李超；胡安强
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（Mb）和肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）进入外周血的一组临床和实验室综合征，是导致急性肾衰竭（ARF）的常见原因，常继发于创伤、感染、中毒、剧烈运动等[1]。横纹肌溶解综合症的临床表现复杂多样，其典型的三联征包括肌痛、肌无力和茶色尿[2]。2013年6月本科室成功救治因剧烈运动致横纹肌溶解患者1例，现将护理体会报告如下。
作者：李燕；葛霞红 刊期： 2015年第01期
目的：通过瓣膜性心脏病与非瓣膜性心脏病使用重组人脑利钠肽（新活素）的临床疗效进行探讨。方法：随机将2009年3月至2014年6月笔者所在医院收治的200例瓣膜性心脏病与非瓣膜性心脏病患者划分成观察组与对照组，使用常规治疗方式给对照组，而观察组则是在使用对照组所采取的基础上，还采用新活素静脉注射，通过对比这两组治疗五天之后的Ⅱ－端脑利钠肽前体、超敏 C反应蛋白、左心室射血分数水平。结果：通过比较对照组，观察组的Ⅱ－端脑利钠肽前体、超敏C反应蛋白、左心室射血分数改善水平显著更优，P＜0．05显示出差异具备统计学意义。结论：通过将新活素静脉注射进患者的肌体，可以提高心脏泵血功能，将心脏病患者的心肌灌注有效改善，因此在临床当中可以进行大力推广。
作者：胡威 刊期： 2015年第01期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（Alzheimers’disease，AD），是老年人中常见的神经系统退行性疾病，临床特征主要以记忆力障碍和智能减退为主，严重者可丧失生活自理能力，后因多种并发症而死亡，是一种持续性高级神经功能活动障碍。老年性痴呆的发病机制相当复杂，现代医学虽然在某些环节的研究方面取得了一些进展，但在整体上仍然未能揭示其疾病本质，对其治疗也依然处于探索阶段［1］。中医学认为痴呆病位在脑，与五脏关系密切，基本病机为髓海不足，神机失用。由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。在对老年性痴呆病机的阐释中，中医学既重视五脏整体的功能状态对老年性痴呆发病的影响，同时又强调脾胃病机的重要作用。盖因脾胃主导气血之生化，又为翰旋气机升降之总枢，《难经》有言：“呼出心与肺，吸入肾与肝；呼吸之间，脾也，其脉在中”，此虽以呼吸言气机的升降出入与五脏功能的关系，同时又说明脾胃在调节其它脏腑功能关系方面发挥着举足轻重的作用。若脾胃虚弱或调节异常，则心肺与肝肾功能紊乱，气血失和，清阳不升，浊阴内踞清窍，髓海被伤，神机逆乱，则痴呆成矣。故脾胃功能异常关乎老年性痴呆的发生与发展。
作者：马东桥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿静脉留置护理重点与难点，以此作为循证医学的基础。方法：对我院收治并应用小儿静脉留置针治疗患儿198例临床临床资料进行回顾性分析。结果：198例患儿共发生穿刺感染4例、堵塞8例、外渗26例、针头脱出14例、静脉炎6例，合计58例，例次率29．29％；6～24个月患儿外渗发生率33．33％高于＜6个月患儿2．20％、＞2年患儿12．50％，不良事件合计例次率60．78％高于＞2年患儿37．50％、＞2年患儿高于＜6个月患儿6．59％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：穿刺感染、堵塞、外渗、针头脱出、静脉炎是小儿静脉留置针常见相关不良事件；小儿留置针不良事件影响因素较多，年龄是直观可见的影响因素，6～24个月患儿发生不良事件几率较高。
作者：吴萍；王会富 刊期： 2015年第01期
目的：研究网络远程教学模式在医学影像教学中的价值。比较网络远程教学模式与现场教学模式的教学效果差别。方法：选择在本院轮转期限为三个月的住院医生，分为院本部组及分院组，院本部组采用每周现场教学模式，分院组通过远程视频同步接受教学，并与院本部组共享数字影像图片资源。分别以考试成绩、报告完成量、自我评估作为评价指标，比较两组的教学效果。结果：现场教学模式组与网络远程教学模式组在考试成绩、自我评估方面及报告完成量无统计学差异（P＞0．05），分别为（82．32±4．21）、（81．69±4．13），（15．65±1．44）、（15．45±1．32），432份／人、415份／人。结论：在影像诊断住院医师培训中，网络远程教学模式与现场教学模式的教学效果相当。在无法实现现场教学的地点可适当开展网络远程教学模式。
作者：张帆；杨立 刊期： 2015年第01期
对近年来人工膝关节置换术围手术期病人的护理进行综述。认为术前健康状况综合评定、心理护理，术后末梢血液循环观察、引流管的护理、疼痛护理和并发症的预防以及功能锻炼，能降低并发症发生率，减少病人的痛苦，大限度地恢复关节功能。
作者：林莉 刊期： 2015年第01期
