黄世超
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段，是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高，患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术，利用阴道这天然孔穴施行，可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点，受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小，手术难度较大，对妇科手术医生的素质要求较高，进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径，我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地，已有近二十年的经阴道手术的经验，举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班，我院90％子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此，我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习，已经形成了一套规范的培训计划和目标，取得了良好的教学效果，现结合本科室的带教及管理进修医生的经验，浅谈自己的心得体会，以期进一步完善妇科专科进修医生的教育，培养出合格的阴式手术医生。
作者：黄小敏；柳晓春；郑玉华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨心理干预对脑出血病人的重要作用，改善脑出血患者的心理状况。方法：随机选取2013年2月～2013年10月因脑出血或其他疾病引发脑出血来我院就诊的患者64例，分为实验组和对照组，每组32例，对照组给予一般护理干预，实验组在对照组的基础上实施心理干预，使用焦虑自评量表（SAS）进行评价，比较两组患者的预后情况。结果：实验组的患者SAS评分明显低于对照组患者的评分。结论：对脑出血患者进行心理干预有利于改善患者的焦虑情绪，提高心理健康水平，促进患者的预后以及保证生活质量。
作者：赵昕 刊期： 2014年第06期
通过探讨剖宫产术后护理程序与方法对术后患者的作用。对站内近年来488例剖宫产进行术后护理，采取积极有效的治疗和行之有效的多种综合护理措施，剖宫产术母婴都圆满康复出院，产妇并未出现并发症和后遗症。术后有效护理保障了母婴的健康安全，更好地防止了护患纠纷的产生。
作者：张晓娟；陈士勋 刊期： 2014年第06期
目的：研究以社区为单位对中年高血压患者实施保健护理。方法：本人以自己居住的社区为单位，对在本院门诊治疗的42例中年高血压患者实施社区保健护理。结论：通过以社区为单位对中年高血压患者进行保健护理对中年高血压病的防治有积极的推动作用。
作者：陈丽 刊期： 2014年第06期
老年是人生命中的一个阶段，是组织及器官逐渐退化和生理功能衰退的过程。老年人患病的症状常常是不典型的。肺炎对老年人的身体健康和生存质量造成了严重威胁，因此，应重视老年肺炎的诊断治疗及护理。
作者：刘丽平 刊期： 2014年第06期
目的：在于探讨护理干预对接受胸腔闭式引流手术治疗患者的临床效果。方法：随机选取2011年1月-2014年1月来入院治疗的56例胸腔积液患者为研究样本，将其分为观察组和对照组，分析比较两组患者的治疗效果。结果：总结资料及统计学分析表明，针对胸腔积液患者的护理措施，在总有效率方面，观察组为96．2％，明显优于对照组患者的80％。结论：护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善病人术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务，此种护理方法值得推广。
作者：张飞 刊期： 2014年第06期
哈佛大学医学院院长Burwell教授认为：医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的。这形象地说明我们现有的知识和临床技能需不断更新，否则就落伍。国际著名教育家 Paul Lengrand 的终身教育（lifelong education）思想提出教育在传授知识同时，注重促进人的发展。教师的作用不再是单纯传递知识，而应注重培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质。因此，如何使医学生在实习期间学会主动更新过时的知识，成为一名终身的自我教育者，急需改变传统的、灌输式医学教育模式。加拿大的 Mc Master 大学首创了以问题为基础的学习（problem based learning ，PBL）教学法，并将其引入到医学教育中。通过针对某一医学专题或具体病例的诊治进行讨论的研究和学习过程。其特点是教师为引导者，学生作为中心，打破各学科界限，以患儿疾病为基础，培养学生自主学习为目标［1］。我们新生儿教研室2012年进行了 PBL 教学法的研究，探索其在新生儿科学教学中应用。
