陈斌
青蒿素类抗疟药已作为治疗恶性疟的首选药，至今尚少有抗蒿甲醚的恶性疟临床报道，我院于1998年6月至1999年6月发现2例抗蒿甲醚的恶性疟，现报道如下。 例1，男，36岁，农民，海南人，住院号240608。因间歇性畏寒、寒战、发热4 d于1998年6月18日入院。患者于4 d前出现畏寒、寒战、发热，体温高达40℃。查体无特殊。厚血片找到恶性疟环状体和滋养体。遂给予蒿甲醚肌注治疗，总量为720 mg，患者仍有畏寒、寒战、发热，血中仍找到恶性疟环状体，改用喹哌、环丙沙星、赛庚啶治疗后治愈出院。 例2，男，42岁，农民，海南人，住院号311766。因发热、头痛7 d，眼黄4 d于1999年6月30日入院。患者于7 d前出现畏寒、发热、头痛，每天间歇性发作，体温高达41℃，4 d前出现皮肤黄、眼黄、恶心、呕吐。查体：T38℃，P86次/ min，R24次/min，BP16/10 kPa。神志清，皮肤、巩膜重度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，肝肋下1 cm，质中、有压痛、表面光滑，脾肋下未触及。尿常规示黄清， PRO＋，BLD，URO，RBC 1～5个/HP，血常规WBC 8.12×109/L,N 0.67, L 0.14,M 0.13,E 0.05,B 0.01,RBC 3.04×1012/L，Hb 82.2 g/L，血中找到恶性疟环状体，诊为恶性疟合并黑尿热。经用蒿甲醚治疗6 d，总量1 120 mg，仍发热，血中找到恶性疟环状体，改用磷酸萘酚喹、环丙沙星、赛庚啶治疗，体温正常，血中疟原虫消失，结合输血、补碱、地塞米松、低分子右旋糖酐等治疗，治愈出院。 青蒿素及其衍生物有很强的抗疟作用，随着临床广泛应用其敏感性有所下降，乃至出现耐药虫株，值得重视。
作者：苏林光；王英；贾杰 刊期： 2001年第01期
《中国人体寄生虫分布与危害》一书，共有928页，1 745千字，附有多种寄生虫分布地图及反映寄生虫危害人体的多样图片共587幅，是一部内容丰富、学术水平高、具有中国特色的巨著。本书以实际调查资料为基本内容，又汇集历史文献精华，兼顾我国不同地区、不同民族特点，以及临床与预防医务人员所需知识融合成册，具有创新性、科学性、先进性和实用性。1 创新性 该书构思新颖、独具一格，涵盖以下新内容。1.1 新方法 创用“三级分层整群随机抽样方法”进行全国性人体寄生虫分布的调查研究；采用回归分析、Logistic分析法选择我国寄生虫高感染的主要因素，得出蛔、鞭、钩虫感染率多元回归方程；又如以多学科相关分析法，对人体寄生虫感染与诸多的社会经济因素、自然因素进行系统性分析，也是寄生虫学科研究方法的一项创举。1.2 新数字 根据1988～1992年调查结果，首次报道了以下数字： —全国寄生虫感染率为62.623%(7.08亿)； —25个民族寄生虫感染率超过上述总感染率，其中18个民族总感染达80%以上； —寄生虫感染率以5～9岁人群高(73.651%)，10～14岁次之(70.975%)； —我国人体寄生虫种类，根据本次调查共有60种，结合文献报道(至1999年止)计有229种。1.3 新观点 对我国寄生虫感染的地理分布特点和规律，寄生虫感染与社会经济因素和自然因素的关系，以及我国寄生虫感染人群分布的特点等作了精确论述，提出了新见解。
作者：陈佩惠 刊期： 2001年第01期
