高俊霞
安全生产的主要实践者就是人，人对于安全意识的多少，生产安全将会直接被影响。可以说，医务人员出现的各种各样的思想问题将会直接影响到其在日常生过工作生活的过程。在工作者身上发挥积极有用的思想工作，就是将抽象的思想变为触手可及的生产安全活动中，使安全生产在不断地创新中营造出良好的气氛，对其进行重点的思想教育，就是为生产安全起到保驾护航的作用。
作者：吴激 刊期： 2015年第11期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫的中期引产方式的选择和临床效果。方法：回顾性分析霍州煤电有限责任公司总医院2008年1月至2013年12月收治的80例孕周为16～27周、因母体因素或胎儿异常原因行引产的瘢痕子宫妊娠孕妇的临床资料，其中米非司酮联合水囊组40例，米非司酮联合依沙吖啶组40例，对比其产程、产后出血量、引产成功率。结果：两组孕妇产后出血量比较差异无统计学意义（P ＞0.05）米非米非司酮联合水囊组孕妇引产时间明显短于米非司酮联合依沙吖啶组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）米非司酮联合依沙吖啶组引产的成功率为98.15％，米非司酮联合水囊组引产的成功率为88.64％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：米非司酮联合水囊或依沙吖啶引产均适用于瘢痕子宫妊娠的中期引产，在某些情况下，水囊引产也是可以应用的相对安全有效的引产方式，但需要进行严密监测。
作者：师仰霞 刊期： 2015年第11期
目的：讨论分析未婚先孕的女性流产的心理特点及 PAC 护理的疗效。方法：对2013年4月～2014年4月之间在本院进行人工流产术的270例女性患者进行临床分析，编号随机分成实验组和对照组，各135例。对照组给予常规方式进行术后护理，实验组在对照组的基础上使用 PAC 进行术后护理，对比两组患者的手术时间，阴道出血量等数据进行对比。结果：实验组手术时间、阴道出血等时间明显低于对照组（P ＜0.05），数据有统计学意义。两组在接受护理前心理状态差距不显著（P ＞0.05），数据无统计学意义。实验组接受 PAC 护理后心理焦虑的情绪较对照组低，且消化道综合症、人工流产综合症的发生率及术后感染率均低于对照组，差异明显（P ＜0.05），数据有统计学意义。结论：对未婚先孕的女性行人工流产术时对该患者进行 PAC 护理可以提升手术的安全性和术后恢复效果，减少人工流产综合症率，PAC 护理值得在临床上广泛应用。
作者：周琦；朱恩薇；陈琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年糖尿病患者应用胰岛素强化治疗过程中发生低血糖的临床表现和护理干预措施。方法：抽取96例自2012年6月至2014年12月在我院就诊的老年糖尿病患者作为研究对象，观察所有研究对象在胰岛素强化治疗过程中发生低血糖反应的临床表现，了解所有研究对象发生低血糖的原因并制定可行的护理干预措施。结果：96例研究对象共有18例因为自身免疫力低、饮食不得当、用药不合理等因素发生低血糖反应。18例低血糖反应患者经过积极治疗和悉心护理均有好转或改善。结论：了解老年糖尿病患者在胰岛素强化治疗过程中可能出现的低血糖反应原因，采取有效的护理干预措施，可以避免和减少低血糖反应的发生，有利于糖尿病患者更有效的康复。
作者：韩冰 刊期： 2015年第11期
目的：研究并分析小切口阑尾切除术的临床应用。方法：将2014年2月～2015年2月在我院入院治疗的50例急性阑尾炎患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将50例患者分为传统手术组（n ＝25）与小切口组（n ＝25），前者采用传统手术法，后者采用改良式的小切口手术法，对比两组效果。结果：小切口组在手术时间、切口长度、术后进食时间以及住院时间上，均优于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p ＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，小切口组1例感染、传统手术组中4例感染，小切口组感染率显著低于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p ＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于阑尾炎患者，采用小切口手术法创伤小、恢复速度快，手术效果显著优于传统的手术法，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。
作者：赵英民 刊期： 2015年第11期
目的：对严重药品不良反应病例进行分析，以促进临床安全用药的提升。方法：回顾性分析我院140例严重药品不良反应患者的临床资料，并进行总结。结果：本组患者资料中，引起严重药品不良反应的多的是抗微生物药品及中药制剂；给药途径中引起严重药品不良反应情况多的是静脉注射给药途径。结论：应进一步加强合理用药管理工作，重视药品不良反应的监测，尤其是抗微生物药品及中药制剂的安全性。
作者：魏雪；王丁 刊期： 2015年第11期
