杨帆；韩秀萍
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary interventions,PCI)术中出现无复流现象后,经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷(ATP)的临床效果.方法 2008年6月-2010年9月,接受急诊PCI手术出现无复流的46例患者,随机分为研究组(B组)24例和对照组(A组)22例.B组经导管注入ATP200 μg,A组注入维拉帕米200 μg,必要时可以反复注射.观察注射药物后校正的TIMI血流帧幅数(CTFC)、术中血流动力学参数,记录术后左室射血分数(EF值)及住院期间主要不良心血管事件发生率.结果 两种药物在多次给药后,均可以使90%的患者恢复TIMI 3级血流(A组:90.1%,B组:91.7%,P>0.05),A组、B组的CTFC值分别为26.5±14.6、258±10.3(P>0.05),但B组血压下降幅度明显小于A组[(8.7±5.6)mmHg vs(13.4±10.6)mmHg,P<0.05],需要IABP支持的患者数量有减少的趋势.两组的并发症及不良事件发生率差异无统计学意义.结论 经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,是一种安全有效的治疗无复流的方式.
作者：刘兴利；马淑梅；庞文跃；孙兆青；张新忠；李晓东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小儿生血糖浆不良反应的特点.方法 选择2010年1月1日-10月31日,我院儿科应用小儿生血糖浆治疗临床确诊的营养性缺铁性贫血患儿323例,记录其不良反应.结果 小儿生血糖浆的主要不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、哭闹、上腹部不适、腹痛、腹泻、便秘、黑便、牙齿变黑.不良反应发生率为18.27%,年龄越小发生率越高.结论 年龄偏小(尤其1岁以内)的患儿服用小儿生血糖浆时,应告知家长可能出现的不良反应.可采取奶后或饭后服用,或少量多次服用,以减少不良反应的发生;对严重胃肠道症状者,可服用适量保护胃肠粘膜药.
作者：燕翎飞；郎会利 刊期： 2011年第04期
目的 观察比较在入院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓的急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和不良反应.方法 42例符合入选条件的患者,随机分为院前尿激酶静脉溶栓组(院前组)24例和入院尿激酶静脉溶栓对照组(入院组)18例,进行对比观察.结果 院前组与入院组的开始溶栓时间分别为(65.17±41.59)min和(101.90±43.57)min(P<0.01),血管再通率分别为75.00%和51.43%(P<0.05),两组出血等不良反应的发生无统计学意义(P>0.05);6个月后左室射血分数(LVEF)分别为46.96±7.92和38.67±11.12(P<0.01),6分钟步行距离分别为(373.25±50.04)m和(331.06±46.82)m(P<0.01).结论 院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗疗AMI节省时间,安全易行,可提高血管再通率,改善心功能,提高生活质量.
作者：冯红军；程晓吟 刊期： 2011年第04期
目的 采用HPLC和UV分光光度法测定阿奇霉素片溶出度,并从中选择适宜的方法.方法 高效液相色谱法.采用ODS-50色谱柱.流动相为0.04M磷酸盐缓冲液(pH 11.0)-乙腈(400:600),检测波长215 nm,柱温40℃,进样量20μL,溶出介质为磷酸盐缓冲液(pH 6.5),转数为75 r/min,45 min取样.紫外分光光度法以磷酸盐缓冲液(pH 6.0)为空白溶液及溶剂,检测波长为(482 ±2)nm,溶出介质为磷酸盐缓冲液(pH6.0),转速为100 r/min,45 min取样.结果 溶出曲线方程式为:Y=0.001 3X+0.913,10 min时累计溶出量为92.3%(RSD=1.9%).回归方程:A=0.007 5C-0.017 1,r=0.999 1.线性范围在17.9～89 μg/mL,回收率为99.6%(RSD=0.4%).结论 两种方法都较为准确、简便,测得的溶出效果较好,溶出度结果也基本一致.
作者：齐晓飞；赵晓冬 刊期： 2011年第04期
利用循环伏安法和交流阻抗谱,以金电极支撑的硫醇单层膜(DDM)和铂电极支撑的磷脂双层膜(s-BLM)作为生物膜的模型.以Fe(CN)<,6><'3->和Fe(CN)<,6><'4->为探针分子,研究了盐酸氯丙嗪对硫醇单层膜和磷脂双层膜电化学行为的影响.结果 显示,盐酸氯丙嗪可以与硫醇单层膜和磷脂双层膜发生比较强烈的相互作用,致使[Fe(CN)<,6>]<'3-/4->穿透生物膜.本实验将为盐酸氯丙嗪体内作用机制的研究提供有效帮助.
