学术投稿

住院病人医疗文件记录在产科护理工作中的应用

段艳香

关键词:应用, 产科护理工作, 住院病人医疗文件记录
摘要:为了分析研究一种可以适应产科特征,同时符合相关法律要求的临床护理工作流程,保障患者安全,本文笔者在产科护理工作当中加入 IMR(住院病人医疗文件记录)。采取IMR一年以来,使产科临床护理工作流程明显加快,使临床护理工作效率明显提高,使临床护理人员工作时间明显缩短,同时临床治疗以及护理可以按照临床医师的医嘱执行,对孕产妇康复起到良好的促进,使母婴安全得到保障。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 通心络联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

    目的:分析研究通心络联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取我院2012年2月-2014年2月接收的冠心病心绞痛患者204例,随机分为观察组和对照组,各102例。观察组给予通心络和硝酸甘油,对照组仅给予硝酸甘油,两组连续治疗28天后,对两组效果进行分析比较。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:通心络联合硝酸甘油治疗心绞痛效果显著,预后良好,值得在临床应用中推广。

    作者:田生朝;王妍凤;周剑平 刊期: 2015年第01期

  • 利巴韦林治疗小儿病毒感染引起白细胞减少的疗效观察

    目的:探讨和分析对小儿病毒感染引起的白细胞减少采用利巴韦林治疗的临床疗效及价值。方法:选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的病毒感染合并白细胞减少患儿70例为研究对象,随机分成两组,对照组患儿采取炎琥宁治疗,观察组患儿给予利巴韦林治疗,观察两组患儿白细胞恢复正常时间及治疗效果。结果:观察组患儿临床治疗效果明显优于对照组,且该组患儿白细胞恢复正常时间明显较对照组患儿短,两组间上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对因病毒感染引发的白细胞减少症患儿给予利巴韦林进行治疗,有利于患儿临床症状的改善,促进患儿白细胞恢复,这对改善患儿预后及身体机能的恢复有着积极的意义,有临床推广价值。

    作者:黄学慧 刊期: 2015年第01期

  • 乳腺良性肿块手术治疗

    目的:探讨乳腺良性肿块的手术治疗方法及术后恢复情况。方法:选取从2012年5月到2014年5月收治的40例乳腺良性肿块患者,随机将所有患者分成对照组(20)与观察组(20),对照组采取包块为中心弧形切口入路进行腺瘤的治疗,观察组采取乳晕内弧形切口入路进行腺瘤的切除,将两组术后疼痛评分、手术时间、术中出血量、切口长度、并发症以及乳房变形概率等进行对比。结果:观察组发生并发症概率为5%,对照组发生并发症概率为20%,观察组与对照组无明显差异(P>0.05)。观察组发生乳房变形概率为5%,对照组发生乳房变形概率为40%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。在术后疼痛评分、手术时间、术中出血量、切口长度方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于乳腺良性肿块患者采取乳晕内弧形切口入路手术,手术效果理想,并且手术以后患者恢复较快,具有临床应用价值。

    作者:丁林菁 刊期: 2015年第01期

  • 肾移植术后患者应用护理干预对血糖水平的影响研究

    目的:研究肾移植术后患者对应用护理干预对血糖水平的影响。方法:随机选取2013年8月至2014年8月我院收治的50例肾移植患者,依据随机数字表法将这些患者分为观察组(25例)和对照组(25例)两组。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者常规护理基础上的血糖护理干预,然后对其血糖水平、糖尿病知识认知程度及生活质量等进行统计分析。结果:观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显比对照组低(P<0.05);观察组患者的健康知识认知水平及生活质量评分均明显比对照组高(P<0.05)。结论:肾移植术后对患者应用护理干预能够有效降低患者的血糖水平。