为适应现代医学教育的要求，我们引入 FBL教学方式进行见习教学改革。对 PBL教学和传统教学进行对比，见习结束后评价教学效果和指导教师的满意度。结果显示PBL组（实验组）学生理论考试成绩、基本技能及病例分析能力考试成绩，学生满意率明显高于传统教学组（对照组），可见 PBL教学在骨科见习教学中优于传统教学，有利于提高学生自学能力、临床思维能力以及实践技能，在临床见习阶段开展此教学模式具有一定的现实意义。
作者：马慧勇；曹江龙；韩纯杰；李旭晨；万水根 刊期： 2015年第01期
目的：探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的效果。方法：选取2011年2月到2013年1月入住我院的138例经胃镜病理学检查确诊的胃癌患者，随机均分两组，对照组和观察组；给予对照组的患者D2根治术的治疗方案，给以观察组的患者D2根治术配合卡培他滨联合奥沙利铂化疗的治疗方案，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：术后观察组患者有效率（59．4％）明显高于对照组的有效率（31．8％），且两组差异显著（P＜0．05）。结论：卡培他滨联合奥沙利铂的治疗胃癌临床疗效得到大大的提高，是治疗胃癌的有效方法，值得临床上进行推广。
作者：武如芳 刊期： 2015年第01期
目的：对结核性胸膜炎患者应用临床护理路径的护理效果进行分析。方法：择取我院2012年3月至2014年3月收治的结核性胸膜炎患者90例，随机分为两组各45例，给予观察组临床护理路径，参照组则行常规护理，对比其效果。结果：与参照组比较，观察组的住院时间及住院费用明显较优（P＜0．05）；且观察组的健康达标率（95．56％）和护理满意度（97．78％）均明显高于参照组（77．78％，80．00％），差异性有统计学意义（P＜0．05）。结论：结核性胸膜炎患者应用临床护理路径的护理效果显著，值得临床推广。
作者：潘小红 刊期： 2015年第01期
目的：探究不同剂量阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：选择2009年6月～2014年6月我院收治的60例短暂性脑缺血患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组采用大剂量阿司匹林治疗，对照组采用小剂量阿司匹林治疗。结果：治疗后观察组总有效率与对照组相当，无统计学差异，P＞0．05；两组患者治疗后两组患者D－二聚体含量较于治疗前均显著下降，且观察组含量显著低于对照组，具有统计学差异，P＜0．05。结论：大剂量阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作，预后效果良好，值得推广。
作者：傅敏；李紅苗；王理；向入平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨25例高年患者植入临时心脏起搏器过程及术后有效护理措施和护理心得。方法：先行股静脉穿刺，放置7 FA 鞘管，送入导管电极，心电监护，见起搏钉后固定电极并连接起搏器，X－Ray确定放置位置。术后密切监测心率、心律、起搏情况，做好心理、穿刺口和饮食护理，同时给予活动指导预防电极移位脱落。结果：25老年危重患者均成功安装临时心脏起搏器。体会高龄患者一般存血管硬化、血管弹性差，植入临时起搏器后需卧床休息，易引起栓塞事件，尤以肺栓塞多见，因此尽量缩短临时起搏器植入时间，有利于减少栓塞事件的发生。同时，重视患者的基础护理、健康教育，并给与有效的心理支持等护理措施，以保证手术的成功，预防和减少并发症的发生。
作者：徐正义；栾容兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果及术前术后抗感染治疗情况。方法：选取于2013年5月28日到2014年5月28日之间来我院就诊的110例急性化脓性阑尾炎患者进行分组探讨，其中55名患者作为对照组，采取常规的实验方法，剩余的55名患者作为实验组，在常规治疗的基础上增加敏感的抗生素进行抗感染治疗，经过治疗后对比患者的切口感染情况、腹痛腹胀情况及治愈率。结果：使用联合抗生素进行抗感染的实验组患者治愈率高达95％。结论：急性化脓阑尾炎手术治疗采取联合抗生素治疗的方式效果显著，具有临床推广价值。
作者：杨宇龙 刊期： 2015年第01期
在传统的根管治疗中，由于根管形态复杂和在肉眼的条件下的不可见性，传统的根管治疗已经很难保证根管充填的质量和清洁度。显微根管技术可以提供更好的放大效果和灯光效果，能够对根管的精细结构的直接观察，减少了治疗的不确定性，显著提高了牙髓病的治疗质量。本文主要对根管显微镜的组成进行分析，对其功能和在牙髓治疗中的应用进行了综述。
作者：易锋 刊期： 2015年第01期
目的：观察幼儿接种卡介苗不良反应的临床特征，并研究探讨其预防方法和处理措施。方法：收集2000年～2010年国内相关医学期刊报道的幼儿接种卡介苗所致不良反应病例，并进行系统分析。结果：125例幼儿接种卡介苗后出现不良反应中主要的为淋巴结异常反应，有35例，占总例数的28．0％，其次为器官系统损伤为主，主要表现为皮肤及其附件损害，有28例，占总例数22．4％。不良反应潜伏期长，预后较差。结论：由于患者的体质、年龄、性别等个体差异均可能引发卡介苗接种致不良反应的发生，因此临床上应特别警惕患者淋巴结异常反应。
