薛珍；叶仕英；杜婉燕；胡桂贞；任里丽
目的 应用3种临床意识量表评估意识障碍程度,比较各量表间敏感性,为其临床使用提供更好的依据. 方法 研究对象来自2011年9月-2013年6月中国人民解放军总医院康复中心住院的97例植物状态(VS)患者,应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改进的昏迷恢复量表(CRS-R)、中国植物状态量表(CVSS)对患者进行评分,以24周或患者脱离小意识状态(MCS)为评分终点.分析患者由VS转换为MCS时各量表的敏感性及CRS-R量表中各子量表的敏感性. 结果 各量表敏感性分析显示,CRS-R量表诊断敏感性显著高于GCS和CvSS(分别为x2=29.35,P=0.000x2=44.34,p=-0.000),其中又以视觉子量表敏感性高.各量表总分相关性分析显示CRS-R量表与GCS量表在急性期及慢性期的相关性有统计学意义(P＜0.05),与CVSS仅在急性期有一定相关性(P＜0.05). 结论 CRS-R量表对患者意识障碍恢复过程中的评估敏感性高,其中视觉子量表判断MCS较敏感.而对于意识障碍程度严重且没有明显恢复的患者,各量表的判断一致.因此,CRS-R量表可广泛应用于对患者各阶段意识障碍的评估.
作者：邓新；刘嘉胜；王璐；乔军；付丽娜；刘睿 刊期： 2017年第04期
目的 了解母体血清抗-HBs水平是否对婴儿乙肝疫苗0-1-6个月接种方案免疫效果产生影响. 方法 选择2014年1月-2015年12月来滨州市人民医院儿科住院治疗且在该院足月出生,并全程按时完成乙肝疫苗0-1-6个月三针免疫接种程序的8～24月的婴幼儿109名,对婴幼儿血清抗-HBs的定量检测结果与其母住院分娩时血清抗-HBs的定量检测结果进行统计分析. 结果 母体血清抗-HBs＜10 mIU/ml且HBsAg阴性56例,其婴幼儿乙肝疫苗接种后无应答者6例(10.71％),有应答者50例(89.29％),血清抗-HBs水平为411.39(58.81,1 435.81)mIU/ml;母体血清抗-HBs≥10mIU/m153例,其婴幼儿乙肝疫苗接种后无应答者1例(1.89％),有应答者52例(98.11％),其血清抗-HBs水平为457.11(114.54,1 475.49) mIU/ml,母体抗-HBs水平对两组婴幼儿乙肝疫苗免疫应答率差异无统计学意义(x2=3.618,P=0.308),两组婴幼儿乙肝疫苗接种后血清抗-HBs水平差异无统计学意义(Z=-0.485,P=0.628);不论母体血清抗-HBs＜10 mIU/ml还是≥10 mIU/ml,16～24月龄婴幼儿血清抗-HBs水平均较8～16月龄下降,两者比较差异均有统计学意义(Z=-4.437、-3.742,均P=0.000),而同一月龄段(不论是8～16月龄段间还是16～24月龄间)婴幼儿血清抗-HBs水平差异均无统计学意义(Z=-0.496、-0.881,P=0.620、0.378);对于母体血清抗-HBs≥10 mIU/ml者,其婴幼儿血清抗-HBs水平与母体抗-HBs水平无相关性(r=-0.046,P=0.746). 结论 母体血清抗-HBs水平对婴儿乙肝疫苗0-1-6个月接种方案免疫效果不产生影响.
作者：郭山春；康丽娟；李宝强；李艳飞；徐传伟 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析近年南宁市食源性疾病发病的流行特征,揭示其监测、报告工作中存在的主要问题. 方法 收集2002-2014年南宁市的疾病预防控制中心(卫生防疫站)病案档案、中国疾病预防控制系统报告的食源性疾病发病数据,和南宁市4家哨点医院2012-2014年食源性疾病主动监测数据,分析其特征. 结果 2002-2014年南宁市辖区共报告食源性疾病366起,发病5 894例,死亡17例.其中病因明确288起,占事件总数的78.68％,发病5 098人,占总病例数的86.74％.2013-2014年共主动监测2 61 1例食源性疾病腹泻病例,致病菌总检出率为7.2％,诺如病毒检出率高,其次为沙门菌. 结论 致病微生物污染导致的食源性疾病是南宁市主要的公共卫生问题之一.
