和华
目的：观察血塞通软胶囊对慢性阻塞性肺病（COPD）高凝患者血液流变学及六分钟步行距离（6MWT）的影响。方法：选择81例中重度 COPD稳定期伴有高凝状态患者，对照组（36例）、治疗组（45例），测定全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集性、红细胞压积、红细胞变形性、血小板黏附、血小板聚集率、纤维蛋白原等8项指标，以及6分钟步行距离。对照组常规予以阿司匹林肠溶片口服治疗，治疗组在服用血塞通软胶囊，连服12周后重复上述检查。结果：两组治疗后与治疗前比较均有改善，与对照组比较差异显著（P＜0．05）；两组治疗后显示，治疗组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集性、血小板黏附、血小板聚集率、纤维蛋白原等指标改善明显优于对照组，比较有统计学差异（P＜0．01），6分钟步行距离在治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0．01）。结论：抗血小板药阿司匹林肠溶片或活血化瘀药血塞通软胶囊治疗均能改善 COPD 高凝患者的血液流变学指标，增加患者运动耐力；但血塞通在降低高凝参数及增加耐力方面明显优于阿司匹林肠溶片。
作者：刘涛；刘盛冬；王毅 刊期： 2014年第09期
目的：对不同手术方式对高血压脑出血术后脑水肿的影响进行研究。方法：选取我院2012年3月-2013年5月间60例高血压脑出血患者，将其分为两组，每组30人，1组进行常规开颅手术，2组进行显微手术，对两组手术患者术后的脑水肿情况进行比较分析。结果：1组常规手术的患者术后48h脑水肿平均体积为48．13±8．25ml水肿消退天数为9．368±3．37天而在2组显微手术患者中患者术后48h脑水肿平均体积为25．64±6．37ml ，水肿消退天数为5．024±2．31天。结论：显微手术治疗高血压脑出血术后脑水肿的体积明显小于常规开颅手术患者，在高血压脑出血的临床治疗中是一种有效的治疗方法。
作者：罗志军；黄松；蒋勇 刊期： 2014年第09期
目的：分析研究慢性心衰采取倍他乐克治疗的临床效果。方法：抽取2012年1月-2013年12月在我院收治的患有慢性心衰的病人130例，随机分为实验组、对照组。对照组对病人采取利尿、ACEI强心剂以及扩管等常规治疗，实验组在对照组治疗的基础之上采取倍他乐克治疗，对两组病人的血压、射血分数以及心率给予对比分析。结果：实验组临床总有效率93．9％，对照组临床总有效率81．5％，实验组临床总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；实验组血压、心率以及射血分数改善情况显著优于对照组（P＜0．05）。结论：慢性心衰采取倍他乐克治疗，可以使病人血压、心率以及射血分数得到明显改善，可以获得令人满意的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：李晓云 刊期： 2014年第09期
目的：研究对婴幼儿腹泻治疗采用益生菌、止泻、助消化治疗的临床疗效。方法：将2014年1月-6月间，我院门诊治疗的婴幼儿腹泻患者纳入研究，随机分为益生菌、止泻、助消化治疗和止泻、助消化、抗菌素对照组，分析两组在临床疗效的区别。结果：治疗组疗效满意明显高于对照组。结论：对于婴幼儿腹泻患者，常见原因为饮食不当、肠胃受凉或病毒感染所致，给予肠道益生菌、适当止泻、助消化治疗具有较好的临床疗效。
作者：林川 刊期： 2014年第09期
目的：研究兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗上消化道溃疡患者的疗效，探讨其在治疗上消化道溃疡患者的应用价值。方法：利用回顾性分析方法随机选取我院2013年1月1日-2014年5月31日收治的43例经胃镜检查确诊 H P检测为阳性的上消化道溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按治疗方式不同进行分组，实验组23例患者运用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗方案，而对照组20例运用兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行治疗。对比观察两组上消化道溃疡患者的治疗情况。总结分析两组运用不同方法治疗上消化道溃疡的有效率、Hp根除情况、不良反应发生情况。结果：实验组的有效率、H p根除情况、不良反应发生情况均显著好于对照组，两组比较有明显差异（p＜0．05）。结论：兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗上消化道溃疡患者效果显著；比较采用兰索拉唑阿莫西林、甲硝唑进行治疗的临床效果更加显著，并且显著根除了患者 Hp ，降低不良反应，值得临床大力推广使用。
