庞珊珊
1病例简介1．1患者：女，25岁，三年前在我院行剖宫产术，术后切口外观恢复良好，出院后半年恢复月经周期，患者自剖宫产术后第一次经期就出现腹部切口疼痛，但无痛经，上述症状逐月进行性加剧，一年前可自行触及腹部切口（左侧）的包块，彩超提示：“子宫附件无异常”，以“腹壁切口子宫内膜异位症”收住院。入院查：下腹部耻骨联合上方3厘米处有约10厘米陈旧疤痕，在左侧切口端有5×4×3立方厘米质硬包块、有压痛、局部皮肤色泽正常，活动欠佳，双合诊子宫附件无异常。入院后在连硬外麻下行剖腹探查术，术中切口皮肤皮下脂肪层，发现包块位于腹直肌鞘前面，囊肿未向鞘内蔓延，术中行包块剥除术，剥除约4×4×2立方厘米质硬包块送病检，病理检查回报：子宫内膜异位症。由于术前彩超提示子宫附件无异常，双合诊子宫附件无异常，手术未探查腹腔，术后常规抗感染治愈出院，给予孕激素口服3个月，至今随访无复发。
作者：王杏华 刊期： 2014年第03期
目的：研究补阳还五汤对脑梗塞恢复期患者血液流变学及血脂的影响，探讨其临床应用价值。方法：回顾2013年1月～2013年11月脑梗塞恢复期患者90例，按1∶1比例将其分成研究组45例，对照组45例，两组均给予常规西药治疗，在此基础上给予研究组患者补阳还五汤，治疗结束后，比较两组血液流变学及血脂变化。结果：①血液流变学：研究组红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆粘度、全血粘度低切、全血粘度高切治疗效果均优于对照组（P＜0．05）；②血脂：治疗后，研究组 TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂）、LDL -C（低密度脂蛋白胆固醇）分别为（5．25±0．92）mmol/L、（2．01±0．23）mmol/L、（2．58±0．78）mmol/L ，对照组对应为（5．89±0．65）mmol/L、（2．37±0．63）mmol/L、（3．75±0．54）mmol/L ，研究组治疗效果明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对照组相比，研究组血液流变学及血脂改善效果更佳，提示补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期患者，疗效可佳，值得应用。
作者：周海波 刊期： 2014年第03期
目的：对归档病案表格式电子护理记录缺陷进行探讨，以完善医院归档病案表格式的电子护理记录。方法：随机抽取在我院治疗过的5230份归档病案表格式电子护理记录，其中包括2615份护理记录模块组和2615份表格式电子指引组，对归档病案表格式电子护理记录的检查结果进行对照和分析。结果：在所抽取的我院5230份归档病案表格式电子护理记录中有301份存在着缺陷，所占比例为5．8％，301份护理记录缺陷中包括200份护理记录模块组缺陷，占66．45％，101份表格式电子指引组缺陷，占33．55％，两组在护理记录缺陷上存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：在医院记录的护理文件中出现缺陷是不能避免的，但是可以通过建立护理记录表格式电子指引，保证电子病历填写的规范化，从而促使电子病历的规范化发展，不仅能够有效避免不必要的医疗纠纷，而且还有效降低了医院医疗事故的发生率。
作者：管俪锶 刊期： 2014年第03期
目的：分析造成眼外伤的相关因素、临床特点，探讨治疗眼外伤的方法及预防。方法：选择我院眼科2008年4月-2012年4月收治的152例眼外伤患者，对其临床特点进行分析整理，讨论起防治方法。结果：本组152例患者中，以眼球穿通伤多，约占65％，根据外伤的不同种类采取相应的治疗措施之后，均起到了显著的效果，其中89例视力已恢复到0．5-0．8，治愈率为85．0％。结论：眼外科已严重影响着人们的健康，给患者、家庭及社会造成了负担，及时的显微手术治疗是决定终治疗效果的关键。提高安全生产意识、完善医疗保险制度可减少眼外伤的发病率，并提高眼外伤终治疗效果。
作者：胡建宁 刊期： 2014年第03期