作者：张静；张秉慧 刊期： 2017年第04期
结肠癌转移相关基因-1(MACC1)是2009年Stein等利用差异显示RT-PCR技术在结肠癌中发现和命名的一个新的基因.研究发现,MACC1在多种恶性肿瘤中存在异常高表达,参与肿瘤的发生拔展和转移等多个方面.MACC1与肿瘤的临床病理特征、预后等有较强的关联性,可作为转移和预后的独立标志物,为恶性肿瘤的治疗提供新的方向和靶点.
作者：廖小春；曹友德 刊期： 2017年第04期
目的 探讨健康管理模式对感染高危型HPV妇女健康行为的影响. 方法 选择2012年1月-2013年12月石碣镇完成宫颈癌筛查的户籍妇女中高危型HPV检测阳性者200例为研究对象,按照随机性的原则进行分组,分为实验组与对照组,各100例.实验组采用健康管理干预措施,并定期随访复查;对照组定期随访复查.实施健康管理干预1年后对两组HPV感染转阴率、病毒负荷量RLU/CO比值、HPV感染相关知信行变化情况进行评价. 结果 干预后1年,实验组的高危型HPV感染转阴率为32.0％,对照组的高危型HPV感染转阴率为15.0％,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.47,P＜0.05).两组妇女的病毒负荷量RLU/CO比值比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.68,P＜0.05).干预前,两组妇女的HPV感染知信行各维度得分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后1年,实验组的HPV感染相关知信行各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 对高危型HPV感染妇女人群实施健康管理,能改善高危型HPV感染妇女人群的不良行为方式,并进一步提高其HPV感染的相关知信行,从而有效地提高了HPV感染的转阴率,降低其病毒负荷量RLU/CO比值,达到降低宫颈癌的发病率,提高妇女的健康水平和生活质量的目的.
作者：薛珍；叶仕英；杜婉燕；胡桂贞；任里丽 刊期： 2017年第04期
目的 调查腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果,为制定免疫对策提供科学依据. 方法 整群抽取新疆乌鲁木齐市高新区3～15岁2 100名儿童作为研究对象,采用预防接种证(或接种卡)和监护人问卷调查(含儿童患病史),分别确定疫苗接种信息和流行性腮腺炎病例,按1:1匹配选择对照,通过病例对照研究分析腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果. 结果 共有121对病例及对照纳入研究,腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果为86.8％(95％CI:76.2～92.7). 结论 流行性腮腺炎疫苗对儿童流行性腮腺炎有较好的保护效果.
