韩志军
产后访视是社区卫生机构做好围产期保健的重要工作内容，通过产后访视密切观察产妇和新生儿的各项体征变化，探讨产后访视在产后中的作用，协助做好产褥期保健，产妇和新生儿在产后访视中需要医务人员的正确指导，发现问题及时处理，减少发病率。方法：选500例产妇，产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别作3次产后访视，观察产妇的情况与婴儿的情况。结果：500例患者中共有15例发生了并发症，切口感染患者 5例（1％），产后出血患者4例（0．8％），乳房相关疾病6例（1．2％）；500例新生儿中有疾病者100例，其中新生儿黄疸（30例，6％）、湿疹（23例，4．6％），红臀（20例，4％），消化不良（15例，3％）与脐炎（12例，2．4％）。结论：产后的产妇与新生儿均有一定的特点，应针对特点进行防治。
作者：王燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨有机磷中毒救治过程中抗胆碱药给药方法及护理观察要点。方法：将64例急性有机磷农药中重度中毒患者随机分为两组，各32例。两组均给予复能剂、甘露醇、利尿、保肝解毒、参麦针、支持疗法以及症治疗和护理。此外治疗组给予长托宁，对照组用微量泵持续泵入阿托品。结果：治疗组疗效与对照组相比，治疗效果无明显差异。在不良反应方面，微量泵组出现谵妄、躁动、精神行为异常人数少于长托宁组，两组组比较有统计学差异。结论：在治疗急性有机磷中重度中毒时细心观察与护理，微量泵持续泵入阿托品，也可达到较好救治效果，值的在临床得推广应用。
作者：付川江 刊期： 2015年第03期
通过对手术安全核查表的应用现状的分析，了解手术安全核查过程中存在的问题，总结了多种有效的干预对策，目的在于提高医护人员执行手术安全核查的依从性，使手术安全核查制度规范化执行，确保手术安全进行。综合近年来各专家学者的研究成果，报道手术安全核查表的应用状况，就手术安全核查表应用的方法及效果和临床应用中的常见问题以及提高医护人员依从性的对策方面进行介绍。
作者：胡仁素 刊期： 2015年第03期
目的：探讨质量管理对消毒供应室包装质量的影响及其对患者身体健康的影响。方法：于2011年3月成立消毒供应室质量管理小组，将2011年3月至2014年 3月我院收治的128例患者设为观察组，同时将质量管理前，我院收治的128例患者设为对照组，回顾分析两组患者病毒感染的发生情况，总结实施质量管理前对包装质量的影响。结果：对消毒供应室实施质量管理后，包装质量明显提高，同时观察组患者中的病毒感染率为3．13％，明显低于对照组患者的13．28％，实施质量管理前后，两组患者的病毒感染率比较差异显著（P＜0．05）。结论：对消毒供应室实施质量管理，可有效提高消毒供应室的包装质量，降低患者病毒感染率，具有良好的应用价值。
作者：张云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胰岛素泵和皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果。方法：对2013－2014年我院收治的80例2－型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，分别使用胰岛素泵和皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者，对比治疗后患者的血糖控制情况。结果：经过胰岛素治疗后，两组患者的血糖值均得到了显著下降（P＜0．05），差异具有统计学意义。观察组和对照组在治疗后的血糖值具有显著差异（P＜0．05），观察组患者血糖降低更为显著。从低血糖发生率和血糖控制在正常范围时间对比发现，观察组的低血糖发生率为2．5％，明显低于对照组（t＝2．315，P＜0．05）。观察组的血糖控制在正常范围的时间明显短于对照组（t＝1．948，P＜0．05）。结论：胰岛素泵和皮下注射胰岛素治疗糖尿病均能取得良好的治疗效果，但是胰岛素泵的治疗效果更优，值得临床推广和使用。
作者：吴兰 刊期： 2015年第03期
