陈秀华
预防与控制医院感染是医院管理的重中之重，而手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全、有效、经济的措施。但是在日常的临床诊疗工作中，医务人员的手卫生执行情况不容乐观，它已经成为医院感染的重要的传播媒介。为了提高医务人员的手卫生执行情况，我们必须分析其原因，而进行有针对性的手卫生知识的学习。
作者：李洛萱；黄金定 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫补丁式缝合在产后出血中的疗效，进行回顾性分析。方法：选取2011年12月至2013年12月间在我院进行剖宫产后，出现术中出血情况患者50例，随机分为治疗组和对照组，治疗组使用补丁式缝合技术治疗产后出血，对照组使用临床传统方法，对比疗效和并发症情况进行分析。结果：治疗组总体治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫补丁式缝合是一种优秀的临床剖宫产止血技术，具有较高的有效率，术后并发症情况较好，值得临床推广。
作者：徐霞飞 刊期： 2014年第09期
目的：探析慢支肺气肿患者采用中西医结合治疗的疗效观察。方法：选择我院收治的86例慢性支气管炎并肺气肿患者作为研究对象，分为观察组和对照组，其中对照组采取西医治疗，观察组采用在西医治疗基础上综合中医治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组共有27例患者显效，12例患者有效，治疗有效率为90．70％；对照组共有15例患者显效，13例患者有效，治疗有效率为65．11％。两组患者治疗有效率之间的差异有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性支气管炎的早期发病症状不太明显，很容易发展成为慢支肺气肿，病情反复。中医治疗方法可以有效防止病情反复情况的出现并让患者呼吸道以及肺部的微循环得到改善，治疗效果得到提高的同时患者的恢复进度也因此加快。
作者：张红平 刊期： 2014年第09期
目的：分析建立心外科病种护理质量评价指标体系，并讨论其应用成效。方法：通过查阅文献、专家讨论、实际情况需要等多种方式总结建立心外科病种护理质量评价体系，并建立全方位的初步评价指标。结果：确定建立的评价体系指标各项系数，并通过所有指数相乘相加，根据所得结果评价护理的质量。结论：该体系能对心外科护理质量做出较好的评价，能科学得反映出护理中出现的问题及注意事项，能指导并帮助提高心外科护理质量。
作者：韦芳；杨珍；张津；马丽芬 刊期： 2014年第09期
目的：加强烧伤科病房综合管理，以预防医院感染。方法：抽取我院烧伤科病房2013年3月至2014年3月收治的100例烧伤患者为研究组，对其行全面综合管理，选择2010年3月至2011年3月未实施综合管理的120患者为对照组，对两组医院感染情况进行比较。结果：研究组医院感染发生率为3％，对照组医院感染发生率为16．67％，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：加强烧伤科病房全面综合管理后能明显减少医院感染情况，提高医疗水平。
作者：刘里里 刊期： 2014年第09期
目的：了解祁阳县肝吸虫病人群感染现状与流行病学特征，探讨肝吸虫病的防治策略。方法：在祁阳境内肝吸虫病高发区和低发区进行整群随机抽样，用改良加藤厚片法（Kato -katz）一送三检查肝吸虫卵；以座谈和现状调查方式，了解低发区村民生活饮用水和厕所卫生情况，并对低发区居民开展问卷调查，收集居民对肝吸虫的知信行情况。结果：2012年6～12月共调查境内16个镇23个村3761人，总感染率为18．96％，其中调查食生鱼片区761人，感染率为91．33％，非食生鱼片区3000人，感染率为0．60％；男女性别之间的感染率差异无统计学意义（X2＝0．75，p＞0．05），各年龄组均有感染，且感染率随着年龄增长而升高，40～60岁组感染率占76．44％，各年龄组差异显著，（X2＝241．76，p＜0．005），非食生鱼片区99％的家庭不做生鱼鮓，98％的村民不吃生鱼鮓。结论：祁阳县为肝吸虫病高发区，肝吸虫病已成为一个严重的公共卫生问题，应积极开展健康教育和全民驱虫综合防控措施，改变村民生食鱼鮓陋习，降低人群肝吸虫感染率。
作者：尹德利；徐莉莉；段绩辉；李正祥；庄世锋；朱石桥；陈文华；邓海平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨伊立替康、拓扑替康对老年小细胞肺癌进行临床单药治疗的疗效以及不良反应差异性比较。方法：选取2011年2月至2013年2月期间收治的64例经临床病理进行确诊的老年小细胞肺癌患者作为本次的研究对象，针对患者意愿且按照入院就诊顺序随机均分为CPT组（选用伊立替康进行治疗）与TPT组（选用拓扑替康进行治疗）各32例，对两组患者的临床疗效以及不良反应进行对照比较。结果：两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05），TPT组患者的白细胞减少量与CPT组相比较高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。不良反应方面，CPT的患者延迟性腹泻症状发生率高于TPT组，差异具有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：两组患者疗效近似，但是用药后反应差异较为明显，可按照患者的临床症状进行对症用药。
