袁晶
目的：探讨于体外循环手术中应用麻醉护理的的临床疗效。方法：观察对象为在2011年1月至2013年3月间我院接收实施体外循环手术的280例病患，按照病患年龄大小分配组别，甲组患者为未成年人，乙组患者为成年人。手术进行过程中应用麻醉护理配合，分析对比两组患者术后并发症的区别。结果：甲组患者相对于乙组患者，出现并发症的几率显著高（P＜0．05）。结论：高质量的麻醉护理配合应用于体外循环手术的患者中，特别是针对未成年病患具有不可忽视的重要性，可确保手术能够有序进行进而达到手术成功的目的。
作者：汤桂兰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨全麻手术病人导尿佳时机的选择，减轻导尿为病人带来的不舒适，降低坠床的风险。方法：将剖胸手术病人随机分两组，A 组全麻前导尿，B组全麻后导尿，收集病人的主客观资料。结果：两种方法各有优缺点。结论：根据病人的具体病情及意愿选择导尿时机。
作者：陈小春；邱吉香 刊期： 2014年第03期
目的：对1990-2007年间使用全髋关节置换术（THA）治疗骨性关节炎（OA）和股骨颈骨折（FNF）的患者六年内术后并发症及远期疗效进行评估。方法：使用全国医院出院调查（NHDS）进行比较。结果：一共有2160061例患者进行了全髋关节置换，而174，641例是股骨颈骨折。在围手术期内比较，OA 组的死亡率和肺栓塞率要比 FNF组低（P ＜0．001），OA 组血肿、感染和假体脱位的概率也要比 FNF组低。随着时间的推移，FNF组死亡率、肺栓塞率、感染率和假体脱位率逐渐改善。随着时间的延长，两组之间的假体脱位率无明显差别。 FNF组住院时间和需要康复治疗的患者均比OA 组明显高。结论：T HA 对 FNF患者是一个有吸引力的选择。相比较于择期 T HA 治疗，患者急诊行 T HA 治疗合并症发病率、住院死亡率、院内并发症发生率均较高，且住院时间偏长。
作者：姜富祥；王永贵；刘继军；武琪；武永刚 刊期： 2014年第03期
近年来，我国的现代医疗科学技术得到了迅猛的发展和进步，在医院临床中应用的无菌医疗用品和再生物品种类都在不断的增多，这就为医院消毒供应室的工作带来了更高的要求和更大的挑战，尤其是对于肿瘤专科医院来说，在这方面的要求更高，因此需要作出的努力也更多。本文主要分析了无菌物品的供应管理模式在肿瘤专科医院的重要性，对其肿瘤专科医院无菌物品的管理模式进行了分析，并阐述了现阶段这种管理模式在医院产生的效果以及应用现状。
作者：青志旺；梁静 刊期： 2014年第03期
目的：观察护理质量控制手册在护理质量持续改进中的应用效果。方法：按照优质护理服务要求及等级医院评审护理质量条款要求，结合我院护理工作实际，全面提升护理管理水平。结果：逐步在我院护理质量控制工作中形成护理质量自控及前瞻性护理质量控制理念。结论：护理质量控制手册应用于护理质量控制工作，对我院护理质量的持续改进起到了促进作用。
作者：邓玉萍；段志娟；杨琼；杨立菊 刊期： 2014年第03期
目的：总结糖尿病性脑卒中特点。方法：分析82例糖尿病性脑卒中患者的临床资料。并与同期非糖尿病性脑卒中比较。结果：糖尿病性脑卒中以多灶性脑梗死为主：以偏瘫、感觉障碍表现为多；治疗效果不及非糖尿病组。结论：糖尿病是缺血性脑卒中的重要致病因素。早期治疗糖尿病对预防和减少缺血性脑卒中有重要意义。
作者：郑中革；张艳玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童先心病介入治疗致血管迷走神经反射的原因和相应的处理预防措施。方法：通过对2009年6月-2012年6月期间在本科行先心病介入治疗的215例患儿查阅其临床资料，进行回顾性分析，了解发生血管迷走神经反射的原因，总结相应的处理、预防措施。结果：215例患儿中发生有血管迷走神经反射的有15例，相关因素有：疼痛、精神紧张因素8例，按压及强迫体位导致有3例，药物因素2例，血容量不足因素2例。通过及时处理，15例患儿均康复，通过实施全方位的预防措施其后无同样病例出现。结论：先心病介入治疗导致血管迷走神经反射（vasovagal reac-tion ，VVR）发作的因素有多种，术前对患儿认真评估，做好积极的预防和处理措施，可有效避免发作。
作者：贾鹏；孙玉琴；李刚 刊期： 2014年第03期
目的：观察自制复方炉锌硼散对新生儿臀红、湿疹、褥疮患者的疗效与安全性。方法：把新生儿臀红、湿疹、褥疮疾病的患者随机均分观察组和对照组两组，观察组用自制复方炉锌硼散局部外用，对照组用氧化锌软膏局部外用。结果：复方炉锌硼散制备工艺简单，能为新生儿臀红、湿疹、褥疮的患者提供一种新药，且临床疗效较好。结论：观复方炉锌硼散的疗效，值得临床推广。
作者：刘中华 刊期： 2014年第03期
目的：对采用白玉散进行口腔溃疡的临床治疗效果进行研究和分析。方法：随机选取2013年3月～2013年9月该院口腔科收治的120例口腔溃疡患者，根据患者的个人意愿将这120例患者分成对照组和观察组两组，两组各60例患者，其中对照组采用地塞米松联合庆大霉素的西药治疗方式进行治疗，观察组采用中药白玉散进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：采用地塞米松联合庆大霉素治疗的对照组患者的治疗总有效率为88．6％，采用白玉散治疗的观察组患者的治疗总有效率为96．6％，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组患者的治疗总有效率具有显著的差异，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：采用白玉散治疗口腔溃疡具有显著的治疗效果，在临床中具有推广的意义。
