朱影
目的 找出防治环境变化对《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》指标体系的影响,并提出相应的建议.方法 采用文献回顾、焦点小组访谈和专家研讨等方法进行信息收集和分析.结果 国际通用督导与评估指标的更新、我国艾滋病防治形势的转变、督导与评估工作的逐步深入等对指标体系产生影响.结论 根据防治环境变化,适.时修订《框架》.
作者：陈任；秦侠；胡志；马颖；吕柯；马英鹏；胡虹 刊期： 2011年第11期
目的 了解衡阳市先天性心脏病发生率及其动态变化,为制定先天性心脏病的预防措施提供依据.方法 以医院为基础的出生缺陷监测方法收集资料,对2002 - 2009年衡阳市围生儿先天性心脏病监测资料进行分析.结果 8年来衡阳市围生儿先天性心脏病平均发生率为3.13/万,经卡方检验,有上升趋势(P＜0.01).男性发生率为3.55/万,女性发生率为2.63/万,两者差异无显著性(P＞0.05)；城镇发生率为6.11/万,农村发生率为1.83/万,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；四季节发生率分别为4.86/万、1.57/万、1.68/万、5.00/万,四季节之间差异有统计学意义(P＜0.01)；孕妇＜20岁、20～25岁、25～30岁、30～35岁和≥35岁组发生率分别为9.75/万、2.61/万、3.70/万、1.36/万、6.17/万,孕妇年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 8年来衡阳市围生儿先天性心脏病发生率呈上升趋势；城镇发生率高于农村；冬春季发生率高于夏秋季；孕妇年龄＜20岁和≥35岁是先天性心脏病的高发年龄阶段.
作者：刘倩；袁秀琴；袁玉梅；徐丽丽 刊期： 2011年第11期
目的 了解长沙地区儿童腹泻病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况,指导临床合理用药.方法 用法国梅里埃VITEK2compact全自动微生物分析仪对2009年1月- 2010年12月湖南省儿童医院长沙地区腹泻住院患儿的大便标本检出菌进行细菌学鉴定及抗菌药物敏感试验.结果 10 072份大便标本共分离出病原菌1 558株,检出率15.5％.主要是肺炎克雷伯菌1 324株(85.0％)、沙门菌82株(5.3％)、弗劳地枸橼酸杆菌37株(2.4％)、弧菌科菌41株(2.6％)、志贺菌15株(1.0％)、金黄色葡萄球菌12株(0.8％)和致病大肠埃希菌6株(0.4％).在未检出病原菌的大便标本中有4 617份标本正常大肠杆菌数少于50％,其中有2 416份标本大肠杆菌少于10％,1 816份标本大肠杆菌数为零.主要致病菌对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等耐药率高,对喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低.结论 儿童腹泻病原菌分布较广,条件致病菌所占比例高,多数菌株耐药谱广.加强儿童腹泻病原菌检测,合理使用抗菌药物.
作者：李先斌；刘健龙；郭宽鹏；宋春荣 刊期： 2011年第11期
目的 追踪调查多次献血者再次献血后血液传染病检测不合格情况,积极应对血液库存中该献血者原有血液制品,确保临床输血安全.方法 针对娄底市2008年3月-2010年6月无偿献血者再次献血后实验室ELISA检测(HBAsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒)34例不合格情况进行分类统计,并对不同项目分别进行相关确认.结果 34例多次献血者再次献血后ELISA检测不合格的血液经送检后确认为不合格的有7例.结论 多次献血者再次献血后ELISA检测不合格时,应对血液库存中该献血者原有血液制品进行追加报废,以确保对上次检测可能存在的窗口期漏检情况进行补救,从而大限度地保证血液质量的安全.
作者：贺凌云；禹晓彬 刊期： 2011年第11期
目的 掌握农六师一0二团从业人员近五年的HBsAg携带情况,为控制和预防乙型肝炎提供科学依据.方法 对2006 - 2010年3 591例从业人员采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HBsAg检测.结果 该团从业人员HBsAg阳性分布以30～39岁段为高,男性HBsAg阳性者(2.06％)明显高于其他年龄组.结论 针对该团从业人员乙肝携带情况,积极做好乙肝的预防和宣教工作,提高人群的自我防护意识,加强从业人员的乙肝监测.