作者：宋洪超 刊期： 2014年第09期
目的：研究社区护理干预对糖尿病患者生活质量的影响。方法：将200例糖尿病患者随机分为两组，分别为常规组和干预组各100例，两组患者均给予以基本常规治疗，但干预组在常规治疗的基础上给予社区护理干预。然后比较两组患者的生活质量以及对生活满意度情况。结论：干预组的生活质量及生活满意度明显高于常规组。结论：社区护理干预可以改善和提高生活质量，也是提高糖尿病患者的生活满意度的一种有效的手段。
作者：陶文英 刊期： 2014年第09期
目的：了解针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用效果。方法：择取自2012年3月至2014年3月我院子宫肌瘤围手术期患者进行抽样，选取52例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理基础上施以针对性护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：实验组术后疼痛指数、住院时间、肝功能恢复时间、下床活动时间均优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：强化子宫肌瘤围手术期患者针对性护理干预，有助于改善患者临床症状，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：孙成洪；杜云霞；孟小平 刊期： 2014年第09期
目的：分析子宫内膜癌的病理特点、诊治方法以及其预后的因素等问题。方法：以我院2010年1月～2014年1月期间所收治的158例子宫内膜癌患者为研究对象，分析这些患者子宫内膜癌的临床病理，并进行随访。结果：158例患者当中有77．22％的处于手术-病理分期一期，在为期五年的随访中发现，这些患者的存活率为96．04％。处于二期的患者比例为13．29％，为期五年的随访中显示，患者的生存率93．74％，处于三期的患者占到全部患者的8．23％，3年内患者的生存率为69．23％，而处于四期的患者占到全部患者的1．27％，3年内的生存率为0。结论：子宫内膜癌被发现诊治的越早，患者的存活生存率也就越高。
作者：王莹 刊期： 2014年第09期
目的：洗胃是急诊科很常见的一种护理操作，因为各种原因需要洗胃的病人进入本科室后，重要的就是抢时间快速、安全的插胃管洗胃，减少毒素吸收。现有快速、安全的插胃管方法及洗胃前后对病人的心理疏导产生不一样的治疗后果。方法：用贴心轻柔的话语劝慰开导病人，尊重病人人格，以诚恳的态度与其交谈，取得信任，建立真挚的护患关系。快速准确地插管洗胃是抢救成功的关键、但在操作过程中插胃管有时十分棘手。有些病人在家，或在路上呕吐过，吃的食物多为固体块状者。胃管插入后可能前段被固体食物堵住，验证胃管是否在胃内时，既无胃液也无胃内容物，注入空气无气过水声，胃管外口放入水中也有少量气泡溢出。这时，护士就会陷入困境，到底胃管在胃内还是误入气管内？不能确定就不能洗胃，重插胃管会浪费时间，不利于病人的抢救。现在在临床工作中发现一种快速、安全的插胃管方法：插胃管前先喝一杯温凉开水。结果：自从使用此方法至今，所有的洗胃病人插胃管一次成功，洗胃前配合插管洗胃，洗胃后配合治疗。结论：插胃管前后的心理疏导及插胃管前先喝一杯温凉开水，保证了插胃管洗胃的一次成功和病人洗胃前后的配合，为抢救赢得了时间，为治疗保证了效果。具有较高的临床应用价值，让有心者值得借鉴！
作者：陈琮；许春丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨瘢痕子宫剖宫产的手术技巧，并对术后粘连的防治措施进行分析。方法：选取2012年2月-2014年2月在我院行剖宫产术分娩的64例瘢痕子宫产妇的临床资料进行回顾性归纳分析，观察其手术方式及术中、术后并发症出现的情况。结果：64例产妇均顺利将胎儿娩出，其中2例产妇在手术过程中损伤膀胱，均及时发现并进行处理；5例患者术后出现严重感染，经治疗均已痊愈。结论：瘢痕子宫再次行剖宫产时存在着较大的危险，这就要求术者充分评估患者，熟悉解剖学结构，提高术者手术技巧，有效降低术中及术后并发症的发生率。