随着疟疾联防工作的不断深入，我国大部分地区，特别是以中华按蚊为唯一媒介的地区，疟疾发病率已降至很低水平［1］。但由于流动人口的疟疾防治工作形势仍十分严峻，暴露的问题也日趋复杂。为探讨有所侧重的防治策略，现将广西西南灭疟联防区1983～1998年疟疾疫情情况分析如下。1 联防区概况 广西西南灭疟联防区位于广西西南部，由南宁地区、南宁市、北海市、钦州市、防城港市等5个地（市）的23个县（市）区组成，介于东经106°36′～109°27′、北纬21°49′～24°02′之间，西靠越南，南临北部湾，多属亚热带季风性气候区，局部属海洋性气候区。1998年底联防区共有300个乡镇、27 392个自然屯，总人口为9 960 725人，有汉、壮、瑶、苗、黎、水、土家、毛南、仫佬等十多个民族；辖区内有779个行政卫生机构，专业卫生技术人员15 537人，防疫人员2 268名，村级卫生所3 195个，村医生8 911名，设立镜检站333个，镜检人员602名。2 材料与方法 资料来自联防区1983～1998年的月报表、工作总结和联防简报。统计联防区1983～1998年疟疾发病情况，分析其变化趋势；以年为单位统计，用等级相关公式［2］计算相关指数，分析联防区1990～1998年疟疾发病与内外源性病例的关系。
作者：疟疾疫情分析疟疾疫情分析陆元江 刊期： 2001年第01期
血吸虫病的病理基础是宿主对组织内的成熟虫卵释放的可溶性抗原（SEA）产生免疫应答，细胞免疫和体液免疫均参与其过程；以细胞免疫为主，其中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。免疫反应引起肉芽肿的形成和肝脏胶原蛋白的沉积而致肝纤维化。此外，虫卵所造成的窦前阻塞引起肝微循环障碍，使肝细胞缺血缺氧继而变性坏死，肝纤维化进一步加重。遗传的个体差异也与感染的结局有关。由于发病机制研究的进展促进了治疗观念的改进，由过去单纯化疗到针对免疫发病机理及改善微循环方面的治疗。现将这方面的进展简要综述如下。1 发病机理1.1 细胞免疫 在血吸虫肝肉芽肿的形成中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。CD4+细胞分TH1和TH2两个亚型。TH1产生IL-2、IL-12、IFN-γ；TH-2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等因子。这两类细胞因子可相互下调对方的生长和分化，刺激自身的增殖。TH1分泌的IFN-γ抑制TH2增殖，TH2产生的IL-4、IL-5则抑制TH1的生长和分化。
作者：张志安；石淑仙 刊期： 2001年第01期
目的 设计人门静脉内日本血吸虫虫卵过滤器孔眼的大小。 方法 采用图像分析仪测量虫卵的周长、面积、长径、短径、等效直径、圆球度。依据长径、短径数据算出虫卵的体积和均值。 结果 长径大值84.55 μm，小值39.19 μm；短径大值57.22 μm，小值23.2 μm。体积大值131 039 μm3，小值14 423 μm3。 结论 长径99%范围内的小值45.49 μm，短径99%范围内的小值27.43 μm，体积99%范围内的小值17 817.59 μm3。本研究结果为设计人门静脉内日本血吸虫虫卵过滤器孔眼的大小提供了科学依据。
作者：PENG Shan-you；彭善友；黎辉；王则胜 刊期： 2001年第01期
患者，男，74岁，镇平县郭庄乡团西村人。1998年10月19日，以“脑血栓”入乡卫生院治疗，21日感下腹部疼痛，排尿困难，给予肌注阿托品0.5 mg及654-2 20 mg加液体静脉滴注，1.5 h后，病人更觉尿急，于22日05:00排出黑褐色、铁丝样活虫两条，症状随之消失。该患者以往身体健康，但下腹疼痛，尿急、尿频、尿痛及尿道口奇痒已有十几年病史，严重时用手搓揉后痒感缓解。未曾医治过。该患者平时有坑塘洗澡习惯。尿检虫卵阴性。 