小儿髓内皮样囊肿三例分析

张明；冯玢；赵雁波

关键词：髓内, 表皮样囊肿, 先天性肿瘤, 皮肤, 颅脑肿瘤, 椎管内, 腰骶部, 外胚层, 皮脂腺, 神经, 女性, 年龄, 男性, 毛囊, 毛发, 结构, 包埋, 鞍旁

摘要：髓内皮样囊肿属先天性肿瘤, 皮肤外胚层剩件包埋于神经沟内发展而成的[1].与表皮样囊肿不同的是皮样囊肿内常有皮肤的各种成分,如皮脂腺、毛囊、毛发等结构.皮样囊肿占颅脑肿瘤的0.04-0.6%,好发年龄为30-40岁,椎管内为20-30%,男性略于女性,好发于中线部位.以腰骶部常见,其次为鞍旁、额底等.

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肝移植术后口腔溃疡的护理体会

肝脏移植术后由于抗排异和抗感染治疗的需要,在术后康复过程中极易并发口腔溃疡,其常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、甚至影响进食,造成营养不良,严重者还会因难以忍受的疼痛动摇治疗信心,影响治疗的效果和生活质量.所以在移植术后护理人员应采取有效的预防和护理措施,保持口腔清洁、避免刺激性食物摄入、防止口腔黏膜损伤、降低口腔溃疡的发生率.一旦发生溃疡,应及时采取有效的治疗和护理措施,促进溃疡愈合.

作者：周卓君刊期： 2013年第08期
无保护会阴接生的探讨

目的:探讨无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率及会阴严重裂伤率的方法与效果.方法:将500例初产妇按入院时间分为两组.自愿接受正常分娩不保护会阴的初产妇为观察组(250例)于宫口开全胎头着冠后,进行产道润滑,助产士指导产妇哈气,在无保护会阴状态下分娩.正常分娩的初产妇为对照组(250例).采用传统的保护会阴的接生方法进行接产,观察两组初产妇会阴裂伤的发生例数.结果:观察组会阴侧切20例,占8%;对照组会阴侧切64例,占25.6%,两组会阴侧切情况比较有明显差异(P<0.05).结论:无保护会阴接生法能降低初产妇会阴侧切率及会阴严重裂伤率.

作者：肖文萍；谢萍；周媛刊期： 2013年第08期
脑外伤患者血清中电解质及微量元素含量变化的意义

目的:分析临床脑外伤患者血清中电解质和微量元素变化的意义及对患者的影响;方法:随机将我院收治的40例脑外伤患者分为中型脑外伤组和重型脑外伤组,同期选取健康体检者20例人员作为对照组,并观察三组患者血清中电解质和微量元素的变化.结果:三组中血清的K+、Na+、Fe3+、Cu2+的浓度没有显著差异(P＞0.05);而正常对照组、轻中型组血清Ca2+、Mg2+、Zn2+的浓度高于重型组患者,对照组中Mg2+的浓度又高于轻中型组患者(P＜0.05);血清中各离子在24和72h之间浓度的变化也没有显著差异,不具有统计学意义.结论:加强对急性颅脑外伤患者血清中的电解质和微量元素检测,对其变化进行分析,可以为患者病情和治疗提供帮助,具有重要的临床价值和意义.

作者：何卯刊期： 2013年第08期
家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪的相关性研究

目的:探讨家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪的相关性.方法:选取我院2009年1月～2011年12月各类内科急诊危重患者64例为研究对象,依据临床对家属应对方式的不同干预分为观察组(急诊家属干预组)和对照组(急诊常规处置组)各32例,比较两组临床差异,分析家属应对方式与内科急诊危重患者病情、焦虑情绪间的相关性,指导临床危重患者的干预处理实践.结果:急诊家属干预组的患者在HAMD总分、焦虑及睡眠障碍、症状改善等方面好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪间存在显著相关性, 加强对家属的干预,有针对性地开展工作,可以显著改善患者焦虑状态,获得较好预后,值得临床应用.

