李铁军；陈艳丽；李晓东
目的 评价恩替卡韦(ETV)治疗不同类型慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 47例慢性乙型肝炎患者分别根据血清HBeAg、拉米夫定治疗经历、疾病进展程度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平不同,分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组,核苷初治组与拉米夫定耐药组,肝硬化组与慢性乙型肝炎组,ALT≤2×正常值上限(ULN)组、2×ULN5×ULN组,给予ETV 0.5 mg或1.0 mg,1次/d口服(0.5 mg:核苷初治组;1.0 mg:拉米夫定耐药组).观察指标:基线及治疗12、24、36、48周血清HBV DNA水平、HBV血清学标志物及肝功能变化.结果 ETV治疗12、24、36、48周HBV DNA阴转率分别为44.68%、53.19%、55.32%、68.09%,ALT复常率为65.96%、82.98%、91.49%、93.62%,24、48周HBeAg阳性患者HBeAg血清学转换率为13.51%、14.89%.在分层评价中,ETV治疗核苷初治组、拉米夫定耐药组HBV DNA阴转率差异有统计学意义,12、24、36、48周分别为56.67%、23.53%(P<0.05),70%、23.53%(P<0.01),73.33%、23.53%(P<0.01),83.33%、41.18%(P<0.01).而HBeAg阳性、HBeAg阴性组,肝硬化、慢性乙型肝炎组,不同ALT水平组组间病毒学应答率差异无统计学意义.结论 ETV治疗慢性乙型肝炎患者可获得强效的抗病毒活性.核苷初治患者应用ETV治疗的效果明显优于拉米夫定耐药患者.ETV治疗HBeAg阳性、HBeAg阴性患者,肝硬化、慢性乙型肝炎患者,不同ALT水平患者,抗病毒疗效相似.
作者：盛秋菊；丁洋；窦晓光 刊期： 2010年第03期
目的 调查我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物应用情况,探讨临床药师在其中的药学监护作用.方法 抽取我院普外科2008年7月至2009年6月行乳腺手术和甲状腺手术的638例出院病历,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计.结果 638例中,预防性应用抗菌药物的使用率为100%.抗菌药物中青霉素类应用多,其次为头孢菌素类,术后应用抗菌药物时间长.结论 我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用率高,存在不合理应用现象,医院应加强管理,保证患者用药安全、有效、经济.
作者：韩莹旻；何晶 刊期： 2010年第03期
目的 建立固相萃取高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度.方法 血清样品经C18固相萃取小柱净化处理,以去甲万古霉素为内标.色谱柱:Hypersil ODS柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈∶ 0.05 mol/L KH2PO4(含0.1%三乙胺,磷酸调pH=3.5)(9∶ 91),检测波长:236 nm,流速:1.0 mL/min,柱温:30 ℃,进样量:50 μL.结果 万古霉素在2.5～80.0 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 2),低检测浓度1.0 μg/mL,方法回收率97.1%～104.2%,绝对回收率>70%,日内、日间RSD低于6.1%.结论 本方法快速、灵敏、准确,可用于临床血清万古霉素的浓度监测.
作者：路伟；王蔓琳；李成；曾繁涛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血栓通注射液所致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 对2001-2009年国内医药学术期刊报道的86 例血栓通注射液致不良反应病例进行统计、分析.结果 发生ADR的原疾患以脑血管疾病多(46.67%),其次是眼底疾病(33.33%).ADR发生时间以用药后1～5 d的发生率高(49.10%),其次为用药后6～9 d(21.82%).皮肤损害是血栓通注射液常见的不良反应,占34.88%,其次为局部反应、药物热,严重的不良反应为过敏性休克.结论 过敏体质者慎用血栓通,使用时应严格掌握适应证,使用疗程不宜过长,并考虑个体化给药.
作者：陈晓红；赵志刚；魏丽荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨外科开腹手术患者围手术期镇痛的影响因素及意义.方法 选择80例外科开腹手术患者,评估患者的术前焦虑状态,根据患者的个体情况,术后时间、疼痛程度,按需给药.结果 外科手术患者均存在术前焦虑状态,术后根据个体及时给予镇痛药物镇痛效果良好.结论 重视对患者术前焦虑因素的评估、术后及时镇痛及对患者的教育和心理指导,对缓解术后疼痛具有重要意义.
作者：王晶 刊期： 2010年第03期
目的 比较坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床疗效及不良反应.方法 采用随机分组的方法,对60例广泛性焦虑患者随机分为坦度螺酮组(30例)和阿普唑仑组(30例),两组疗程均为6周.用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 坦度螺酮与阿普唑仑疗效相当,不良反应坦度螺酮组较阿普唑仑组少而轻.结论 坦度螺酮治疗广泛性焦虑安全、有效,且不良反应轻微.
