周海波
目的：分析慢性胆囊炎胆石症患者的临床误诊情况，以便为临床诊断提供借鉴。方法：我院2004年1月～2013年6月接诊慢性胆囊炎/胆石症患者总计224例，回顾性分析他们的临床资料，总结分析误诊情况，终皆经临床观察，B型超声和（或）X 线及胆囊影确诊。结果：224例慢性胆囊炎胆石症患者误诊78例，误诊率高达34．80％，误诊情况主要有48例慢性胃炎、18例溃疡病、8例病毒性肝炎、2例心绞痛及各1例的心律失常与冠心病。所有误诊对象终皆在临床病理检查后确诊。结论：慢性胆囊炎胆石症临床误诊率较高，其中误诊为慢性胃炎的几率很高，必须引起高度重视。临床诊断慢性胆囊炎胆石症时，除了要以常规检查、CT 检查、X线及胆囊造影等结果为根据外，还应根据患者相关临床表现与体征进行综合分析，才能减少临床误诊，提高确诊率。
作者：王忠芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同途径感染艾滋病患者的心理干预措施及效果，为艾滋病患者的临床治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2013年1月期价收治的40例艾滋病患者的临床病例资料，根据艾滋病感染者的感染途径不同进行个性化的心理干预，总结分析患者干预前后的心理接受程度。结果：性接触感染者干预前完全接受占17．5％，干预后完全接受占37．5％；医源性患者干预前完全不接受占22．5％，干预后占0．0％，吸毒感染者干预前完全不接受占20．0％；干预后占12．5％。除母婴垂直感染患者外，其他不同途径艾滋病感染者干预后与干预前相比接受程度均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对不同途径感染艾滋病患者进行个性化心理干预，能够显著提高患者对临床治疗措施的接受性和依从性，改善艾滋病患者生活质量。
作者：骆礼琴 刊期： 2014年第03期
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一［1］。1临床资料2010年1月-2013年5月本科共收治膀胱全切患者30余例。
作者：彭兴华 刊期： 2014年第03期
目的：分析和研究自身免疫性肝炎患者的临床表现及其治疗，为有效诊治该疾病提供有价值的参考。方法：选取我院2010年1月-2013年1月收治的自身免疫性肝炎患者30例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组自身免疫性肝炎患者均采用免疫抑制剂与激素进行综合治疗，30例患者中对该类药物治疗完全应答的患者有18例，部分应答有7例，持续缓解有5例，临床治疗效果显著。结论：自身免疫性肝炎患者以女性居多，临床症状不明显，多以I型为主，一般情况下，抗核抗体和抗平滑肌抗体呈阳性，但是抗线粒体抗体呈阴性，同时伴有肝外自身免疫性疾病。通过对患者的临床表现、肝脏病理情况、自身免疫性抗体检测以及肝外疾病等方面临床资料综合分析可以确诊，采用激素以及免疫抑制剂进行治疗，临床疗效显著，值得推广。
作者：王红英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨呼吸内科对于重症哮喘的临床诊治效果。方法：选取60例患有重症哮喘的患者并平均分为对照组与研究组各30例，对照组采用氨茶碱对重症哮喘患者进行治疗，研究组在对照组的基础上结合雾化吸入糖皮质激素的方式对重症哮喘患者进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对照比较。结果：研究组总有效率达到了96．67％，对照组总有效率则为60％，两组患者之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：氨茶碱结合雾化吸入糖皮质激素的方法对重症哮喘的患者进行治疗，临床效果显著，具有安全性高、患者痛苦少、住院时间短等优势，具有临床应用及推广的价值。
作者：罗朝淼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母婴结局的影响。方法：将我院妇产科收治的孕周在28周到36周之间单胎早产合并胎膜早破的孕妇352例作为研究对象，以孕周35周作为界限，将孕周在35周及以下的孕产妇和孕周在35以上的孕产妇分别设定为 A、B两组。再按照保胎时间（保胎到分娩的时间段）的不同，以48h为界，将 A、B两组患者各分为两小组，对照分析不同组别的母婴预后及并发症的发生情况。结果：孕周35周以上的孕产妇母婴结局显著优于孕周35周以下的，且P＜0．05；保胎时间大于48h的孕产妇出现产褥感染和绒毛膜羊膜炎的几率均高于保胎时间短于48h的，差异显著，具有比较意义。 A 组孕产妇中，保胎时间大于48h的胎儿发生窒息、呼吸窘迫综合征及肺部感染的几率低于保胎时间短于48h的，B组孕产妇的保胎时间对胎儿的影响不大。结论：围生儿的预后及并发症发生情况与孕妇的孕周及保胎时间有关，对影响未足月胎膜早破的孕妇的相关因素进行有效的临床干预，加强孕期保健，对于降低新生儿的死亡率与发病率，改善孕妇与新生儿的预后具有重要的意义。