作者：韩秀颖；王春艳；马静刊期： 2013年第08期
小儿急性胰腺炎患者鼻空肠喂养20例的观察与护理

急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病,小儿急性胰腺炎常发生在4岁以上儿童,具有发病急、病势危重、救治不当死亡率高的特点[1].临床主要治疗手段为非手术支持治疗,患者多需禁食及胃肠减压治疗,若长期得不到营养支持,将影响患者病情的恢复.肠内营养可提供足够的营养供给且不会加重胰腺炎病情,促进肠道屏障功能的恢复,减少并发症发生率[2].我科在2011.3-2013.6期间收治20例急性胰腺炎患儿,治疗期间行鼻空肠喂养,取得了满意疗效.现将护理报告如下:

作者：范美花刊期： 2013年第08期
试论皮瓣修复口腔颌面部缺损的围手术期护理

随着显微外科技术的发展,血管化游离皮瓣修复口腔颌面部缺损已成为目前较为常用的手术方法.其优点是可同期修复缺损部位,恢复缺损部位的功能和外形,由于手术创伤较大,手术时间长,术后并发症多,故给围手术期的护理工作提出了新的要求.本文总结43例血管化游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的围手术期护理,包括围手术期的心理护理,术后的体位要求,皮瓣观察与按摩的方法,以及相关的护理措施.

作者：苏云剑刊期： 2013年第08期
脐带的奥秘

本文详细论述了脐带功能、结构以及脐带异常情况所能导致的一系列可能发生的后果,阐述了助产过程中对于脐带操作的注意事项.

作者：方小宇刊期： 2013年第08期
心理护理模式在外伤护理中的应用及效果评价

目的:探讨心理护理模式在外伤护理中的应用效果;选择2012年10月~2013年03月到我院接受治疗的外伤患者712例,随机平均分配成观察组和对照组,观察组行心理护理模式护理,对照组行常规护理,对比患者心理和身体的康复效果.结论:对两组患者进行评分,对照组平均得分2.1分,观察组平均得分4.3分;两组结果比较具有统计学差异(P＜0.05);结论:心理护理模式效果显著,可以在以后的外伤护理中推广应用.

作者：吴晓波；史娟；马昌丽；傅海红刊期： 2013年第08期
显微镜套在膝关节镜手术中的巧应用

在膝关节镜手术中,要使用大量的等渗溶液不断冲洗关节腔,才能保持术野清晰,开展手术.如何避免手术中不断使用的大量冲洗液浸湿无菌单,保持无菌状态,我院手术室经过不断实践,总结出手术中使用的一次性灭菌显微镜保护套即可达到此目的,方法简单、实用,价格也较便宜.

作者：彭炼君；高芳；王玲刊期： 2013年第08期
宫外孕保守治疗的临床观察

目的:观察早期宫外孕保守治疗的临床效果.方法:选取我院2011年6月至2012年12月收治的38例早期宫外孕病例,所有病例均选择甲氨蝶呤、米非司酮、宫外孕1号联合用药方案进行保守治疗,对其临床资料进行回顾性分析,主要包括临床治疗效果、特征性检查项目(尿妊娠试验、血β-HCG、盆腔包块)恢复正常水平的时间以及药物不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制、药物性肝肾功能损伤)的发生率的统计分析.结果:38例患者治疗有效32例,有效率为84.21%;无效6例,占15.79%.尿妊娠试验转阴时间平均为(3.41天±0.27),血β-HCG值恢复正常水平时间平均为(4.08天±0.29),盆腔包括消退时间平均为(6.35天±0.27).保守治疗的不良反应发生率5.26%.结论:联合用药方案治疗早期宫外孕的具有明显的临床疗效,并且能够缩短疗程,安全性高.