目的：对干扰素在小儿病毒性上呼吸道感染治疗过程中的应用进行分析，以明确干扰素的治疗效果。方法：随机抽取我院在2012年1月-2013年1月治疗的小儿病毒性上呼吸道感染的病例52例，分为两组：观察组和对照组，两组患者的一个疗程都设置为7天，观察组使用干扰素进行治疗，而对照组则使用利巴韦林注射进行治疗，对治疗效果进行对比。结果：观察组使用的干扰素进行治疗，有效率达到了96．15％，而对照组中的有效率是61．54％，观察组与对照组存在着较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。在患儿的退烧时间上也存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：小儿病毒性上呼吸道感染采用干扰素治疗具有非常明显的优势，且副作用较小，具有很高的安全性和可靠性，值得在临床上进行大范围的推广和应用。
作者：尹倩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨NCU 改进的护生带教方法的效果。方法：选择2013年1月～2013年12月入NCU 的护生共120名，随即分为对照组和实验组各60名，对照组采用传统的带教方法，实验组采用改进后的方法；后采用问卷调查和理论考试、操作考试三者相结合来评价两组的带教效果。结果：调查问卷显示两组护生对医院、科室、带教老师的满意值比较，差异有显著意义（P＜0．05），出科的理论成绩和操作成绩比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论：改进后的带教方法很好的提高了护生带教效果、改善了护生和带教老师的关系，使护生对医院、科室、带教老师的满意值大幅度增加。
作者：程瑞莲；张艳；颜美霞 刊期： 2014年第03期
目的：分析老年支气管哮喘急诊救治的方法。方法：本组抽取我院于2009年4月至2011年8月收治的老年重症支气管哮喘患者48例，患者入院后均行常规急诊救治，观察临床救治效果。结果：经针对性治疗后，本组48例患者，19例有效，26例显效，3例无效，治疗总有效率为93.73％。结论：患者入院后，应根据其临床症状予以药物进行针对性治疗，把握抢救时机，这有利于提高患者的生存几率。
作者：杜治国；杨小良；张春花 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肝硬化并上消化道出血的临床诊治措施及意义。方法：选取我院2009年1月～2011年12月肝硬化并上消化道出血的36例患者为观察研究对象，观察临床采取的处置措施及效果，指导临床诊治实践，探索有效的治疗模式。结果：36例肝硬化并上消化道出血患者经综合治疗，34例止血成功，脱离危险，包括22例显效，12例有效，另2例死亡，临床治愈率94．44％。结论：肝硬化并上消化道出血病情危急，综合规范的诊治措施可以显着改善患者预后，提高治疗效果，具有积极临床价值。
作者：薛尚敏 刊期： 2014年第03期
目的：分析研究耳穴埋针治疗黄褐斑及寻常痤疮的临床疗效。方法：选取21例黄褐斑患者和46例寻常痤疮患者作为研究对象。对针进行常规消毒，取患者单侧耳穴进行耳穴埋针治疗。结果：经治疗，黄褐斑临床总有效率95．2％，经1-3年随访，复发率为14．3％；寻常痤疮总有效率93．5％，经1-3年随访，复发率为26．1％。结论：皮质下穴有调节皮层的兴奋和抑制机能、调节机体和镇静作用，治疗黄褐斑及寻常痤疮临床疗效显著，值得推广使用。
作者：张海 刊期： 2014年第03期
目的：观察护理质量控制手册在护理质量持续改进中的应用效果。方法：按照优质护理服务要求及等级医院评审护理质量条款要求，结合我院护理工作实际，全面提升护理管理水平。结果：逐步在我院护理质量控制工作中形成护理质量自控及前瞻性护理质量控制理念。结论：护理质量控制手册应用于护理质量控制工作，对我院护理质量的持续改进起到了促进作用。
作者：邓玉萍；段志娟；杨琼；杨立菊 刊期： 2014年第03期
