陈敏亚；陆一；施佳毅
目的 对我院2010年1-10月非手术病区医嘱单进行抽样分析,了解我院非手术病区用药存在的问题.方法 采用回顾性分析,对抽查医嘱单及病历逐一审查,进行统计分析.结果 共抽取150份病历,不合理用药医嘱占34.7%.结论 非手术病房用药基本合理.高质量的医嘱单点评,可以提高医生和药师的用药水平,保障患者用药安全,提高医疗服务水平.
作者：任静恩 刊期： 2011年第04期
目的 对胆舒片进行处方工艺的筛选.方法 以薄荷脑损耗率为指标,筛选处方工艺,并对优化处方工艺制备的胆舒片进行稳定性考察.结果 按筛选出的佳处方工艺制得的胆舒片含量合格、稳定,对光、热、湿敏感.结论 该工艺有效地解决了薄荷脑稳定性问题,且制备工艺简单可行,适合工业化生产.
作者：陈碧；王志华；谭勤芳 刊期： 2011年第04期
目的 建立测定清开灵胶囊黄芩苷和栀子苷含量的RP-HPLC法.方法 色谱柱:Hibor C<,18>键合硅胶柱(4.6 mm×160 mm,5μm).流动相:A相为0.2%磷酸水溶液,B相为乙腈.采用梯度洗脱,流动相:0～10 min:B相-A相(12:88),流速0.8 mL/min;10 min之后:B相-A相(25:75),流速:1.0 mL/min.检测波长:240 nm(栀子苷)、278 nm(黄芩苷).柱温:30℃.结果 栀子苷在0.16～2.4μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为96.94%,RSD=2.08%(n=6),黄芩苷在0.18～2.7 μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为100.18%,RSD=2.01%(n=6).结论 本法简便、快速、灵敏,精密度和重现性良好,专属性强,准确度高,可作为该制刑有效成分的含量测定控制方法.
作者：师永花 刊期： 2011年第04期
目的 了解中药不良反应发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2002-2009年上报的136例中药不良反应报告表,对不良反应病例涉及的药物品种、给药途径、主要不良反应症状及转归等进行统计分析.结果 我院136例中药不良反应发生率随年龄的增加而升高,其中60岁以上人群发生率高,占36.76%.发生不良反应的药物剂型以注射剂(57.35%)和口服制剂为主.不良反应损害涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管等全身多器官、系统.结论 应重视中药的不良反应,完善、充实药品上市后的再评价体系,加强中药各环节的监管,提高合理用药水平.
作者：赵娜萍；严天虹；王晶；杨黎；王学彬；王卓；张黎 刊期： 2011年第04期
本文通过介绍医院门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合,住院药房单剂量自动分包机与医院信息系统的全面集成,为国内医院自动化药房的建设提供参考.
作者：陈敏亚；陆一；施佳毅 刊期： 2011年第04期
目的 了解门急诊药房退药原因,保证患者用药安全.方法 对2010年1-6月的退药记录1 971例进行统计分析.结果 退药的主要原因为药品不良反应、患者拒用、住院(出院)或死亡等.结论 绝大多数退药可以通过加强管理、增进医患沟通、提高医务人员的用药合理性而加以避免.
作者：张娜；秦雪鹏 刊期： 2011年第04期
目的 回顾分析我院ICU病房2010年1-10月间临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性.方法 采用细菌培养、分离和鉴定以及K-B纸片扩散法,对分离菌进行药敏检测.结果 临床分离202株细菌中,革兰阴性菌占71.8%,革兰阳性菌占17.8%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌25株(12.4%),大肠埃希菌17株(8.4%),肺炎克雷伯菌38株(18.8%),鲍曼不动杆菌49株(24.3%).革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌19株(9.4%),肠球菌属3株(1.5%),凝固酶阴性葡萄球菌12株(9.9%).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占89.5%和83.3%.未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产ESBLs株检出率为70.6%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率为78.9%.各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南仍高度敏感.结论 甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率较高.定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
作者：吕慧怡；范青；李永亮；张宁 刊期： 2011年第04期
目的 比较琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响.方法 选择急性心肌梗死患者76例,在除外应用美托洛尔禁忌后,按1:2比例随机分配到琥珀酸美托洛尔缓释片组25例和酒石酸美托洛尔片组51例.前者给予琥珀酸美托洛尔23.75 mg,日1次口服,后者给予酒石酸美托洛尔12.5 mg,日2次口服.在此基础上,两组均常规予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI及他汀类药物治疗,分别记录用药前和用药后24、48、72 h静息状态的心率,比较用药后心率下降的程度和趋势.结果 琥珀酸美托洛尔缓释片组在用药后24、48、72 h 3个时间点的心率分别下降了0、1%、9%,次数下降了0.5次/min、1.6次/min、7.6次/min,酒石酸美托洛尔片组心率分别下降了3%、5%、6%,次数下降了3.5次/min、4.1次/min、5.7次/min.P均<0.05,认为不同时间点上患者心率的差异有统计学意义;而因素心率和剂型的交互作用的P值均>0.05,尚不能认为剂型和心率有交互作用.两组患者服药后72 h内,心率变化的趋势无统计学意义,P均>0.05.结论 急性心肌梗死患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片或酒石酸美托洛尔片,72 h内心率降低的差异有统计学意义,但两组服药后72 h内,心率的降低程度差异无统计学意义,而且72 h内两组心率下降的趋势,差异也无统计学意义.