作者：曾立军 刊期： 2014年第06期
目的：对人工膝关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎中的临床效果进行研究。方法：选取医院与2011年3月-2012年3月所收治的31例膝关节骨性关节炎患者，均采取人工膝关节置换术进行治疗，对31例患者治疗前后的临床效果进行比较分析。结果：膝关节骨性关节炎患者在实施人工膝关节置换手术前与术后一年，在疼痛评分、活动度、稳定性、行走功能的比较中，术前均低于术后，临床效果显著。前后经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，术后膝关节功能评分中，优良率为77．41％。结论：人工膝关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效方法，在缓解患者和关节的疼痛和恢复患者的关节功能上有着显著的效果，具有重要的临床价值。
作者：平海青 刊期： 2014年第06期
目的：研究头孢噻肟与阿奇霉素联合治疗早期肛周脓肿的疗效。方法：应用头孢噻肟与阿奇霉素联合用药治疗早期肛周脓肿。结果：头孢噻肟与阿奇霉素联合用药有协同作用，治疗早期肛周脓肿效果好，治愈率与对照组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：应用头孢噻肟与阿奇霉素联合用药治疗早期肛周脓肿是可行的。
作者：李磊；李长龙；田晓宁；付巍；张兰香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨高血压患者的自我效能与治疗依从性的关系。方法：在我社区2012年1月～2013年1月管理的高血压患者有220例，对患者通过治疗依从性调查表进行问答调查，通过自我效能评价表的问卷调查进行评分，对比治疗依从性好的患者与依从性不好患者的自我效能总评分。结果：治疗依从性好的患者在自我效能中的评分比不依从治疗患者的评分明显高。患者的自我效能与治疗依从性呈正比关系。结论：药物治疗依从性和非药物治疗依从性好的患者、自我效能明显高，证实高血压患者的自我效能与治疗依从性密切相关且成正比关系。
作者：史丹君 刊期： 2014年第06期
目的：总结胸腔闭式引流患者的护理体会。方法：选取我院自2011年12月-2014年2月收治的腹腔闭式引流术患者128例，对其实施精心的护理，观察患者康复及满意情况。结果：本组128例患者均康复出院，康复率100．00％，未出现严重并发症，患者满意125例，满意度高达97．66％。结论：腹腔闭式引流的患者经过精心护理，更好的康复，避免并发症的发生，提高患者满意度。
作者：张明进 刊期： 2014年第06期
目的：针对老年人的生理心理特点，探讨如何对老年人进行有针对性的护理。方法：分析老年人的生理心理特点，从精神、皮肤、饮食、口腔等方面进行有针对性的护理。结论：护理人员应关爱老年人，多跟老年病人沟通交流，为老年患者创造良好的医疗、心理和社会环境，使病人从身心两方面得到满意的康复。
作者：黄乌晟 刊期： 2014年第06期
目的：探究并分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：现选择入住我院儿科病房小儿支气管肺炎患儿60例，平均分为两组，联合治疗组和单一治疗组，每组30人。给予联合治疗组30例患儿以布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗；给予单一治疗组30例患儿以布地奈德单一治疗。两组患儿均在进行相同常规治疗外，采取以上不同治疗方案进行治疗。治疗后，观察患儿的临床治疗效果，并加以统计评价。结果：治疗一周后观察两组患儿治疗效果。联合治疗组相对有效率为93．33％；而单一治疗组相对有效率为83．33％。两组数据相比，联合治疗组的相对有效率明显高于单一治疗组。在咳嗽、气促及肺部 X 线片阴影消失时间方面，联合治疗组亦均优于单一治疗组，且 P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得选择。