作者：谢周丽；刘宁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的作用。方法：随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的120例例行心脏病孕妇剖宫产手术患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者采用抽签法随机分为两组，对照组（60例）和观察组（60例），对照组例行一般护理，观察组则在对照组的基础上加以责任制护理，针对两组患者的护理效果进行对比分，综合评价责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的作用和价值。结果：对照组治疗满意度为80．0％，观察组治疗满意度为98．3％，其治疗满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0．05；对照组术后心律失常3例，观察组无1例心律失学症状，其护理效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0．05。结论：责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的应用，疗效良好，安全可靠，值得临床推广与应用。
作者：韩烨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨右侧颈内静脉置管对于急性大面积心肌梗死患者的临床价值。方法：选取我院2013年1月至2014年1月急性广泛前壁心肌梗死或者急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者60例给予行右侧颈内静脉置管，进行中心静脉压监测以及静脉泵入高浓度升压药物例如多巴胺、间羟胺，抗心律失常药物例如可达龙，及时泵入高浓度氯化钾，防止低血钾所致恶性心律失常，为急性期患者药物的及时应用及液体容量进入的多少提供依据。结果：右侧颈内静脉置管对于急性大面积心肌梗死急性期中心静脉压监测及药物及时使用能够提供安全有效的通路。
作者：杨有东；杨志明 刊期： 2014年第03期
目的：研究接受实施临床路径的乳腺癌患者的临床疗效和应用。方法：将我院收治的乳腺癌确诊患者90例，随机分成实验组和对照组，每组各45名。实验组患者接受结合患者和医院实际情况定制的临床路径护理，对照组患者接受传统常规的治疗和护理，并分别调查记录两组患者好转率、治愈率、住院时间、住院费用和患者满意度，对得出的数据进行统计学分析。结果：实验组的患者的好转率和治愈率同对照组相比，没有很大的差异，不具有统计学意义；但是实验组患者的住院时间和住院费用低于对照组，两组结果存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）；在患者满意度度调查上，实验组则明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P ＜0．05）。结论：结合患者和医院实际情况制定手术临床路径，能够在保证治疗结果的前提下，减少患者的住院时间、降低住院费用，提高患者对于医院和医护工作人员的满意程度，可在临床中推广使用。
作者：符慧 刊期： 2014年第03期
目的：分析第二产程中采用胎心电子监护联合母体心率监测方式的临床应用价值。方法：选取2010年12月-2012年12月于我院行分娩的产妇200例，分为2组；研究组采用胎心电子监护联合母体心率监测方式对胎儿心率进行监测，对照组单用胎心电子监护方式对胎儿心率进行监测，对比两组基本监测情况、产妇分娩方式以及分娩结局。结果：研究组18例产妇的监测曲线图出现重合，表明此18例产妇在胎心电子监护中出现母体心率干扰现象；对照组监测方式则无法显示重合曲线。另外，研究组产妇中阴道自然分娩率明显更高，阴道助产分娩率和剖宫产分娩率均相对要低；研究组不良分娩情况总发生率3．0％，对照组发生率8．0％。研究组胎心监护方式效果更明显（P＜0．05）。结论：在第二产程中，采用胎心电子监护联合母体心率监测的方式可有效改善临床分娩情况，具有重要的临床应用价值。
作者：罗芹 刊期： 2014年第03期
1病例简介1．1患者：女，25岁，三年前在我院行剖宫产术，术后切口外观恢复良好，出院后半年恢复月经周期，患者自剖宫产术后第一次经期就出现腹部切口疼痛，但无痛经，上述症状逐月进行性加剧，一年前可自行触及腹部切口（左侧）的包块，彩超提示：“子宫附件无异常”，以“腹壁切口子宫内膜异位症”收住院。入院查：下腹部耻骨联合上方3厘米处有约10厘米陈旧疤痕，在左侧切口端有5×4×3立方厘米质硬包块、有压痛、局部皮肤色泽正常，活动欠佳，双合诊子宫附件无异常。入院后在连硬外麻下行剖腹探查术，术中切口皮肤皮下脂肪层，发现包块位于腹直肌鞘前面，囊肿未向鞘内蔓延，术中行包块剥除术，剥除约4×4×2立方厘米质硬包块送病检，病理检查回报：子宫内膜异位症。由于术前彩超提示子宫附件无异常，双合诊子宫附件无异常，手术未探查腹腔，术后常规抗感染治愈出院，给予孕激素口服3个月，至今随访无复发。
作者：王杏华 刊期： 2014年第03期
小脑梗塞的临床表现主要是步态不稳、头晕、恶心、呕吐等，缺乏临床特异性，加之临床医生缺乏足够的临床诊断意识，致使该病极易漏诊；另一方面，即使注意到这些临床表现，也因其缺乏特异性而与其他疾病混淆而误诊。现将我院接诊的1例小脑梗塞患者误诊原因分析如下，以提高对该病的认识。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第03期