作者：赵昕；许志军；马勇 刊期： 2011年第04期
目的 建立测定清开灵胶囊黄芩苷和栀子苷含量的RP-HPLC法.方法 色谱柱:Hibor C<,18>键合硅胶柱(4.6 mm×160 mm,5μm).流动相:A相为0.2%磷酸水溶液,B相为乙腈.采用梯度洗脱,流动相:0～10 min:B相-A相(12:88),流速0.8 mL/min;10 min之后:B相-A相(25:75),流速:1.0 mL/min.检测波长:240 nm(栀子苷)、278 nm(黄芩苷).柱温:30℃.结果 栀子苷在0.16～2.4μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为96.94%,RSD=2.08%(n=6),黄芩苷在0.18～2.7 μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为100.18%,RSD=2.01%(n=6).结论 本法简便、快速、灵敏,精密度和重现性良好,专属性强,准确度高,可作为该制刑有效成分的含量测定控制方法.
作者：师永花 刊期： 2011年第04期
带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症.随着年龄的增加,其发生率也明显增加,严重影响患者的睡眠和正常生活.普瑞巴林作为神经递质调节剂,在临床治疗PHN患者取得了较好的疗效,本文对此进行综述.
作者：李杰；燕玮；王晓天 刊期： 2011年第04期
目的 分析我院实行处方点评制度前后门诊处方质量的变化,包括用药的合理性以及处方书写的合格率.方法 对2009年8、9月(处方点评前)及2010年1、2月间(处方点评后)我院门诊所有就诊患者处方进行抽查点评.由临床药师负责审查,将不合格处方筛选出来,分析不合格类型,并计算总的不合格处方比例、各专科的不合格处方比例、各种类型不合格处方所占的百分比.结果 实行处方点评制度前、后,不合格处方率分别为21.43%、2.59%(P<0.01).结论 通过对医院不合格处方的审核工作,使得医生可以真正执行标准规范处方书写,促进临床合理用药.
作者：王秀萍；周军；邓昌国；谢志；田倩倩 刊期： 2011年第04期
显微镜下多血管炎(MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,病理主要表现为局灶性坏死性的全层血管炎,新月体肾小球肾炎是其肾脏特征性改变.笔者对我院2010年收治的一例MPA的临床特点及治疗进行分析.
作者：于锐；刘大军；李德天 刊期： 2011年第04期
目的 观察盐酸利托君治疗早产的疗效及不良反应.方法 将100例先兆早产的孕妇随机分为观察组和对照组,观察组60例用利托君静脉滴注,并逐渐加量至宫缩消失后改为口服;对照组40例用硫酸镁静脉滴注至宫缩消失再维持12 h.结果 观察组有效率为88.3%,对照组有效率为87.5%;观察组延长孕周(1.00±0.69)用,对照组延长孕周(0.86±0.68)周,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组显效时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但应严格掌握其适应证和药物的有效剂量及滴速.
作者：郭文 刊期： 2011年第04期
目的 比较盐酸戊乙奎醚与阿托品术前用药对诱导剂量顺式阿曲库铵起效时间及再次注药时间的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级无神经肌肉疾患并拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组,15例)和阿托品组(Ⅱ组,15例).两组患者麻醉诱导前30 min分别肌注阿托品或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,采用TOF刺激方式,持续监测拇内收肌的收缩反应,TOF≥25%时追加肌松药,记录两组患者神经肌肉阻滞的起效时间及T<,1>从0恢复至25%的时间.应用静脉麻醉诱导,七氟烷吸入麻醉维持.结果 与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组肌松起效时间明显缩短(P<0.05),再次注药时间明显延长(P<0.05).结论 术前肌注盐酸戊乙奎醚能明显缩短诱导剂量顺式阿曲库铵的起效时间,增加临床肌松维持时间,延长再次注药的时间.
作者：李旭；董有静 刊期： 2011年第04期
目的 比较2型糖尿病患者在口服二甲双胍的基础上,每日1次注射甘精胰岛素和门冬胰岛素30在疗效上的差异.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为2组,一组给予甘精胰岛素睡前1次皮下注射,另一组给予门冬胰岛素30晚餐前1次皮下注射.比较用药后4周内的晨起空腹血糖及3个月、6个月的糖化血红蛋白(HbA<,1>c),同时比较两组患者空腹血糖首次达标所需要的时间以及达标时的平均胰岛素用量.结果 经过治疗,两组患者的晨起空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA<,1>c)均明显下降(P<0.05),两组患者组间差异无统计学意义.两组空腹血糖达标所需要的时间差异无统计学意义,而达标时甘精胰岛素的用量少于门冬胰岛素30(P<0.05).结论 2型糖尿病患者应用甘精胰岛素和门冬胰岛素30均能安全有效地降低血糖及糖化血红蛋白.
