖颖；张相彩；王怀冲 刊期： 2014年第12期
目的 建立高效液相色谱法测定患者血浆中异烟肼和乙酰异烟肼的浓度.方法 色谱柱为Inertsil ODS-SP(4.6 mm×150 mm,5μm),以甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钾(三乙胺调pH=5.6)为流动相,柱温:40℃,流速:1.0 mL/min,进样体积:20 μL,检测波长:261 nm.结果 三组分在线性范围内与峰面积线性关系良好(r2 ＞0.99),日内、日间精密度RSD＜ 10％,平均回收率为80％ ～ 120％.结论 本方法专属性好,样品处理简单,符合生物样品分析要求.
作者：张亮；侯文洁；钱智磊；周秋云；丁红梓；王洁 刊期： 2014年第12期
目的 了解肾内科住院医嘱超说明书用药情况,为合理用药提供参考.方法 在我院肾内科2013年3月至2014年2月的病历中,每月随机抽取20份,根据药品说明书内容,判断其是否为超说明书用药,并进行统计分析.结果 抽取的240份病例中,长期医嘱3 718条,超说明书用药医嘱684条,主要包括超适应证(16.0％)、超用法用量(3.8％)等.其中心血管系统药物超说明书用药比例为39.36％.结论 肾内科超说明书用药较为普遍,医疗过程中存在潜在风险,医院的相关工作人员、医生和药师均应加强重视,共同促进药物合理使用,避免和减少因超说明书用药导致的药物不良反应,保障患者用药安全.
作者：张晓荧；李艳娇；张四喜；肖旭；宋燕青 刊期： 2014年第12期
目的 研究白芍总苷对NAFLD模型大鼠肝脏保护的机制.方法 SD大鼠50只,随机分为正常对照组10只,模型组40只.高脂饲料喂养建模后,模型组随机分为模型对照组、非诺贝特组、白芍总苷高剂量组、白芍总苷低剂量组各10只.连续灌胃给药4周后,测定大鼠血清中ALT、AST、GST、SOD和GSH-PX酶的活性及MDA含量;测定血清中IL-1、TNF-α和TGF-β的水平;各组取肝脏做HE染色,观察肝脏组织学病变.结果 与正常对照组比较,NAFLD模型对照组大鼠ALT、AST、GST活性和IL-1、TNF-α、TGF-β含量显著升高,经非诺贝特和白芍总苷干预后,模型组大鼠的ALT、AST、GST活性和IL-1、TNF-α、TGF-β含量均降低回正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较,NALFD模型大鼠SOD、GSH-PX活性显著降低,MDA含量明显升高,干预治疗后,模型组大鼠SOD、GSH-PX活性大大提高,MDA含量显著降低(P＜0.05).结论 白芍总苷对高脂引起的NAFLD模型大鼠有肝脏保护作用,其作用机制可能与其提高抗氧化能力、降低异常细胞因子水平有关.
作者：金国贤；张文；孙伟娟；程程；刘莹 刊期： 2014年第12期
目的 以硝苯地平为模型药物,考察自制两亲性聚合物胶束的制剂学性质.方法 通过透射电镜和动态光散射法考察了胶束的外观、粒径,采用透析法考察体外释放.结果 胶束溶液为澄清透明液体,粒径20 ～ 60 nm,呈圆整球形,药物的释放与聚合物的组成有关.结论 胶束粒径分布均匀,聚合物的种类一定时,疏水链越长,聚合物胶束药物释放越慢.
作者：杨君；梁慧敏；丁平田；杨跃辉 刊期： 2014年第12期
目的 观察加兰他敏联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的疗效.方法 将68例阿尔茨海默病患者随机分为2组,治疗组33例,给予加兰他敏联合尼莫地平治疗,对照组35例,给予加兰他敏治疗,两组疗程均为8周.记录治疗前后两组长谷川痴呆量表(HDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活功能量表(ADL)的评分.结果 治疗后,治疗组HDS、MoCA评分为23.01±2.92、23.42±2.69,较治疗前明显升高,ADL评分为23.82±9.02,较治疗前明显降低;两组HDS、MoCA、ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加兰他敏联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病治疗比单一用加兰他敏治疗效果好,且安全性高.