作者：辛秀梅；熊菲；朱洋；郭琪；周晓彬 刊期： 2017年第04期
目的 测评沈阳市农村老人自立生活能力并探讨其影响因素,为提高农村老人生命质量提供科学依据. 方法 2012-2013年采用整群抽样抽取沈阳市某自然村538名无认知功能障碍的65岁及以上老人,调查其自立生活能力.采用单因素卡方分析及多因素logistic回归分析其影响因素. 结果 沈阳市65岁及以上农村老人的自立率为41.64％.单因素卡方分析结果表明,人口统计学信息(年龄、婚姻、经济来源)、健康状况(慢性病罹患、视力、听力、睡眠质量、咀嚼能力)、个体行为(吸烟、散步、饮食规律)、社会心理因素(担心跌倒、抑郁、娱乐活动参与、经常看电视、子女孝顺)均对自立生活能力有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果表明,农村老人自立生活能力具有显著相关性的影响因素为咀嚼能力(好vs.差:OR=8.93,95％ CI:2.52 ～ 31.61,P=0.00;中vs.差:OR=3.47,95％ CI:1.10～10.97,P=0.03)、慢性病罹患(无vs.有:OR=4.26,95％CI:2.43～7.46,P=0.03)、经济来源(退休金/打工vs..子女供给:OR=4.18,95％CI:1.17 ～ 14.23,P=0.00;务农vs..子女供给:OR=4.12,95％CI:0.28～ 4.47,P=0.00)、抑郁(否vs.是:OR=3.64,95％CI:1.65～4.96,P=0.00)、视力(好vs..不好:OR=3.18,95％CI:1.67～6.08,P=0.00)、娱乐活动参与(是vs.否:OR=2.86,95％CI:1.65～4.96,P=0.00).咀嚼能力好、无慢性病、有退休金、无抑郁、视力好、参与娱乐活动的老人自立能力强. 结论 2012-2013年沈阳市农村老人自立生活能力较低,改善咀嚼能力,预防慢性病及获得稳定的经济来源可以有效提高农村老人的自立生活能力.
作者：张天娇；王博闻；吴义姣；韩金松；孙炜 刊期： 2017年第04期
目的 评价高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒母婴传播的阻断效果. 方法 对2011-2015年在丹阳市辖区各医院832例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇所产婴儿,于出生后12 h内接种100 IUHBIG及10 μg重组酵母乙肝疫苗,并按0、1、6方案完成疫苗全程接种.在儿童＞12月龄时采集血样进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)定量检测,并调查母亲分娩方式、出生医院信息,分析其与乙肝母婴阻断效果的关系. 结果 832例HBsAg阳性孕产妇所产婴幼儿HBsAg阳性34例,阻断成功率为95.91％,抗-HBs阳性793例,阳性率95.31％.母亲HBeAg阳性阻断成功率(90.95％)低于母亲HBeAg阴性的婴儿(97.47％) (x2=16.409,P＜0.0001),婴儿抗-HBs阳性率(92.46％)也是低于HBeAg阴性母亲(96.21％)(x2=4.756,P=0.029);未发现出生医院、分娩方式和监测月龄与阻断效果有关. 结论 HBIG联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲垂直传播乙肝病毒有较高的阻断率和保护率,且不受出生医院、分娩方式和监测月龄的影响.
作者：眭志祥；袁卫建；郑彬；朱涛 刊期： 2017年第04期
目的 了解贺州市两区三县14岁以下艾滋病致孤儿童的生活、社会救助、健康保障等现状. 方法 采用自制自评量表以及访谈的方式获得86名艾滋病致孤儿童的主观满意度评价.通过民政部门获得他们所在家庭的领取救助情况. 结果 贺州市大部分艾滋病孤儿是以家庭寄养的方式生活在有血缘关系的亲戚家,但是这样的抚养方式还是让24.42％的调查对象称生活不够稳定,并有20.93％的调查对象不满意现在的生活.在政府救助和医疗保障方面,政府救助覆盖了所有接受调查的对象家庭.91.86％的调查对象参加了医疗保险,参加接种国家免费疫苗达到100％.96.51％的调查对象接受过1次以上健康体检,76.74％的调查对象还每年接受1次体检.调查对象除1例患“肌萎缩”、1例患“皮痒”、2例“鼻炎”外,其他儿童未有常见疾病及传染病. 结论 贺州市艾滋病致孤儿童在当地政府、社会组织的关心扶持下,艾滋病致孤儿童生活、教育得到了有力保障,身心都保持健康.综合抚养模式可能有利于艾滋病致孤儿童生活更稳定、更有保障.
