李燕
糖尿病肾病（DN）是糖尿病病人重要的合并症之一。肾脏所有的结构，从肾小球、肾血管、肾小管直至肾间质，可以有不同的病理改变和临床意义，包括与代谢异常有关的肾小球硬化症，细动脉性肾硬化症、以及感染性的肾盂肾炎和肾乳头坏死。但其中只有糖尿病性肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，故又称为“糖尿病性肾病”。自从胰岛索应用以来，糖尿病人的急性合并症有所下降，糖尿病病人寿命延长，但糖尿病人的慢性合并症逐渐增多，病程在10～20年的病人，无论年龄多大，约有50％发生临床肾脏病。一旦发生肾脏损害，往往是进行性发展直到肾功能衰竭。本文就 DN的早期诊断方法及预防措施作一探讨。
作者：王月花 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新护士带教和培养，使之尽快适应临床工作，成为一名合格护士。方法：对带教老师进行严格挑选，考核贯穿全过程，对新入科护士进行系统带教，激发新护士的学习热情，如采取加强职业道德教育，专科知识，技能培训，沟通协调能力的培养等方法。结果：通过以上方法的带教，缩短了新护士培养的周期，使新护士的思想道德素质、风险意识、专业知识水平和职业能力都得到了很大的提高，较快地适应临床工作需要。结论：科学的带教作风得到传承，形成良好的循环，提高护理队伍的整体素质，培养具有创新精神、实践能力强和良好思想道德的护理生力军。
作者：卢丽静 刊期： 2015年第01期
目的：本文简要分析了将急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法：回顾性分析了我院自2012年3月－2014年6月期间将急腹症误诊为急性阑尾炎疾病患者的临床资料。结果：20例患者都出现右下腹疼痛情况，误诊后通过病理分析、手术等方法确诊，其中，共计卵巢囊肿患者5例，肠穿孔患者6例，胆结石胆囊穿孔患者4例，异位妊娠患者1例，急性输卵管炎患者1例，胃穿孔患者3例。所有病人通过手术治疗后均康复出院。结论：医护人员应结合病人的性别、年龄、病史等给予患者正规的检查，防止出现误诊问题。
作者：袁新咏 刊期： 2015年第01期
目的：对产后访视在改善产妇围生期生活质量中的作用进行分析。方法：以我县妇幼保健院2013年5月－2013年11月接收的50例产妇为研究对象，将其随机分为产后常规护理组和产后访视干预组两组，每组各25例。其中常规护理组给予在院时期产后常规护理，产后访视干预组则在常规护理组基础上加用产后访视干预。自制健康调查评价表，对两组产妇围生期生活质量进行观察和比较。结果：产后访视干预组在围生期护理健康调查评价表中的各种维度指标得分都明显比产后常规护理组高，两组差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：产后访视对改善产妇围生期生活质量有重要作用。
作者：沈晚花 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法：回顾性分析本院2012年1月一2014年1月共36例患者，明确诊断为老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折，手术在C型臂透视下采用单侧椎弓根穿刺，球囊扩张椎体复位，灌注骨水泥椎体成形，通过观察患者术后症状改善情况来评估其疗效。结果：本组36例患者，25例患者术后疼痛完全缓解，7例患者部分缓解，4例患者轻度缓解，术后 X线检查显示椎体高度均有良好恢复。结论：PKP在治疗无神经损伤的胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效满意，适合于老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗［1］。
作者：张郭锐；张恩赦；杨艺民 刊期： 2015年第01期
目的：研究对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法：将2011年12月～2013年12月期间所收治的80例原发性肺癌病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，对照组采取传统开胸手术治疗，观察组则实施胸腔镜手术治疗，观察两组治疗情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组切口长度更短、术中出血量更少、引流时间和住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在原发性肺癌临床治疗方案中，胸腔镜手术治疗效果确切，术创较小，有利于患者恢复，同时较少不良反应，值得予以推广使用。
作者：吕明闯 刊期： 2015年第01期
目的：通过实验探究尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法：选取我院于2012年到2013年接收的86例原发性开角型青光眼患者，随机将其分为观察组和对照组，两组采用相同的方法进行治疗，观察组加用尼莫地平，观察两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗6个月和12个月时，观察组患者视网膜的平均敏感度分别为（16．62±3．04）dB、（16．10±2．34）dB，有3例患者发生进行性视野损害，对照组患者分别为（12．42±2．36）dB、（10．56±2．47）dB，有10例患者出现进行性视野损害，两组比较，观察组明显优于对照组，差异显著，P＜0．05，具有统计学意义。结论：尼莫地平具有改善青光眼患者视力的作用，临床意义重大，值得推广应用。