作者：邓宏伟 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿德夫韦酯(ADV)联合扶正祛淤治疗慢性乙肝(CHB)的抗肝纤维化的临床疗效及对瘦素(Leptin)水平的影响.方法 100例CHB患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予ADV治疗,治疗组给予ADV联合扶正化瘀治疗,疗程为1年.治疗前和疗程结束后测定血清Leptin水平、HBV DNA定量和肝纤维化4项水平,并做相关性分析.结果 治疗后,两组患者血清肝纤维化4项(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)水平、血清Leptin和HBV DNA水平均显著下降(P＜0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清Leptin水平与肝纤维化标志物PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA呈显著正相关(r=0.5341～0.6171,P＜0.01).两组均无不良反应.结论 ADV联合扶正化瘀治疗CHB能够抑制患者血清中Leptin的释放,阻止或改善肝纤维化的疗效明显,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：张云涛；孟明星；李焱 刊期： 2011年第11期
目的 比较间接荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)两种方法学在检测抗双链DNA(ds - DNA)抗体的异同.方法 分别采用IIF和ELISA对系统性红斑狼疮(SLE)患者89例、非SLE自身免疫患者66例及30例健康体检者的血清抗ds - DNA抗体进行检测,并以临床诊断为金标准评价两种方法学的性能.同时采用IIFA法和ELISA法检测SLE患者的抗核抗体(ANA).结果 89例SLE患者抗ds- DNA抗体的阳性率IIF和ELISA分别为60.7％和75％,在SLE稳定期较活动期差异尤为显著,存在多例IIF检测抗ds - DNA抗体阴性而ELISA结果阳性的样本(9/41)；在系统性红斑狼疮SLE活动期定量检测抗ds - DNA抗体的浓度范围主要集中于＞380 IU/ml,而SLE稳定期的浓度为121～225 IU/ml之间；非SLE疾病组的抗ds - DNA抗体浓度为104～ 2411U/ml.结论 两种方法检测抗ds- DNA抗体定性结果差异有统计学意义,溯源定量检测抗ds - DNA可辅助监测SLE患者抗体水平,掌握病情变化.
作者：谢丽华；张浩；彭萍 刊期： 2011年第11期
目的 观察C23过表达对CDP诱导人骨肉瘤细胞株SaOS-2增殖抑制和凋亡的影响.方法 先构建pRSET-C23重组质粒并将其导入SaOS -2细胞；再将细胞随机分为四组:对照组、单纯用CDP组、转染空载体后再用CDP组与转染C23重组质粒后再用CDP组；用MTT法检测各组SaOS-2细胞增殖率,用Western Blot和RT - PCR方法检测各组C23、Bcl -2与Bax蛋白和mRNA的表达情况；用DAPI染色方法和流式细胞术检测各组细胞凋亡核百分率、细胞凋亡率.结果 pRSET- C23重组质粒构建成功；转染C23重组质粒后再用CDP组的增殖率与单纯用CDP组比较,升高了约16％ (P＜0.01),C23与Bcl-2的蛋白和mRNA表达均增高,但Bax表达则降低(P＜0.01)；转染C23重组质粒后再用CDP组与单纯用CDP组比较,细胞凋亡核百分率、细胞凋亡率均降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 C23过表达能抑制CDP诱导的SaOS-2细胞增殖抑制和凋亡.
作者：黎志宏；吴蓓；王万春 刊期： 2011年第11期
目的 探讨他汀类药物治疗冠心病患者的临床疗效及调脂干预效果.方法 将唐山工人医院分院内科69例患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组口服普伐他汀片,对照组口服鱼油,观察冠心病患者症状、心电图改善情况,并分别于治疗前、后测定血脂水平,组间进行比较分析.结果 治疗后治疗组血脂水平与对照组比较明显下降,治疗组冠心病患者症状改善总有效率为94.3％、明显优于对照组的73.5％,治疗组心电图改善总有效率为68.6％、明显优于对照组的41.2％,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物降胆固醇作用明显,并且可以显著改善冠心病患者的心电图、症状及预后,应作为冠心病患者治疗的一线用药.
作者：毕子宇 刊期： 2011年第11期
目的 对常德市2008 - 2009年艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群进行分析.方法 由经过培训的检测员对前来接受VCT的求询者开展一对一咨询,进行VCT个案登记,并做好检测后咨询,提供免费艾滋病毒(HIV)抗体检测.结果 2008-2009年共检测咨询348人,求询者以20～50岁为主,男性多于女性,求询原因主要为非婚异性性行为,共检测出HIV抗体阳性13人,阳性检出率为3.85％.结论 艾滋病自愿咨询检测工作起到早发现感染者的作用,应加大宣传力度,让更多的人前来咨询检测.