作者：洪沪津；何丽洁；叶鑫武 刊期： 2014年第12期
目的 探讨门诊对小儿行上消化道内镜术时,复合少量芬太尼、丙泊酚静脉诱导的半数有效剂量.方法 观察47例ASA Ⅰ级拟行无痛胃镜检查的门诊患儿,首先均静推芬太尼1μg/kg,5min后再按1 mg/(kg· min)的速度静脉泵注丙泊酚.丙泊酚的起始诱导剂量为2 mg/kg,根据麻醉诱导是否能满足检查需要,采用改良Dixon序贯法,减少或增加0.5 mg/kg丙泊酚,确定下一位患儿的诱导剂量.如出现眼睑反射未消失,下颌紧闭,牙垫,胃镜导管不能置入或置入时患儿有明显体动,出现呛咳及喉痉挛阳性反应,下例患儿丙泊酚诱导剂量增加0.5 mg/kg,若能满足检查需要未出现阳性反应,则下例患儿丙泊酚诱导剂量减少0.5 mg/kg.结果 Probit 分析表明,小儿在胃镜检查时复合1 μg/kg芬太尼,丙泊酚诱导的半数有效剂量(ED50)为4.2 mg/kg(95％ CI:3.9 ～4.7 mg/kg),95％的有效剂量(ED95)为5.7 mg/kg(95％CI:5.2 ～ 6.3 mg/kg).结论 复合1μg/kg芬太尼时,能使50％的儿童满足无痛胃镜检查的丙泊酚静脉诱导剂量为4.2 mg/kg,使95％的儿童满足无痛胃镜检查的诱导剂量为5.7 mg/kg.
作者：汪莉；何旋；柳璐；向强 刊期： 2014年第12期
目的 探讨非那雄胺联合经直肠微波对经尿道前列腺电切术(TURP)术中出血的影响.方法 将预实施TURP的患者分为4组,非那雄胺组(19例):行TURP前口服非那雄胺(保列治)5 mg/d,疗程10 d;微波组(17例):行TURP前经直肠前列腺微波治疗1个疗程(10 d);联合组(21例):行TURP前经直肠微波,加口服非那雄胺(保列治),疗程10d;空白组(21例):行TURP前无特殊治疗.记录手术时间,切除前列腺重量、出血量并计算出血指数.结果 四组手术时间、切除前列腺重量差异均无统计学意义;非那雄胺组、微波组、联合组和空白组平均出血量分别为(235.03±74.97)、(247.92±94.07)、(201.76±65.94)、(392.71±112.92)mL;出血指数分别为7.08±0.83、7.60±1.04、6.05士1.12、11.75±0.80.非那雄胺组、微波组和联合组的出血量均显著少于空白组(P＜0.05),非那雄胺组出血指数小于微波组,但差异无统计学意义(P＞0.05),联合组少于非那雄胺组和微波组(P＜0.05).结论 非那雄胺联合经直肠前列腺微波可显著减少TURP的术中出血,效果优于单用非那雄胺或经直肠微波.
作者：赵晓风；张予才；刘亮；潘家波；王顺雨；赵志斌 刊期： 2014年第12期
目的 评价右美托咪定对高血压脑出血大鼠血肿周围细胞凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠150只,采用随机数字表分为5组,每组30只,对照组(C组)、假手术组(S组)、高血压脑出血模型组(M组)、右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组).向双肾双夹肾血管性高血压大鼠右侧尾状核注入含0.4U胶原酶(Ⅶ型)的生理盐水2μL,诱导脑出血.S组大鼠与模型大鼠手术过程相同,仅向尾状核注入2L生理盐水.D组于制作模型前经腹腔注射盐酸右美托咪定注射液100 μg/kg,N组注入等量的生理盐水,C组不行任何处理.评估高血压脑出血大鼠24 h神经行为学评分,采用TUNEL染色观察血肿周围脑组织,计算凋亡指数,采用蛋白质印迹法检测大鼠血肿周围细胞Bcl-2和Bax的表达情况.结果 与C组、s组比较,M组、D组和N组大鼠高血压脑出血后24 h神经行为学评分升高,1、3、5d血肿周围脑组织凋亡细胞增加,Bcl-2表达下调,Bax表达上调(P＜0.05);与M组比较,D组大鼠高血压脑出血后24 h神经行为学评分降低,l、3、5d血肿周围脑组织凋亡细胞减少,Bcl-2表达上调,Bax表达下调(P＜0.05);与D组比较,N组大鼠高血压脑出血后24 h神经行为学评分升高,1、3、5d血肿周围脑组织凋亡细胞增加,Bcl-2表达下调,Bax表达上调(P＜0.05).结论 右美托咪定可抑制高血压脑出血大鼠血肿周围脑组织细胞凋亡,从而减轻脑损伤,其机制可能与上调血肿周围脑组织Bcl-2表达和下调Bax表达有关.