作者：黄冬瑞；周一心；罗城 刊期： 2017年第04期
目的 检测胃癌患者Six1基因启动子低甲基化并研究其在病情及预后评估中的价值. 方法 采用甲基化特异性PCR(Methylation specific PCR,MSP)法检测胃癌患者(GAC组)肿瘤组织和胃炎患者(CON组)胃组织Six1基因启动子甲基化,比较其差异并分析与临床病理因素的关系,对比GAC组中Six1基因启动子甲基化患者和未甲基化患者手术切除、3年死亡率和PFS的差异. 结果 GAC组胃癌患者癌组织Six1基因启动子甲基化率(24.0％)显著低于CON组(95.0％)(均P＜0.05).GAC组胃癌患者癌组织中Six1基因启动子甲基化在Lauren's分型、分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期方面差异均有统计学意义(均P＜0.05),Six1基因启动子甲基化患者的D2根治性手术率(100.0％)、切缘阴性率(100.0％)及PFS(23.6±3.5月)均显著高于未甲基化患者[分别为57.9％、47.4％、47.4％、(16.2±2.7)月](均P＜0.05),3年死亡率显著低于未甲基化患者(均P＜0.05). 结论 胃癌患者Six1基因启动子处于低甲基化状态,作为胃癌病情及预后评估的标志物.
作者：孔繁静；于红刚；周中银；操寄望；陈明锴 刊期： 2017年第04期
目的 分析湘潭县居民死因构成及变化趋势. 方法 对2010-2014年湘潭县死亡居民监测资料进行系统分析. 结果 2010-2014年累计监测人口数为4 929 583人,男女性别比为1.068∶1;年平均粗死亡率为657.34/10万(688.26/10万～644.67/10万),其中男性的年均粗死亡率为758.21/10万(806.12/10万～738.19/10万),女性年均粗死亡率为549.64/10万(562.66/10万～544.61/10万);男性死亡率是女性的1.38倍,男性死亡率呈下降趋势,女性死亡率无趋势性变化;前5位顺位死因:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、内分泌和代谢疾病. 结论 湘潭县居民主要死因是慢性非感染性疾病和伤害,加强卫生健康建设、健康教育宣传、控制和消除与发病相关的危险因素将有助于提高本地区居民的健康水平和预期寿命.
作者：赵佩安；白丽琼；陈海峰；陈天柱；王丹妮 刊期： 2017年第04期
目的 分析学龄前儿童完成乙肝疫苗0、1、6月龄三针基础免疫后表面抗体衰减情况,探讨再次强化免疫乙肝疫苗的小年龄,为制定科学的强化免疫策略提供相关依据. 方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测襄阳市1 431名年龄18月龄～7岁儿童乙肝病毒血清学标志物,通过分析不同年龄段未感染儿童表面抗体阳性率,计算表面抗体衰减的小年龄. 结果 本次调查的襄阳市区1 431名儿童,乙肝疫苗全程接种率100％,首针及时率98％.59例儿童的母亲为乙肝病毒携带者,其中56例儿童经过免疫接种后未感染乙肝,3例儿童(0.2％)处于乙肝病毒不同感染时期.随着年龄的增长,HBsAb阳性率显著降低,18月龄～＜2岁为90.3％,2～＜3岁为48.6％,3～＜4岁为49.7％,4～＜5岁为52.7％,5～＜6岁为44.3％,6～＜7岁为40.8％(趋势性卡方检验x2=118.61,P=0.000);乙肝疫苗首针及时接种儿童的HBsAb阳性率显著高于未及时接种者(x2=5.798,P=0.019).而HBsAb阳性率在不同性别、不同乙肝疫苗接种剂量和其母是否HBsAg阳性间差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 新生儿首针及时接种乙肝疫苗可提高HBsAb阳性率.对于完成乙肝疫苗三针基础免疫后的儿童,HBsAb阳性率随着年龄的增长显著降低,有必要在2～3岁时进行乙肝血清学标志物检测,及时复种,建议推行2岁及以上儿童乙肝疫苗加强免疫策略.