目的：提高新生儿重度窒息抢救护理的成功率。方法：将新生儿重度窒息患儿150例进行随机分组，分为对照组和治疗组两组，每组各75例，对照组采用 ABCDE传统的复苏方案对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。治疗组采用综合技术对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。比较对照组和治疗组的新生儿重度窒息患儿抢救成功率与并发症。结果：治疗组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功70例，占总例数的93．3％，对照组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功62例，占总例数的82．7％，有显著差异，P＜0．05。治疗组新生儿重度窒息患儿抢救成功率明显比对照组抢救成功率高，且过后患儿的并发症，治疗组明显比对照组有所降低。结论：与新生儿重度窒息抢救的传统 ABCDE 复苏方案相比，综合技术抢救优于传统ABCDE复苏方案，可降低患儿死亡率，提高抢救成功率，减少抢救过后患儿并发症的发生。
作者：杨够美；刘丽；李枝菊；董力 刊期： 2014年第03期
目的：为了探讨手足口病的临床发病特征以及诊治手足口病的经验，从而找出科学合理的方法来预防和控制由手足口病引起的医院内部感染爆发的方案。方法：回顾性的分析自2010年07月～至2011年06月来我院就诊的90例手足口病患者的资料，从患者的性别、年龄、发病时间、临床表现等方面进行分析。结果：一共分析了90例手足口病患者的资料，从中可以发现，发病的高峰期是4、5、6、10、11月，一共60例，占66．67％；12月至来年的三月较少，一共11例，占12．22％；7～9月一共有19例患者，占21．11％，从中不难发现，发病时间明显有集中性；小于5岁的患者一共有55例，所占比例为61．11％；所有患者中，男性与65例，女性25例；临床上会出现皮疹和发热等现象，治疗及时，没有死亡病例出现。结论：通过合理的治疗方案以及严格的隔离措施，可以有效的预防和控制手足口病的传播。
作者：赵萍 刊期： 2014年第03期
目的：对肛肠手术中使用复方亚甲蓝注射液的骶管麻醉的安全性和有效性进行分析探讨。方法：将我院300例肛肠手术患者分为150例实验组和150例对照组，对实验组患者用复方甲蓝注射液进行麻醉；对照组病人注射利多卡因进行麻醉。对术后两组患者并发症的发生率、药物的毒性反应和排便或换药时的肛门痛感进行观察。结果：对照组在手术后排便或换药时的肛门痛感要显著高于实验组（P＜0．05），在手术后的前三天为明显；在尿潴留的发生率和药物毒性反应上，两组没有显著性差异（P＞0．05）；对照组肛缘水肿的发生率、肛门的烧灼感和肛门失禁都要显著高于实验组（P＜0．05）。结论：在腔肠手术的骶管麻醉中使用复方亚甲蓝注射液具有手术后并发症的发生率低、镇痛效果显著、和安全、操作简单的优点。
作者：王宏波 刊期： 2014年第03期
检验人员由于大量接触可能携带艾滋病毒的样本，而在检验过程中操作失误等原因极有可能让检验人员感染上艾滋病毒，为检验工作和个人造成非常严重的后果，因此研究检验人员对于艾滋病的暴露防护，增强检验人员的防护意识，降低发生感染的危险系数是艾滋病检测非常重要的一环。当前艾滋病防护意识较为淡薄，在一些医院中对于发生的职业暴露不予以上报，有些检验人员存在着不良的操作习惯，这些都极有可能引起艾滋病感染。本文通过分析艾滋病检测阶段产生职业暴露的主要途径，进行各项原因的分析，进而加快职业暴露后采取措施的速度，为职业防护提供一些行之有效的保护手段。
作者：蒋琼；陈晓玲 刊期： 2014年第03期
目的：探究外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素，为采取合理的防治措施积累临床资料。方法：回顾分析我院进三年来收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，统计分析其发病因素。结果：导致外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素有年龄、抗生素、生活方式和家庭经济条件等。结论：掌握外阴阴道假丝酵母菌病发病的危险因素，有利于患者采取有效措施防治，提高患者生活质量。