肺炎是常见的一种呼吸道疾病，一年四季均易发生，尤其在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响身体健康[1]。我院自2010年3月～2014年3月以来共收治了112例急性肺炎患者，均给予头孢米诺联合炎琥宁注射液治疗，均取得了非常良好的效果，并与同期单独给予头孢米诺注射液治疗的患者进行疗效对比。现将对比结果报告如下。
作者：潘艳阳 刊期： 2015年第03期
目的：对腹部切口皮片引流在肥胖剖宫产产妇中的影响进行调查研究。方法：选取我院2012年9月－2014年9月间68例肥胖剖宫产患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用切口皮片引流，对照组患者不予以引流处理，对两组患者的切口恢复情况进行观察。结果：实验组患者治疗效果显著的23例，治疗有效的10例，治疗无效的1例，总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗有效的13例，治疗无效的10例，总有效率为70.6％，两组比较存在明显差异，P＜0．05。实验组患者切口平均愈合时间为9．5±0．7天；对照组为11．3±1．1天；实验组患者平均住院时间为5±0．6天；7±0．8天，两组患者比较存在明显差异，P＜0．05。结论：腹部切口皮片引流在肥胖女性中的治疗效果非常好，能够改善患者切口恢复情况。
作者：张霞 刊期： 2015年第03期
肺动脉高压（PAH）作为一种心血管恶性疾病，发病年龄轻，进展快，其主要病理特征为肺血管收缩反应增强与重塑，终导致右心衰竭。传统治疗措施包括强心、利尿、扩血管，以及新出现的针对发病机制各个环节的靶向性治疗，取得一定的临床效果，然而有效率与效价比均低，无法根本解决问题。而目前正在兴起的生物疗法有可能在 PAH治疗中获得独特疗效，现就此方面的研究进展作一介绍。
作者：肖梦媛；陈建英 刊期： 2015年第03期
目的：对人工流产术中不同麻醉药物对呼吸循环的影响及麻醉效果进行探讨。方法：抽取我院在2011年1月－2014年6月使用人工流产术治疗的200例患者，分为四组 A组、B组、C组与D组，A组患者给予异丙酚进行麻醉，B组患者给予异丙酚联合芬太尼进行麻醉，C组患者给予异丙酚联合氯胺酮进行麻醉，D组患者给予异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉，对四组患者的呼吸循环影响与麻醉效果进行对比与分析。结果：D组、C组、B组患者的麻醉效果明显优于 A组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。D组、C组、B组患者的循环呼吸平稳性明显优于 A组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：芬太尼、氯胺酮、瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉的麻醉效果优于异丙酚单独使用，且对患者的循环呼吸造成的影响较小。
作者：李雪梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年胆道手术前相关危险因素及预后措施。方法：回顾我院1994年8月～2014年3月接诊的300例老年胆道手术患者的资料，根据诊断标准将所有患者分为脓毒组和非脓毒组，分析两组患者胆肠吻合、术前胆道感染、胆道梗阻时间、术后入ICU、糖尿病、深静脉置管等相关危险因素，并采用logistic回归分析相关危险因素。结果：两组患者胆肠吻合、术前胆道感染、胆道梗阻时间、术后入ICU、糖尿病、深静脉置管等差异均有统计学意义（P＜0．05）；logistic回归分析显示糖尿病和胆道吻合术是脓毒症发生的危险因素；20例脓毒症患者经感染灶引流术和抗菌药物治疗后均康复。结论：胆肠吻合术、糖尿病是胆道手术术后脓毒症发生的危险因素，这些患者不能长期滞留 ICU，应采取脓毒症预防措施，若出现脓毒症必须立即对感染灶进行引流，并服用抗菌药物，做好胆道手术预后工作。
作者：钱海东 刊期： 2015年第03期