作者：鲍春；陈德黎；王秀华；司谦；潘攀 刊期： 2017年第04期
目的 掌握中山市户籍人口急性心脑血管疾病发病水平、人群分布等流行病学特征,为制定急性心脑血管疾病防控对策、开展防控效果评价提供基线数据. 方法 通过中山市2014年内所有有诊断急性心脑血管事件能力的医疗机构和国家死因登记报告系统,收集户籍人口急性心脑血管事件的社会人口学特征和疾病信息等现况. 结果 户籍人口急性心脑血管事件病例9 885例,其中医疗机构收集7 734例(78.24％),死因登记报告系统收集2 151例(21.76％).户籍人口急性心脑血管事件年龄标化发病率为594.3/10万(以2010年全国第六次人口普查年龄标化数据进行标化),其中心源性猝死年龄标化发病率为1.8/10万,急性心梗年龄标化发病率为100.4/10万,脑卒中年龄标化发病率为445.3/10万;急性心脑血管事件发病率男性高于女性,男女发病率比为1.77:1;脑卒中发病率高于急性心梗发病率,发病率比为4.1∶1;急性心血管事件院前死亡率高于急性脑卒中院前死亡率,心源性猝死院前死亡率高达85.19％,急性心梗院前死亡率为48.82％;脑卒中病例以缺血性脑卒中为主,缺血性脑卒中占80.6％,出血性脑卒中占19.0％;急性心脑血管事件高发的月份是1月份;45岁以后急性心脑血管事件发病占总发病人数的95.99％. 结论 年龄和性别对中山市户籍人口急性心脑血管事件发病率影响较大,应针对重点人群开展危险因素专题调查和健康干预,终降低急性心血管事件的发病率和致死致残率.
作者：黄国贤；胡凯旋；范木耿 刊期： 2017年第04期
目的 了解广东省东莞市第五人民医院2014年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况. 方法 肺炎链球菌采用法国梅里埃公司的ATB STREP 5药敏板条,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌采用法国梅里埃公司的ATB HAEMO药敏板条进行抗菌药物的敏感性试验,其它细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,以CLSI 2013年版为判断标准,数据分析采用WHONET 5.6软件. 结果 临床所分离的1 880株细菌中,革兰阴性菌占69.5％(1 307/1 880),革兰阳性菌占30.5％(573/1 880).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为21.5％ (34/158)和78.6％ (88/112).166株肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)的菌株分别占88.6％ (147/166)、10.8％(18/166)和0.6％ (1/166).未检出糖肽类耐药的革兰阳性球菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为54.7％(186/340)、423％ (80/189)和18.9％(7/37).鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药的耐药率均高于40％.铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率不高,均低于20％.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶的检出率分别为33.3％(57/171)和93.9％ (92/98). 结论 定期进行细菌耐药性监测有助于了解细菌及其耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据.
作者：李明；周湧；郭文婷；江俊兵；卢炯堂 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)早期诊治中的意义,为早期筛查诊治新生儿溶血病提供参考. 方法 选择2013年3月-2016年2月浙江省台州医院482例母婴ABO血型不合新生儿为研究对象,进行ABO溶血三项试验,全自动生化分析仪测定脐带血血清总胆红素水平,分析脐带血血清总胆红素与HDN溶血三项不同试验结果、母亲血型、黄疸出现时间的相关性. 结果 482例新生儿中ABO-HDN发生率为31.95％,其中母婴O-O型、O-A型、O-B型各占22.08％、46.75％、31.17％;77例发生高胆红素血症,HDN发生率、脐带血胆红素水平、抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A/B血型明显高于母婴O-O血型组(P＜0.05),HDN发生率、脐带血胆红素水平在母婴O-A血型及母婴O-B血型间比较差异无统计学意义(P＞0.05),抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A血型明显高于母婴O-B血型组(分别x2=5.265,P=0.021;x22=9.075,P=0.000),脐带血总胆红素在日龄≤3 d组明显高于日龄＞3 d组,脐带血总胆红素水平DAT阳性患者明显高于DAT阴性患者(P＜0.05),脐带血总胆红素水平在DAT阳性患者之间、DAT阴性患者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),游离试验阳性与阴性之间比较差异无统计学意义;脐带血总胆红素水平越高,高胆红素血症发生率越高(r=0.741,P＜0.05). 结论 对于ABO血型不合新生儿脐带血血清总胆红素检测及溶血三项试验在早期诊治ABO-HDN方面有重要意义.