作者：班忠忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效。方法：选取于2012年8月到2013年8月在我院治疗的102例老年高血压患者，分为治疗组和对照组两组，其中治疗组52例，对其进行银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗；对照组50例，对其进行单独苯磺酸氨氯地平片治疗。治疗6周后，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组和对照组治疗有效率差异显著，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压临床疗效显著，并且安全性高，副作用小，值得临床推广使用。
作者：徐焕荣；许云南 刊期： 2014年第06期
目的：观察掌指骨骨折采用微型接骨板内固定治疗的临床疗效。方法：我科2011年1月-2013年12月对49例掌指骨骨折，共55处，采用微型接骨板手术治疗。男36例，女13例，其中粉碎性骨折32处，斜形、螺旋或横形骨折23处。伤后手术时间2-72小时，平均6小时。结果：本组术后有1处伤口出现感染，其他的均Ⅰ期愈合。49例获6-12个月随访，平均8．6个月，X光片复查提示术后6-10个月均骨愈合，平均骨愈合时间6．2个月，无骨不连及畸形愈合，术后因不能有效功能锻炼致关节僵硬3处，累及关节的严重骨折致创伤性关节炎1处。根据总主动屈曲度系统（total active flexion system ，TAFS）关节功能评分：优41处，良10处，差4处，总优良率92．72％。结论：微型接骨板治疗掌指骨骨折具有较好的治疗效果。
作者：于潇 刊期： 2014年第06期
目的：主要探讨电子文件的归档在我院档案管理中的影响及应用。方法：首先从当前我院电子文件归档方式及途径的选择入手，加强对档案业务管理的影响，对档案学理论的影响及应采取的对策，包括做好归档电子文件的技术处理工作，实施电子文件管理战略，解决好电子文件的保存问题，档案管理向立体化方向发展，档案人员知识结构的变革等措施。结果：电子文件的归档得到了系统管理，实现了档案信息自动化及档案现代化的管理，解决了医院档案管理的薄弱环节；加快了医院档案管理工作的制度化和规范化进程，使医院档案管理工作取得重大提高。结论：加快电子文件的归档进程，实现档案工作各个环节的有机管理，更好地做好医院档案管理工作。
作者：李秀云；李莉；段慧 刊期： 2014年第06期
目的：对在泌尿外科中应用后腹腔镜手术治疗的临床治疗效果进行探讨和分析。方法：将45例经临床确诊的泌尿外科患者纳入选择范围，将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，对25例治疗组患者行后腹腔镜手术治疗，对其余20例对照组患者行常规开放手术治疗，比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者术中出血量明显少于对照组，手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组，两组差异均非常显著，具有统计学意义（P＜0．05）。对照组1例患者术后继发性出血，2例患者术后切口脂肪液化，治疗组1例患者腹膜损伤，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将后腹腔镜手术应用与在泌尿外科接受治疗的患者中能够取得理想的临床治疗效果。
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2014年第06期
目的：对肺心病合并冠心病的典型病例进行临床分析，探讨并总结其诊断和治疗方法。方法：选取我院心内科典型肺心病合并冠心病和单纯肺心病病例，记录并分析其临床症状，心电图，X线检查结果。结果：肺心病出现心肌梗死，心绞痛，左心增大，左心衰，左束支传导阻滞时应考虑合并冠心病。在治疗过程中，应围绕抗感染、氧疗、平喘，纠正血压和心率失常进行。结论：对于肺心病合并冠心病患者的临床确诊，要多观察患者的具体症状，对患者的X胸片和心电图进行比对分析，将实际的临床经验运用于诊断治疗当中。
作者：潘江 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用中医针刺与微波治疗颞下颌关节紊乱综合征效果。方法：用中医针刺及微波治疗共14天。结果：治疗14天后，患者张口度与疼痛与治疗前均有明显改善。结论：采用中医针刺结合微波对颞下颌关节紊乱综合征有积极的治疗作用。
作者：王小梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重症急性胰腺炎外科引流的有效护理方法。方法：回顾性分析我院2013年1-10月间采取外科引流的38例重症急性胰腺炎患者临床资料。结果：护士了解相关知识掌握操作方法，进行细致的观察和有效的护理，减少和预防了并发症的发生，使胸腔积液的患者康复迅速。结论该方法具有操作方便、血管损伤少、患者感觉舒适、拔管方便、创口感染机会小等优点。
作者：宋娜 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