作者：俞思全；杨双 刊期： 2014年第09期
目的：比较低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将120例老年DN 患者按照奇偶数字法随机地均分为A、B、C三组，分别给予低分子肝素、雷米普利及二药联合治疗。比较三组临床疗效及治疗前后24h尿蛋白总量（UP）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、纤维蛋白原（FIB ）水平变化情况。结果：A、B组临床总有效率（分别为70．00％、75．00％）显著低于C组（95．00％）（P＜0．05）；C组治疗后 U P、FIB 水平均显著低于 A 组、B组（P＜0．05）。结论：低分子肝素与雷米普利联用治疗老年D N 较二者单用疗效更为显著，应加以推广及应用。
作者：杨海艳 刊期： 2014年第09期
目的：通过探讨新生儿窒息的产科原因，旨在为临床提出科学有效对策，提高新生儿出生质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院出生的新生儿窒息患者89例，总结新生儿的出生资料，分析新生儿窒息的产科原因。结果：对新生儿窒息的临床资料进行总结，表明早产发生率为23．60％、胎儿宫内窘迫发生率为16．85％、妊娠高血压综合征的发生率为14．61％、胎位异常发生率为11．24％、胎儿畸形率为11．24％、脐带异常发生率为10．11％、巨大儿发生率为6．74％。结论：导致新生儿窒息的产科原因主要有早产、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征、胎位异常、胎儿畸形、脐带异常，在妊娠期间应加强对孕妇的产前保健并定期进行全面的产检，尽早发现导致新生儿窒息的危险因素进行针对性的护理，降低新生儿窒息的发生率提高新生儿出生质量。
作者：卢向东 刊期： 2014年第09期
目的：总结综合性静脉血栓栓塞（venousthromboem，VTE）预防方案于骨科中的应用价值，总结预防与治疗经验。方法：选取骨科大手术患者134例为对照组、130例为干预组，前者给予常规治疗护理，后者给予综合性干预，通过评估并发VTE风险，于手术（麻醉、输血）、术后进行系统干预，对症治疗，统计对比并发例与治疗结局。结果：干预组并发血栓性疾病率、深静脉血栓率、肺栓塞率、合计例次率分别为11．54％、4．62％、0．77％、16．92％低于对照组23．88％、17．16％、8．21％、49、25％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对症治疗后均痊愈；对照组人均疗程（6．3±5．1）周高于干预组（2．8±1．0）周，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：评估并发风险，制定围手术期综合性干预措施，可显著降低VTE并发几率，改善预后。
作者：虎绍剑 刊期： 2014年第09期
目的：分析总结造成今年在我院就诊的心胸外科患者非计划性拔管的原因，并研究有效解决措施。方法：回顾在我院就诊的心胸外科患者的治疗资料，并对在记相关资料进行分析。结果：在记临床治疗记录中，非计划性拔管共发生16次，这其中4例次外周静脉留置针，3例次尿管，4例次深静脉导管以及3例次胃管。除此之外，有16例次在拔管前由于没有足够的护理评估并且未采取相应的解决措施便进行拔管，占总体的86．6％，有2例次拔管的原因是由于操作不当，占总体的13．3％。结论：适度约束患者肢体并进行一定镇痛处理、加强相关的宣教力度、严格要求固定过程使之稳妥正确、在进行非计划拔管之前需要对其风险进行严密地评估并做好相关的应急措施。
作者：周强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨单鼻经蝶垂体瘤切除术的手术配合。方法：统计分析2011年3月至2013年3月我院收治的40例垂体瘤患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术。结论：单鼻经蝶垂体瘤切除术中良好的手术配合能够保证患者顺利完成手术，大限度地提升患者的存活率。
作者：郑志菊 刊期： 2014年第09期
目的：对接受人工髋关节置换手术并处于围手术期的临床护理重要性进行探讨与分析。方法：选取我院在2012年1月-2013年1月间收治的25例接受人工髋关节置换并处于围手术期患者资料，并对护理方法与取得的临床效果进行细致分析与研究，护理方面主要涉及心理护理、饮食护理及围术期适度锻炼等几个方面，旨在以人性化、全面性的护理协助患者渡过围术期。结果：在所选取的25例患者中，共有3例存在下肢深静脉血栓症状，4例出现术后高血压症状，经围手术期护理，其症状得到明显的改善。结论：全面、人性化的围手术期护理，包括术前与术后护理，如细致化心理护理、营养搭配及疼痛护理、康复护理等，对于接受人工髋关节置换手术患者而言具有十分积极的影响，能够促进患者预后生活质量的提高，效果显著，值得在临床推广应用。