作者：熊玉兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肾盂肾炎患者的临床护理措施。方法：随机将96例肾盂肾炎患者分为两组，每组48例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组临床护理效果。结果：比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过临床治疗和护理工作能够促进肾盂肾炎患者肾功能的恢复，无明显并发症，安全性高，提高了自我保健和自我护理能力。
作者：程露 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床上为预防妇产科泌尿系感染和术后疼痛开展自我护理理论的具体方法及成效。方法：以86例2013．6．1．～2014．6．1．之间在我院妇产科接受手术治疗的患者为研究对象，依据护理手段的不同将其分为两组，即对照组（40例采用的常规护理）和观察组（46例采用的自我护理理论护理），对比两组患者护理后的泌尿系感染率与疼痛程度。结果：两组患者在泌尿系感染率与疼痛程度上，观察组要明显的占据优势，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上对妇产科手术患者实施自我护理理论能够将泌尿系感染和术后疼痛有效的降低。
作者：涂群英 刊期： 2015年第01期
目的：观察分析锁骨骨折手术治疗与非手术治疗的疗效。方法：以180例中段锁骨骨折为对象，其中120例接受手术治疗，根据患者实际情况选用克氏针内固定、重建钢板内固定或记忆合金固定治疗。60例患者接受非手术治疗，主要采用“8”字绷带外固定法。结果：手术治疗组患者治疗6个月后总优良率为88．33％，愈合良好95．83％；非手术治疗6个月后优良率为61．67％，愈合良好83．33％，手术治疗与非手术治疗疗效存在显著统计学意义（P＜0．01），愈合情况存在显著统计学意义（P＜0．01）。结论：锁骨骨折手术治疗与非手术治疗各具优势，但手术治疗相比非手术治疗相比总体疗效和预后较好。
作者：贺娟娟；李艳君；曹菠 刊期： 2015年第01期
目的：研究腰－硬联合麻醉在高原老年人泌尿外科微创手术中的应用价值。方法：本组抽取2011年9月至2013年9月我院行泌尿外科微创手术治疗的患者74例，采用抽签法将患者随机均分为两组，对照组行连续硬模外麻醉，观察组行腰－硬联合麻醉，分析两组患者感觉阻滞起效时间、用药剂量以及生命体征变化情况。结果：观察组用药剂量和感觉阻滞起效时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。分析两组患者生命体征变化情况，麻醉后30分钟，观察组MAP较对照组低，心率、血氧饱和度较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强腰－硬联合麻醉在高原老年人泌尿外科微创手术中的应用，不仅能够减少局麻剂量，还能够降低对患者生命体征的影响，值得推广应用。
作者：张红英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腰椎骨折加强术后整体护理对于患者预后的影响。方法：选取我院自2013年4月－2014年9月间收治的60例腰椎骨折实施加强手术的患者作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组和观察组各30例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用整体护理，对比两组患者的恢复情况、住院时间、并发症的发生情况。结果：观察组患者的恢复情况、住院时间、并发生情况均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：在腰椎骨折加强术患者中进行整体护理干预能提高患者治疗有效率、缩短住院时间、降低并发症的发生率等，因此非常值得临床上推广使用。
作者：王瑾华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨切开引流术治疗急性乳腺炎术后的护理措施。方法：回顾性调查分析我院在2012年6月至2014年6月期间用切开引流术治疗急性乳腺炎42例患者的临床资料，并将其随机平均分为两组，对照组与观察组。对照组患者在术后进行常规护理，观察组患者则进行全方位护理，经过一段时间后，比较两组患者的抑郁及焦虑情况。结果：所有患者术后护理后的抑郁及焦虑情况均显著低于护理前，且术后全方位护理组患者的抑郁及焦虑情况明显低于常规护理组患者，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全方位护理可明显减少急性乳腺炎患者术后抑郁及焦虑的情况，有效提高了患者的治愈率，并在一定程度上促进了护理工作的发展。
作者：王文丽；彭蕾；黄睿光；顾小丽 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
