李杰；燕玮；王晓天
目的 对我院药疹患者的临床资料进行回顾性分析,对不同药品导致的药疹进行归类并采取药学服务对策.方法 统计75例药疹患者的一般情况、致敏药物、临床表现、治疗和疾病转归等资料,进行分析归纳.结果 75例药疹患者,男30例,女45例,年龄小2岁,大73岁,平均年龄28.4岁;药疹的疹型分为猩红热样型(13.33%)、麻疹样型(52.00%)、荨麻疹样型(28.00%)、固定型(2.67%)、多形红斑型(2.67%)、剥脱性皮炎型(1.33%);引起药疹的药物有抗菌药(70.67%)、解热镇痛抗炎药(14.67%)、中成药(6.67%)、生物制品(5.33%)、抗痛风药(1.33%)、心血管系统药(1.33%).结论 抗菌药是药疹的主要致敏药物,别嘌醇片是重症药疹的致敏药.必须做好药品不良反应及治疗药疹药品的药学服务,保障患者合理用药.
作者：武欣；侯飞燕；刘汝珍 刊期： 2011年第04期
目的 回顾分析我院ICU病房2010年1-10月间临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性.方法 采用细菌培养、分离和鉴定以及K-B纸片扩散法,对分离菌进行药敏检测.结果 临床分离202株细菌中,革兰阴性菌占71.8%,革兰阳性菌占17.8%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌25株(12.4%),大肠埃希菌17株(8.4%),肺炎克雷伯菌38株(18.8%),鲍曼不动杆菌49株(24.3%).革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌19株(9.4%),肠球菌属3株(1.5%),凝固酶阴性葡萄球菌12株(9.9%).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占89.5%和83.3%.未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产ESBLs株检出率为70.6%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率为78.9%.各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南仍高度敏感.结论 甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率较高.定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
作者：吕慧怡；范青；李永亮；张宁 刊期： 2011年第04期
目的 系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的效果.方法 检索万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入含痰热清注射液治疗COPD急性加重期的随机对照研究.结果 共纳入29个随机对照研究,2 337例患者.Meta分析结果提示,加用痰热清治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,其RR(95%CI)为1.18(1.14.1.22).结论 加用痰热清注射液能提高COPD急性加重期常规疗法的疗效.
作者：李延鸿；朱怀军 刊期： 2011年第04期
目的 分析我院实行处方点评制度前后门诊处方质量的变化,包括用药的合理性以及处方书写的合格率.方法 对2009年8、9月(处方点评前)及2010年1、2月间(处方点评后)我院门诊所有就诊患者处方进行抽查点评.由临床药师负责审查,将不合格处方筛选出来,分析不合格类型,并计算总的不合格处方比例、各专科的不合格处方比例、各种类型不合格处方所占的百分比.结果 实行处方点评制度前、后,不合格处方率分别为21.43%、2.59%(P<0.01).结论 通过对医院不合格处方的审核工作,使得医生可以真正执行标准规范处方书写,促进临床合理用药.
作者：王秀萍；周军；邓昌国；谢志；田倩倩 刊期： 2011年第04期
不合理用药是导致药源性疾病的重要因素,不仅加重患者的病情和经济负担.而且浪费国家有限的卫生资源.医院应将安全合理用药作为一项重要工作来抓,通过规范的诊疗和精湛的技术,提高服务质量,改变以药养医的经营模式,促进医院可持续发展.笔者对我院近年来在推进合理用药过程中的实践和体会进行了总结.
作者：邵建屏；许建国；秦安龙 刊期： 2011年第04期
目的 建立高效液相色谱法,测定盐酸头孢他美酯颗粒的含量.方法 采用Agela XBP-C<,18>色谱柱(2.50 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-甲醇-水-磷酸盐缓冲液(360:95:500:45)为流动相,柱温:25℃,流速:1.0 mL/min,进样量:20μL.紫外检测器检测波长:263 nm.结果 头孢他美酯保留时间约为12 min,与其他杂质分离度均大于2.0,头孢他美酯的浓度在123.42～287.98μg/mL范围内线性良好,相关系数r>0.999,平均回收率为100.3%.结论 该方法精密度好,准确度高,可作为盐酸头孢他美酯颗粒含量测定的质控方法.
作者：马丽；李铁健 刊期： 2011年第04期
目的 对胆舒片进行处方工艺的筛选.方法 以薄荷脑损耗率为指标,筛选处方工艺,并对优化处方工艺制备的胆舒片进行稳定性考察.结果 按筛选出的佳处方工艺制得的胆舒片含量合格、稳定,对光、热、湿敏感.结论 该工艺有效地解决了薄荷脑稳定性问题,且制备工艺简单可行,适合工业化生产.
