邵亚楠
目的：探讨输尿管镜检术及输尿管插管在盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治中的可行性。方法：回顾分析我院2007年3月至2013年1月期间23例盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者。结果：15例术前行输尿管镜检查，发现1例宫颈癌患者双侧输尿管下段受侵犯，宫颈癌根治术中将下段病变输尿管一并切除后行输尿管膀胱再植术，14例输尿管置管、术中无一例发生输尿管损伤。8例术前未行输尿管镜检查，7例术中怀疑输尿管损伤，术中行输尿管镜检查，诊断输尿管损伤3例，另1例术后3周出现腰痛，行输尿管镜检查诊断为输尿管损伤。结论：对于盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者，行输尿管镜检查或输尿管置管，可有效防止输尿管损伤、及时诊治输尿管损伤，手术操作安全。
作者：周青春；符浩；段斌；谢小乓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨高频电刀对阑尾炎切口愈合的影响。方法：分析2011年1月～2013年5月开腹阑尾炎手术病例286例，其中使用高频电刀组164例（电刀组），未使用电刀组122例（对照组）。观察2组病人术后切口愈合的情况。结果：电刀组有25例（15．24％），对照组有6例（4．91％）切口愈合延迟。统计数据经x2检验，电刀组与对照组的差异有统计学意义（x2＝7．72，P＜0．01）。结论：高频电刀可使阑尾炎手术切口愈合延迟率明显增加，临床医生应该严格控制使用电刀，能不用的尽量不用，以减少对切口愈合的影响。
作者：刘强 刊期： 2014年第06期
随着我国教育事业的不断发展，教学方式也不断地进行改革，教学体制也进一步深化，我国的护理教育过程中，也不断地发展新的教学方式来加强我国护理教育的开展，近几年来，叙事教育方式不断地在我国的护理教育过程中得到广泛应用，同时也取得了一定的教学成果，因此引起了教育者的重视和关注。正是由于传统的教学方式已经不能够满足当前的护理教育模式，因此叙事教育方式作为一种新的教学方式也逐渐体现了出了它独有的优越性能，让护理教育逐渐地从理论教学向实践和理论共同发展的教学模式形成。
作者：董项慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨剖宫产术中的常见问题及护理方法。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月期间的140例剖宫产妇女病例资料，并探讨剖宫产中出现的常见问题及护理方法。结果：140例剖宫产妇产中无患者发生大出血、低血压和新生儿窒息等并发症，所有患者均痊愈出院，母婴健康。结论合理选取剖宫产手术，并加强术中常见问题的护理，有利于减少产妇和围产期婴儿的死亡率，降低剖产并发症的发生，确保母婴安全。
作者：常莉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨应用人工法于普通血液透析机上行血浆置换治疗的可行性。方法：通过“溶血性尿毒症综合征”患者应用普通血液透析机手工行血浆置换治疗，比较治疗前后患者神志恢复情况及血常规、血生化指标。结果治疗后患者神志恢复，血常规、血色素及血小板上升，血清白蛋白、乳酸脱氢酶指标逐渐恢复正常。结论：人工法于普通血液透析机上行血浆置换治疗可达到预期效果。
作者：董雪莲；李琴 刊期： 2014年第06期
目的：分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。方法：本组抽取我院于2008年11月至2013年11月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者37例作为观察组，取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者50例作为对照组，对两组患者的病历资料作历史性回顾。结果：两组患者的年龄、手术时间、肥胖情况、切口类型、引流管留置情况以及阑尾切除方法存在显著差异，不具统计学意义（P＜0．05）。结论：急性阑尾炎患者行手术治疗期间，应严格无菌操作程序，根据其病情选择合适的方式切除阑尾，缩短手术时间，能够降低患者出现切口感染的几率。
作者：顾建勋 刊期： 2014年第06期
肝脏移植手术是终末期肝病的佳治疗方案，但精神神经并发症的发生率较高，增加了围手术期发生死亡的风险。多种因素共同导致了该并发症的发生，其中免疫抑制药物是主要因素之一；并发症的临床表现很多，从轻微震颤到死亡，其严重程度各不相同。在肝移植患者的术后管理中，高度重视、迅速诊断、及时治疗该并发症对于患者的预后极为重要。
作者：宫琳；施露；袁伟升 刊期： 2014年第06期