    作者:姜璀君;袁万青;王红梅 刊期: 2015年第01期

  • 创建三级甲等医院,促进护理安全与护理质量的持续改进

    创建三级甲等精神病医院,是我院2014年的重要任务。在“创等”活动中,院领导及各职能部门,组织、带领全院职工,加强了专业知识、卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习与培训。各临床科室加大了学习、培训、考试、考核力度。全院护理人员积极投身于“创等”活动中。通过“创等”,不断提升业务水平,加强制度管理,促进护理安全与护理质量的持续改进。实施“以病人为中心”的整体护理;全面开展优质护理服务,使我院、我科的护理服务能力得到了进一步的提升。就医环境不断改善。各项操作技能更加规范,为杜绝和减少差错事故、医患护患纠纷等,提供了保障。现就我院门诊的护理安全与护理质量的持续改进情况向大家介绍一下。

    作者:邓少平 刊期: 2015年第01期

  • 电针加穴位注射治疗退行性膝关节炎的临床经验

    退行性膝关节炎(knee joint osseous arthritis,KOA)临床表现主要为膝关节的疼痛、僵硬、肿胀、功能活动障碍等,对患者的生活质量产生不同程度的影响。临床上以中老年人发病多见,女性多于男性,发病率分别为2.59/1000和1.71/1000,且随年龄增长而增加。总结分析张卫华教授以电针加穴位注射疗法治疗退行性膝关节炎的临床经验。

    作者:张留;张卫华 刊期: 2015年第01期

  • 急性肾功衰竭血液透析临床体会

    目的:讨论应用血液透析对急性肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果。方法:选取我院2013年1月-2014年6月收治的经血液透析进行治疗的56例急性肾功能衰竭患者,回顾性的对所有患者的临床资料进行分析,并对患者的临床治疗效果进行分析。结果:56例急性肾衰竭患者经过有效的治疗后,其中获得痊愈恢复效果的患者为30例,获得显效恢复效果的患者为13例,获得有效恢复效果的患者为9例,其患者的治疗总有效率为92.9%;其中治疗无效的患者为4例,其无效率为7.1%。结论:对于急性肾功能衰竭患者来说,应用血液透析实施治疗具备着显著的临床效果,可以有效的降低并发症出现的概率,有效的使肾功能得到恢复,并使死亡率得到降低,其值得被广泛的在临床中被推广使用。

    作者:李彦艳 刊期: 2015年第01期

  • 探讨心理干预在老年病护理中的应用价值

    目的:分析观察心理干预在老年病护理中的应用,为临床实践和理论研究提供参考依据。方法:针对2012年1月-2014年1月期间本院收治的80例老年患者的临床资料回顾分析,随机分为实验组与参照组,每组40例。参照组患者采用常规护理方式进行护理,实验组在常规护理方式基础上加强心理干预措施,观察两组患者恢复情况、效果。结果:经过一段时间的护理,实验组总有效率为92.5%(37/40),参照组总有效率为75%(30/40)。实验组优于参照组,组间具有明显差异,P<0.05差异具有统计学意义。结论:在临床护理过程中,加强心理干预护理能够使老年患者快速恢复健康,提升患者生活质量,临床应用价值较为广泛。

    作者:凌莉 刊期: 2015年第01期

  • 抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用

    目的:探讨抗生素药物在预防胃肠手术切口感染中的临床效果,为今后其应用于胃肠手术预防切口感染提供一定的理论依据。方法:选取我院2013年1月~2013年6月在普通外科所收治的80例接受胃肠手术的患者作为研究对象,按照年龄、病程及抗生素的使用种类将其平均分为青霉素组和头孢菌组,每组40例患者。在手术之前青霉素组患者使用氨苄青霉素,头孢菌组使用头孢呋辛,观察两组患者预防切口感染的应用效果,并记录两组患者的各项临床指标。结果:青霉素组和头孢菌组患者在手术后的第3天和第5天的白细胞、中性粒细胞以及血红蛋白的数量均无明显差异(P>0.05)。结论:在临床治疗中接受胃肠手术的患者应用抗生素药物来预防切口感染,具有十分显著的临床效果,值得今后广泛推广。