作者：王蛟龙；陈莉；齐国先 刊期： 2011年第04期
目的 探讨预防肝硬化腹水并自发性膜腹炎的方法与效果.方法 选择肝硬化腹水并自发性腹膜炎患者共43例,随机分为益生菌组15例,抗生素组15例,对照组13例.三组患者住院后均给予抗感染、护肝、利尿、对症支持等常规治疗10～14 d.此后,益生菌组给予双歧三联活菌胶囊0.63 g/d,6个月;抗生素组给予诺氟沙星胶囊200 mg,口服,每日1次;对照组未做特殊处理.三组均于用药内6个月进行定期复查,评价其有效率、自发性腹膜炎再发率及小肠细菌过生长情况.结果 (1)疗效:6个月内益生菌组总有效率为86.7%,再生率为13.3%,抗生素组有效率为93.3%,再发率为6.7%;对照组自发性腹膜炎再发率为46.2%.益生菌组与抗生素组的总有效率、再生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两者与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)小肠细菌过生长情况:治疗前后对照组阳性率无变化,益生菌组及抗生素组阳性率显著下降(P<0.05),益生菌组与抗生素组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),益生菌组下降率与抗生素组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌及抗生素在预防和治疗自发性腹膜炎方面均有良好疗效,不良反应少、复发率低,值得临床推广.
作者：周红宇；周国华；陈叶青；颜君 刊期： 2011年第04期
目的 对我院药疹患者的临床资料进行回顾性分析,对不同药品导致的药疹进行归类并采取药学服务对策.方法 统计75例药疹患者的一般情况、致敏药物、临床表现、治疗和疾病转归等资料,进行分析归纳.结果 75例药疹患者,男30例,女45例,年龄小2岁,大73岁,平均年龄28.4岁;药疹的疹型分为猩红热样型(13.33%)、麻疹样型(52.00%)、荨麻疹样型(28.00%)、固定型(2.67%)、多形红斑型(2.67%)、剥脱性皮炎型(1.33%);引起药疹的药物有抗菌药(70.67%)、解热镇痛抗炎药(14.67%)、中成药(6.67%)、生物制品(5.33%)、抗痛风药(1.33%)、心血管系统药(1.33%).结论 抗菌药是药疹的主要致敏药物,别嘌醇片是重症药疹的致敏药.必须做好药品不良反应及治疗药疹药品的药学服务,保障患者合理用药.
作者：武欣；侯飞燕；刘汝珍 刊期： 2011年第04期
目的 比较盐酸戊乙奎醚与阿托品术前用药对诱导剂量顺式阿曲库铵起效时间及再次注药时间的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级无神经肌肉疾患并拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组,15例)和阿托品组(Ⅱ组,15例).两组患者麻醉诱导前30 min分别肌注阿托品或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,采用TOF刺激方式,持续监测拇内收肌的收缩反应,TOF≥25%时追加肌松药,记录两组患者神经肌肉阻滞的起效时间及T<,1>从0恢复至25%的时间.应用静脉麻醉诱导,七氟烷吸入麻醉维持.结果 与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组肌松起效时间明显缩短(P<0.05),再次注药时间明显延长(P<0.05).结论 术前肌注盐酸戊乙奎醚能明显缩短诱导剂量顺式阿曲库铵的起效时间,增加临床肌松维持时间,延长再次注药的时间.
作者：李旭；董有静 刊期： 2011年第04期
目的 建立测定注射用替加环素有关物质的梯度洗脱反相高效液相色谱法.方法 采用Wa-ters C<,18>色谱柱(5μm,416 mm×250 mm),以磷酸盐缓冲液-乙腈(95:5)为流动相A,以磷酸盐缓冲液-乙腈(50:50)为流动相B.梯度洗脱条件:0～40 min,A;85%→57%;40～55 min,A:57%→0%;55～56 min,A:0%→85%:以1.0 mL/min的流速进行梯度洗脱,检测波长为248 nm.结果 在上述色谱条件下,替加环素与各中间体杂质及降解杂质均能有效分离,分离度大于2.0;检测限为3.6 ng,精密度良好(RSD为0.7%).结论 本方法操作简便,专属性强,灵敏度高,可用于注射用替加环素有关物质的测定.
