许兰兰
概述颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征［1］。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。中医称之为“痹症”。我自2006年以来采用牵引、中频针刺治疗椎动脉型颈椎病80例在临床上取得较好疗效，现报告如下。
作者：姜梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肺栓塞患者在溶栓与抗凝治疗中的临床特点、护理方法及护理要点。方法：对175例肺栓塞患者的诊疗过程进行详细观察分析，重点观察溶栓与抗凝过程中并发症情况。结果：在溶栓与抗凝过程中均有不同程度出血风险的发生。结论：在肺栓塞溶栓与抗凝过程中应密切观察生命体征的变化，及时发现出血倾向。
作者：丁玉洁；陈希胜；梁淑会；陈初；史亚军；耿长敏 刊期： 2015年第01期
目的：对使用硬膜外腔药物治疗腰腿痛患者的临床效果进行分析。方法：从我院2012年10月－2013年10月收治的腰腿痛患者中随机选取60例作为研究对象，对他们的病变部位的腰椎间隙行硬膜外注射，并从硬膜外腔注入药物进行治疗。结果：本组60例患者有33例（55％）彻底治愈，14例（23．33％）显效，8例（13．33％）有效，5例（8．33％）无效，总有效率为91．67％。结论：对腰腿痛患者使用硬膜外腔治疗具有显著的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：王立忠 刊期： 2015年第01期
目的：通过对精神病医院护理管理模式进行柔性管理理念的指导，探究柔性管理理念在精神病医院护理管理中的应用价值。方法：在精神病医院推行柔性管理理念，建立柔性管理体系，实行以人为本的人性化、人格化和人道主义管理，在柔性管理结合精神病医院本身的管理和护理特点的基础上探索科学有效地护理管理制度和措施，不断提高精神病患者临床护理质量。结论：柔性护理管理理念使精神病医院护理管理工作得以更加科学、合理、有效地运行，大大提高了人性化管理服务水平，提高了临床护理的效率和质量，收到较好的患者护理满意度。柔性管理理念是一种可以推动精神病医院护理管理发展的先进理念，具有大力推广采用的价值。
作者：冯春 刊期： 2015年第01期
目的：对耳穴联合刮痧在中医美容中的临床价值进行研究分析。方法：对2012年4月到2014年4月期间我校的60例痤疮患者进行临床研究，按照随机的原则分为对照组和研究组，对对照组患者仅进行刮痧治疗，对研究组患者进行耳穴联合刮痧治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经3个疗程的治疗后，进行耳穴联合刮痧治疗的研究组痤疮患者的治疗总有效率明显高于仅进行刮痧治疗的对照组痤疮患者，且两组之间的差异存在统计学上的意义（P＜0．05）。结论：耳穴联合刮痧在中医美容中的治疗效果较好，可在临床进一步推广。
作者：辛桐；孙珊珊；申芳芳 刊期： 2015年第01期
目的：分析西药阿莫西林理化特征以及药理作用，探讨其临床应用。方法：选取我院服用阿莫西林药物患者，回顾性分析和总结阿莫西林成功临床应用案例，了解阿莫西林在人体中的吸收、分布、代谢、注意事项以及不良反应。结果：西药阿莫西林具有显著的消炎和抗菌作用，能够治疗多种病菌造成的身体各种感染症状，并且治疗有效率较高。结论：西药阿莫西林具有独特的药理作用，对于葡萄球菌、溶血链球菌以及流血嗜血杆菌引起的皮肤软组织和上下呼吸道感染具有显著的临床治疗效果。同时，在治疗伤寒、单纯性淋病以及消化道溃疡疾病上，治疗效果明显，另外，西药阿莫西林配合其他药物对一些心血管疾病和慢性呼吸疾病，具有良好临床治疗效果。西药阿莫西林在临床上应用价值较高，值得临床推广。
作者：黄永红 刊期： 2015年第01期
目的：观察格列本脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：按照随机数字表法将124例2型糖尿病患者随机分为 A组（42例）、B组（41例）和C组（41例），A组患者给予二甲双胍缓释片进行治疗，B组患者给予格列本脲片，C组患者给予二甲双胍与格列本脲联合治疗。结果：各组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前有显著下降，P＜0．05；C组患者空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、糖化血红蛋白达标率显著高于 A组及B组，P＜0．05；3组患者不良反应发生率无显著性差异，P＞0．05。结论：二甲双胍联合格列本脲治疗2型糖尿病可提高患者血糖达标率，且不增加不良反应风险，值得临床借鉴。
作者：邵浩淼 刊期： 2015年第01期
目的：探讨优质护理对老年肺气肿病人的影响。方法：选取2013年10月至2014年5月我院收治的老年肺气肿病人60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用优质护理，观察两组的病情缓解率以及护理满意度。结果：经护理干预，观察组的病情缓解率明显高于对照组（93．3％vs70．0％），其护理满意度也明显高于对照组（96．7％vs76．7％），P＜0．05，有统计学意义。结论：对老年肺气肿病人采取优质护理，能够有效缓解病情，提高患者对护理的满意度，效果显著，值得临床推广。