    作者:周柯 刊期: 2015年第01期

  • 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入对于小儿毛细支气管炎的临床研究

    目的:研究布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入对于小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:选择在我院就诊的小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机分为给予布地奈德、沙丁胺醇雾化吸治疗的观察组和常规治疗的对照组,观察临床症状、体征情况并判断治疗效果。结果:观察组患儿的治疗总有效率、血氧饱和度均明显高于对照组;咳嗽、喘息的缓解时间以及胸部X线征象消失时间均短于对照组。结论:布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗能够改善治疗效果、缩短症状消失时间,具有积极的治疗价值。

    作者:李合云;郭正红;丁连鹤 刊期: 2015年第01期

  • 无创填充技术在少儿龋齿治疗中的使用效果观察

    目的:了解无创填充技术在少儿龋齿治疗中的效果。方法:对我院在2013年3月到2014年3月接诊的72名少儿龋齿病患者进行无差异分组。对照组采用传统的方式进行备洞修复;实验组采用非创伤性修复填充技术。观察两组患者的治疗效果。结果:实验组治愈19例、有效16例、无效1例,有效率为97.2%;对照组治愈11例,有效19例、无效6例,有效率为88.8%。结论:无创填充技术在少儿龋齿治疗中发挥的效果更为理想,具有临床推广意义。

    作者:陈蕾 刊期: 2015年第01期

  • 医院手术室感染控制中的精细化管理的科学应用

    目的:对医院手术室精细化管理进行相关探讨,以期有效提升对感染的控制。方法:通过加强对手术室环境管理、物品管理、组织管理,同时强化操作人员无菌观念,对手术室相关项目进行定期监测等,达到精细化管理目的,控制手术室感染。结果:在精细化管理的控制下,手术室各项指标都处于正常水平范围内;相比于之前,感染得到了有效的控制,各项手术室措施落实完善。结论:通过开展医院手术室精细化管理,手术室感染得到了系统性控制,规章制度得以健全,精细化管理有效落实,效果显著,值得在临床推广应用。

    作者:陈瑶 刊期: 2015年第01期

  • 常规护理联合康复护理干预对老年脑梗死患者及其并发症的影响

    目的:观察老年脑梗死患者及其并发症在常规护理联合康复护理干预下的效果及影响。方法:选取100例我院神经内科2013年2月~2013年8月期间收治的脑梗死老年患者,随机分为两组各50例。其中观察组为实施常规护理联合康复护理干预患者,对照组为常规护理的患者,对比分析两组患者的临床护理情况差异。结果:两组患者在不同护理方法下经过治疗后统计发现,观察组患者在联合实施康复护理干预后治疗总有效率为92%;对照组患者在常规护理治疗后总有效率为75%,两组疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论:常规护理下联合康复护理干预能有效提高脑梗死老年患者的治疗效果及减少并发症效果显著,值得临床推广及应用。

    作者:孙文艳 刊期: 2015年第01期

  • 80例异位妊娠腹腔镜术的护理体会

    目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后的护理方法。方法:回顾性分析我院2010年10月至2014年5月对80例异位妊娠实施腹腔镜手术,与同期开腹手术80例对比观察。结论:手术成功率100%,无1例中转开腹、术后并发症及持续性异位妊娠发生,正确的用药护理和加强心理护理,及时处理用药后不良反应,严密观察异位妊娠症状缓解情况,是取得治疗成功的关键。腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是保留生育功能的理想的选择,能降低再次宫外孕的发生率。

    作者:郭彩梅 刊期: 2015年第01期

  • 右叶肝胆管结石的临床病理类型

    目的:评估与分析右叶肝胆管结石的临床病理类型。方法:选取我院在2012年2月至2014年2月间收治的200例右叶肝胆管结石患者的临床资料,对比不同病理类型患者的治疗情况。结果:①I型与II型患者在手术时间、出血量、并发症、肝叶切除上对比具有统计学意义(P<0.05)。II型患者与III型患者在肝叶切除、出血量、残留结石、胆肠吻合、优良率上对比存有统计学意义(P<0.05)。②IIIa型患者与 IIIb型患者在肝叶切除、出血量、并发症、手术时间上对比有统计学意义(P<0.05)。IIIb型患者与IIIc型患者在并发症、出血量、肝叶切除上对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石病理分型非常合理,且具备科学性,它是一种有效的分型方法。