作者：谢安云；徐洁昵；陈丽华 刊期： 2011年第04期
目的 观察盐酸利托君治疗早产的疗效及不良反应.方法 将100例先兆早产的孕妇随机分为观察组和对照组,观察组60例用利托君静脉滴注,并逐渐加量至宫缩消失后改为口服;对照组40例用硫酸镁静脉滴注至宫缩消失再维持12 h.结果 观察组有效率为88.3%,对照组有效率为87.5%;观察组延长孕周(1.00±0.69)用,对照组延长孕周(0.86±0.68)周,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组显效时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但应严格掌握其适应证和药物的有效剂量及滴速.
作者：郭文 刊期： 2011年第04期
目的 探讨暖宫贴联合补血益母颗粒对人流术后月经恢复情况的临床观察.方法 在我院行无痛人工流产的1 000名患者,随机分为2组,每组500例.对照组术后常规口服抗生素;观察组在此基础上,给予暖宫贴联合补血益母颗粒治疗1周.结果 观察组人流后月经按时来潮例数多于对照组(P<0.05),发生痛经及月经过少例数少于对照组(P<0.05).结论 人流术后使用暖宫贴联合补血益母颗粒可促进月经恢复正常(1个月后),并减少痛经.
作者：苏莉；黄翎 刊期： 2011年第04期
目的 建立高效液相色谱法,测定盐酸头孢他美酯颗粒的含量.方法 采用Agela XBP-C<,18>色谱柱(2.50 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-甲醇-水-磷酸盐缓冲液(360:95:500:45)为流动相,柱温:25℃,流速:1.0 mL/min,进样量:20μL.紫外检测器检测波长:263 nm.结果 头孢他美酯保留时间约为12 min,与其他杂质分离度均大于2.0,头孢他美酯的浓度在123.42～287.98μg/mL范围内线性良好,相关系数r>0.999,平均回收率为100.3%.结论 该方法精密度好,准确度高,可作为盐酸头孢他美酯颗粒含量测定的质控方法.
作者：马丽；李铁健 刊期： 2011年第04期
目的 研究寒热属性不同的中药(金银花、干姜)对小鼠的毒性作用.方法 将金银花、甘草和干姜的水溶液给予小鼠2周,观察小鼠的生存情况,统计存活小鼠的数量.处死动物,取肝脏、肾脏和心脏组织,测定其中部分元素(锰、铁、铜、锌、镁、钙、磷)的含量变化.结果 寒热属性不同的中药对实验动物的毒性作用非常明显,实验小鼠的肝脏、肾脏和心脏组织中,部分元素的含量出现了一定程度的变化,发生在肝脏组织中的元素含量变化为显著.结论 寒热属性不同的中药对小鼠有毒性作用,实验动物的肝脏组织可能是研究不同中药药性的较好的实验材料.
作者：蒲含林；姜华；陈蓉蓉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小儿生血糖浆不良反应的特点.方法 选择2010年1月1日-10月31日,我院儿科应用小儿生血糖浆治疗临床确诊的营养性缺铁性贫血患儿323例,记录其不良反应.结果 小儿生血糖浆的主要不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、哭闹、上腹部不适、腹痛、腹泻、便秘、黑便、牙齿变黑.不良反应发生率为18.27%,年龄越小发生率越高.结论 年龄偏小(尤其1岁以内)的患儿服用小儿生血糖浆时,应告知家长可能出现的不良反应.可采取奶后或饭后服用,或少量多次服用,以减少不良反应的发生;对严重胃肠道症状者,可服用适量保护胃肠粘膜药.
作者：燕翎飞；郎会利 刊期： 2011年第04期
目的 观察外用复方黄柏液治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syn-drome,SSSS)的疗效.方法 在常规抗生素全身治疗基础上,实验组55例,用复方黄柏液湿敷治疗;对照组55例.用乳酸依沙溶液湿敷治疗.结果 实验组症状改善时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.01).结论 在常规全身应用抗生素基础上,外用复方黄柏液治疗SSSS具有良好效果.
作者：杨帆；韩秀萍 刊期： 2011年第04期
目的 系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的效果.方法 检索万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入含痰热清注射液治疗COPD急性加重期的随机对照研究.结果 共纳入29个随机对照研究,2 337例患者.Meta分析结果提示,加用痰热清治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,其RR(95%CI)为1.18(1.14.1.22).结论 加用痰热清注射液能提高COPD急性加重期常规疗法的疗效.
作者：李延鸿；朱怀军 刊期： 2011年第04期
本文系统介绍了如何对药学专业实习生进行带教及考核的细化,以提升实习效果.
作者：陈霞 刊期： 2011年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