目的：观察探讨小切口阑尾切除术在基层乡镇医院实行的临床效果。方法：选取90例我院外科在2012年1月至2014年1月两年间收治的确诊为急性阑尾炎的患者，将其随机分成两组分别为实验组、对照组，实验组行小切口阑尾切除术，对照组行传统开腹阑尾炎切除术，每组各45例患者。结果：对照组的平均手术切口为（6．5±0．5）厘米，出血量为（98．4±19．8）mL，手术进行时长为（55．8±6．9）分钟，患者的住院时长为（8．5±0．8）d，6例患者在手术后出现不同程度的并发症；实验组的手术切口平均为（2．6±0．5）厘米，出血量仅为（29．8±14．3）mL，手术进行时长为（32．5±5．4）分钟，患者的住院时长为（4．0±1．2）d，仅有1例患者出现并发症，两组相较P＜0．05，差别有统计学意义。结论：小切口、微创、短时间为小切口阑尾炎切除术的突出优势，特别是在基层乡镇医院实行可减轻患者生理、心理以及经济负担，可行性极高。
作者：陈波 刊期： 2015年第03期
目的：分析和比较髌骨骨折患者常用的两种内固定方法，探讨其疗效和治疗体会。方法：将本院2013年1月－2014年3月收治的42例髌骨骨折患者随机分为试验组和对照组，各21例，对照组采用张力带钢丝内固定治疗；试验组采用可吸收螺钉和普迪思（PDS）张力带捆绑内固定治疗，两组患者均进行术前准备、手术治疗及术后处理后，随访6个月～12个月，观察并比较其治疗效果，总结手术治疗体会。结果：所有患者均获随访6个月～12个月后，患者得骨折基本均愈合，半年至一年内取出内固定并无困难，其中，试验组患者疗效优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对髌骨骨折患者采用内固定方法治疗临床效果良好，采用可吸收螺钉和普迪思（PDS）张力带捆绑内固定治疗具有更显著的疗效，值得进一步推广。
作者：叶耀 刊期： 2015年第03期
目的：对甲状腺术后出血患者护理方法进行探讨。方法：及时通知医生拆除缝线，清除血肿、解除压迫，积极果断的协助医生行气管切开或气管插管，解除窒息后行手术止血。结果：经过积极抢救和有效护理后，患者转危为安，治愈出院。结论：进行积极有效的抢救及护理，可以让患者得到有效的救治，从而降低死亡率。
作者：孙肖君 刊期： 2015年第03期
目的：胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出现的一种严重的并发症，胎盘早剥情况严重的话可能会出现胎儿死亡的现象，本文主要对这种现象的分娩方式进行探讨。病例：我院在去年接受治疗了一位患者，女20岁，结婚已经有3年，婚后生活正常，在就诊前已有两次怀孕的经历，第一次是在18岁，产下一个女婴，第二次是在19岁，孩子早产，产后死亡。在医院接受治疗的是患者的第三次怀孕，就诊时患者出现严重的腹痛，对患者进行B超检查，B超显示患者的孕期已有32周，而且已有胎盘早剥的现象。从B超中我们可见，胎盘与子宫肌壁出现了分离，而且患者的胎心比较慢。因为情况比较紧急，所以对患者进行了急诊抢救，手术中取出一个死去的男婴。在取出胎儿后，我们对胎盘进行了检查，发现胎盘有积血块。结果：在手术中，对患者子宫切口的破裂口缘进行修正，然后逐层缝合，手术中对患者输入红细胞悬液，手术后抗炎对症治疗一周后，患者恢复状态良好，顺利出院。结论：对于胎盘早剥并且可能出现胎儿在宫内死亡的情况，在治疗时，一定要选择合适的机会和正确的分娩方式，只有这样对患者造成的损伤才能降到低。在实践中，我们可以选择阴道试产的方式对患者进行分娩，这种分娩方式还是值得肯定的，但是前提必须是在严密的监控之下进行，而且对凝血功能可能出现的问题要进行及时纠正。
作者：唐寒梅 刊期： 2015年第03期
目的：对全血细胞减少患者的临床特点及病因进行探究。方法：选取我院经初诊确认为全血细胞减少的103例患者，对所有患者的血细胞形态、叶酸、铁蛋白、骨髓、维生素B12进行测定并分析。结果：在103例全血细胞减少患者中，共75例患者属于血液系统疾病，占72．82％；28例患者属于非血液疾病，占27．18％。结论：导致全血细胞减少的因素较为复杂，血液系统疾病是其中的主要因素，可根据临床特点分别进行诊断，以避免造成误诊。
作者：柯勇 刊期： 2015年第03期
“医务工作者不仅要有精湛的医术和高尚的医德，还要有全心全意为人民服务的意识，要学习为病人服务的艺术，要帮助病人树立信心，战胜疾病”。这是著明医学家吴阶平先生对医务工作者的勉励和鞭策。军队医疗机构作为社会医疗体系的一个特定分支，在建设发展过程中必然会存在着的一些医疗缺陷和不足，其根源绝大多数不是单纯的技术问题，而是与医德医风有关。新时期，如何加强军队医疗机构医德医风建设，提高医疗服务质量，树立良好的医德医风新风尚，不仅是职业道德建设的核心，而且也是构建和谐医患关系的起码条件。下面，笔者结合本职工作谈谈对军队医疗机构医德医风建设的一些粗浅认识。