目的：探讨 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年2月我院收治的30例锁骨中段骨折患者，所有患者都采用 Herbert 螺钉治疗，对手术过程以及术后做全程观察，并在患者完成手术之后进行随访，根据Constant -Murley 评分，了解患者术后的恢复情况。结果：所有患者都顺利完成手术，且手术的过程中，未出现血管或是其他组织结构损伤现象。在手术前 Constant -Murley 评分为（49．69±2．21）分，手术完成3周之后、半年之后的评分分别为（70．12±2．39）、（88．81±2．91），手术完成后的Constant -Murley 评分均明显高于术前的评分，两者比较差异显著（P＜0．05）。结论：Herbert 螺钉治疗锁骨中段骨折，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：黄静宇；毛春华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肌间沟置镇痛泵配合康复治疗肱骨远端C型骨折的可行性及疗效。方法：选自2007年2月至2012年2月对23例肱骨远端 C型骨折术后患者行肌间沟置镇痛泵配合康复手法治疗。男13例，女10例，年龄17～65岁。在麻醉医师协助下置入PCEA 型镇痛泵，进行康复锻炼，鼓励病人主动锻炼。治疗2周及2个月进行 Mayo评分。结果：3个月后观察组关节活动度较对照组得到明显改善（p＜0．01），肘关节组活动度较对照组改善约6．2±2．00。 Mayo肘关节评分18例为优，5例达到良，优良率达到100％。结论：采用肌间沟置镇痛泵配合康复治疗肱骨远端 C 型骨折，可明显提高术后患者肘关节功能，减少其并发症，且其方法安全、方便、可行。
作者：王川 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者女，18岁，于2012年11月13日因停经40周，阴道流血4小时入院待产，因羊水过少，胎儿巨大，建议手术终止妊娠，于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，麻醉效果好，术毕病人清醒于21：00安返病房，即测血压122／90mmHg ，术后予头孢哌酮／舒巴坦钠2g ，2次／日抗感染、白眉蛇毒2单位，2次／日止血，催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗，于23：35患者全身抽搐，四肢僵直，问之不答，持续10余秒，神智不清，呼之不应，双眼紧闭，立即撤下头孢孟多酯钠，即给予安定10mg 缓慢静推，开口器固定，给氧，测血压150／100mmHg ，给予甘露醇250ml快速静滴，抽搐持续10余秒后停止，患者昏睡，神志不清，持续10分钟后神志恢复，问答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，测末梢血糖8．4mmol／l ，给予心电监测，急请神经内科医师会诊，患者神智清楚，问答切题，患者不记得刚才抽搐时发生事情，脑电图提示：癫痫。追问病史，患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮／舒巴坦钠有诱发癫痫可能，暂停该药物，改用头孢西丁钠1g ，2次／日预防感染。保持室内环境安静，床边备用开口器，安定针，连续5天患者无任何不良反应，随访2个月，患者无癫痫症状出现。
作者：肖林；林丽琴 刊期： 2014年第06期
目的：通过对80例老年肺炎的临床特点以及治疗进行分析，为老年肺炎的诊治水平的提高做出探索。方法：分析我院2012年1月至2014年1月的80例老年肺炎患者的临床资料，对其临床特点与治疗方法做出总结性分析。结果：80例患者中有57位治愈（约占71．3％），13例病人好转（约占16．3％），未治愈主动出院3例（约占3．8％），死亡7例（约占8．6％）。结论：老年肺炎由于患者的基础性并发症较多，使其抗药性增强，影响了治疗效果。老年肺炎发病不明显，有多种表现形式，症状也多种多样，死亡率较高。若要提高老年肺炎的治愈率，必需要及时进行诊断与治疗，减少老年患者的痛苦。
作者：王仕飞 刊期： 2014年第06期
目的：通过对脑血管病患者早期偏瘫肢体康复训练和护理，提高患者生活质量。方法：对20例脑血管偏瘫患者进行密切观察，早期进行肢体康复训练，促进患肢功能恢复，进行心理护理，增强其战胜疾病的信心。结果：早期康复护理，可以加快神经功能和肢体功能的恢复，有效地降低致残率。结论：早期康复护理的介入，有效地降低了肢体致残率。提高了患者的生活质量。
作者：任骏骅 刊期： 2014年第06期
目的：分析上消化道发生出血的病因和相关因素。方法：以2013年1月到2014年2月在我县医院接受诊治的上消化道出血病人中，随机抽取47例病人研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。结果：病因：致使上消化道出血的病因：6例为胃癌所致，其占12．8％；14例为十二指肠溃疡所致，占29．8％；8例为胃溃疡所致，占17．0％；11例为急性胃黏膜损伤所致，占23．4％；5例为食管胃底静脉发生曲张破裂所致，占10．6％；4例为其它因素所致，占8．5％。相关因素：男性的发病率比女性高；中老年的发病率比青年高；冬春季节的发病率比夏秋季节高。结论：致使上消化道发生出血的病因比较复杂，其病因分布不仅同性别、年龄相关，还与季节变化存在关系。
作者：田芸 刊期： 2014年第06期
通过公立医院传统人事管理在人员配置、职称晋升、绩效评估、薪酬分配以及人才资源开发等方面的不足，分析市场经济体制下医院人事制度改革的重点与难点，探讨引入现代人力资源管理理念和管理方式，建立高效能的医院人力管理模式。
作者：吴瑾 刊期： 2014年第06期