作者：方声；黄邀；卢洪萍；范海玲；周露丹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨孕期个体化膳食指导,对体重指数正常孕妇妊娠结局及新生儿结局的影响. 方法 采用回顾性队列研究方法,分析2013年1月-2014年8月在乌鲁木齐市妇幼保健院定期产检并结束分娩的体重指数正常孕妇1 490名,比较营养干预组(n=711)与对照组(n=779)孕妇的妊娠结局. 结果 ①孕妇妊娠结局:干预组的剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、及子痫前期轻度、重度发生率均小于对照组(38.0％ vs.53.7％;11.7％vs.15.9％;7.5％vs.13.5％;1.5％vs.3.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).②新生儿结局:干预组新生儿Apgar评分高于对照组(9.71±0.64vs.9.53±0.94);干预组低出生体重儿、巨大儿发生率及早产、胎儿窘迫发生率低于对照组(1.8％ vs.5.0％;4.4％vs.8.3％;8.7％vs.13.4％;4.8％ vs.8.7％)差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对体重指数正常的孕妇给予妊娠期个体化膳食干预,可以有效改善不良妊娠结局的发生,提高了新生儿的出生质量.
作者：姚雪梅；丁桂凤；王倩；杨蕾；张国珍 刊期： 2017年第04期
目的 分析2010-2014年红河州MSM哨点人群艾滋病相关行为变化趋势及安全套使用影响因素,为制定艾滋病防控策略和行为干预提供依据. 方法 以重复横断面调查方法,对2010-2014年红河州MSM哨点进行问卷调查和采血,以获取此类人群一般人口学特征、行为学特征、血清学信息、艾滋病防治有关信息. 结果 2010-2014年红河州MSM哨点人群近六个月与同性肛交性行为比例五年间变化不大,平均为89.0％,但近一次与同性发生性行为时安全套使用率(x2=48.686,P=0.000)、近六个月内坚持使用安全套比例(x2=108.923,P=0.000)、近一年做过HIV检测比例均呈现逐年升高的趋势(x2=88.252,P=0.000),而近六个月与同性发生商业性行为比例有逐年下降的趋势(x2=42.271,P=0.000).不同年份影响MSM人群坚持使用安全套的因素虽然有所不同,经多因素logistic回归分析发现MSM人群未坚持使用安全套的主要危险因素有不知晓艾滋病知识(OR=13.961,95％CI:3.71～52.61,P=0.000)、未做过HIV检测(OR=4.513,95％CI:2.73～7.46,P=0.000)、未婚或离异人群(OR=2.642,95％CI:1.33～5.24,P=0.005)、初中及以下文化程度(OR=4.138,95％CI:1.36～12.55,P=0.012)、样本来源以“滚雪球”招募方式监测的MSM人群(OR=0.217,95％CI:0.09～0.53,P=0.001). 结论 红河州要加大针对初中及以下文化程度,未婚或离异人群、样本来源以“滚雪球”招募方式监测的MSM人群干预力度,促进其安全套使用,从而降低HIV在男男性行为人群中的传播.
