袁通春；肖再波
张洪义教授从医近50余年,其医术精湛,尤擅长于临床疑难杂症的诊治,声誉颇佳.笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年,现择其疑难病案3则报道如下,以飨临床同道.1 重用白矾治疗顽固性呃逆呃逆,古称噎,为临床常见病,以喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主要表现.常见于胃肠道疾患、神经官能症等病证,相当于西医的膈肌痉挛、神经性呃逆等.临床上习惯在辨其寒热虚实、审因论治的基础上加上一些理气降逆之品,如柿蒂、代赭石等予以治疗,对于病程较长的顽固性呃逆常忽视化痰药的运用,故疗效不显.张洪义教授重用燥湿化痰之品——白矾,治疗病程较长的顽固性呃逆疗效甚佳甚速.
作者：林旋龄 刊期： 2014年第02期
宋康,全国名老中医学术经验继承指导老师,浙江中医药大学教授、博士生导师,从事临床教学与科研工作30余载,治学严谨、博采精思,继承先贤又不断创新,临证经验丰富.笔者有幸随师临诊,感受颇多.蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》,由清代著名医家俞根初创制,由青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、广陈皮、碧玉散组成,属于和解少阳剂,具有清胆利湿、和胃化痰的功效,多用于少阳湿热证.宋老临床活用此方,先将经验与同道分享.
作者：黄磊；路颖；谢向良；柯丽萍；王进；余敏；史恒星；裴必伟 刊期： 2014年第02期
目的:建立土牛膝药材中齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷的含量测定方法.方法:采用RP-HPLC法,色谱柱为Hibar C18(250 mm×4.6 mm,5μ,m),流动相:乙腈-0.4％磷酸(34:66),流速:1.0 mL· min-1,检测波长:203 nm,柱温:35℃.结果:齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷在0.1426-2.851 μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为102.4％(n=6),RSD％为1.7％.结论:本方法简便、准确、重复性良好,可用于土牛膝中齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷的含量测定.
作者：黄晓燕；聂平；郑金凤；丁野；李文莉 刊期： 2014年第02期
目的:观察解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:将80例重度慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予西医基础对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒,疗程均为4周.观察比较两组患者治疗前后肝功能(TBIL、ALB、ALT、AST),凝血功能(PTA)及临床症状改善情况.结果:两组患者TBIL、ALB、ALT、AST、PTA及临床症状均有改善,治疗组的TBIL、ALB、ALT、AST、PTA及临床症状的改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎有较好的临床疗效.
作者：陈小明；毛德文；龙富立；王明刚 刊期： 2014年第02期
目的:探讨捏脊疗法配合参苓白术散对早产儿体格发育和睡眠质量的影响.方法:将254例早产儿随机分为干预组130例与对照组124例,对干预组实施干预,定期体检.结果:治疗组和对照组比较,体格发育(头围、体重和身高)差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组睡眠状况好于对照组.结论:捏脊疗法配合参苓白术散能促进早产儿的生长发育,改善睡眠质量.
作者：黄秀娟；朱锦渊；宋娟；曹永丰；杨翠萍 刊期： 2014年第02期
目的:观察腹部推拿结合耳穴贴敷治疗便秘的临床疗效.方法:将48例便秘患者随机分为两组各24例,治疗组予腹部推拿和耳穴贴敷治疗;对照组予腹部推拿治疗.两组均以20 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为95.8％,对照组为66.6％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹部推拿结合耳穴贴敷治疗便秘有较好的疗效.
作者：席林 刊期： 2014年第02期
目的:观察中医辨证施护对系统性红斑狼疮(SLE)患者生活质量的影响,为SLE临床施护提供实践依据.方法:将56例SLE患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组实施常规护理,治疗组在常规护理基础上给予中医辨证施护,干预1年后,采用SF-36量表对两组患者生活质量进行评分.结果:治疗组SF-36量表评分明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:中医辨证施护可明显改善SLE患者生活质量.