作者：袁晶 刊期： 2014年第03期
目的：观察护理干预辅助临床治疗对功能失调性子宫出血患者的康复效果。方法：将我院收治的功血患者86例随机分为治疗组与对照组各43例，两组在临床中西医结合治疗的基础上，治疗组采用护理干预，对照组采用一般护理常规。结果：两组治疗前后治疗组止血总有效率95.35％、对照组为79．07％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：护理干预辅助临床治疗对功能失调性子宫出血患者可取得显著的康复效果，血浆激素水平变化明显，止血疗效显著。
作者：魏书美；魏霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨研究学生感冒后发生持续咳嗽的临床治疗体会。方法：择取2012年12月-2013年12月期间在我校医务室接受治疗的42例感冒后出现持续咳嗽的患者，根据治疗用药的不同随机性将其分成两组，每组患者各有21例。一组应用罗红霉素、复方甘草片以及酮替芬联合用药治疗设为对照组，另一组在此基础上加用泼尼松加以治疗设为观察组。结果：观察组21例患者的痊愈率、总有效率显著性大于对照组，差异 P＜0．05有统计学意义。两组患者在不良反应方面对比，差异 P＞0．05没有统计学意义。结论：泼尼松应用于学生感冒后引起的持续咳嗽的治疗具有显著性效果，并且对学生的学习不会产生任何影响。
作者：贺晓红 刊期： 2014年第03期
目的：有效探讨血液透析技术在治疗早期痛风性肾病伴有尿路结石患者中的治疗效果。方法：选取我院2012年6月～2013年8月收治的50例早期痛风性肾病伴有尿路结石患者作为本次研究的观察对象，对所有患者采用血液透析技术实施有效治疗，观察患者的治疗效果。结果所有患者的尿酸水平都有所下降，且肾功能也得到了不同程度的改善，其中，45例患者在治疗后有结石排出，且在治疗期间无严重并发症出现。结果：有效采用血液透析技术对早期痛风性肾病并伴随尿路结石患者实施治疗，具有明显的溶石治疗效果，同时还能在一定程度上改善患者的肾功能状况，全面改善患者的生活质量。
作者：陈姗珊 刊期： 2014年第03期
1病例简介1．1患者：女，25岁，三年前在我院行剖宫产术，术后切口外观恢复良好，出院后半年恢复月经周期，患者自剖宫产术后第一次经期就出现腹部切口疼痛，但无痛经，上述症状逐月进行性加剧，一年前可自行触及腹部切口（左侧）的包块，彩超提示：“子宫附件无异常”，以“腹壁切口子宫内膜异位症”收住院。入院查：下腹部耻骨联合上方3厘米处有约10厘米陈旧疤痕，在左侧切口端有5×4×3立方厘米质硬包块、有压痛、局部皮肤色泽正常，活动欠佳，双合诊子宫附件无异常。入院后在连硬外麻下行剖腹探查术，术中切口皮肤皮下脂肪层，发现包块位于腹直肌鞘前面，囊肿未向鞘内蔓延，术中行包块剥除术，剥除约4×4×2立方厘米质硬包块送病检，病理检查回报：子宫内膜异位症。由于术前彩超提示子宫附件无异常，双合诊子宫附件无异常，手术未探查腹腔，术后常规抗感染治愈出院，给予孕激素口服3个月，至今随访无复发。
作者：王杏华 刊期： 2014年第03期
目的：分析再次胆囊手术原因以及并发症预防办法。方法：对我院2011年2月至2013年2月收治的31例再次胆囊手术患者进行回顾性分析。结果：在对31例再次胆囊手术患者进行临床治疗后，效果很好，患有胆囊变异的患者共有12例，其中4例为副胆囊患者，6例为胆囊管畸形患者，2例为葫芦形胆囊患者；解剖层次模糊的患者共有15例，其中7例为消化道穿孔修补术患者，8例为外伤性脾破裂患者；慢性胆囊炎反复发作的患者共有2例，同时胆囊形态正常术者出现操作不当的患者有2例。结论：再次行胆囊手术的患者主要是由于首次胆囊切除不全，导致症状复发，其中胆囊变异以及胆囊局部解剖层次不清是其中为关键的因素，因此要不断完善术者解剖基础，在术前，要对患者进行详细检查；在术中，要详实解剖胆囊三角，避免再次手术现象。
作者：尉金桥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析肝胆外科手术后胆漏的原因及防治措施。方法：以23例肝胆手术后发生胆漏的患者为例，对其术后胆漏的发生机制、发病特点、预防措施和治疗方法进行回顾性分析。结果：经保守治疗、不同手术介入、B超腹腔置管引流和内镜治疗后患者均痊愈；所有患者治愈时间各不相同，2周治愈14例（60．86％），3周治愈5例（21．73％），4周治愈3例（13％），5周治愈1例（4．3％）。结论：肝胆手术后发生胆漏的原因是多方面的，胆漏的发生重在预防；正确的手术方法，熟练的手术操作，充分的引流是预防肝胆外科手术后发生胆漏的关键。早期发现、早期诊断、选择正确的处理方法治疗术后胆漏可以避免胆漏造成严重后果。
作者：梁堃 刊期： 2014年第03期