    作者:胡小菊 刊期: 2015年第01期

  • 凶险性前置胎盘的常见并发症及护理体会

    目的:探讨凶险性前置胎盘常见并发症及护理。方法:本次选取24例凶险性前置胎盘患者作研究对象,均为我院妇产科2013年8月至2014年8月收治,针对出现的并发症行整体护理干预。结果:本组24例妊娠均应用剖宫产方式终止,并发症患者均痊愈出院,新生儿存活率为100%。与干预前比较,干预后患者知识知晓评分明显提高(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘对产妇生命安全构成了严重威胁,需针对并发症加强优质护理和严密观察,以大程度的促患者恢复和改善预后。

    作者:敖婷 刊期: 2015年第01期

  • 维生素和β-巯基乙醇对绵羊卵母细胞体外成熟与孤雌发育的影响

    本研究探讨了维生素及β-巯基乙醇对绵羊卵母细胞体外成熟和孤雌培养的影响。加入β-巯基乙醇的采卵液,与不加β-巯基乙醇的采卵液对绵羊卵母细胞的体外成熟没有显著差异(P>0.05),但是成熟率明显提高(64.70%和58.34%),孤雌培养的卵裂率却偏低(81.80%和87.57%)。若在培养液中加入维生素 A、D、E,则绵羊卵母细胞体外成熟率显著提高(P<0.05),孤雌培养的卵裂率也明显提高(91.80%和83.27%),但没有显著差异(P>0.05)。

    作者:梁妍琰;张岩 刊期: 2015年第01期

  • 不同胆囊手术术后肠粘连分析

    目的:探究不同方法的胆囊切除手术后肠粘连的发生情况。方法:选取我院普外科收治的胆结石需行胆囊切除术的患者112例,将其分为逆行组和顺行组,逆行组由胆囊管开始切除胆囊,逆行组由胆囊底部开始,观察比较两组患者术后肠粘连的发生率和平均住院时间。结果:手术后开腹组患者的平均住院时间为:15.41±4.80天,明显久于腹腔镜组患者的14.98±1.07天;术后随访结果显示,逆行组患者穿孔率、发热率、置管引流、肠粘连发生率分别为:1.79%、12.50%、5.36%、16.07%,明显高于顺行组的:0.00%、3.57%、1.79%、3.57%,在肠粘连差异方面具有显著统计学意义(χ2=4.9397,P=0.0262)。结论:顺行性胆囊切除较逆行性胆囊切除手术创伤更小并发症更少。较传统的开腹手术而言,腹腔镜手术在胆囊切除方面具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

    作者:喻贵云 刊期: 2015年第01期

  • 对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效

    目的:研究对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法:将2011年12月~2013年12月期间所收治的80例原发性肺癌病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例,对照组采取传统开胸手术治疗,观察组则实施胸腔镜手术治疗,观察两组治疗情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组切口长度更短、术中出血量更少、引流时间和住院时间更短,并发症发生率更低,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性肺癌临床治疗方案中,胸腔镜手术治疗效果确切,术创较小,有利于患者恢复,同时较少不良反应,值得予以推广使用。

    作者:吕明闯 刊期: 2015年第01期

  • 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

    目的:分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:回顾性分析82例行剖宫产的子宫肌瘤患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各41例,对照组仅行剖宫产术,观察组则在行剖宫产的同时行子宫肌瘤切剔除术,比较两组的手术情况、术后情况及并发症发生率。结果:观察组41例患者手术过程中,术中出血量及手术时间均显著大于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组的产褥病率、术后出血量、恶露干净时间及住院时间等指标对比,差异不具统计学意义(P>0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术安全可行,值得临床推广。

    作者:吴炼 刊期: 2015年第01期

大家健康(下旬版)杂志

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