作者：崔永财 刊期： 2015年第03期
目的：探析腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者临床治疗中的应用及其临床价值。方法：选择我院收治的94例胆囊结石患者作为研究对象进行分析，平均分为治疗组和对照组。对照组采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组患者手术所用时间、术中出血量、并发症发生率、胃肠道恢复正常功能所用时间以及住院时间。结果：观察组患者手术时间、术中出血量胃肠道恢复正常功能所用时间以及住院时间均显著低于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）；观察组并发症发生率为4．25％，明显低于对照组的19．15％，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者临床治疗中的应用可以有效缩短手术时间、胃肠道恢复正常功能所用时间以及住院时间，减少术中出血量并降低并发症发生率，患者的恢复速度更快，效果显著，具有广阔应用前景，值得进一步推广。
作者：傅殷云 刊期： 2015年第03期
目的：观察开胸手术后舒芬太尼静脉自控阵痛对于心率变异的影响。方法：选取我院在2012年1月－2014年10月收治的开胸手术患者90例，平均分为实验组和对照组，分别采用舒芬太尼、芬太尼静脉自控阵痛，观察两组临床效果。结果：实验组患者的阵痛效果好于对照组，且心率变异情况也要好于对照组。结论：舒芬太尼阵痛效果好，不良反应少，对患者心率变异影响小，可减少心血管不良事件的发生，值得推广。
作者：胡安武；田雪娇 刊期： 2015年第03期
目的：分析比较腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石的临床效果。方法：回顾分析自2012年12月至2014年12月期间，我院收治的120例糖尿病伴胆囊结石的临床资料。将120例糖尿病伴胆囊结石按随机数表法，分为观察组和对照组。对观察患者（n＝60）施行小切口胆囊切除术；给予对照组患者（n＝60）施行传统开腹胆囊切除术。以患者的血糖水平、手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠蠕动恢复时间、住院时间和并发症情况为观察指标。结果：观察组患者术后1 d平均空腹血糖为7．43±1．54 mmol／L，对照组患者术后1 d平均空腹血糖为7．52±1．61 mmol／L，术后血糖水平控制情况无明显差异（P＞0．05）。观察组患者的术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组患者，各项指标在组间均有显著性差异（p＜0．05），但两种手术的耗时并无显著性差异（P＜0．05）。结论：小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石是安全可靠的，与传统的开腹手术相比，具有创伤小和恢复快的优点。
作者：杨林栋；李俊明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨重症哮喘患者发病的临床特点、急诊治疗方法以及取得的临床疗效。方法：选取2013年5月～2014年5月于我院收治的42例重症哮喘患者作为研究对象，均经X线胸片、心脏超声、胸部CT以及心电图检查确诊，对其临床资料进行回顾性分析，总结、统计重症哮喘病的临床特点、急诊治疗方法，评估治疗疗效。结果：42例患者治疗后，患者临床症状得到迅速缓解37例，占88．1％，症状得到有效控制4例，占9．5％，另有1例患者由于多器官功能衰竭而死亡。结论：重症哮喘具有起病急、病发速度快、病情改变复杂等特点，而急诊治疗不仅能提高患者临床治疗效果，而且对于确保患者生存质量具有重要意义。
作者：孔祥新 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