作者：曹佳妮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨前列腺手术后尿道狭窄的分析和治疗。方法：本次选取40例前列腺手术后尿道狭窄的患者，均为我院2012年1月至2014年1月收治，分析临床特征，并针对性治疗。结果：电切术及冷刀切开24例患者排尿恢复接近正常，定期扩张者9例排尿接近正常，外口切开成形术8例，观察排尿情况，未达正常状态，就电刀与冷刀切患者，相较治疗前，生活质量评分、前列腺症状评分、RU V 评分均明显下降，大排尿量明显增多，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：分析前列腺手术后并发尿道狭窄析因，并针对性治疗，可显著改善预后，促使机体顺利康复，具有非常积极的意义。
作者：徐建友 刊期： 2014年第09期
我国人口密集，人口流动频繁，各个地区的传染病控制工作成为一项重要的问题。本文介绍了常见的几种传染病流感、水痘及手足口疾病的相关情况，针对这些传染病给出了合理的预防方法。
作者：叶金兰 刊期： 2014年第09期
目的：了解艾滋病病人的心理状态，为艾滋病病人的心理护理对策提供依据。方法：通过护士与病人进行面对面的口头询问方式交流，对本例艾滋病病人心理进行分析。结果：发现艾滋病病人存在不同的心理反应，主要为孤独感、恐惧、愤怒、自愧等。结论：根据其心理特点给予对症护理，对艾滋病人的康复具有积极作用。
作者：邹翠芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胫骨 Pilon骨折临床治疗中采用微创经皮钢板内固定治疗方法的疗效，分析其临床医学意义。方法：选取2010年3月至2012年3月我院收治的胫骨Pilon骨折患者100例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组50例，观察组50例患者全部采用微创经皮钢板内固定治疗方法进行治疗，对照组50例患者则采用切开复位钢板内固定治疗方法进行治疗，手术治疗后，对两组患者骨折处进行 X 线片检查，详细记录两组患者手术治疗疗效。结果：观察组50例患者手术后出现浅表皮肤患者4例，占比8％，没有出现畸形愈合、骨折移位等术后并发症，对照组50例患者术后出现畸形愈合、骨折移位10例，占比20％，两组患者术后并发症比率差异显著（p＝0．041＜0．05）；观察组患者术后骨密度基本改善状况和骨折完全愈合时间优于对照组患者。结论：胫骨Pilon骨折的临床诊治中，优先选用微创经皮钢板内固定治疗方法治疗，这种治疗方法能够使得患者胫骨解剖结构以及功能的正常，结合术后早期功能锻炼，能够有效避免畸形愈合等术后并发症，患者骨骼恢复较快而且效果较理想。
作者：张智文；张浩；毕锐；侯建刚 刊期： 2014年第09期
目的：对产科失血性休克进行血流动力学监测及补液治疗。方法：对入住我院的52例患者进行血流动力学监测为补液治疗提供科学的参考数据。结果：52例产科失血性休克患者经过抢救和积极治疗，均得到良好恢复。全部患者经液体治疗后，意识模糊、肢体湿冷、面色苍白、指趾发绀、嘴唇发抖；呼吸急促、脉搏细微、心律加快等临床症状得到改善。讨论：血流动力学监测对产科失血性休克的救治具有重要的指导意义，为补液治疗提供重要的参考指标。
作者：李大娜 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨新生儿窒息的相关病因以及早期干预，寻找预防措施，降低新生儿窒息发生率。方法：统计我院收治的333例新生儿窒息的病例，回顾性分析资料，综合分析新生儿窒息的各种病因及其造成的严重性。结果：我院2009年5月至2014年4月间，新生儿窒息率为3．9％，其中轻度窒息率为88．3％，重度窒息率为11．7％。新生儿窒息与分娩方式的关系：新生儿窒息发生率，自然分娩占37．8％；剖宫产占52．6％；阴道助产占9．6％。多种因素造成新生儿窒息，脐带异常为主要因素，占26．4％，其次分别为早产16．2％、羊水量异常15．3％、胎位产程14．4％。羊水胎粪污染、胎膜早破、妊娠合并症、产力异常、胎心监护异常等病因占的比例较小。结论：多种产科因素造成新生儿窒息症，为降低新生儿窒息发生率，必须加强高危妊娠产前和产时的监护，预防早产。综合分析可能发生新生儿窒息的相关因素，采取综合监测指标提高产科临床诊断的准确性，并适时正确选择分娩方式和提高接产专业技术是降低新生儿窒息和病死率的关键措施之一。
作者：何娟 刊期： 2014年第09期
随着时代的进步和社会经济的发展，我国卫生事业发展迅速，并且受到了人们足够的重视。但是通过调查研究发现，如今在县级医院公共卫生管理中，还存在着诸多的问题和漏洞，需要引起人们足够的重视。结合具体情况，采取有针对性的解决措施。本文简要分析了医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策，希望可以提供一些有价值的参考意见。
作者：杨超 刊期： 2014年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