作者：张函；万琦兵 刊期： 2014年第02期
针对现行《临床中药学》教材内容编写的不足之处,提出需要补充完善的建议.通过明确专业人才培养目标,从中药理论概念、药物功效,中药毒性、参考资料等角度进行审视与思考.认为结合中医药学科发展趋势和社会形势,开展与自身有关的扩展性研究,不断更新内容和教学模式,方能使教材能更深入人心,而有利于提高教学质量.
作者：陈晓阳；李晟；刘平安；鲁耀邦；黄宽；叶丽枝；秦莉花；扈自然；陈广 刊期： 2014年第02期
通过我国中成药出口贸易数据对我国中成药出口贸易现状进行分析,认为我国中成药出口规模逐年增大,但是出口主要还是集中在亚洲地区,近两年对欧盟中成药的出口甚至出现了大幅下降.结合现阶段我国中成药出口面临的基本形势,提出了促进我国中成药出口贸易的对策及建议:建立国际认可的中成药标准体系;大力宣传我国中医药理论,进一步促进中医在国外的发展;提高企业技术水平,积极实施中医药生产经营绿色战略;制定鼓励中成药出口的政策措施及建立应对贸易壁垒的预警机制.
作者：张周国 刊期： 2014年第02期
目的:观察中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病的临床疗效.方法:将126例幽门螺旋杆菌感染性胃病患者随机分为对照组和治疗组各63例.对照组予兰索拉唑、克拉霉素及左氧氟沙星治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用菌蒲萸连方.治疗8周后观察两组临床疗效、不良反应及复发率.结果:临床疗效总有效率对照组为82.5％,治疗组为96.8％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Hp根除率治疗组为90.5％,对照组为73.0％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率对照组为12.7％,治疗组为3.2％,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);复发率治疗组为12.5％,对照组为29.6％,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病有较好疗效,可提高Hp根除率,降低复发率.
作者：袁通春；肖再波 刊期： 2014年第02期
目的:观察裸花紫珠颗粒治疗外伤性前房积血的临床疗效.方法:将76例外伤性前房积血患者随机分为治疗组和对照组各38例.对照组给予常规止血、抗炎、降眼压等对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上予裸花紫珠颗粒治疗.治疗7d后比较两组视力、前房积血吸收时间、眼压、并发症及综合疗效.结果:治疗组总有效率为94.7％,对照组总有效率为73.7％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后视力(≥1.0,包括矫正视力)比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组积血完全吸收时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组继发性青光眼发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组角膜血染、继发性前房积血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:裸花紫珠颗粒治疗外伤性前房积血有较好疗效,视力恢复好,积血吸收快.
作者：屈思萌；韦秋红；陈琛；刘超；曾悦；杜卫静 刊期： 2014年第02期
对于具有肝肾阴虚证,兼有情绪激动等肝郁的症状者,青献春教授灵活运用一贯煎,疗效显著,并列举5则具体病案例证,对临床实践具有较好的指导意义.
作者：张志刚；青献春；青小星；谢玉春；吉军霞；李蓉 刊期： 2014年第02期
本文在对中医药多媒体资源发展现状调研的基础上,收集多媒体资源分类与著录规范并进行对比分析,参考相关标准,结合中医药多媒体资源自身特点,确立了中医药多媒体资源分类的类目设置,分类简表、主表及复分表,设置了一致性和可扩展性的分类代码,提出了中医药多媒体资源分类规范.本规范可以做为中医药行业及相关单位有效的中医药图片、音视频资源分类与管理工具,方便不同类型的中医药媒体资源的编目,为中医药图书文献机构工作人员及读者提供科学、实用的中医药多媒体资源建设和分类管理规范.
作者：李兵；张华敏；符永驰；王蕊；孙海舒；李斌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨针药结合治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将126例类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组63例,治疗组采用针刺结合益肾宣痹汤治疗,对照组给予甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药物治疗.3个月后比较两组疗效,并观察类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等指标及疼痛积分的差异.结果:治疗组总有效率为90.4％,显效率为34.9％;对照组总有效率为66.6％,显效率为11.1％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等指标及疼痛积分均有所改善,但治疗组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药结合治疗类风湿关节炎临床效果良好,能有效改善患者的RF、ESR等指标.