作者：辜宏胜；聂俊雄 刊期： 2011年第11期
目的 了解当前护理科的困扰及压力,设法对其工作方式和方法做一些调整,以便大限度地调动护士的工作积极性和创造性.方法 采用随机抽样的方法对213名传染病科护士进行问卷调查,问卷包括用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自制量表.结果 90.2％护士工作压力感较强,51.6％源于工作任务繁重,24.4％源于对被感染的恐惧,21.6％源于知识不够用和技能不熟练,19.2％源于家人朋友等的不理解.增加护理相关知识培训及心理辅导后,护士心理健康状态显著好转.结论 应适当进行传染病科护理人员的心理及专业护理知识辅导,适当增加护士编制,合理调整科室人员配备,为护士继续教育提供条件,缓解护士压力.
作者：周润生 刊期： 2011年第11期
目的 通过比较腹腔镜与开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP影响的不同,探索其佳治疗方式.方法 收集60例需行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹腔镜切除术,对照组行开腹切除术,对比两种手术方式对两组患者胃肠功能及CRP的影响.结果 观察组术后胃肠功能改善情况优于对照组,两组术后肠鸣音恢复时间及首次排气排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术前CRP水平相比差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24、48h CRP水平较术前均明显增高,相比差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01),且术后24、48 h对照组CRP水平均高于观察组,相比差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎较开腹切除术对胃肠功能及CRP影响较小,临床值得推 广应用.
作者：宋宪刚 刊期： 2011年第11期
目的 比较固相放射免疫法(SPRIA)和胶体金法检测乙肝五项血清学指标,了解胶体金法测定HBV-M的准确性和可行性,观察SPRIA法测定HBV-M的临床应用价值.方法 分别应用SPRIA法定量和胶体金法定性测定312例随机血清中的乙肝五项指标.结果 SPRIA法和胶体金法检测HBsAb和-HeAb结果差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),其余三项间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胶体金法快速、简单、敏感性和特异性高,适合HBV急诊筛查.SPRIA法对HBV感染的诊断和疗效观察以及指导乙肝疫苗的接种更有临床的意义.
作者：邓春艳；邓海平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨早期干预对单纯性乳房早发育的疗效.方法 选择2009年1月- 2010年6月本科诊治的105例单纯乳房早发育女童,根据患者是否接受系统干预措施分为干预组(59例)和对照组(46例),同时以门诊随机选取100例年龄匹配的未发育的健康儿童作为正常组.采用问卷调查的方式找出与生活习惯相关的单纯性乳房早发育危险因素,针对该危险因素作早期干预,比较干预前后干预组及对照组患者血雌激素水平变化及乳房消退的情况.结果 采用问卷调查的方式发现乳房早发育组与正常组相比,在经常食用含雌激素食物、服用过保健品或补品、经常开灯睡觉习惯和长期服用类激素药物差异有统计学意义(P<0.05),而在经常看成人电视、广告和母孕期是否有保胎用药史的差异无统计学意义(P>0.05).通过1年时间的早期干预和随访,1年后干预组乳房消退时间快于对照组(P<0.05),乳房消退率高于对照组(P<0.05),1年后转化成完全性中枢性性早熟转化率小于对照组(P<0.05).干预组血E2下降速度显著高于对照组(P<0.05).结论 针对乳房早发育患者危险因素进行早期干预治疗,可显著降低血雌激素水平,提高乳房早发育消退率,有利于降低中枢性性早熟转化率.
作者：陈宇；钟燕；赵莎；康如彤 刊期： 2011年第11期
目的 探讨早晨或夜间服用长效钙拮抗剂氨氯地平对老年非杓型高血压患者夜间血压的影响.方法 选取122例2级非杓型原发性高血压患者,随机分为早晨服药组(A组)和晚间服药组(B组)治疗2周,治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.结果 (1)两组患者的诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(P＜0.05),两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压( nSBP)和夜间舒张压(nDBP),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)晚间服药组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)和夜间平均收缩压(nSBP)明显低于早晨服药组患者(P＜0.05).结论 早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年非杓型高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.