作者：赵青霞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨剖宫产手术围术期抗菌药物的合理应用.方法 回顾性分析2009年7月妇产科170例剖宫产产妇抗菌药物应用情况.结果 170例剖宫产产妇围术期均应用了抗菌药物,其中94.7%的产妇应用1种抗菌药物,使用频率高的是阿奇霉素和头孢呋辛钠,疗程一般为5 d.大多数产妇采取手术后给药.结论 剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预.
作者：张奕；李润萍；孟繁星 刊期： 2010年第03期
目的 评价伊布利特转复阵发性和持续性心房颤动(房颤)的有效性和安全性.方法 入选43例持续时间<90 d的阵发性和持续性心房颤动患者,20例静脉注射伊布利特进行转律,23例应用普罗帕酮转律.比较两组药物转复心房颤动的成功率、转复时间和不良事件.结果 伊布利特组转复房颤的总成功率显著高于普罗帕酮组(70% vs 39.1%,P<0.01),阵发性和持续性房颤组的转复成功率亦分别高于普罗帕酮组(76.9% vs 50%,57.1% vs 27.3%,P<0.05).伊布利特组的转复房颤时间明显缩短[(34.62±4.47)min vs(62.74±12.73)min,P<0.01],未发生有临床意义的药物致心律失常作用.结论 伊布利特转复阵发性和持续性心房颤动优于普罗帕酮,并有良好的安全性.
作者：李铁军；陈艳丽；李晓东 刊期： 2010年第03期
目的 研究临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对消毒剂的抗性水平.方法 采用载体定量杀菌试验方法,以铜绿假单胞菌标准株做比较,进行实验室观察.结果 含有效氯25 mg/L消毒液作用1 min,对8株临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,杀灭对数值全部＞5.00;含有效氯25 mg/L消毒液作用1 min,对铜绿假单胞菌标准株杀灭对数值＞5.00.含有效碘75 mg/L消毒液作用3 min,对8株临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌杀灭对数值全部＞5.00;含有效碘75 mg/L消毒液作用3 min,对铜绿假单胞菌标准株杀灭对数值＞5.00.结论 未发现临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对本院常用消毒剂产生抗性.
作者：白雪；陈佰义；褚云卓 刊期： 2010年第03期
目的 了解肺炎克雷伯菌(KPN)临床感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用VITEK-2分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs.结果 检出140株肺炎克雷伯菌,痰标本分离率高达86.4%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染.该菌耐药性极其严重,对21种常用抗菌药物(除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星外)的耐药率均高于40%.产ESBLs菌株占40.7%,其耐药率明显高于非产ESBLs株.碳青霉烯类可作为肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物.结论 肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物.
作者：陈瑶；韩昌洪；鲜于丽 刊期： 2010年第03期
目的 了解我院围手术期抗菌药物使用情况,提高围手术期抗菌药物应用的合理性.方法 抽取2009年1-6月手术病例624例,填写患者基本情况和用药情况调查表,统计分析围手术期抗菌药物应用情况.结果 抗菌药物使用率为100%,使用频率居前10位的品种为头孢菌素、氟喹诺酮类、克林霉素、甲硝唑、奥硝唑和夫西地酸;单一用药占26.92%,二联用药占60.58%;术后用药时间均超过规定时间.结论 应加强围手术期抗菌药物管理,合理使用抗菌药物.
作者：祝亚文；潘群 刊期： 2010年第03期
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法 对我院2007年5月-2009年8月上报的416例ADR报告进行分类统计分析.结果 60岁以上的患者ADR发生率较高,占28.85%;静脉给药引起的ADR比例高,占62.74%;ADR累及的器官和系统常见的为皮肤及附件损害,占43.75%;抗菌药物引起的ADR居首位,占45.43%.结论 全面加强药物不良反应的监测及评价工作,减少或避免ADR的重复发生,确保患者用药安全.
作者：于晓凌；邵永钊；吴丽芳 刊期： 2010年第03期
目的 建立高效液相色谱法测定双嘧达莫缓释片的含量.方法 采用Eclipse XDB C18(Agilent,4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱.流动相为甲醇∶水∶磷酸∶二乙胺(275∶ 225∶ 0.3∶ 0.1);流量:1.0 mL/min;检测波长:283 nm;进样量:20 μL.结果 双嘧达莫在0.16～1.6 μg 范围内线性关系良好(r=0.999 5),平均回收率为100.63%,RSD=0.35%(n=9).结论 本方法简便易行,结果准确可靠,专属性强,适用于双嘧达莫缓释片含量的测定.