作者：丁力；王维佳；姚恩龙；张维义；白香莲 刊期： 2017年第04期
目的 调查广州市社区家庭医生式服务干预在慢性病管理的应用. 方法 选取2014年10月-2015年9月广州市某社区卫生服务中心门诊的88例慢性病患者,根据投硬币法分为观察组和对照组,44例每组,以提供家庭医生服务为干预.分析提供家庭医生服务前和提供家庭医生服务一年后两组患者的生化指标和生存质量变化情况,观察两组患者的血压、血糖控制率. 结果 干预后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组[(1.75±0.21) mmol/L比(2.19±0.18) mmol/L,(4.18±0.76) mmol/L比(5.06±0.98)mmol/L,(2.36±0.18)mmol/L比(3.87±0.39)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组[(1.87±0.46) mmol/L比(1.53±0.31)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的血压、血糖控制率分别为90.91％、88.64％,显著高于对照组的70.45％、65.91％,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,两组患者的生存质量评分显著高于干预前(P＜0.05),观察组的社会关系领域、心理领域、生理领域及环境领域生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05). 结论 通过家庭医生式服务能周全、更好的服务社区慢性病患者,使患者不良的生活习惯得到改善,提高临床疗效及患者的生存质量.
作者：莫海韵；陈少华；罗志荣；欧文森；王金明；王家骥 刊期： 2017年第04期
目的 分析长期住院老年患者下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药特点,为临床诊断及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2014年7月-2015年6月期间湘雅医院长期住院老年患者的910份下呼吸道标本的细菌培养及药敏结果. 结果 910份标本中共分离出病原菌1 315株,其中革兰阴性杆菌1 073株(81.60％),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌61株(4.64％),以金黄色葡萄球菌为主.真菌177株(13.46％),以白色念珠菌为主.其它4株(0.30％).其中396(43.52％)份标本为两种以上病原菌混合感染.铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均在30.00％以上,对美罗培南的耐药率为38.70％.鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率均较高,对美罗培南的耐药率达到76.50％.肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率为19.42％.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60.00％,万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌活性,未发现耐药株.结论 长期住院老年患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药情况严重,应根据药敏试验合理选择抗菌药物.
作者：黄洪琳；易斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨黑龙江省农村居民慢性病患病情况,并分析其影响因素,为开展农村地区慢性病防控提供建议. 方法 资料来源于第五次国家卫生服务调查,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取黑龙江省农村居民4 801户,共13 498人,由经过培训合格的调查员对调查户的所有成员逐一进行询问并收集问卷,调查内容主要包括家庭成员人口社会经济学特征、家庭成员的医疗保障情况、居民慢性病患病情况等,运用SAS9.2软件对居民慢性病患病情况及影响因素进行统计分析. 结果 调查地区居民慢性病患病率按照人数和例数计算,分别为252.4‰和349.4‰,其中男性为312.9‰,女性为386.8‰.多因素分析结果显示,与年龄小于35岁相比,年龄35～ ＜65岁(OR=7.604,95％ CI=6.077 ～9.516,P=0.000)、年龄65岁及以上(OR=17.254,95％CI=13.195～ 22.563,P=0.000)是居民慢性病患病的危险因素,年龄越大慢性病患病率越高;与未婚相比,已婚(OR=1.884,95％CI=1.312 ～2.704,P=0.001)、离婚或丧偶(OR=2.246,95％CI=1.504～3.353,P=0.000)的慢性病患病率高;与文盲相比,文化程度(均OR＜1,均P＜0.05)越高,居民慢性病患病率越低;参加医疗保险的人群慢性病患病率高(OR=1.587,95％CI=1.060～2.376,P=0.025);距近医疗机构的距离与小于1 km相比,大于5 km(OR=1.567,95％CI=1.103～2.227,P=0.012)患病率高;与人均住房面积小于20 m2相比,人均住房面积大于36 m2(OR=1.500,95％CI=1.295～1.737,P=0.000)慢性病患病率高;人均年收入(均OR＜1,均P＜0.05)越高,慢性病患病率越低;饮酒(OR=1.160,95％CI=1.042～1.986,P=0.030)慢性病患病率高. 结论 2013年黑龙江省农村居民的慢性病患病率高,其中女性、老年人、离婚或丧偶、文化程度低、未参保和经济收入低的人群是卫生服务需求的重点人群.
作者：贾月辉；葛杰；韩云峰；谢志平；刘畅；祁艳波 刊期： 2017年第04期
实用预防医学杂志
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主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