作者：张燕刊期： 2013年第08期
硫酸镁加喜辽妥治疗更昔洛韦外渗中的疗效观察

更昔洛韦是小儿巨细胞病毒与EB病毒感染治疗的主要药物,近来临床应用非常广泛,更昔洛韦治疗疗程长,PH值及渗透压高,对静脉刺激性大.再加上儿科患者血管细小,皮肤娇嫩,活动多自控能力差,穿刺后容易引起液体外渗,如处理不当可引起局部皮肤红肿、灼痛,严重的可出现局部感染、败血症,给患儿带来痛苦,同时也可导致医疗纠纷的发生.我科从2011年5月-2012年6月采用硫酸镁加喜辽妥治疗23例更昔洛韦外渗患儿,疗效显著,依从性高,值得推广,现将方法介绍如下:

作者：姚君君；施建文；王迪楠；马迪将；方李丽刊期： 2013年第08期
慢性胃肠道疾病病人的心理护理分析

目的:促进慢性胃肠道患者转化不良心理状态,使他们能对药物治疗积极的配合,进而达到一种优化的治疗效果.方法: 对50例慢性胃肠道疾病患者进行测定和心理评估,拟定心理治疗计划.结果: 通过采取科学的心理护理措施,患者的不良心理状态得到了显著改善, 疾病症状减轻或消失.结论: 加强心理护理是促进慢性胃肠道疾病患者早日康复的有效的途径.

作者：黄月云；臧娴；李刘柳刊期： 2013年第08期
儿童系统性硬皮病护理1例

报告1例儿童系统性硬皮病在住院治疗期间的护理.入院后予糖皮质激素治疗及对症治疗,经及时治疗和细心护理患儿病情好转.密切观察病情变化,加强皮肤、关节和肌肉护理,关注药物不良反应,耐心的心理护理和恰当的出院指导是护理措施的关键所在.

作者：陈玲；翁艳；何瑛刊期： 2013年第08期
老年干部病房护士静脉输液成功率的影响因素及护理干预

静脉输液是一种侵入性操作,接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理,是否能一针见血成为患者担心的问题.特别是老年干部病房的患者,年龄偏大、皮肤薄而松弛,血管脆性大、弹性下降、其血管也有不同程度的硬化等特点,都增加了护士静脉输液的难度.因此心理因素和扎实的操作技术对护士的静脉输液成败率有决定性的影响,近年来我科通过努力培养和提高护士的心理素质,有效的提高了临床静脉输液的成功率,效果满意.

作者：刘翠刊期： 2013年第08期
中等卫生职业教育农村医学专业教学指导方案研究

通过对农村医学专业一年级及二年级学生学习方法及学习风格的调研,以及对已取得执业资格,毕业2～8年的毕业生进行代表性工作任务及典型工作任务调研分析,了解农村医学专业现阶段职业教育改革的方向,从而制定适合目前农村医学专业学生学习的教学指导方案及相配套的教材,选择佳的教学模式及教学方法实施教学.

作者：吴锡莲；刘红霞；何燕文；郭琳；宁耀平；林声干刊期： 2013年第08期
山南地直医疗单位医务人员控烟健康教育干预项目综述

烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一 , 是人类健康所面临的大的可预防的危险因素.中国目前的烟民约有3.2亿人,每年约有100万人死于吸烟,严重影响我国居民的健康[1].发达国家的经验表明,先有医务人员吸烟率下降,才有全民吸烟率下降[2,3].目前,我国医务人员的吸烟状况不容乐观,其参与戒烟、提供戒烟服务的能力非常薄弱[4].医务人员在预防和控制烟草工作中起着极其重要和特殊的作用[5].向群众大力宣传控烟、禁烟,帮助人们树立正确的卫生观念,养成良好的卫生习惯,建立健康的行为和生活方式,是医务人员责无旁贷的工作,医院控烟健康教育对促进我国控烟事业具有重要意义[6].医务人员在控烟方面的榜样作用对于整个社会控烟工作都有重要影响,因此医务人员应以身作则不吸烟.另外在提高控烟知识水平和控烟能力同时,主动对患者进行控烟健康教育,这对做好全社会的控烟工作有非常重要的意义.