目的：分析老年人麻醉中采用丙泊酚与依托咪酯联合诱导的临床作用。方法：本次研究40例对象，皆为我院2010年8月～2013年4月接待的老年择期全麻手术患者，经 ASA 评定知皆为Ⅰ～Ⅱ级患者。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，其中对照组术前单用丙泊酚诱导，而研究组加用依托咪酯进行联合诱导处理，对比分析两组麻醉诱导后对血流动力学的作用。结果：研究组患者麻醉诱导后，血压、心率同麻醉诱导前相较并无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义，而对照组患者麻醉诱导后，血压与心率有明显下降，相较于麻醉诱导前差异性显著（P＜0．05），有统计学意义；两组患者在插管后血压与心率相较于麻醉诱导前皆有一定上升，但是组内相较并无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义。结论：将丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导应用在老年患者中，不会明显改善患者的血压、心率，相较于单纯使用丙泊酚麻醉诱导，对老年患者更加安全，适合于老年患者使用。
作者：曾兰仙 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析采用肾盂输尿管成形术治疗成年人肾盂输尿管连接部梗阻（U PJO ）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年～2012年期间，在我院接受治疗的28例 U PJO成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床资料，并且进行总结分析，探究 U PJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床效果及肾积水的情况。结果：28例 U PJO 成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗后，临床效果都十分理想。手术的时间为65～135min ，平均手术时间80min ；术中出血量为20～60ml ，平均出血量35ml ；术后住院时间为6～10d ，平均6．5d。在术后的8～36个月进行随访，采用 IV U 检查发现27例患者的患侧肾实质增厚显著，尿路畅通，没有出现肾积水的情况，1例患者发生轻度肾积水，临床的总治愈率为96．4％。结论：U PJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术临床效果显著，不仅简单易操作，而且创伤小、并发症较少。
作者：左庆军 刊期： 2014年第03期
检验人员由于大量接触可能携带艾滋病毒的样本，而在检验过程中操作失误等原因极有可能让检验人员感染上艾滋病毒，为检验工作和个人造成非常严重的后果，因此研究检验人员对于艾滋病的暴露防护，增强检验人员的防护意识，降低发生感染的危险系数是艾滋病检测非常重要的一环。当前艾滋病防护意识较为淡薄，在一些医院中对于发生的职业暴露不予以上报，有些检验人员存在着不良的操作习惯，这些都极有可能引起艾滋病感染。本文通过分析艾滋病检测阶段产生职业暴露的主要途径，进行各项原因的分析，进而加快职业暴露后采取措施的速度，为职业防护提供一些行之有效的保护手段。
作者：蒋琼；陈晓玲 刊期： 2014年第03期
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acpuired InmunodeFiciency Syndrome AIDS）的简称。致病原因是由于人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus HIV）大量侵犯人体CD4 T 淋巴细胞。导致该细胞功能受到损害和细胞大量破坏。AIDS 潜伏期较长。从感染至AIDS 临床症状的出现，时间约为3-20年，在这段时间内病毒携带者可能没有任何症状，但却可以将病毒传播给他人［1］，因此，HIV 感染者和艾滋病患者均为传染源。随着艾滋病传播形势的日益严重。临床就诊的艾滋病病人越来越多。医护人员感染HIV 的机会也随之增加。而医护人员一旦感染后果更为严重，可能在医疗操作时将病毒传染给接受治疗的病人，尤其是当医护人员进行创伤性医疗操作时。更容易由于遭受意外损伤而发生HIV 传染。因此应该特别重视对医护人员的保护。
作者：姜莹莹；郝春阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）在剖宫产术中出血的应用效果。方法：回顾性总结分析我院在2012年2月至2013年12月期间收治的60例剖宫产术中出血产妇的临床病例资料，将上述患者随机分为观察组和对照组，分别采用欣母沛以及米索前列醇加缩宫素进行治疗，观察两组产妇的治疗效果和术后并发症情况。结果：观察组产妇治疗有效和显效者28例，总有效率为93．33％；对照组产妇治疗有效和显效共20例，总有效率为66．67％，两组患者治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇未出现明显并发症或不良反应，对照组产妇有3例出现不良反应，两组产妇手术后并发症发生情况相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：欣母沛能够有效降低有宫缩乏力高危因素的产妇剖宫产术中及术后的出血量，临床效果显著，具有有效、安全、方便等优点，具有临床推广价值。
作者：施慧菁 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