作者：陈碧；王志华；谭勤芳 刊期： 2011年第04期
目的 比较琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响.方法 选择急性心肌梗死患者76例,在除外应用美托洛尔禁忌后,按1:2比例随机分配到琥珀酸美托洛尔缓释片组25例和酒石酸美托洛尔片组51例.前者给予琥珀酸美托洛尔23.75 mg,日1次口服,后者给予酒石酸美托洛尔12.5 mg,日2次口服.在此基础上,两组均常规予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI及他汀类药物治疗,分别记录用药前和用药后24、48、72 h静息状态的心率,比较用药后心率下降的程度和趋势.结果 琥珀酸美托洛尔缓释片组在用药后24、48、72 h 3个时间点的心率分别下降了0、1%、9%,次数下降了0.5次/min、1.6次/min、7.6次/min,酒石酸美托洛尔片组心率分别下降了3%、5%、6%,次数下降了3.5次/min、4.1次/min、5.7次/min.P均<0.05,认为不同时间点上患者心率的差异有统计学意义;而因素心率和剂型的交互作用的P值均>0.05,尚不能认为剂型和心率有交互作用.两组患者服药后72 h内,心率变化的趋势无统计学意义,P均>0.05.结论 急性心肌梗死患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片或酒石酸美托洛尔片,72 h内心率降低的差异有统计学意义,但两组服药后72 h内,心率的降低程度差异无统计学意义,而且72 h内两组心率下降的趋势,差异也无统计学意义.
作者：王蛟龙；陈莉；齐国先 刊期： 2011年第04期
目的 了解中药不良反应发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2002-2009年上报的136例中药不良反应报告表,对不良反应病例涉及的药物品种、给药途径、主要不良反应症状及转归等进行统计分析.结果 我院136例中药不良反应发生率随年龄的增加而升高,其中60岁以上人群发生率高,占36.76%.发生不良反应的药物剂型以注射剂(57.35%)和口服制剂为主.不良反应损害涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管等全身多器官、系统.结论 应重视中药的不良反应,完善、充实药品上市后的再评价体系,加强中药各环节的监管,提高合理用药水平.
作者：赵娜萍；严天虹；王晶；杨黎；王学彬；王卓；张黎 刊期： 2011年第04期
目的 观察外用复方黄柏液治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syn-drome,SSSS)的疗效.方法 在常规抗生素全身治疗基础上,实验组55例,用复方黄柏液湿敷治疗;对照组55例.用乳酸依沙溶液湿敷治疗.结果 实验组症状改善时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.01).结论 在常规全身应用抗生素基础上,外用复方黄柏液治疗SSSS具有良好效果.
作者：杨帆；韩秀萍 刊期： 2011年第04期
目的 了解门急诊药房退药原因,保证患者用药安全.方法 对2010年1-6月的退药记录1 971例进行统计分析.结果 退药的主要原因为药品不良反应、患者拒用、住院(出院)或死亡等.结论 绝大多数退药可以通过加强管理、增进医患沟通、提高医务人员的用药合理性而加以避免.
作者：张娜；秦雪鹏 刊期： 2011年第04期
目的 通过药师对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施药学监护的过程,探索药师在临床治疗中发挥的作用.方法 针对具体病例,协助医生制定有效的治疗方案,提出有效的药学监护措施及教育计划.结果 与结论临床药师参与临床用药的实践可以使用药更加规范合理.
作者：王芬 刊期： 2011年第04期
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary interventions,PCI)术中出现无复流现象后,经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷(ATP)的临床效果.方法 2008年6月-2010年9月,接受急诊PCI手术出现无复流的46例患者,随机分为研究组(B组)24例和对照组(A组)22例.B组经导管注入ATP200 μg,A组注入维拉帕米200 μg,必要时可以反复注射.观察注射药物后校正的TIMI血流帧幅数(CTFC)、术中血流动力学参数,记录术后左室射血分数(EF值)及住院期间主要不良心血管事件发生率.结果 两种药物在多次给药后,均可以使90%的患者恢复TIMI 3级血流(A组:90.1%,B组:91.7%,P>0.05),A组、B组的CTFC值分别为26.5±14.6、258±10.3(P>0.05),但B组血压下降幅度明显小于A组[(8.7±5.6)mmHg vs(13.4±10.6)mmHg,P<0.05],需要IABP支持的患者数量有减少的趋势.两组的并发症及不良事件发生率差异无统计学意义.结论 经导管向远端血管床注射三磷酸腺苷,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,是一种安全有效的治疗无复流的方式.