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段，是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高，患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术，利用阴道这天然孔穴施行，可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点，受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小，手术难度较大，对妇科手术医生的素质要求较高，进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径，我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地，已有近二十年的经阴道手术的经验，举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班，我院90％子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此，我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习，已经形成了一套规范的培训计划和目标，取得了良好的教学效果，现结合本科室的带教及管理进修医生的经验，浅谈自己的心得体会，以期进一步完善妇科专科进修医生的教育，培养出合格的阴式手术医生。
作者：黄小敏；柳晓春；郑玉华 刊期： 2014年第06期
目的：探究Ⅱ型糖尿病患者实施社区护理的效果。方法：选取我社区Ⅱ型糖尿病患者120例，按数字法随机的分为观察组与对照组各60例。观察组患者实施社区护理干预，对照组患者不采干预。观察两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果：经社区护理干预后，观察组患者的合理饮食、戒烟戒酒、定期检查、生活规律等遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者空腹血糖（FBG ）、糖化血红蛋白（HbAlC）、餐后2h血糖（PBG）等血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施社区护理干预能有效的提高患者的遵医行为，降低血糖，减少并发症的发生，其效果显著，值得在临床上推广与应用。
作者：苏锡琴 刊期： 2014年第06期
探讨如何在基础护理中体现人文关怀。在护理中贯彻以人为本的护理原则，从心理、生理上关心病人的情况，给予患者护理干预，及时了解患者所需，提高患者满意度。本文主要对基础护理中患者所需进行分析，并实施人文关怀措施。
作者：何萍 刊期： 2014年第06期
目的：探究并分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：现选择入住我院儿科病房小儿支气管肺炎患儿60例，平均分为两组，联合治疗组和单一治疗组，每组30人。给予联合治疗组30例患儿以布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗；给予单一治疗组30例患儿以布地奈德单一治疗。两组患儿均在进行相同常规治疗外，采取以上不同治疗方案进行治疗。治疗后，观察患儿的临床治疗效果，并加以统计评价。结果：治疗一周后观察两组患儿治疗效果。联合治疗组相对有效率为93．33％；而单一治疗组相对有效率为83．33％。两组数据相比，联合治疗组的相对有效率明显高于单一治疗组。在咳嗽、气促及肺部 X 线片阴影消失时间方面，联合治疗组亦均优于单一治疗组，且 P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得选择。
作者：班忠忠 刊期： 2014年第06期
目的：对肺心病合并冠心病的典型病例进行临床分析，探讨并总结其诊断和治疗方法。方法：选取我院心内科典型肺心病合并冠心病和单纯肺心病病例，记录并分析其临床症状，心电图，X线检查结果。结果：肺心病出现心肌梗死，心绞痛，左心增大，左心衰，左束支传导阻滞时应考虑合并冠心病。在治疗过程中，应围绕抗感染、氧疗、平喘，纠正血压和心率失常进行。结论：对于肺心病合并冠心病患者的临床确诊，要多观察患者的具体症状，对患者的X胸片和心电图进行比对分析，将实际的临床经验运用于诊断治疗当中。
作者：潘江 刊期： 2014年第06期
近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为保障广大患者及医务工作者的安全，预防和控制多重耐药菌在院内传播已成为大家共同关注的重要问题。多重耐药菌感染就是细菌通过改变自身机制，对许多用于治疗感染的抗菌药物产生抗药性，随着医院多重耐药感染的出现，使治疗工作变得更加棘手。及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，采取行之有效的措施，预防和控制多重耐药菌的传播，是医院感染管理工作的一部分。作为服务临床的医务工作者，应强化思想，重视多重耐药菌感染管理，避免相关科室多重耐药菌感染的暴发。
作者：徐晓红 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