作者：陈莉；韩萍 刊期： 2011年第04期
目的 了解中药不良反应发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2002-2009年上报的136例中药不良反应报告表,对不良反应病例涉及的药物品种、给药途径、主要不良反应症状及转归等进行统计分析.结果 我院136例中药不良反应发生率随年龄的增加而升高,其中60岁以上人群发生率高,占36.76%.发生不良反应的药物剂型以注射剂(57.35%)和口服制剂为主.不良反应损害涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管等全身多器官、系统.结论 应重视中药的不良反应,完善、充实药品上市后的再评价体系,加强中药各环节的监管,提高合理用药水平.
作者：赵娜萍；严天虹；王晶；杨黎；王学彬；王卓；张黎 刊期： 2011年第04期
本文就小儿重症监护病房(Picu)中1例输注10%氯化钠外渗致小儿内踝皮肤瘀紫病例进行分析,并对给予的护理措施进行讨论.
作者：徐颖 刊期： 2011年第04期
目的 对我院2010年1-10月非手术病区医嘱单进行抽样分析,了解我院非手术病区用药存在的问题.方法 采用回顾性分析,对抽查医嘱单及病历逐一审查,进行统计分析.结果 共抽取150份病历,不合理用药医嘱占34.7%.结论 非手术病房用药基本合理.高质量的医嘱单点评,可以提高医生和药师的用药水平,保障患者用药安全,提高医疗服务水平.
作者：任静恩 刊期： 2011年第04期
目的 回顾分析我院ICU病房2010年1-10月间临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性.方法 采用细菌培养、分离和鉴定以及K-B纸片扩散法,对分离菌进行药敏检测.结果 临床分离202株细菌中,革兰阴性菌占71.8%,革兰阳性菌占17.8%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌25株(12.4%),大肠埃希菌17株(8.4%),肺炎克雷伯菌38株(18.8%),鲍曼不动杆菌49株(24.3%).革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌19株(9.4%),肠球菌属3株(1.5%),凝固酶阴性葡萄球菌12株(9.9%).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占89.5%和83.3%.未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产ESBLs株检出率为70.6%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率为78.9%.各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南仍高度敏感.结论 甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率较高.定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
作者：吕慧怡；范青；李永亮；张宁 刊期： 2011年第04期
目的 通过药师对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施药学监护的过程,探索药师在临床治疗中发挥的作用.方法 针对具体病例,协助医生制定有效的治疗方案,提出有效的药学监护措施及教育计划.结果 与结论临床药师参与临床用药的实践可以使用药更加规范合理.
作者：王芬 刊期： 2011年第04期
目的 比较琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响.方法 选择急性心肌梗死患者76例,在除外应用美托洛尔禁忌后,按1:2比例随机分配到琥珀酸美托洛尔缓释片组25例和酒石酸美托洛尔片组51例.前者给予琥珀酸美托洛尔23.75 mg,日1次口服,后者给予酒石酸美托洛尔12.5 mg,日2次口服.在此基础上,两组均常规予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI及他汀类药物治疗,分别记录用药前和用药后24、48、72 h静息状态的心率,比较用药后心率下降的程度和趋势.结果 琥珀酸美托洛尔缓释片组在用药后24、48、72 h 3个时间点的心率分别下降了0、1%、9%,次数下降了0.5次/min、1.6次/min、7.6次/min,酒石酸美托洛尔片组心率分别下降了3%、5%、6%,次数下降了3.5次/min、4.1次/min、5.7次/min.P均<0.05,认为不同时间点上患者心率的差异有统计学意义;而因素心率和剂型的交互作用的P值均>0.05,尚不能认为剂型和心率有交互作用.两组患者服药后72 h内,心率变化的趋势无统计学意义,P均>0.05.结论 急性心肌梗死患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片或酒石酸美托洛尔片,72 h内心率降低的差异有统计学意义,但两组服药后72 h内,心率的降低程度差异无统计学意义,而且72 h内两组心率下降的趋势,差异也无统计学意义.
作者：王蛟龙；陈莉；齐国先 刊期： 2011年第04期
本文系统介绍了如何对药学专业实习生进行带教及考核的细化,以提升实习效果.
作者：陈霞 刊期： 2011年第04期
目的 观察外用复方黄柏液治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syn-drome,SSSS)的疗效.方法 在常规抗生素全身治疗基础上,实验组55例,用复方黄柏液湿敷治疗;对照组55例.用乳酸依沙溶液湿敷治疗.结果 实验组症状改善时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.01).结论 在常规全身应用抗生素基础上,外用复方黄柏液治疗SSSS具有良好效果.
作者：杨帆；韩秀萍 刊期： 2011年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