作者：张颖；韩素霞 刊期： 2011年第11期
目的 研究Th17细胞及其相关细胞因子在慢性乙型肝炎(CiB)发病中的作用.方法 流式细胞术检测CHB患者外周血Th17细胞的比例；实时定量RT - PCR检测CHB患者外周血中诱导Th17细胞分化的核转录因子RORγt以及细胞因子白细胞介素17(IL- 17)、IL- 21、IL-23、IL-6的mRNA表达水平；用酶联免疫吸附试验法检测IL- 23、IL-6和IL- 17因子分泌水平；全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,并分析Th17细胞阳性率与ALT水平的相关性.结果 CHB患者外周血中Th17细胞阳性率、RORγt基因表达、相关细胞因子mRNA及蛋白水平均高于正常对照组(P＜0.01),Th17细胞比例与血清ALT水平呈正相关.结论 CHB患者外周血中Th17细胞比例增高,其相关因子过表达,并与肝细胞炎性损伤程度及疾病进程相关.
作者：朱影 刊期： 2011年第11期
目的 全面提高湘潭市院前急救机构医疗救援能力和水平.方法 采用现场调查和回顾性调查相结合的方法,对该市14个医院院前急救机构在紧急救援新模式实施前后工作考核情况进行分析.结果 紧急救援新模式实施后,湘潭市院前急救机构医疗救治能力和水平普遍提高.结论 新的紧急救援模式极大地提高了各院前急救机构的紧急救援能力.
作者：陈文浩；王友水 刊期： 2011年第11期
目的 探讨妇科门诊患者HPV感染率、亚型分布以及不同年龄HPV感染情况,为本地区妇女HPV防制提共基线资料.方法 对2009年10月- 2011年7月来湘潭市妇幼保健院妇科门诊就诊的9 266例患者进行登记,并采集其阴道、宫颈分泌物作为标本,用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV基因型的分型检测.用EXCEl2007和SPSS17.0建立数据库及统计分析,HPV感染率比较采用x2检验.结果 ①HPV阳性总检出率为21.07％(1 952/9 266),高危型别感染率为18.55％(1719/9266),低危型别感染率为2.51％ (233/9 266),单一型别感染率为15.55％(1 441/9 266),多重型别感染率为5.51％(511/9 266);②HPV感染数前三位的是HPV52、HPV16、HPV58,且以单一感染和双重感染为主,高危型和低危型感染者在HPV单一及多重感染分布上差异有统计学意义(x2=68.37,P＜0.01)；③不同年龄检查者的-HPV感染率差异有统计学意义(x2= 28.27,P＜0.01),不同年龄的HPV感染者感染高低亚型的分布上差异有统计学意义(x2=32.87,P＜0.01),不同年龄的HPV感染者HPV感染类型的分布上差异有统计学意义(x2=48.49,P＜0.01),各年龄均以单一及高危感染为主,但在25岁以下及50岁以上年龄HPV感染者中高低危合并感染、多重感染多于其他年龄段.结论 本院妇科门诊患者HPV感染率处于较高水平,HPV感染常见的亚型为HPV52、16、58.不同年龄患者HPV感染率不同,高低危亚型、单一及多重感染分布在不同的年龄中有差别,在25岁以下及50岁以上年龄患者中高低危合并的多重感染高于25～50岁患者.
作者：聂妹芳；黄民主；刘凤英；李登清；刘毅智；李津；蒋珊；孟渠成；汪明明；谢月英；周权 刊期： 2011年第11期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月- 2010年12月湖南省儿童医院临床分离的348株新生儿鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 348株鲍曼不动杆菌主要分离自患者痰和气管分泌物标本(93.10％,4.02％),其次为血液、创面分泌物、脑脊液、脓液标本,分别占1.44％、0.57％、0.57％、0.28％.鲍曼不动杆菌对替卡西林、头孢噻肟、头孢替坦、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林表现为较高的耐药率,为91.09％ ～99.71％;鲍曼不动杆菌医院感染株32株,占9.20％.鲍曼不动杆菌医院感染组(HA - Ab)对多种抗菌药物耐药性明显高于鲍曼不动杆菌社区感染组(CA- Ab).结论 鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,对头孢唑啉、头孢噻肟等临床常用抗生素耐药,而对美罗培南和阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,儿科应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理选择抗菌药物,制定有效的感染控制措施,预防和控制医院感染的发生.
作者：郭宽鹏；莫丽亚；李先斌；刘建龙；宋春荣 刊期： 2011年第11期
卵巢癌是恶性肿瘤的“头号杀手”,是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.已有研究表明,炎症、慢性感染与癌变存在相关性,在肿瘤的发生及进展中起着重要作用.本文综合当今该领域的新研究动态,概述了人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、支原体、细菌L型等不同病原体感染与卵巢癌之间的关系,以期为该领域的进一步研究提供借鉴.
作者：阮洋；张冉 刊期： 2011年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
