杨洁
目的：探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效及治疗经验。方法：将我院泌尿科收治的160例泌尿系统结石患者随机分为研究组和对照组，各80例。研究组采用体外冲击波碎石治疗，对照组采用中药治疗，比较两组的治疗疗效和不良反应发生率。结果：研究组与对照组的总有效率分别为97．6％和57．6％，痊愈率分别为67．6％和25．0％，研究组的总有效率和痊愈率均高于对照组，二者之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组与对照组不良反应发生率分别为0％和11．25％，二者之间差异具有显著性统计学意义（×2＝12．43，P＜0．05）。结论：体外冲击波碎石具有定位准确、损伤小、副作用小、排石效果好和疼痛少等优点，在治疗泌尿系结石时具有较好的疗效，值得推广使用。
作者：阳文义 刊期： 2014年第05期
在髋关节周围骨折中，股骨粗隆下区骨折是一种难处理的骨折类型，通常都是由于高能量创伤所造成的粉碎性骨折。对股骨粗隆下骨折进行非手术治疗时，往往存在较高畸形愈合、不愈合和其它并发症发生率，所以，临床一般主张手术治疗粗隆下骨折。临床中，比较常用的分类方法是RusseⅡ-Taylor法，对指导选择内固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折，比较理想的治疗方法是交锁髓内钉。如果骨折至小粗隆而未波及到梨状窝，则较为理想的治疗是95°角或者头髓钉固定。如果大粗隆骨折波及到梨状窝，那么可以对其实施滑行钉器械固定。
作者：卜波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨龙蟠乡居民体检中结石病发病情况。方法：本次采用随机抽样的方式，选择龙蟠乡参与健康体检的居民2000人，总结结石病发病情况。结果：本次选取的健康体检者2000人中，共检查结石130例，其中以胆结石居多，与其它类型结石比较有统计学差异（P＜0．05）。2000人中，从事有害因素作业人员210人，检出结石15人，占7．1％；非有害因素作业人员1790人，检出结石115人，占6．4％，组间比较无明显差异（P＜0.05）。女性胆结石检出率明显高于男性，肾结石、肝内胆管结石检出率明显低于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强居民健康体检，依据结石，对结石发生的危险因素进行分析，并制定针对性防控方案，是提高居民整体健康水平的关键。
作者：蒋晓琼；和士兰 刊期： 2014年第05期
目的：研究氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的疗效与安全性等。方法：两组患儿手术前半个小时进行肌内注射阿托品0．02mg/Kg ，半小时后再注射氯胺酮5mg/kg ，在患儿入睡后，开放其外周静脉，静脉注射地塞米松2mg。对照组与观察组均进行静脉注射氯胺酮2mg/kg和咪达挫仑0．2mg/kg。观察组患儿行骶管麻醉，单次注射1％利多卡因，手术过程中可根据患儿对手术的刺激反应酌情追加氯胺酮。结果：观察组患儿手术中 HR、MAP变化较小，对照组患儿 HR、MAP的波动较大，SpO2均无较大差别，较稳定。观察组明显使用氯胺酮量少，清醒也较快，不良反应较少。结论：氯胺酮复合骶管麻醉用药量少，不良反应减少，患儿术中管理方便，术后清醒较快，在小儿下腹部手术中效果显著，有临床推广价值。
作者：李大明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨无痛结肠镜下行结肠息肉电切术的临床效果。方法：随机将73例结肠息肉者分组：无痛结肠镜组（36例）与对照结肠镜组（37例），无痛结肠镜组于无痛肠镜下诊治，对照结肠镜组于常规肠镜下诊治。比较无痛结肠镜组与对照结肠镜组的临床疗效。结果：在检查后5分钟之时、插至回盲部阶段、诊治开始阶段、诊治完毕阶段，无痛结肠镜组的 DBP 值、SBP值及 HR值均处于下降状态，较之对照结肠镜组，差异明显，P＜0.05。无痛结肠镜组插至回盲部用时、诊治用时均比对照结肠镜组短，P＜0．05。结论：经无痛结肠镜对结肠息肉者实施电切术诊治效用更强。
作者：李雪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨青春期子宫内膜异位症患者的临床的特点与临床的治疗效果。方法：选取我院自2002年1月到2011年1月的在我院确诊并治疗的30例青春期子宫内膜异位症，分析其临床的表现和发病的部位以及病变的程度等，并给予了腹腔镜手术治疗或开腹手术治疗，17例患者在手术后使用孕三烯酮、促性腺激素释放激素拮抗剂、甲地孕酮等药物配合治疗。结果：对于这30例患者进行了定期的随访，平均随访2年，在随访的过程中主要是对这患者进行盆腔和B超检查，其中17例在手术后进行了药物治疗的患者都没有复发的现象发生，其中有的患者已经生育，13例患者在手术后没有进行药物的治疗，其中有5例患者出现复发的现象，而且复发的平均时间是2年左右。结论：青春期子宫内膜异位症的患者经常是伴有生殖道畸形的，常见的症状是经期下腹痛。青春期子宫内膜异位症大多的发病时间是在初潮来之后的5年之内，主要的症状是盆腔包块与痛经，还是以手术的治疗为主，在手术后结合药物的治疗可以极大的降低术后复发率。