作者：赵玉英 刊期： 2015年第01期
目的：调查分析慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者2型糖尿病的流行状态及其危险因素分析。方法：收集2012年1月～2014年3月我院传染科收治的250例慢性 HCV感染者临床资料行回顾性分析，将其中合并有2型糖尿病50例患者归为糖尿病组，将另200例未患有2型糖尿慢性 HCV感染者归为非糖尿病组。分析两组患者基本临床资料，以此探究出慢性 HCV感染者2糖尿病流行状况及危险因素。结果：慢性 HCV感染者中患2型糖尿病男性多于女性、城市多于农村、年龄大于60岁者多于小于60岁者；性别、年龄、地区、饮酒、脂肪肝为慢性 HCV者患2型糖尿病主要危险因素。结论：城市地区饮酒合并有脂肪肝的老年慢性 HCV患者易患2型糖尿病，应有针对性的进行预防干预。
作者：王玉霞；周艳 刊期： 2015年第01期
目的：讨论护理管理对于降低神经内科住院患者意外跌倒的效果，以寻求有效的护理措施降低患者跌倒发生率。方法：回顾性分析我院神经内科250例住院患者发生意外跌倒事件的原因，采取一系列的细节护理管理，观察患者发生跌倒的情况。结果：经过一系列的细节护理管理措施，护士的风险意识明显增强，无一例患者发生跌倒。结论：将护理管理应用于神经内科住院患者，可显著降低其意外跌倒的发生率，保护患者生命安全，值得临床推广应用。
作者：许兰兰 刊期： 2015年第01期
目的：本文就小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年5月至2014年5月期间收治的68例化脓性阑尾炎并腹膜炎患者，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均34例。观察组予以小切口手术治疗，对照组予以传统阑尾炎切除术治疗，对两组患者的围手术期指标以及术后并发症发生率等观察指标进行观察和统计。结果：观察组患者围手术期指标结果明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0．05）。结论：小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床价值显著，有效提高了手术治疗的安全性，值得推广。
作者：胡海斌 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析经十二指肠镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法：选择2008年10月～2014年6月期间本院收治的18例恶性胆道梗阻性疾病患者作为临床试验研究对象，所有患者均行以十二指肠镜下胆道金属支架（endoscopic metal biliary endoprothesis，EM-BE）置入治疗，并对其临床效果进行分析。结果：参与本组实验研究的18例患者中，有17例行以内镜下胆道金属支架成功，成功率为94．40％，1例未成功是由于患者为十二指肠乳头癌，癌肿过于巨大促使操作空间过小，无法插管，该患者后行以PTCD引流术。内镜下胆道金属支架术后一周内血清胆红素恢复正常13例，占总比例的72．20％，明显下降4例，占总比例的22．20％，总有效率为94．40％；18例患者均获随访，随访时间为1～24个月，支架维持通畅时间平均为（9．60±2．40）个月；6个月和1年生存率分别为61．10％（11／18）和27．70％（5／18）。除1例患者黄疸指标无下降外，其他17例患者均在住院1W后出现不同程度的黄疸指标下降，且全身瘙痒感明显减轻，食欲增加。结论：对恶性胆道梗阻患者行以内镜下胆道金属支架的治疗方式，能够有效提高患者的生存几率与生活质量，临床疗效显著。此外，该手术具有手术创伤小、安全性高、经济性强等诸多优点，值得临床上广泛应用。
作者：杞映华；赵磊；李志军 刊期： 2015年第01期
报告1例泛发性脓疱型银屑病合并2型糖尿病的护理。主要内容包括：一般护理、皮肤护理、饮食指导、心理护理、健康宣教等内容，经过16天的精心治疗及护理，患儿好转出院。
作者：杨文玲；肖潇 刊期： 2015年第01期
目的：分析腰硬联合麻醉（CSEA）在妇科手术中的应用效果。方法：回顾性分析120例行妇科手术患者的临床资料，其中60例行 CSEA，余者60例行硬膜麻醉（EA），比较两组患者的起效时间、麻醉用量及麻醉效果与松肌效果。结果：CSEA组起效时间显著快于 EA组，麻醉用量显著小于 EA组，麻醉效果优例数59例，显著高于EA组，松肌效果优例数58例，显著高于EA组，差异具统计学意义（P＜0．05）；CSEA组不良反应率为6．67％，EA组不良反应率为20％，CSEA组不良反应率显著低于 EA组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉作用快、麻醉用量少、麻醉效果好，值得临床推广。
作者：张永强 刊期： 2015年第01期