作者：夏振果 刊期： 2015年第01期
目的：调查社区老年高血压病患者的社区治疗及管理情况，探讨对老年高血压病患者有效的社区治疗管理办法及有效的社区健康干预措施。方法：对选自辖区建立健康档案的155例60岁以上的老年高血压病患者进行社区治疗及慢性病管理，对患者进行健康教育、生活方式干预、定期随访，包括药物治疗和非药物治疗指导，提高老年患者对高血压知晓率和治疗依从性。结果：经社区治疗管理干预后，患者的血压控制情况有所改善，干预后的血压控制率明显提升，同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率有所提高。结论：采取社区治疗管理措施如广泛的开展健康教育、生活方式干预，定期对患者进行随访观察，对于控制高血压，改善患者的生活质量有积极的意义。
作者：兰圣华 刊期： 2015年第01期
目的：探究护理程序在白血病护理中的应用及效果观察。方法：回顾性分析我院22例白血病患者，根据患者的病情进行相应的化疗，并且进行程序性护理，系统解决患者的健康问题，在患者化疗结束后观察分析其治疗效果。结果：在白血病患者护理中应用护理程序，患者的病情得到有效控制和缓解，没有出现化疗药物的外渗，均达到预期目标。结论：运用护理程序患者的病情能够得到有效控制和缓解，减少并发症发生，同时建立了良好的护患关系，在临床上值得推广。
作者：牛光敏；刘艳花 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析经十二指肠镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法：选择2008年10月～2014年6月期间本院收治的18例恶性胆道梗阻性疾病患者作为临床试验研究对象，所有患者均行以十二指肠镜下胆道金属支架（endoscopic metal biliary endoprothesis，EM-BE）置入治疗，并对其临床效果进行分析。结果：参与本组实验研究的18例患者中，有17例行以内镜下胆道金属支架成功，成功率为94．40％，1例未成功是由于患者为十二指肠乳头癌，癌肿过于巨大促使操作空间过小，无法插管，该患者后行以PTCD引流术。内镜下胆道金属支架术后一周内血清胆红素恢复正常13例，占总比例的72．20％，明显下降4例，占总比例的22．20％，总有效率为94．40％；18例患者均获随访，随访时间为1～24个月，支架维持通畅时间平均为（9．60±2．40）个月；6个月和1年生存率分别为61．10％（11／18）和27．70％（5／18）。除1例患者黄疸指标无下降外，其他17例患者均在住院1W后出现不同程度的黄疸指标下降，且全身瘙痒感明显减轻，食欲增加。结论：对恶性胆道梗阻患者行以内镜下胆道金属支架的治疗方式，能够有效提高患者的生存几率与生活质量，临床疗效显著。此外，该手术具有手术创伤小、安全性高、经济性强等诸多优点，值得临床上广泛应用。
作者：杞映华；赵磊；李志军 刊期： 2015年第01期
目的：对慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床特点进行探讨。方法：选取我院2013年4月到2014年4月所收治的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者38例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，以了解该疾病的临床特点。结果：有33例康复出院，5例死亡，其中4例患者是由于双侧高度气胸合并纵隔气肿，进而引发心肺功能衰竭，终死亡，1例患者是由于重度肺部感染而终导致死亡。结论：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸其发病原因较为复杂，且临床体征极易被忽视，所以极易出现误诊、漏诊的情况；对慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者及时采取有效的治疗措施，如胸腔闭式引流、胸穿抽气等，是极为关键的。
作者：施树标；岳锐英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨治疗学习困难儿童的更好更快途径。方法：对多媒体技术在学习困难治疗中观察及分析。结果：对不同类型的正常智力的学习困难儿童效果均显著。结论：多媒体技术在学习困难儿童治疗是一个便捷、有效的方法。
作者：郭燕 刊期： 2015年第01期
随着微创技术的发展，腹腔镜手术因其具有创伤小、伤害程度低、术后腹腔粘连概率小以及恢复快等优点而广泛应用于临床各类手术的治疗和疾病的诊断技术领域。加强腹腔镜器械的日常维护和保养不仅是消毒供应室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证。如何提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜器械的使用寿命，成为临床十分关注的问题。
作者：金妮纳 刊期： 2015年第01期
目的：对甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的临床价值进行研究分析。方法：从我院老年2型糖尿病患者中选取74例，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组（采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗）和对照组（采用诺和灵30R治疗），均为37例，对比两组患者临床治疗总有效率、低血糖发生率和治疗前后体重指数变化状况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达97．30％，低血糖发生率仅为8．11％同对照组患者的75．68％和32．43％相比，P＜0．05；两组患者治疗前后体重指数相比没有显著差异性，P＞0．05。结论：在治疗老年2型糖尿病临床上甘精胰岛素联合瑞格列奈临床效果显著。