目的：对巨大胎儿的产前诊断情况以及分娩方式进行分析，从而降低难产率。方法：回顾分析法是对巨大胎儿临床资料进行回顾性分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年7月～2013年7月我院收治的110例巨大胎儿孕产妇临床资料进行分析，并将其与单胎正常体重的胎儿分娩情况进行比较性分析。结果：非巨大胎儿孕产妇分娩情况作为比较可以发现巨大胎儿剖宫产率以及产后出血率与非巨大胎儿相比几率明显要高，巨大胎儿剖宫产以及阴道分娩并发症发生率与新生儿窒息率相比较明显要少，其数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0．05．结论：产前诊断判断出巨大胎儿的诊断情况能够控制难产率的发生，因此必须予以重视。
作者：杨冬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨蒙脱石口服液联合灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的临床效果情况。方法：选取2011年10月～2013年11月本院收治的婴幼儿秋季腹泻患儿150例，随机分成三组各50例，口服组单独给予蒙脱石口服液治疗，灌肠组在清洁灌肠后给予蒙脱石保留灌肠，联合组在口服基础上清洁灌肠后保留灌肠，比较三组患儿的治疗效果。结果：口服组、灌肠组、联合组的效果优良率分别为70％、76％、96％，联合组的效果优良率明显高于口服组和灌肠组，并均具有显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。结论：给予婴幼儿秋季腹泻患儿蒙脱石口服液联合灌肠治疗具有更为显著的临床效果，值得临床推广。
作者：辛红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨呼吸内科对急性重症哮喘实施规范治疗的临床效果。方法：对我院呼吸内科急性重症哮喘患者46例的病历资料进行分析。结果：治疗结束后，46例患者中，39例患者病情完全缓解，占84．78％，5例患者病情出现缓解，占10．87％，2例患者出现死亡，占4．35％，其中因肺部感染导致死亡1例，因呼吸衰竭导致死亡有1例。结论：重症哮喘取得治疗成功的关键是：对患者病情准确评价、使用合理的药物治疗以及采用呼吸机通气。重症哮喘患者采用规范综合治疗，能够取得很好的治疗效果，治疗时间大大缩短。
作者：王顺梅 刊期： 2014年第03期
目的：分析乳酸与急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE II评分）对老年脓毒症患者的预后恢复效果的评估作用。方法：从2010年1月～2013年1月这段时期内我院收治的老年脓毒症患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，记录并分析患者血液中乳酸浓度及 APACHE II评分结果与患者预后效果的关系。结果：乳酸正常患者、APACHE II评分结果低的患者的预后效果明显优于乳酸偏高患者及 APACHE II评分结果高的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：老年脓毒症患者血液中乳酸浓度越高或 APACHE II评分结果越高均提示患者的预后效果差，将这两项指标应用于脓毒症患者预后评估中具有指导性的临床意义。
作者：范强；党宗彦；何再明 刊期： 2014年第03期
目的：观察护理质量控制手册在护理质量持续改进中的应用效果。方法：按照优质护理服务要求及等级医院评审护理质量条款要求，结合我院护理工作实际，全面提升护理管理水平。结果：逐步在我院护理质量控制工作中形成护理质量自控及前瞻性护理质量控制理念。结论：护理质量控制手册应用于护理质量控制工作，对我院护理质量的持续改进起到了促进作用。
作者：邓玉萍；段志娟；杨琼；杨立菊 刊期： 2014年第03期
实验教学是护理教学过程中的重要的组成部分，加强实验教学的改革，对于培养实用型的护理人才有重要的意义。
作者：陈丽萍 刊期： 2014年第03期
目的：观察优质护理对多发肋骨骨折合并脏器损伤的护理效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年1月期间收治我科的80例多发肋骨骨折合并内脏损伤的患者，对患者进行优质护理干预，观察患者疼痛、焦虑情绪的改善情况，及患者对护理过程的满意度。结果：优质护理能明显减轻患者疼痛及焦虑情绪，同时得到患者100％满意度。结论：优质护理能得到良好的临床效果，是一种值得广泛推广的临床护理模式。
作者：王凤艳；李文华 刊期： 2014年第03期
目的：观察与分析挂线造口术对前庭大腺囊肿与脓肿的治疗效果，总结其临床治疗经验与应用价值。方法：选取我院2011年10月至2013年12月22例前庭大腺囊肿和脓肿的患者进行挂线造口术，并记录观察。结果：挂线组手术患者恢复迅速，无一复发。结论：前庭大腺挂线造口术手术简单易行，伤口小，不需缝合、换药，在门诊可进行，值得临床推广。
作者：曾梦鸽 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