研究发现，人体在生物钟的作用下，血压在24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午8～10时达高峰，随后逐渐下降，下午3～6时会稍有波动。人在入睡后，机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应下降，午夜至觉醒前血压低，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质，如血小板、纤维蛋白原等，也极易粘附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成栓子，阻塞脑血管发生脑梗塞，所以脑梗塞发病在清晨为多。由此不难看出，传统的1日3次服用降压药不尽合理，而晚间尤其在睡前服用降压药更危险（当然不是指全部高血压患者）。
作者：赵雪君 刊期： 2015年第01期
目的：研究探讨通过早期干预对儿童的发育以及行为的长期影响。方法：选取我院2010年1月－2012年1月期间的132例正常儿童进行回顾性分析，随机分成常规保健组儿童（对照组）和早期干预儿童（观察组），每组66例儿童。观察组儿童从胎儿6个月到出生1岁期间根据医生的指导实施早期胎教以及早教训练，婴儿1岁到3岁之间，根据儿童个体差异进行个体教育方案，家长根据方案实施家中训练，对照组儿童只接受了常规保健，没有进行早期训练教育。对两组儿童在1岁和3岁时的发育水平根据GDS（Gesell 发育量表）进行评估，7岁时回访按照 WISC－R儿童智力量表进行智力测量，分析比较两组数据。结果：体格指标检测在1、3岁时不存在显著性差异（P＞0．05），观察组儿童1岁时在语言能力、社会适应性、社交能力和精细动作四个领域方面的能力强于对照组，3岁时观察组儿童的整体发育商高于对照组儿童。结论：早期干预可对儿童的发育和行为都具有较积极的意义，对儿童的长期影响力和影响程度值得深入探讨和研究。
作者：陶莹 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究老年肺源性心力衰竭诊断及治疗结果，并总结治疗体会。方法：将我院2010年12月至2014年7月所医治老年肺源性心力衰竭患者40例作为研究对象，按其治疗方法分成两组，每组20例，两组患者均进行常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上借助酚妥拉明进行静脉滴注，观察组患者在对照组患者的治疗基础上借助丹红注射液进行治疗，当两组患者共同治疗两个疗程后，比较、观察其临床治疗结果。结果：经临床结果发现，观察组患者治疗总有效率优于对照组，观察组患者治疗总有效率为95．0％，对照组患者治疗总有效率为75．0％，两组结果存在显著差异，P＜0．05，具备统计学意义。结论：借助丹红注射液治疗老年肺源性心力衰竭患者，临床效果显著，可在短时间内改善患者心脏功能，且不良反应较少，值得推广使用。
作者：黄翠华 刊期： 2015年第01期
目的：通过实验探究尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法：选取我院于2012年到2013年接收的86例原发性开角型青光眼患者，随机将其分为观察组和对照组，两组采用相同的方法进行治疗，观察组加用尼莫地平，观察两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗6个月和12个月时，观察组患者视网膜的平均敏感度分别为（16．62±3．04）dB、（16．10±2．34）dB，有3例患者发生进行性视野损害，对照组患者分别为（12．42±2．36）dB、（10．56±2．47）dB，有10例患者出现进行性视野损害，两组比较，观察组明显优于对照组，差异显著，P＜0．05，具有统计学意义。结论：尼莫地平具有改善青光眼患者视力的作用，临床意义重大，值得推广应用。
作者：夏振果 刊期： 2015年第01期
层流洁净手术室是医院高成本中心，我们要充分提高手术间的使用率十分重要，并且要做到避免人为的加班，第一台手术准时开始是一个高效率手术室应具备的特征1。利用PDCA循环提高我院首台手术准时率中起到了很大的作用，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。
作者：安宏涛；甄雪敏；马红；李少辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的临床疗效。方法：选择于2012年8月至2013年8月在我院分娩的400例产妇为研究对象，依据随机平均分配方式将上述患者分为对照组和观察组，观察组行低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼药剂，对照组单行罗哌卡因药剂麻醉。结果：依据 VSA评分机制，观察组患者镇痛有效率为93．00％，对照组镇痛有效率为64．00％。两者差异比较，具有统计学意义（P＜0．05）。观察组第一产程所用时间为231．54±101．32（min），对照组为397．23±138．94（min），观察组与对照组第一产程的所用时间相比，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼应用于无痛分娩，安全有效，可有效缩短生产时间，有临床推广的意义。
作者：尹自新 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