作者：刘兴利；马淑梅；庞文跃；孙兆青；张新忠；李晓东 刊期： 2011年第04期
目的 比较2型糖尿病患者在口服二甲双胍的基础上,每日1次注射甘精胰岛素和门冬胰岛素30在疗效上的差异.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为2组,一组给予甘精胰岛素睡前1次皮下注射,另一组给予门冬胰岛素30晚餐前1次皮下注射.比较用药后4周内的晨起空腹血糖及3个月、6个月的糖化血红蛋白(HbA<,1>c),同时比较两组患者空腹血糖首次达标所需要的时间以及达标时的平均胰岛素用量.结果 经过治疗,两组患者的晨起空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA<,1>c)均明显下降(P<0.05),两组患者组间差异无统计学意义.两组空腹血糖达标所需要的时间差异无统计学意义,而达标时甘精胰岛素的用量少于门冬胰岛素30(P<0.05).结论 2型糖尿病患者应用甘精胰岛素和门冬胰岛素30均能安全有效地降低血糖及糖化血红蛋白.
作者：陈莉；韩萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小儿生血糖浆不良反应的特点.方法 选择2010年1月1日-10月31日,我院儿科应用小儿生血糖浆治疗临床确诊的营养性缺铁性贫血患儿323例,记录其不良反应.结果 小儿生血糖浆的主要不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、哭闹、上腹部不适、腹痛、腹泻、便秘、黑便、牙齿变黑.不良反应发生率为18.27%,年龄越小发生率越高.结论 年龄偏小(尤其1岁以内)的患儿服用小儿生血糖浆时,应告知家长可能出现的不良反应.可采取奶后或饭后服用,或少量多次服用,以减少不良反应的发生;对严重胃肠道症状者,可服用适量保护胃肠粘膜药.
作者：燕翎飞；郎会利 刊期： 2011年第04期
本文通过介绍医院门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合,住院药房单剂量自动分包机与医院信息系统的全面集成,为国内医院自动化药房的建设提供参考.
作者：陈敏亚；陆一；施佳毅 刊期： 2011年第04期
目的 采用HPLC和UV分光光度法测定阿奇霉素片溶出度,并从中选择适宜的方法.方法 高效液相色谱法.采用ODS-50色谱柱.流动相为0.04M磷酸盐缓冲液(pH 11.0)-乙腈(400:600),检测波长215 nm,柱温40℃,进样量20μL,溶出介质为磷酸盐缓冲液(pH 6.5),转数为75 r/min,45 min取样.紫外分光光度法以磷酸盐缓冲液(pH 6.0)为空白溶液及溶剂,检测波长为(482 ±2)nm,溶出介质为磷酸盐缓冲液(pH6.0),转速为100 r/min,45 min取样.结果 溶出曲线方程式为:Y=0.001 3X+0.913,10 min时累计溶出量为92.3%(RSD=1.9%).回归方程:A=0.007 5C-0.017 1,r=0.999 1.线性范围在17.9～89 μg/mL,回收率为99.6%(RSD=0.4%).结论 两种方法都较为准确、简便,测得的溶出效果较好,溶出度结果也基本一致.
作者：齐晓飞；赵晓冬 刊期： 2011年第04期
带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症.随着年龄的增加,其发生率也明显增加,严重影响患者的睡眠和正常生活.普瑞巴林作为神经递质调节剂,在临床治疗PHN患者取得了较好的疗效,本文对此进行综述.
作者：李杰；燕玮；王晓天 刊期： 2011年第04期
目的 研究寒热属性不同的中药(金银花、干姜)对小鼠的毒性作用.方法 将金银花、甘草和干姜的水溶液给予小鼠2周,观察小鼠的生存情况,统计存活小鼠的数量.处死动物,取肝脏、肾脏和心脏组织,测定其中部分元素(锰、铁、铜、锌、镁、钙、磷)的含量变化.结果 寒热属性不同的中药对实验动物的毒性作用非常明显,实验小鼠的肝脏、肾脏和心脏组织中,部分元素的含量出现了一定程度的变化,发生在肝脏组织中的元素含量变化为显著.结论 寒热属性不同的中药对小鼠有毒性作用,实验动物的肝脏组织可能是研究不同中药药性的较好的实验材料.
作者：蒲含林；姜华；陈蓉蓉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨暖宫贴联合补血益母颗粒对人流术后月经恢复情况的临床观察.方法 在我院行无痛人工流产的1 000名患者,随机分为2组,每组500例.对照组术后常规口服抗生素;观察组在此基础上,给予暖宫贴联合补血益母颗粒治疗1周.结果 观察组人流后月经按时来潮例数多于对照组(P<0.05),发生痛经及月经过少例数少于对照组(P<0.05).结论 人流术后使用暖宫贴联合补血益母颗粒可促进月经恢复正常(1个月后),并减少痛经.
作者：苏莉；黄翎 刊期： 2011年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