作者：林培枝 刊期： 2014年第05期
目的：了解手术室男护士在工作中的优势。方法：对近两年我科5名男护士的工作状态、表现进行观察，发现男护士在手术里工作的各方面优势。结论：手术室护理工作需要男护士的加入。
作者：付斌；王媛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫颈癌患者从术前到术后拔除尿管全过程进行个性化排尿训练对预防和减少术后尿潴留的效果。方法：对48例宫颈癌需行广泛手术的病例分为实验组和对照组。各24例，对照组进行常规的术后排尿训练。实验组在术前评估患者的认知能力、接受新事物的能力、了解患者个体排尿习惯、心理特点的基础上，进行不同体位的尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的舒缩锻炼；个性化放尿结合定时开放。观察拔除尿管4～6h再次排尿后B超下测定的残余尿量。结果：对照组B超下测定残余尿＜100ml者17例。≥100ml者7例，实验组残余尿＜100ml者21例，≥100ml者3例。两组差异有显著性意义（P＜0．05），实验组与对照组平均插尿管天数分别为14．91d和16．85d ，对照组插管天数比实验组长1．94d。结论：个性化排尿训练可预防和减少宫颈癌术后尿潴留的发生。
作者：吕华；高燕敏 刊期： 2014年第05期
骨外科临床护理工作中存在的危险因素主要包括未严格依照相关制度实施护理、护理知识掌握度及危险意识不强、护理素质和技能不足、护患沟通不充分、环境因素、风险告知不及时、护理记录不合格、护士自我保护不严、经济负担过重等，临床上应成立护理风险管理小组、制定护理风险应对方案、强化护理风险监控、护理知识与技能系统培训、优化病区环境、健康指导、心理干预，以强化骨外科患者疗效、改善护理体验。
作者：徐翠红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨对重症急性肾衰利用连续性肾脏替代疗法进行治疗并对其进行相应护理所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的重症急性肾衰竭患者50例，将这些患者分为两组，对两组患者均利用连续性肾脏替代疗法来进行治疗，对观察组患者采取针对性护理措施，对照组患者行常规护理。完成治疗后，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96．0％，对照组中患者的临床治疗总有效率为80．0％，两组患者之间有显著差异存在；观察组中患者的护理满意率为96．0％，对照组中患者的护理满意率为84．0％，两组患者之间有显著差异存在。结论：对于重症急性肾衰竭患者，利用连续性肾脏替代疗法对其进行治疗，并对其进行针对性护理，在能够取得较好的临床效果。
作者：郭杰 刊期： 2014年第05期
目的：分析甲功检测在诊断孕妇甲状腺功能减退中的应用效果。方法：本组抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的甲状腺功能减退孕妇43例，作为观察组，取同期入院检查未见甲状腺功能减退孕妇50例，作为对照组，对两组孕妇的病历资料作综合性分析。结果：观察组患者的TSH、FT3水平明显高于对照组，T3、T4、FT4明显低于对照组，其中 TSH 差异作为显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：当孕妇出现甲状腺功能减退时，可入院行甲功检测，该诊断结果的特异性较为明显，能够为患者的预后治疗提供依据。
作者：韩俊锋 刊期： 2014年第05期
目的：分析儿科护理中存在的风险因素并探讨其防范性措施。方法：对我院在2011年9月至2012年9月期间收治并发生护理投诉的24例患者，归纳相关风险因素，对2012年9月-2013年9月期间收治患者采取一定防范措施观察防范效果。结果：采取相应措施后之后，护理投诉率显著低于上一年（p＜0．05）。结论：采取适宜的护理风险防范措施能够降低投诉率，提高儿科护理质量。
作者：毛恩芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨对宫外孕伴有失血性休克者进行临床急救处理的方法。方法：我院有宫外孕者20例，都有失血性休克的现象，均实施了临床急救处理。结果：20例因为宫外孕而发生失血性休克的女性都已经健康出院。结论：在收治和处理宫外孕伴有失血性休克者之时，要保证临床急救处理的迅速性、及时性，进而使宫外孕伴有失血性休克的人员的急救处理得以成功。
作者：杨春惠 刊期： 2014年第05期