目的：通过对社区高血压患者早期进行糖尿病相关知识的宣教，探索对社区高血压患者进行糖尿病知识宣教在降低高血压患者糖尿病合并症方面的意义。方法：根据2012年退休职工免费体检的结果，从在本中心管辖的花山湾社区卫生服务站建立高血压慢性病档案并接受社区规范化管理的慢性病病人中，选出目前没有其他系统的并发症，肝肾功能均正常，年龄在55到64岁之间的高血压病人102人，这102位病人均符合原发性高血压的诊断标准[1]。然后把他们随机分为两组，实验组52人，对照组50人。除了对这102位高血压患者常规进行社区高血压规范化管理以外，实验组的52名患者，由社区责任医生为他们进行糖尿病相关知识的宣教，知识内容包括全国糖尿病的发病情况，导致糖尿病的诱因和病因，如何合理膳食、适量运动，并定期为他们免费复查血糖和糖化血红蛋白。观察三年，每年对这102名患者进行系统体检一次，对照三年的体检结果，比较两组患者的血糖变化和糖尿病合并症的发生率。结果：实验组52名高血压患者中，发生糖尿病合并症的有1人，存在糖耐量异常的有6人，血糖控制良好的有45人，对照组50名高血压患者中，有5人发展成糖尿病，12人存在糖耐量异常，血糖控制良好的33人。两组的差异性具有统计学意义（P〈0.01）。结论：对社区高血压患者早期进行糖尿病相关知识的健康宣教，可以明显降低高血压患者糖尿病合并症的发生率。
作者：陈南静；杨凌；杨娟；闫晓丽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗塞的效果。方法：89例急性脑梗塞患者，随机分为两组，对照组44例，予奥扎格雷钠注射液治疗；观察组予奥扎格雷纳联合血塞通治疗。结果：治疗前两组神经功能缺损评分比较，未见差异（P ＞0.05），治疗后两组神经功能缺损评分比较，观察组优于对照组（P ＜0.05）；两组总有效率比较，观察组优于对照组（P ＜0.05）。结论：奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗塞可改善症状，提高疗效。
作者：张银光 刊期： 2015年第11期
目的：了解张家港市疾病预防控制（简称疾控）机构突发公共卫生事件应急处置现状。方法：对张家港市疾控机构设计调查问卷，内容包括人员基本情况、预测预警、监测控制、实验室等9个方面。组织疾控中心10名工作人员开展小组访谈，内容围绕疾病监测、应急预案、控制能力等。结果：张家港市疾控机构突发公共卫生事件相关知识知晓率达100％，各单位均有应急预案，网络直报系统全覆盖，均开展应急知识培训和演练，能应对一般突发公共卫生事件。结论：张家港市疾控机构应急体系已初步建立，但实验室检测能力和人员综合素质仍需提升。
作者：朱容 刊期： 2015年第11期
目的：探究妇科腔镜手术并发症危险因素与其对策，为以后更好的进行妇科腔镜手术提供相关资料。方法：选取2011年5月～2014年5月在我院就诊并收治的妇科腔镜手术患者230例的临床资料进行回顾性分析，总结其并发症危险因素及其对策。结果：所有患者中，出现并发症的有9例（3.91％），影响并发症发生的危险因素包括多方面，单因素分析显示，患者年龄、腔镜手术方式、年龄大小、是否存在子宫内膜异位症及是否进行过妇科腔镜手术都是影响发生并发症的因素；多因素分析显示，是否存在子宫内膜异位症及是否进行过妇科腔镜手术与并发症发生存在一定关系。并发症以皮下气肿、肩背酸痛、穿刺孔渗血等表现为主，采取相应的处理措施后，患者痊愈出院。结论：引起并发症的因素众多，且并发症发生率随腔镜手术难度的增加而上升，多数并发症能够治愈。
作者：李春霞 刊期： 2015年第11期
目的：探究维持型血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的临床治疗手段及效果。方法：将我院收治的49例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组。对照组患者采用单纯血液透析的方法进行治疗，观察组患者在此基础上联合血液灌流进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果和皮肤瘙痒改善情况，对比两组患者的瘙痒得分和甲状旁腺激素水平。结果：观察组患者的总有效率高于对照组，两组患者的瘙痒分数和 PTH 水平均有所下降，但观察组患者的下降幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：常规血液透析联合血液灌流可以有效清除尿毒症毒素，能够明显改善维持性血液透析患者的皮肤瘙痒情况。
作者：石炳文 刊期： 2015年第11期
本文论述了眩晕症的病因病机、主证特点、治法及用药，深刻体会到舌象是辨证施治的可靠体征，主用半夏白术天麻汤一方，以燥湿化痰，健脾和胃，熄风止眩。
作者：王逍；李锐 刊期： 2015年第11期
目的：对索拉菲尼对肝癌晚期患者血清肝癌标志物动态变化的影响进行观察和分析。方法：随机的选取我院2008年1月到2009年12月收治的102例肝癌晚期患者作为研究对象，采用随机数字的方法将所有的患者均分成两组，分别为对照组51例患者，观察组51例患者，对于对照组的患者采用常规的治疗方法开展治疗，对于观察组的患者在采用与对照组患者相同治疗方法的基础上采用索拉菲尼开展治疗，对两组患者的生存时间、不良反应、缺氧诱导因子、骨桥蛋白水平、结缔组织生长因子等进行观察和分析。结果：观察组患者平均生存期明显长于对照组患者的，观察组患者不良反应明显低于对照组患者的，同时对照组患者缺氧诱导因子、骨桥蛋白水平、结缔组织生长因子等明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义。结论：索拉菲尼应用到肝癌晚期患者的临床治疗中，能够明显的延长患者的生存期，降低患者的不良反应以及各种肝癌标志物。