作者：索朗多布杰刊期： 2013年第08期
胶体治疗和血管升压药对急诊剖腹产手术低血压治疗的对比

目的:探讨胶体治疗和血管升压药对急诊剖腹产手术低血压治疗的对比.方法:回顾性分析我院自2010年12月-2012年11月以来收治的60例急诊剖腹产手术后并发低血压的患者,随机分为治疗组与对照组,观察两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组的血压下降率(73.3%)明显高于对照组的血压下降率(60.0%),两者间的差距相比较(х2=2.425,P=0.037<0.05).结论:乳酸林格氏液等晶体液对急诊剖腹产手术低血压治疗的效果要优于参芪升阳补血胶囊,可以改善患者的临床症状.

作者：肖昕刊期： 2013年第08期
血液透析过程中低血压反应的预防和护理

目的:探讨血液透析中低血压反应的防治和护理措施.方法:对我院一年来56例血液透析患者资料进行分析,采用一系列的预防和护理措施,减少低血压的发生.结果:透析中低血压反应明显降低,透析效果明显改善.结论:采取一系列的预防和护理措施是降低透析中低血压的发生,对提高患者生存质量有着重要意义.

作者：刘春华刊期： 2013年第08期
颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血临床分析

目的:研究探讨针对高血压性脑出血采用颅内血肿微创清除手术结合中药治疗的临床治疗效果,为医务工作者治疗高血压性脑出血提供新的理论参考依据.方法:对我院自2011年8月至2012年8月收治的120例高血压性脑出血患者的治疗方法以及临床疗效进行回顾性分析.将其平均分为两组,对照组和治疗组,每组60例患者.对照组在CT立体定位的情况下采用颅内血肿微创清除手术以及术后配合西药常规治疗,治疗组在CT立体定位的情况下采用颅内血肿微创清除手术以及术后配合西药常规治疗的基础上,给予患者中药治疗.观察两组患者的临床疗效以及恢复情况.结果:治疗后,治疗组患者的神经功能损伤程度评分显著低于对照组,p<0 01;治疗组患者的总有效率显著高于对照组,p<0.01;两组患者的不良反应无显著差别.治疗组基本治愈患者22例,治疗后无病情恶化现象出现;对照组基本治愈患者16例,治疗后1例患者出现病情恶化.结论:采用中药配合颅内血肿微创清除手术治疗高血压性脑出血,疗效显著,无显著不良反应,大幅度提高了患者的生存质量,采用了较为缓和的方式对患者进行术后调养,患者依从性较高,值得广大临床医务工作者在高血压性脑出血的治疗中广泛推广应用.

作者：舒建中刊期： 2013年第08期
传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比

目的:讨论小切口切除术治疗阑尾炎在临床上的效果.方法: 择取2009年1至2013年1月在我院医治的94例阑尾炎患者,将其分为实验组和比较组,各47例.其中比较组选用传统切除术治疗阑尾炎,实验组则选用小切口切除术治疗阑尾炎.将两个组别的手术创口大小、下床时间、住院天数、手术时间进行对比.结果: 实验组的手术创口大小为(1.5±0.6)cm,比较组的则为(5.3±1.9)cm(P<0.05);实验组的下床时间(11.5±1.5),比较组的下床时间则为(16.5±2.5)小时(P<0.05);实验组的住院天数为(2.5±0.9)天,比较组的则为(6.0±0.6)天(P<0.05);实验组的手术时间为(19.3±0.7)min,比较组的则为(22.1±0.8)min(P>0.05).结论: 小切口切除术较传统切除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短优点,在临床上取得良好效果,能较好的获得患者的满意,值得广泛推广.

作者：谢寅刊期： 2013年第08期