作者：王莉莎 刊期： 2014年第09期
目的：分析总结造成今年在我院就诊的心胸外科患者非计划性拔管的原因，并研究有效解决措施。方法：回顾在我院就诊的心胸外科患者的治疗资料，并对在记相关资料进行分析。结果：在记临床治疗记录中，非计划性拔管共发生16次，这其中4例次外周静脉留置针，3例次尿管，4例次深静脉导管以及3例次胃管。除此之外，有16例次在拔管前由于没有足够的护理评估并且未采取相应的解决措施便进行拔管，占总体的86．6％，有2例次拔管的原因是由于操作不当，占总体的13．3％。结论：适度约束患者肢体并进行一定镇痛处理、加强相关的宣教力度、严格要求固定过程使之稳妥正确、在进行非计划拔管之前需要对其风险进行严密地评估并做好相关的应急措施。
作者：周强 刊期： 2014年第09期
1病历摘要患者，男性，57岁，因发热伴全身皮疹10余天入院。患者3月前确诊为HIV 阳性，1月前予以高效抗逆转录病毒治疗（HAART）治疗，方案为3TC （拉米夫定）＋ AZT（齐多夫定）＋ NVP（奈韦拉平），服药2周后即10余天前病人出现全身皮疹，皮疹为充血性、弥漫性斑丘疹，初见于四肢，后迅速蔓延至全身，伴间断发热，体温波动于38-40℃，收入我科。入院查体：T 39℃，R22次／分，P 98次／分，BP 125／75mmHg ，神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，全身皮肤可见充血性、弥漫性、脱屑样皮疹，多发性创面破溃，大量渗液，双眼结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿鸣音，心脏听诊未见异常，肝脾肋下未扪及，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：CD4110个／μl ，生化：血总蛋白45g／L，白蛋白21．4g／L，血常规 WBC5．61×109／L，N79．7％。胸部CT 示双下肺炎变，痰培养为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌。入院诊断为大疱性表皮松解坏死型药疹，肺部感染，AIDS ，低蛋白血症。治疗及转归：将病人安置在宽敞、通风的单人间隔离治疗，停用抗病毒药物，入院后第一周给予甲基强的松龙240mg／d（分为两次，一次120mg），泰能0．5 ivgtt q8h ，口服氯雷他定10 mg qn ，同时给予血浆、人血白蛋白、维生素、氨基酸及补充能量等对症支持治疗，并加强皮肤护理。经治疗1周，病人体温正常，皮疹逐渐好转。抗生素降阶梯为头孢哌酮舒巴坦2．0 ivgtt q12h ，甲基强的松龙减量为120mg／d（分为两次，一次60mg），治疗，抗感染治疗3周后复查胸部CT示肺部炎症基本吸收停用抗生素，此外随病人皮疹好转，甲基强的松龙渐减量，入院第四周激素改为强的松10 mg tid治疗，五周后停用激素，患者皮损得到治愈出院。
作者：邬碧波 刊期： 2014年第09期
目的：总结电磁冲击波体外碎石术的配合和护理经验。方法：通过对1494例尿路结石患者电磁冲击波体外碎石术的配合和护理，总结影响碎石和排石效果的因素，进行相关的护理和健康教育，提高碎石和排石效果，预防结石复发。结果：1494例 ESWL 患者，一次性成功碎石1387例，84例经2-3次碎石后，均完全排石；23例因碎石失败或排石困难改用其他方法进行治疗。结论：碎石和排石效果受多种因素影响，通过充分的碎石前准备、术中配合、术后体位排石和饮食指导，可以提高碎石和排石成功率，预防结石复发。
作者：贾西林 刊期： 2014年第09期
目的：荧光法检测左旋多巴原料药中残留甲醛的含量。方法：酸性条件下，甲醛与乙酰丙酮及铵离子反应，生成黄色的3、5-乙酰基-1、4二氢吡啶二碳酸，在415nm处激发荧光。荧光强度与甲醛浓度成正比。结果：该方法的检测限为0．015mg/L ，相当于样品的0．225ppm ；定量限为0．046mg/L ，相当于样品的0．69ppm ；线性范围0．06699～0．4020 mg/L（R＝0．99958）；平均回收率为86．6％。结论：该方法适合测定左旋多巴中残留甲醛含量。
作者：刁龙翔；聂磊 刊期： 2014年第09期