作者：栾宏权；姚柱炜；蒙剑锋 刊期： 2014年第12期
目的 对非甾体抗炎药醋氯芬酸的含量测定方法进行综述.方法 查阅国内国际文献,回顾性总结醋氯芬酸的含量测定方法,通过分析其优缺点及适用条件,选择专属性强、灵敏度高且易于操作的含量分析方法.结果 目前,我国多采用高效液相色谱法(HPLC)进行醋氯芬酸相关制剂及其药代动力学的研究,并对HPLC的色谱条件进行了多次优化,提高了检测灵敏度.结论 随着HPLC技术的成熟应用和液-质联用技术和电化学法等其他分析方法的出现,药物体内外的定量分析更加精确.
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第12期
目的 观察产妇第一产程潜伏期单纯使用罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛的临床疗效,以评价该给药方案和给药时机的可行性.方法 选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,排除自然分娩及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组.潜伏期A组(LA组)及潜伏期B组(LB组)均在产妇进入产程、宫口开大＜3 cm时开始镇痛,活跃期组(A组)在宫口≥3 cm时开始镇痛.三组均给予负荷剂量0.125％罗哌卡因8 mL+ PCEA自控镇痛.其中PCEA设定如下,LA组:整个第一产程药物为0.125％罗哌卡因,背景剂量8 mL/h,PCA剂量2 mL,锁定时间15 min.LB组:除PCEA药物为0.1％罗哌卡因外,其余设置与LA组完全相同.A组设置与LA组完全相同.观察三组患者的VAS评分及运动神经阻滞分级,记录产妇产后不良反应,对新生儿进行Apgar评分.结果 三组镇痛后VAS评分均降低,三组镇痛后5、15、25 min的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).LA组、LB组在镇痛即刻及潜伏期(宫口开大3 cm即刻)时VAS评分均低于A组(P＜0.05).宫口开全时LA组及A组VAS评分均低于LB组(P＜0.05),同时此时间点LA组及A组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组产妇运动神经阻滞分级及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).LA组下肢麻木发生率高于其他两组(P＜0.05),其他不良反应三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组产程、缩宫素使用、器械助产及剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).LB组产妇镇痛满意度略低于其他两组(P＜0.05).结论 第一产程潜伏期单独使用0.125％罗哌卡因进行分娩镇痛不影响产程进展,效果满意.
作者：邱鹏；刘坤；董有静 刊期： 2014年第12期
1例59岁女性支气管哮喘患者为明确肺部病灶性质行胸部增强CT,输注碘普罗胺(优维显370)5 min后突发剧烈咳嗽、心悸、呼吸困难、神志恍惚,立即予地塞米松5 mg静脉注射,生理盐水500 mL静脉滴注.10 min后患者上述症状未见明显缓解,再次予地塞米松5 mg静脉注射,患者神志逐渐转清,呼吸困难明显缓解.给予吸氧平喘对症治疗,住院26 d,患者生命体征平稳出院.
作者：陶丝煦；郑伟；唐美月；陈洋；陈愉；赵立 刊期： 2014年第12期
茉莉酸类属于植物激素,能介导植物对外界伤害和病原菌侵染做出的应激防御反应,并对哺乳类动物癌细胞表现出抗癌活性.茉莉酸甲酯(MJ)是天然茉莉酸类中有效的抗癌衍生物,能抑制癌细胞的增殖,诱导癌细胞死亡.茉莉酸类还具有引起基因表达异常等其他抗癌活性.本文通过回顾近年来茉莉酸类作为抗癌药物的研究进展,对茉莉酸类的抗癌活性及其作用机制进行了简单介绍.
作者：杨清 刊期： 2014年第12期
凝胶剂作为一种新型制剂,已成为目前国内外制剂领域研究的热点.通过查阅近年相关文献,本文就凝胶剂的特点与分类、处方组成与优化、质量评价、毒性及刺激性评价、临床应用等进行全面介绍,旨在为今后更好地研究开发和临床应用该新型制剂提供重要参考.