作者：朱旭；高志祥；王琳；陈秋晨；刘雅茹；孟繁浩 刊期： 2010年第03期
目的 对乳核内消胶囊微生物限度检查方法进行验证.方法 采用平皿计数法,通过5种阳性对照菌回收率试验,进行细菌、霉菌及酵母菌计数方法的验证;采用观察大肠埃希菌金黄色葡萄球菌在相同环境下的培养来验证控制菌的检查方法.结果 细菌计数采用离心沉淀加培养基稀释法,霉菌及酵母菌计数采用常规法进行验证,稀释剂对照组和试验组各试验菌回收率均大于70%;控制菌采用常规法进行验证,阳性对照菌检出,阴性菌对照组未检出.结论 本方法简便可行,结果准确,适合于本品微生物限度检查.
作者：孙玫；郭莲荣；季娇 刊期： 2010年第03期
目的 评价替米沙坦配伍吲哒帕胺治疗肾性高血压的降压效果和肾脏保护作用.方法 将82例肾性高血压患者随机分为对照组和治疗组.对照组服用替米沙坦80 mg,1次/d;治疗组服用替米沙坦40 mg+吲哒帕胺缓释片1.5 mg,1次/d.连续用药8周,观察并比较两组患者用药后的降压效果及肾功能变化、发生的不良反应.结果 两组患者血压明显降低(P<0.05),但收缩压下降幅度治疗组较对照组明显(P<0.01),两组肾功能各项指标均有显著改善(P<0.05),但治疗组血肌酐、钾、内生肌酐清除率的改善显著优于对照组(P<0.05),治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 替米沙坦配伍吲哒帕胺对肾性高血压有较好的降压效果和肾脏保护作用.
作者：周蔚然；符平；阳波；郑德香 刊期： 2010年第03期
目的 监测氨茶碱的血药浓度,合理使用氨茶碱.方法 通过上报的氨茶碱不良反应报告,对氨茶碱血药浓度与疗效的关系进行分析.结果 9例应用氨茶碱患者分别合并应用喹诺酮类抗生素、H2受体阻断剂、抗心律失常药,血药浓度均高于氨茶碱的有效浓度20 μg/mL,发生不良反应.结论 临床使用氨茶碱应进行血药浓度监测,并结合患者的生理、病理、药动学、药物相互作用及临床疗效,保证个体化给药.
作者：张明文；王海良 刊期： 2010年第03期
目的 确定重楼总皂苷的佳超声提取条件.方法 以总皂苷得率为指标,正交设计法优化重楼皂苷的超声提取工艺.结果 检测波长为410 nm,薯蓣皂苷元在0.004～0.020 mg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),佳超声提取工艺:料液比1∶ 70,超声温度65 ℃,超声功率90%.结论 优选出的超声提取工艺合理、经济、可行.
作者：罗泳林；刘胜利；黄锁义 刊期： 2010年第03期
目的 建立注射液中铝含量的测定方法.方法 采用电感耦合等离子体质谱法检测注射液中铝离子浓度.结果 线性方程为A=5.946×103C+2 044,溶液浓度在0～25 μl/L范围呈良好线性关系(r=0.997 6),平均回收率为100.9%,RSD=1.0%(n=15),重复性RSD为2.2%(n=5),精密度RSD为2.1%(n=6 ).结论 采用电感耦合等离子体质谱法测定注射液中铝离子浓度,方法准确、可靠、快速,适用于注射液中痕量铝元素的浓度分析.
作者：韩峰超；孙晓娟；董宇；王晓黎 刊期： 2010年第03期
目的 评价注射用硫酸头孢匹罗的安全性.方法 将注射用硫酸头孢匹罗配制成适当浓度,观察大鼠静脉注射后有无主动过敏反应和被动皮肤过敏反应;家兔静脉注射后有无血管、肌肉刺激性及热原反应、体外溶血实验中,是否有溶血和血细胞凝集作用.结果 大鼠静脉注射用硫酸头孢匹罗无过敏反应,家兔静脉注射用硫酸头孢匹罗无血管刺激性及热原反应,体外溶血实验无溶血和血细胞凝集作用.结论 注射用硫酸头孢匹罗可供静脉注射试用给药.
作者：张健翔；赵利枝；姚西玲 刊期： 2010年第03期
目的 总结我院临床药师开展药学服务的经验和体会.方法 结合临床药师深入呼吸科工作1年的情况,总结开展工作的主要内容和体会.结果 临床药师为医师提供了临床用药帮助,为患者提供用药教育,解决了部分用药问题,提高了医疗质量.结论 临床药师在呼吸科的药学服务,对合理、安全地使用药物,起到了应有的作用,但仍需进一步提高,以便更好地服务患者.
作者：覃燕玲；梁桂才；王芬 刊期： 2010年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