作者：贺旭辉；陈勐；彭晋修；李建新；黄培；景晔；孙宇；王友君 刊期： 2015年第11期
目的：对辛伐他汀药物的相互作用处方进行分析。方法：选取2014年6月－2015年5月我院门诊含有的辛伐他汀处方，并分析与辛伐他汀药物合用药物具有相互作用的处方。结果：本院门诊含有辛伐他汀处方一共1837张，其中单独开具辛伐他汀的有408张，占含有辛伐他汀处方总数的22.2％；而辛伐他汀与其他药物合开的有1429张，占含有辛伐他汀处方总数的77.8％。与辛伐他汀合用的 CYP3A4抑制剂药物共7种，共计处方46张；与辛伐他汀合用的 CYP3A4底物共10种，共计处方329张；其他与辛伐他汀具有相互作用的药物共计处方28张。结论：辛伐他汀能有效地治疗高胆固醇血症，但也能带来严重的不良反应，尤其是与其他药物的联用将会大大地增加药物的相互作用。因此门诊医师在开处方时，要详细地询问患者的既往病史以及联合用药的情况，必要时要监测肝功（AST，ALT）和肌酸肌酶（CK），并注意调整用药剂量，服药时间，以降低辛伐他汀药物的不良反应。
作者：杜淑娟 刊期： 2015年第11期
因盐酸氨溴索在疾病治疗方面的显著效果，因而受到了国内儿科临床医生的广泛关注，且运用普遍。鉴于此，文章将对盐酸氨溴索注射液的药物机理进行阐述，且对该药在不同儿科疾病治疗中的应用效果加以综述。
作者：黄伟灿 刊期： 2015年第11期
目的：对缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年性高血压的治疗效果进行对比和比较。方法：选取自2014年7月至2015年6月间来我院就诊的50例老年性高血压患者为主要研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者采用单一降压药物硝苯地平控释片进行治疗，观察组服用硝苯地平控释片同时联合缬沙坦药物给予治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者在治疗前，SBP、DBP 以及 HR等指标均无明显性差异，经过治疗后，均得到改善，且观察组患者的改善情况要优于对照组；而且观察组患者治疗的总有效率为92.0％，远远高于对照组的76.0％。两组之间存在明显差异 P ＜0.05，研究结果存在统计学意义。结论：缬沙坦联合硝苯地平控释片药物对老年性高血压进行治疗，临床治疗效果显著，具有较高的应用价值，值得在临床医学中进行大范围推广和应用。
作者：陈淑英 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 ICU 护士术前访视对食管癌根治术患者术后遵医行为的影响。方法：选取2014年4月至2014年12月42例拟行食管癌根治术患者入对照组，2015年1月至2015年6月42例拟行食管癌根治术患者入观察组。对照组给予常规的病房和手术室术前宣教，观察组在对照组基础上给予 Icu 术前访视，比较两组患者术后遵医行为。结果：两组患者要求提前经口进食，要求家属陪同，不能有效咳嗽，躁动，吐管和非计划性拔管发生率的差异性具统计学意义（P ＜0.05），观察组术后遵医行为优于对照组。结论：ICU 护士实施术前访视能有效提高食管癌根治术患者术后遵医行为。
作者：窦露群；王君；李梦群 刊期： 2015年第11期
有机磷农药是我国目前农业使用广泛，用量大的杀虫剂，对人体毒性极大。一旦中毒量大，出现昏迷，肺水肿，呼吸麻痹，脑水肿，胆碱酯酶活力一般在30％以下。近段时间我科收治有机磷农药中度患者5例，其中误服和主动口服共3例，喷杀农药时有机磷粘在皮肤上中毒2例（原因是皮肤出汗及毛孔扩张，加上有机磷农药多为脂溶性，所以容易通过皮肤粘膜吸收进入体内）。根据5例患者的病例特点，采取针对性急救措施，在治疗护理原发病延缓休克及肺水肿和呼吸衰竭的同时，采用血液净化配合治疗效果显著。
作者：向静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同的手术方法对复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取骨科收治的78例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照手术治疗方法的不同，分为对照组（常规切开复位单块钢板内固定）和研究组（双切口双钢板内固定），每组各39例。比较两组患者术前术后膝关节功能评分以及术中术后相关指标。结果：术后，研究组患者膝关节功能评分高于对照组，P ＜0.05，具有显著性差异；研究组患者住院时间低于对照组，P＜0.05，具有显著性差异。结论：双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：曾交雄 刊期： 2015年第11期
大部分药物及其代谢产物都是经过肾脏排泄，近年药物致肾损伤患者逐年增加。药物导致的肾损伤一般是造成的肾小球或肾小管功能障碍。本文根据国内、外新研究进展，从血尿屏障（肾小球）的角度来阐述药源性肾损伤，并就药物性肾损伤类型，损伤机制以及常见的可致肾损害的药物分类施作一概述，这对临床合理，规范用药具有着重大的意义。
作者：潘罅；尹友生 刊期： 2015年第11期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