活虫观察：黑褐色，细长，一条长约200 mm，直径0.8 mm，另一条长约180 mm，直径0.8 mm，在自来水中虫体极为活跃，扭曲打结明显，但离水后活动勉强，虫体僵直。虫体尾部向腹面弯曲，有时可呈螺旋状、圆锥形卷曲10余圈之多。一条在自来水中存活8 d。未见排卵。 固定后镜下观察，虫体体壁粗糙，有散在小棘突，并可见散在白色鳞屑状物附着，不分节；前端细而钝圆，尾部不分叉，腹面见一较短的槽状小沟。两虫经河南省医科大学寄生虫学教研室崔晶副主任医师鉴定为铁线虫雌虫。 铁线虫成虫通常生活于沼泽、池塘、沟渠、溪流和泉堰中，雌、雄虫在水中交配，交配后雄虫死亡。雌虫产出的蚴虫发育后，可钻入蝗虫、蟋蟀、蜘蛛等多种昆虫的体腔内寄生，发育成稚虫后离开昆虫，在水中或草丛湿地等处营自由生活。
作者：王卫民；陈广玉；朱谦；王万松；周明哲；张红普 刊期： 2001年第01期
两江镇大部分居民有食鱼生的习俗，为了解本镇学生华支睾吸虫感染情况，1996年5月～1998年10月对该镇300名学生进行了粪便检查，现报道如下。1 材料与方法1.1 调查对象 3～6岁学前班学生90名，6～14岁小学生210名。1.2 调查方法 取2～4 g待检粪便置烧杯内，加水调成混悬液，用60～80目/2.54 cm2的铜筛过滤到10 ml的离心管中，以1 500～2 000 r/min，离心1～2 min，倾去上层液后，加10%甲醛8 ml，混匀后固定5 min，加入乙醚1.5 ml，塞紧管口，用力摇晃约30 s，小心地取下管塞，低速离心1 min，取出离心管，可见管内自上而下明显分为4层，即乙醚层、粪渣层、甲醛层，微细粪渣层(内含虫卵)，用竹签沿着管壁与粪渣层之间轻轻转动，使粪渣层游离，倾斜离心管将上3层倒出，用棉签擦去粘于管壁的粪渣，轻摇离心管使余留液体与沉渣混合，取1～2滴沉淀物于载玻片上镜检。1.3 统计学处理 卡方检验。2 结果2.1 华支睾吸虫感染情况 调查的300名学生中，44例粪检阳性，总感染率为14.67%。3～6岁组90人中，4例粪检阳性，感染率占该年龄组的4.4%；6～14岁组210人中，40例粪检阳性，感染率占该年龄组的19.1%。经统计学处理，两年龄组感染率差异显著(P<0.01)。
作者：覃权记；谭梅桥 刊期： 2001年第01期
目的 评价盾叶薯蓣制剂杀钉螺卵的效果。 方法 采用药液浸泡法对不同发育阶段的螺卵细胞进行孵化阻滞实验，用点斜法和直线回归法作统 计分析。 结果 10 mg/L浓度浸泡48 h杀灭1 d卵龄螺卵的效果可达到80% ，其LD50为10.28 mg/L（斜率b=1.9767），杀灭20 d卵龄螺卵的效果<5%；测定的生 物效应与螺卵的卵龄呈负相关。 结论 盾叶薯蓣制剂对1 d和5 d卵龄螺 卵具有良好的杀灭效果，而对20 d卵龄螺卵的杀灭作用不明显。
作者：刘汉成；冯冬初；曹慕民；蔡顺祥；CAI Xun-xiang 刊期： 2001年第01期
目的 进一步评价胶体染料试纸条免疫诊断试剂盒（DDIA）诊断血吸虫病 的现场应用价值。 方法 在非传播季节，用Kato-Katz 3片法现场筛选 粪 阳病人，在吡喹酮治疗前及治疗后2和4个月分别用DDIA，DGS-COPT和SEA-ELISA试剂盒做 血检，Kata-Katz法做粪检；比较3种试剂盒治前阳性检出率和治后阳性率的变化。 结果 治前DDIA、DGS-COPT和SEA-ELISA阳性率分别为96.69%、90.08%和98.36 %，DDIA与SEA-ELISA比较差异无显著性（χ2=1.46,P>0.05），与DGS-COPT比较差 异明显（χ2=4.28,P<0.05）；治愈后2和4个月3种试剂盒阴转率均较低；30例健康人 DDIA均为阴性。 结论 DDIA诊断试剂盒具有较高的敏感性和特异性，方 法快速、简便，适于血吸虫病现场大规模筛查。