目的：分析和探讨鼻尖整形的有效方法，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的鼻尖整形的患者60例，分为观察组和对照组两组，每组患者有30例。分析和比较两组不同手术治疗方法对鼻尖整形的临床效果。结果：通过观察和随访，对照组患者满意21例，不满意9例，满意度达到70％。观察组患者满意27例，不满意3例，满意程度达到90％。观察组满意度高于对照组。结论：鼻尖整形联合假体植入术有利于实现个体化植入，提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，具有较好的临床应用价值。
作者：吴安荣 刊期： 2014年第05期
随着医疗保障制度改革的不断深人，医患矛盾从隐蔽的后台被推向前台，医院一旦发生医患纠纷，如果处理不及时或者不当，就会导致医院医疗护理工作无法正常进行，发生纠纷当事人、处理纠纷的工作人员等经常遭到患者及家属的谩骂、围攻，及时处理纠纷并且加强防范措施实施很重要。
作者：郑云霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析脊髓损伤患者膀胱功能早期康复训练方法及效果评价。方法：选取我院2012年5月～2013年12月收治的脊髓损伤患者60例，每组各30例，随机分成康复组和对照组，给予康复组患者在常规护理的同时增添上行膀胱功能的康复训练，给予对照组患者常规护理。对比两组患者泌尿系统并发症发生率和自主排尿时间。结果：康复组的尿路感染发生率低于对照组，两组发生率比较，具有显著性意义（P＜0．05）。康复组患者自主排尿早，并发症少。康复组残余尿量明显低于对照组，两组发生率比较，具有显著性意义（P＜0．05）。结论：给予脊髓损伤患者早期膀胱功能训练有利于促进脊髓功能恢复和排尿功能恢复，使患者减少排尿次数和尿路感染，是一种安全有效的辅助治疗方式，值得临床推广和应用。
作者：黄春雪；黄春茨 刊期： 2014年第05期
背景：前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术是治疗颞叶癫痫的常用手术，但是两者在癫痫控制率上存在争议。目的：本研究拟通过系统评价的方法比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫疗效。方法：检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库、PUBMED、EMBASE和WEB OF SCIENCE ，纳入比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的随机临床试验。数据分析采用Revman软件进行。结果：终纳入7篇研究。7个研究均报告了癫痫发作控制率，研究间不存在异质性（I2＝0％，P＝0．92），因此采用固定效应模型，meta分析结果显示，前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率没有统计学差异（OR 0．99，95％ CI 0．683．74，P＝0．94）。结论：根据本meta分析结果显示，前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率相当，但是本研究纳入研究质量相对较低，样本量较小，因此未来研究需要大规模、严格实施的随机对照试验来评价前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的效果评价。
作者：李立强 刊期： 2014年第05期
在城市化进程中流动人口中妇女的比例也越来越高，但是由于各种条件的限制，城市流动人口孕产妇的保健状况令人堪忧。本文主要结合现状分析了影响流动妇女孕期保健状况的因素，并提出了一些有针对性的应对策略。
作者：黄相贞；张风岩 刊期： 2014年第05期
目的：分析引起呼吸内科老年患者发生医院感染的原因及防护措施。方法：以我院收治老年患者为研究对可能引起老年患者发生医院感染的有关因素进行研究调查。结果：381例呼吸内科的老年住院患者中有76例发生院内感染感染率为20．0％；患者感染部位以呼吸道为主；除性别因素外，患者的年龄、有无合并症诊治情况以及住院时间等均与患者发生医院感染的几率有密切的相关性（P＜0．05）。结论：临床上应注重老年患者的基础性疾病，合理使用杭生素的同时尽可能减少不必要的侵入性诊治，从而降低老年患者发生医院感染的风险。
作者：易艳花 刊期： 2014年第05期
目的：探析内科急诊对呼吸衰竭患者采用机械通气的临床效果与安全性。方法：选取我院2013年3月-2014年2月间收治的呼吸衰竭患者79例，分为两组。对照组接受常规的无创正压机械通气，观察组采用有创正压通气，评估两组临床效果与安全性。结果：观察组总有效率（92.68％）与对照组（76．32％）相比明显较高（P＜0．05）。两组患者均出现肺不张或肺炎等并发症，并发症发生率差别不明显（P＞0．05）。结论：有创正压通气能够明显提高患者生存率，安全性高，疗效确切，值得临床中广泛应用。
作者：马珍荣 刊期： 2014年第05期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