作者：祝丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：分析研究青光眼手术以后伴有白内障采取临床手术治疗的效果。方法：抽取2009年4月－2013年7月在我院进行青光眼手术以后并发白内障的病人45例，对其采取超声乳化手术治疗，对其效果给予分析研究。结果：45例病人通过临床手术以后视力都有一定程度的提高，手术以后三个月矫正视力在0．01－0．1的病人有3例，0．1－0．4的病人有5例，0．5－0．9的病人有32例，在1．0或者1．0以上的病人有6例。手术以后所有病人眼压控制良好，手术之前和手术以后的滤过泡形态没有变化。结论：青光眼手术以后伴有白内障采取超声乳化手术治疗，可以使视力明显提高，同时对滤过泡没有明显影响，具有临床推广价值。
作者：俞丽云 刊期： 2015年第01期
目的：分析派丽奥与牙康治疗牙周炎的临床效果。方法：回顾性分析59例牙周炎患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组30例，对照组29例，对比两组的总有效率及治疗前后牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）等各项指标的改善情况。结果：观察组总有效经为93.33％，对照组总有效率为75．86％，两组相比差异具统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后，PLI、GI、PD等指标较治疗前均有所改善，治疗后，观察组各项检查指标均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：针对牙周炎患者派丽奥与牙康均可取得明显的临床效果，派丽奥的临床效果较牙康更为显著。
作者：童林 刊期： 2015年第01期
目的：探究关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床效果，为今后的临床治疗提供参考依据。方法：选取2011年1月～2013年1月我院收治的15例膝关节滑膜皱襞综合征患者为研究对象，所有患者均给予关节镜下刨削切除治疗，观察患者的临床效果及并发症发生情况。结果：15例患者术后膝关节恢复优10例，良4例，可1例，无术后并发症发生。结论：膝关节滑膜皱襞综合征常见于髌内侧滑膜皱襞，采用关节镜下刨削切除射频治疗，效果显著，患者恢复良好，值得临床推广使用。
作者：徐剑 刊期： 2015年第01期
目的：对妊娠合并高血压患者中的人性化护理干预进行探讨，并分析其效果。方法：选取2011年5月至2014年6月间在我院进行诊断和分娩的妊娠合并高血压患者共50例为研究对象，并且采用回顾性分析法对其开展研究。按照入院编号将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组各25例患者。予以对照组的妊娠合并高血压患者常规护理方法，对观察组的患者在常规护理方法的基础上，实施人性化护理干预。在妊娠合并高血压患者分娩之后对其分娩方式进行比较，以对比常规护理和人性化护理干预的效果。结果：观察组中采用顺产分娩方式的患者有15例，采用经阴助产分娩方式的患者共1例，采用剖宫产分娩方式的患者共有9例；对照组中采用顺产分娩方式的患者有5例，4例患者采用的是经阴助产分娩方式，而采用剖宫产的患者则有16例。两组分娩方式的对比具有明显差异性，具备统计学意义，P＜0．05。结论：对妊娠合并高血压患者实施人性化护理，有利于控制患者的血压，改善患者的分娩状况，具有较高的应用价值。
作者：王存芳 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析鼻内镜技术在诊治鼻腔鼻窦真菌病中的应用价值。方法：选择2010年12月～2011年12月期间本院收治的60例非变态反应性真菌鼻窦炎患者作为临床试验研究对象，随机分为两组。对照组30例患者行以常规诊治方式；实验组30例患者行以鼻内镜技术进行诊治，对比分析两组患者的临床疗效、并发症发生率以及术后一年复发率。结果：实验组患者的临床疗效明显优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义；实验组患者的复发率明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：在非变态反应性真菌鼻窦炎的诊断及治疗过程中，合理应用鼻内镜技术能够有效减轻手术过程对患者的伤害，缩短诊治时间，减少预后复发率，能够取得较为理想的治疗效果，值得临床中广泛应用。
作者：赵海波 刊期： 2015年第01期
目的：对医院手术室精细化管理进行相关探讨，以期有效提升对感染的控制。方法：通过加强对手术室环境管理、物品管理、组织管理，同时强化操作人员无菌观念，对手术室相关项目进行定期监测等，达到精细化管理目的，控制手术室感染。结果：在精细化管理的控制下，手术室各项指标都处于正常水平范围内；相比于之前，感染得到了有效的控制，各项手术室措施落实完善。结论：通过开展医院手术室精细化管理，手术室感染得到了系统性控制，规章制度得以健全，精细化管理有效落实，效果显著，值得在临床推广应用。
作者：陈瑶 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