作者：梁幼生；朱荫昌；宁安；戴建荣；何伟；杨小红；徐明；熊玉霞；高祖禄；胡启龙 刊期： 2001年第01期
目的 观察现场应用青蒿琥酯预防日本血吸虫感染的效果。 方法 将5 098名接触疫水者随机分为青蒿琥酯组和安慰剂组，剂量均为6 mg/kg顿服，在接触疫水后7～10 d开始服药，每2 wk服1次，脱离疫水后1 wk内再服1次，末次服药后4 wk，用尼龙袋集卵孵化法加改良加藤法进行效果考核。 结果 青蒿琥酯组粪检阳性9例，阳性率0.37%（9/2438），无急性血吸虫病发生；而对照组粪检阳性189例，阳性率7.11%（189/2660），有5例发生急性血吸虫病。 结论 口服青蒿琥酯能有效预防日本血吸虫感染。
作者：徐明生 刊期： 2001年第01期
目的 探讨一种更为简便的聚合酶链反应（PCR ）检测人体微小隐孢子虫（Cryptosporidium parvum, C.p.）的模板制备方法。 方法 根据Laxer MA等克隆的C.p.核酸序列片段设计并合成一对引物，将含有C.p.卵囊的粪便经浓集、裂解后，直接取上清液作为模板与引物进行PCR反应。 结果 取自于桂林、福州和徐州三地含有C.p.的粪便标本均能扩增出418 bp的C.p.目的DNA条带，阴性对照无扩增。 结论 应用该引物对人粪便中的C.p.进行PCR检测具有高度特异性,该模板制备方法能缩短PCR检测C.p.时间，较适于临床实际应用。
作者：蒋就喜；肖福英；何莉珠；刘陶文；黄健 刊期： 2001年第01期
发热是寄生虫病患者常见的症状之一，如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时，多为弛张型高热，发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染，表现为低热，发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热，热度在40℃左右。恶性疟发热不规则，可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时，原虫密度低，发热则较轻。经过几个裂体增殖周期，血内原虫数猛增，热度明显增高。随着免疫力的产生，机体耐受力增强，发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等，退热时有盗汗或大汗，严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔，某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热，患者排黑褐色血红蛋白尿，严重者有尿闭，甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状，病情险恶，病死率高。
作者：孟宪娥 刊期： 2001年第01期
患者，男，64岁，干部。因间断性发作右下腹部疼痛3年，伴上腹饱胀、纳差等，于1998年3月在济宁市第一人民医院诊断为阑尾炎，并行阑尾切除术，病理报告为化脓性阑尾炎、血吸虫虫卵感染。术后给予抗炎及支持治疗，刀口愈合良好。1997年4月病人曾行腹部CT检查，发现肝内有细线状硬化钙化表现。1998年4月进一步阅片，考虑为慢性血吸虫性肝病，伴肝硬化。病人于1998年7月来我所住院行抗血吸虫治疗。病人于湖北荆州（血吸虫病疫区）居住20余年，后在非血吸虫病疫区参军，但经常探亲回家接触疫水。1981年转业于非血吸虫病疫区。自10余年前病人就经常感腹部不适，有时食欲不佳。入院后给予保肝及一般治疗，同时口服吡喹酮（50 mg/kg*d×6 d）抗病原治疗，住院11 d。半年后复查，病人一般情况良好，无特殊不适。肝脏B超示斑点状及片状强回声，呈网状分布，肝脏略有缩小，肝功能正常。 病人在血吸虫病疫区生活时间较长，反复接触疫水，致重复感染，血吸虫虫卵长期沉积在回盲部和阑尾壁层及肝脏组织血管内，形成肉芽肿炎症，致慢性化脓性阑尾炎及肝脏损伤。