目的：对改良新式剖宫产与传统剖宫产的临床疗效进行分析研究。方法：随机抽取100例2013年3月～2014年3月在我院行剖宫产手术的患者作为研究对象，按手术方式将52例选择改良新式剖宫产的产妇设为观察组，将48例选择传统剖宫产手术的产妇设为对照组，观察并比较两组相关临床指标。结果：观察组患者有2例腹膜前筋膜出血者，无腹壁下血管损伤及切口感染者，与对照组比较差异显著（P＜0．05）；观察组患者术中出血量少于对照组，患者平均手术时间、娩胎时间、排气时间和住院时间均短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：改良新式剖宫产可有效减少产妇术中出血量，缩短住院时间，对产妇术后恢复和伤口愈合均具有积极意义，值得临床推广应用。
作者：姜兴丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨恶性实体肿瘤相关性贫血的治疗方案。方法：选取2010年5月至2013年12月间于我院治疗恶性实体肿瘤的病患共计40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组使用促红细胞生成素（Erythropoietin ，简称 EPO）对贫血症状进行治疗，对照组给予常规护理，观察并分析结果。结果：治疗组总体治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：我院在治疗恶性肿瘤的同时，针对贫血症状进行治疗，取得良好效果，此类治疗方案值得临床广泛推广以及深入研究。
作者：赖寒；吴群霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：2010年4月-2014年4月我院收治的糖尿病周围神经病病变156例患者，无定性随机分为两组，观察组78例和对照组78例。两组患者同时给予饮食指导以及平稳调控血糖等常规治疗的同时，给予甲钴胺0．5mg ，肌注，1次/d ，2周为一疗程。观察组与对照组同样使用甲钴胺注射液，在此疗基础上加用 a硫辛酸，0．6g 加入生理盐水250mL ，静脉滴注，1次/d ，2周为一疗程，注意避光滴注。结果：治疗2周后，观察组78例患者中显效20例，有效52例，无明显疗效6例，总有效率92．3％；对照组78例患者中显效8例，有效45例，无明显疗效25例，总有效率67．9％。两组患者比较临床总有效率，差异有统计学意义（（P＜0．05）。结论：甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，临床效果得以验证，疗效甚佳，值得借鉴应用。
作者：刘艳；袁蓓；龙全铭 刊期： 2014年第09期
目的：探究心脏手术后，集束化护理干预在呼吸机机械通气中的疗效结果。方法：将78位心脏手术后呼吸机机械通气的患者随机均分为 A、B两组，分别进行集束化护理干预和传统护理，观察从时间以及并发症的发生率这两个方面对结果进行评估。结果：两组在通气时间、住院时间死亡率和 VAP发病率方面具有显著性差异（P＜0．05），而且 A 组的效果明显要比B组的效果要好。而褥疮、泌尿系统感染这两项的没有显著性差异（P＞0．05）。两组均没有深静脉血栓的并发症。结论：集束化护理干预能够减少 VAP 的发病率，缩短通气时间和住院时间。但是，操作相对较复杂，对医护人员的要求也较高，所以有待改进。
作者：李亚兰；王外英；毕丹；桂雯婷 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：对医院外科在1996年至2006年间施行的208例腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析。结果：充分的术前准备，完善的心理护理能减少手术损伤及并发症的发生。结论：医护人员良好的配合，手术后的观察及护理，能促使患者早日康复。
作者：自琼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫腔填塞术在剖宫产术中胎盘附着面大出血中的应用。方法：统计分析2012年1月至2014年1月我院妇产科收治的10例剖宫产术中胎盘附着面大出血患者的临床资料。结果：10例患者中，8例患者的子宫在保守治疗下保留了下来，从而将生育能力保留了下来，达到了80％的治疗成功率，术后1d出血量为200～300ml ；2例患者治疗后仍有活动性出血，给予其子宫切除治疗。所有患者术后均很容易取出纱布，均没有感染，均具有良好的子宫缩复和平稳的生命体征，住院1周后均痊愈出院；随访发现治疗成功的8例患者B超检查子宫、子宫内膜形态、宫颈管及哺乳均恢复正常。其中6例患者月经来潮1次。结论：子宫腔填塞术在剖宫产术中胎盘附着面大出血中的应用效果良好，值得推广。
作者：杨伸利；杨瑶芬；鲁萍园 刊期： 2014年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