作者：李丹妍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妊娠合并病毒性肝炎的临床表现及其影响。方法：抽取医院产科门诊2011年1月份到2013年8月份收治的68例妊娠合并病毒性肝炎患者作为研究对象，并随机分为重症病毒性肝炎组和非重症病毒性肝炎组各34例，结合其临床资料进行回顾性分析和比较。结果：经研究，了解到在肝肾综合征、感染、产后大出血和低蛋白血症，以及妊娠结局死亡率和围生儿结局死亡率等方面，重症病毒性肝炎组均要高于非重症病毒性肝炎组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经研究结果表明，妊娠合并病毒性肝炎在妊娠结局、围生儿结局的死亡率较高，预后效果不理想，临床需要予以足够重视，并通过及时、加强诊治来提高治疗效果。
作者：吕璐 刊期： 2014年第03期
目的：对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行分析，预防低血糖的发生。方法：对我院收治的60例老年糖尿病并发低血糖患者的临床资料进行回顾性分析，总结糖尿病并发低血糖患者的临床特点和相关影响因素，采取措施预防低血糖的发生。结果：胃肠道疾病、感染和肝肾功能不全与患者低血糖的发生有关（P＜0．05）；性别对患者低血糖的发生关系不明显（P＞0．05）。结论：胃肠道和感染性疾病、肝肾功功能不全是患者低血糖发生的重要因素，应针对疾病的诱因采取针对性措施，预防低血糖的发生。
作者：张蓉；张朝富 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭的有效方案，并观察临床疗效。方法：将在我科接受治疗的48例风湿性心脏病心力衰竭患者，平均随机地分为两组，即观察组和对照组。对观察组患者，实施中西医结合治疗措施，对照组患者则仅实施西医常规治疗，将两组患者的心功能改善效果进行对比。结果：观察组显效20例，有效3例，无效1例。对照组显效13例，有效5例，无效6例。观察组与对照组总有效率分别为95．83％和75．00％，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：采用中西医结合的模式，治疗风湿性心脏病心力衰竭，疗效优于单纯的西医常规治疗，是值得临床推广的有效治疗手段。
作者：谢勇 刊期： 2014年第03期
目的：研究接受实施临床路径的乳腺癌患者的临床疗效和应用。方法：将我院收治的乳腺癌确诊患者90例，随机分成实验组和对照组，每组各45名。实验组患者接受结合患者和医院实际情况定制的临床路径护理，对照组患者接受传统常规的治疗和护理，并分别调查记录两组患者好转率、治愈率、住院时间、住院费用和患者满意度，对得出的数据进行统计学分析。结果：实验组的患者的好转率和治愈率同对照组相比，没有很大的差异，不具有统计学意义；但是实验组患者的住院时间和住院费用低于对照组，两组结果存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）；在患者满意度度调查上，实验组则明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P ＜0．05）。结论：结合患者和医院实际情况制定手术临床路径，能够在保证治疗结果的前提下，减少患者的住院时间、降低住院费用，提高患者对于医院和医护工作人员的满意程度，可在临床中推广使用。
作者：符慧 刊期： 2014年第03期
目的：对腰椎管内疾患患者应用磁共振椎管水成像（M RM ）进行诊断，分析其影像特点以及该诊断结果和手术诊断的符合率。方法：选自本院2010年-2012年接受手术治疗的腰椎疾患患者共66例，术前所有患者均接受 M RM 诊断，对比术中所见，总结 M RM 的临床诊断效果。结果：M RM 表现类型分别有：胡须型；幕帘型、不全阻断型、完全阻断型；残根型；喇叭口型、束腰型；根须型。所有诊断与手术诊断符合率保持极高一致性。结论：对腰椎管内疾患患者应用 M RM 进行诊断，具有极高的临床诊出率，对此类疾病诊断结果真实准确，为临床提供了一条新的诊断方法。
作者：高文 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