作者：李登俊；高凤林；刘玉磊 刊期： 2001年第01期
脑囊尾蚴病是中枢神经系统常见的寄生虫病，东北地区为此病的高发区之一，本文拟对我院 1998年4月～2000年4月收治的90例脑囊虫病病人进行回顾性分析，以期对提高本病诊断治疗 水平提供资料。1 一般资料 本组病人按1986年全国脑囊虫病学术会议通过的诊断标准确定诊断［1］。90例病人 中男63例，女27例，年龄6～63岁，平均32.6岁，病程1个月～5年，平均1.2年，临床表现： 癫痫型69例（76.7%），高颅压型15例（16.7%），混合型6例（6.7%）。2 诊断及治疗 病人入院后做血、尿常规、生化检查、头部CT/MRI及血或脑脊液囊虫免疫试验。治疗上所有 病例除消除脑水肿，抗癫痫治疗外，71例进行了药物抗囊尾蚴治疗，囊尾蚴数量多、病情重 者用吡喹酮小剂量法，日剂量30 mg/kg，分3次服，总剂量120～200 mg/k g；数量少、病情轻者用大剂量法，日剂量50～60 mg/kg，分3～4次服，总剂量300～600 mg /kg，第1疗程剂量不宜过大，按日总量的1/4剂量治疗1～3 d，再采用正规剂量，间隔2～3 个月再进行第2疗程。
作者：丰宏林；李鹤；王鹏；孙伟；张忠玲；盛莉 刊期： 2001年第01期
目的 研究抗白纹伊蚊组织抗体在蚊体内的动态分布情况。 方法 采用直接法免疫酶组织化学染色法对吸食免疫小鼠血后不同时间的白纹伊蚊组织切片染色，在镜下观察并摄片。 结果 白纹伊蚊吸食免疫小鼠血后，0 h肠腔内呈阳性染色，肠壁及其它组织无着色反应；12 h肠壁细胞、马氏管和卵巢均出现阳性反应，蚊围食膜开始出现，但不完整；24 h围食膜发达，膜壁很厚。卵巢反应较强，马氏管和肠壁细胞反应较弱；36 h围食膜消失，血液完全被消化。卵巢呈阳性染色，肠壁及马氏管无明显反应；48 h除卵巢小管壁呈阳性反应外，仅少量卵巢管内部出现着色反应。马氏管和肠壁无反应。 结论 （1）白纹伊蚊吸血后12 h围食膜开始出现，到24 h时发达，36 h后消失；（2）抗白纹伊蚊小鼠抗体可穿过蚊肠壁进入到蚊体腔，并与相应的靶组织结合；（3）抗蚊抗体在蚊吸血后12 h进入蚊体腔的量多，抗体与蚊卵巢组织的作用时间长。
作者：石磊 刊期： 2001年第01期
青海省位于我国西北、青藏高原之东北部，总面积72.12万km2，总人口488.3万人(1996年)。青海是我国多民族聚居的省份，土族是其主要的少数民族之一，人口总数(18.4万人)仅次于藏族和回族，主要分布在互助、民和、大通、乐都、同仁等地。该民族具有悠久和特有的风俗习惯，以农业生产为主，种植青稞、小麦和薯类。1 调查方法 按全国人体寄生虫分布调查实施细则［1］的要求和方法进行。计数蛔虫卵，按WHO分类标准［2］划分感染强度，轻度：EPG≤5 000，中度：5 000
作者：吴献洪 刊期： 2001年第01期