作者：马维娜；谷福根 刊期： 2014年第12期
目的 观察表柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 选择我院2011年1月至2012年12月收治的浅表性膀胱癌患者60例,按照随机数字法分为2组,每组30例.所有患者均于术后1周给予膀胱灌注化疗,观察组患者膀胱内灌注表柔比星,对照组采取丝裂霉素治疗,每周1次,维持8周,以后每月1次,持续1年,比较两组患者的疗效差异.结果 观察组、对照组分别有2例(6.7％)、9例(30.0％)复发,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组复发患者的无病间期比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组(16.7％ vs.30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较佳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值.
作者：朱乾浩；刘伟华 刊期： 2014年第12期
目的 研究化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)家兔的动脉硬化斑块中细胞间粘附分子(ICAM-1)指标表达的影响.方法 纯种新西兰雄性白兔50只,随机分为5组,每组10只:正常组(A组)、模型组(B组)、化浊通脉散组(C组)、西洛他唑组(D组)、通塞脉片组(E组),予高脂饮食及股动脉球囊扩张术建立ASO家兔模型,应用实时荧光定量PCR检测技术,测定药物干预后ICAM-1 mRNA在家兔股动脉标本中的相对表达量.结果 化浊通脉散可以显著降低动脉硬化斑块中ICAM-1阳性的表达率(P＜0.01).结论 化浊通脉散具有保护动脉血管内膜、防治动脉硬化闭塞症发生的作用.
作者：李慎贤；吴迪；程磊；陈苏宁；金钟太；胡莹 刊期： 2014年第12期
目的 观察我院银杏叶提取物注射液所致不良反应的特点及一般规律.方法 对我院2013年6月至2014年6月各科室使用银杏叶提取物注射液致不良反应进行统计、分析.结果 我院应用银杏叶提取物注射液发生ADR主要累及皮肤、神经及消化系统.结论 应用银杏叶提取物注射液应引起重视,做到辩证和个体化给药,尽量减少和避免ADR的发生.
作者：朱昆；马海明；尹鹏；刘玉梅 刊期： 2014年第12期
目的 分析唑来膦酸注射液应用的安全性.方法 采用回顾性研究方法,对我院2010年1月至2014年1月使用唑来膦酸注射液的710例患者的药物不良反应进行统计分析.结果 唑来膦酸注射液的不良反应以发热常见,发生率为95.07％,其次是低血钙、低血磷.全部不良反应均为一过性反应,无严重不良反应发生.结论 唑来膦酸的不良反应发生率高,应积极给予退热治疗,并及时给予血钙、磷、钾、镁、铁、肌酐及血常规监测,以确保不良反应的平稳过渡.
作者：赵淑慧 刊期： 2014年第12期
目的 了解感染铜绿假单胞菌老年患者的耐药性特征,为临床预防及治疗提供理论依据.方法 收集我院2013年1月至2014年7月感染铜绿假单胞菌的老年患者病例233例,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性监测,并用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果 阿米卡星耐药率低,其他耐药率低于60％的包括庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、罗米沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶.结论 老年患者中分离的铜绿假单胞菌呈现出多重耐药且耐药率不断上升的特点,建议根据药敏结果选择抗菌药物并联合用药.
作者：张毅斐；武元赫；张毅；牛慧彦；何平 刊期： 2014年第12期
目的 对乳腺增生丸的质量标准进行研究.方法 采用薄层色谱法同时鉴别乳腺增生丸中鸡血藤、当归、蒲公英3味药材.采用HPLC法三波长同时测定乳腺增生丸中绿原酸、咖啡酸、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸和丹酚酸B的含量.色谱柱C18(4.6 mm ×250 mm,5μm);以乙腈-水(含0.1％磷酸)为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL/min;检测波长:绿原酸、咖啡酸、阿魏酸为320 nm,芍药苷、芍药内酯苷为230 nm,丹酚酸B为280 nm;柱温35℃;进样量20 μL.结果 薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰.绿原酸、咖啡酸、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B分别在10.0 ～70.0、20 ～140、55 ～385、42 ～294、10.0 ～ 75.0、250 ～1 750 μg/mL范围内呈良好的线性关系,平均回收率、RSD分别为100.5％、5.9％,100.2％、3.8％,101.2％、1.4％,99.9％、5.1％,100.6％、1.9％,99.8％、3.7％.结论 方法准确可靠、重现性好,能有效控制乳腺增生丸的药品质量,为完善和提高乳腺增生丸质量标准提供了依据.
作者：徐英宏；张娴；齐军；杨君 刊期： 2014年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