作者：周莉；刘健 刊期： 2014年第02期
目的:探讨沙美特罗替卡松联合芪蛤止哮胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性.方法:将128例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组.治疗组64例予沙美特罗替卡松联合芪蛤止哮胶囊治疗;对照组64例子沙美特罗替卡松治疗.两组均以28 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,并随访4个月.比较两组临床疗效及复发情况.结果:治疗组总有效率为90.6％,对照组总有效率为76.6％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);两组患者治疗后相关肺功能指标均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组相关肺功能指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:沙美特罗替卡松联合芪蛤止哮胶囊治疗咳嗽变异性哮喘有较好疗效,可改善患者肺功能,复发率低.
作者：张浩波；董树江；王雷；马志永；张力彬 刊期： 2014年第02期
目的:探讨自拟升阳化痰方治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予自拟升阳化痰方治疗,对照组予盐酸培他啶片、谷维素片及西比灵胶囊治疗,两组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察眩晕症状功能评分,并评价临床疗效及.结果:治疗组组疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后眩晕症状功能评分均较治疗前升高(P＜0.05),治疗后治疗组眩晕症状功能评分优于对照组(P＜0.05).结论:自拟升阳化痰方治疗颈性眩晕疗效确切.
作者：吴小毛；周长征 刊期： 2014年第02期
目的:分析经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法:将49例老年肱骨外科颈骨折患者根据治疗方案分为穿针治疗组22例,小夹板固定组27例,分别予经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗,并行6-15月随访,分析患者复位术后骨折对位对线情况、住院时间、出院后肩关节功能情况.结果:穿针治疗组骨折对住对线情况优良率为95.4％,肩关节功能优良率为90.9％;小夹板固定组骨折对位对线情况优良率为65.5％,肩关节功能优良率为73.2％;穿针治疗组均优于小夹板固定组(P＜0.01);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮穿克氏针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折具有较好疗效.
作者：王锋；谢心军；周征兵 刊期： 2014年第02期
目的:探索与讨论虫类药在古方治疗消渴中的用药特点及规律.方法:依据纳入排除标准,收集、整理治疗消渴古方中使用的虫类药并录入Excel数据库,应用SPSS17.0进行统计学分析.结果:经统计,高频应用的虫类药以牡蛎、鸡内金、桑螵蛸位居前3位,其中以平肝熄风药、补虚药及消食药占据大部分,四气以平性、寒性、温性药为主,五味以成味、甘味居多.结论:虫类药在消渴发展的不同阶段发挥不同作用,其中部分高频用药于今方中鲜有所见,以上可为指导临床用药及新药开发提供借鉴.
作者：姚蓝；辛小红；卢伟；靳春丽；史红；毛新民 刊期： 2014年第02期
目的:观察穴位注射治疗及护理反流性食管炎的疗效.方法:将90例反流性食管炎患者随机分为对照组和干预组各45例,对照组予枸橼酸莫沙必利片及西咪替丁片口服,干预组在对照组治疗基础上予甲氧氯普胺通过胃俞、膈腧、足三里、中脘行穴位注射治疗.结果:治疗2周后,两组疗效比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射治疗反流性食管炎有较好疗效.
作者：王雪莲；陈荣；陈永忠 刊期： 2014年第02期
目的:观察益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期患者的临床疗效以及对血清VEGF、FLK-1含量的影响,探讨益气活血方促血管新生的作用机理.方法:将60例本病患者随机分为治疗组31例和对照组29例.对照组按西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服益气活血方,治疗1个疗程(2周)后,观察治疗前后中医临床证候积分及血清VEGF和FLK-1含量的变化,分析评价疗效.结果:在提高临床疗效、改善中医证候、提高患者格拉斯哥预后评分、提高患者血清VEGF、FLK-1含量方面,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期疗效显著,能够有效提高患者生活质量,改善预后,增加血液VEGF、FLK-1水平,提示促进血管新生可能是益气活血方疗效的作用机制之一.
作者：周路桥；罗富强；彭虎；刘苏；田强；周兆祥 刊期： 2014年第02期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