湖南省位于长江中游，洞庭湖以南，面积约21万km2。全省现辖14个市、州，126个县、市、区，总人口6 400万人。50年代后期全省开展防治丝虫病运动，当时95个县、市中有68个县、市发现微丝蚴血症或象皮肿病人。70年代初至80年代初对丝虫病流行县、市和非丝虫病流行县、市进一步调查核实，在全省104个县、市（1980年）有55个县、市流行丝虫病。其主要分布于湘西、湘南、湘西南、湘北和湘中的少数县、市。洞庭湖区、湘东和湘中的大多数县、市无此病流行，这一直是使人们困惑和关注的问题。为此，将这些非流行县、市于1970～1982年的调查情况和湖南省丝虫病地理分布特征概述如下，为分析这些非流行区提供参考依据。调查方法1 对疫区不明的县、市以乡为单位，根据山区、丘陵、平原不同地形和东、南、西、北、中不同方位，选择5个有代表性村为调查点，共血检1 000人以上。有疑似丝虫病病例（象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液）的县、市，在疑似病例周围人群进行血检。与丝虫病流行区毗邻的乡或村进行重点抽样调查或全民普查。2 1周岁以上村民为血检对象。22：00～02：00，取耳垂血3大滴（60 μl），经溶血染色后镜检。疑似病例进行体征检查和询问急性炎症发作情况。
作者：段绩辉 刊期： 2001年第01期
目的 研究赤桉提取物（EcM2）与氯硝柳胺及其可湿性粉剂的联合杀螺作用。 方法 采用浸杀法，将不同浓度的氯硝柳胺、氯硝柳胺可湿性粉剂分别同不同浓度的EcM2溶液复配；并将氯硝柳胺与EcM2、氯硝柳胺可湿性粉剂与EcM2按不同比例混合，在(25±1)℃恒温条件下浸泡钉螺48 h和72 h，观察钉螺死亡情况。 结果 氯硝柳胺与10 mg/L EcM2配伍后，其对钉螺72 h的LC50由单用时的0.11 mg/L降低为0.0236 mg/L，增效比为4.7倍；而同EcM2按1∶100和1∶200的比例混合后，两药的共毒系数(CTC)为162.9和157.2。氯硝柳胺可湿性粉剂与10 mg/L EcM2配伍后，其对钉螺48 h的LC50由单用的0.19 mg/L降低为0.074 mg/L，增效比为2.56倍；而同EcM2按1∶25和1∶50的比例混合后，两药的共毒系数(CTC)为120.8和132.3。共毒系数均超过了100。 结论 EcM2同氯硝柳胺、氯硝柳胺可湿性粉剂配伍混合后，对钉螺具有较强的联合杀螺作用。
作者：洪青标；周晓农；孙乐平；吴锋；杨国静 刊期： 2001年第01期
东毕血吸虫病（Orientoilharziasis）是一种人兽共患的吸虫病。1998年夏季松花江、嫩江流域发生特大洪涝灾害，造成牛绵羊东毕血吸虫病暴发流行，个别地区死亡率高达10%，给牧业经济造成极为严重的经济损失。由于目前治疗东毕血吸虫病的药物存在疗效不确实、毒性大等弊病，作者研制了复方吡喹酮注射液即吸绦净注射液。为验证该药效果进行了本试验。材料与方法1 材料1.1 试验药品 吸绦净注射液为含10%吡喹酮的复方注射液，由农牧大学寄生虫病学教研室研制。10%吡喹酮注射液，由农牧大学寄生虫病学教研室研制。硝硫氰胺注射液，由吉林省畜牧兽医工作总站提供。1.2 试验动物 绵羊44只,为经粪检确定东毕血吸虫感染阳性的患羊。
作者：陈建宝；张西臣；尹继刚；李建华；杨举；田宗成 刊期： 2001年第01期
目的 探讨脑囊虫病所致后遗症的疗法。 方法 采用低能量He-Ne激光血管内照射疗法(ILIB)对脑囊虫病后遗症者进行治疗。 结果 多数病人症状得到明显改善，其中头痛、头晕临床治愈率分别为17.24%和64.71%;头痛、头晕和记忆力减退总有效率达100%;在癫痫发作控制方面,总有效率(包括显效和有效)达76.19%;ILIB治疗后81.82%的病人脑电图及脑电地形图出现明显改善。 结论 ILIB在治疗脑囊虫病后遗症方面疗效明显。
作者：贾克东；吴晓燕；杨淑芳；张敬举；于振华；葛凌云；高凤林；辛福敏；朱宇英 刊期： 2001年第01期
中国病原生物学杂志
主管:中国寄生虫病防治杂志
主办：中华人民共和国卫生部
