马莉威
高位截瘫［1］，就是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫而第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫病人多数在正常劳动、意外事件中突然受伤。我科于2013年12月收治了一例 C5椎体骨折，T6椎体骨折伴高位截瘫的患者，现将护理体会报告如下。1临床资料 患者女，23岁。因从高处坠落后出现四肢活动受限，四肢感觉消失，脐部以下感觉消失，左手食指外伤，神志清，无昏迷，无呕吐。于2013年12月1日收治入我院就诊，查体：被动体位，颈托制动，平卧位，颈、胸、腹部广泛叩痛，左肩、肘及左手骨折体征（＋），左手手指擦伤，四肢肌力为0～1级。CT 检查示：C5椎体骨折，T6椎体骨折伴截瘫。于12月2日在气静全麻下行颈椎前路减压术，术中平稳，安反病房。患者于12月3日夜间主诉透气费力，大汗淋漓，给予心电监护，监测示：心率110，血压90／47 mmHg，氧饱和度为88％，予以双侧鼻吸氧8 L ／min，效果无好转，改为高浓度面罩10 L／min 吸氧，效果仍不佳，逐转入我院重症监护室进行进一步治疗。入 ICU 后予以患者无创呼吸机辅助通气，建立静脉通路，给予升压药物，于6 d 后好转，生命体征平稳，无不适主诉，撤呼吸机，血氧保护度为100％，血压维持在110／60 mmHg 左右，逐转出 ICU。
作者：徐菁 刊期： 2016年第06期
目的：分析探讨循证护理用于肾病综合症患者护理的临床效果。方法：选取该院2014年8月至2015年5月收治的100例于肾病综合症患者为研究对象，将其随机分为2组，对照组采用常规护理方式；观察组采用循证护理方式，对比分析两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：循证护理用于肾病综合症患者护理的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
作者：李娜 刊期： 2016年第06期
目的：探析彩超诊断老年人冠心病的诊断价值。方法：选择2014年9月至2015年9月该院收治的老年冠心病患者71例作为观察组，再选择同期来我院体检的健康者70例作为对照组，分别对两组进行彩超检查，对两超诊断的临床价值。组的检查结果进行对比。结果：两组均顺利完成检查，相比较对照组而言，观察组的 E ／A 值、E 值以及 Em 值明显较低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；同时，两组在 Em ／Am、Am、ST －T 改变阳性率以及 A 值方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：临床上运用彩超对老年冠心病患者进行诊断，不仅具有较高的诊断准确率，在一定程度上还能评价患者的心功能，为临床上制定治疗和预防方案提供有效依据。
作者：宗晓健 刊期： 2016年第06期
目的：探讨对接受 rt －PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者实施临床护理路径的临床效果。方法：选择2013年3月至2015年6月该院收治的62例急性脑梗死患者随机平分为对照组、观察组，分别给予常规护理、临床护理路径，对比分析2组护理效果。结果：观察组溶栓有效率、护理满意度分别为70.97％、100％，均明显高于对照组，出血并发症发生率为3.23％，明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：在对急性脑梗死患者实施 rt －PA 静脉溶栓治疗时应用临床护理路径可促进治疗效果得到显著提高，提升护理满意度。
作者：方明珠 刊期： 2016年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保乳术对于乳腺癌患者临床治疗的效果影响分析。方法：选取2009年1月至2015年1月期间我院收治的乳腺癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗的方法，对照组给予传统乳腺癌根治术治疗的方法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院天数等数据指标均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：新辅助化疗联合保乳术在临床治疗乳腺癌方面临床疗效显著，手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、患者满意度高，值得临床广泛应用。
作者：周尔玺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗方法与效果。方法：从2013年1月至2015年1月在该院接受治疗的牙列缺损及牙列缺失患者当中抽取126例作为本次研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组63例。对照患者采用固定义齿修复法，观察组患者采用活动义齿修复法。比较两组患者的修复治疗效果。结果：两组患者的上颌、下颌、全口义齿修复需求具有较大的差异（P ＜0.05）；修复治疗结束后的不良症状发生率具有明显的差异（P ＜0.05）。结论：固定义齿修复和活动义齿修复在治疗老年人牙列缺损及牙列缺失方面各有优点和缺陷，临床中可根据患者的具体情况进行选择。
作者：王巍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨天麻素注射液治疗神经衰弱的临床效果观察。方法：选取该院2015年1～12月收治的神经衰弱患者52例，随机分为实验组和对照组各26例。对照组患者采用常规的治疗措施，实验组患者采用天麻注射液进行治疗，对此分析两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为92.3％，对照组患者治疗总有效率76.9％；实验组患者睡眠障碍率19.2％、情绪异常率11.5％、植物神经功能紊乱率7.7％均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：天麻素注射液可以明显提高神经衰弱患者的治疗效果，有效缓解患者的神经衰弱综合症状，值得临床广泛推广。
作者：金丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在早期诊断脑动脉硬化症（CAS）中的应用与效果。方法：抽选该院52例早期 CAS 患者作为甲组观察对象，选择同期我院收治52例无显著神经系统阳性体征患者作为乙组观察对象，给予所有患者 TCD 检查，对比分析两组检查结果。结果：两组脑中动脉与基底动脉的血流平均速度比较无显著差异（P ＞0.05）；甲组 TPV、PTI －1与 PTI －2在 LMCA、RMCA 与 BA 的数值均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：采用 TCD 技术可检测出早期 CAS 患者的动脉血流速度与搏动指数，对早期诊断 CAS 病症，意义重大。
作者：伊学 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期应用补阳还五汤在高血压脑出血术后的临床效果。方法：选取104例高血压脑出血术后患者作为研究对象，随机进行分组；其中对照组52例，采取常规西医治疗；另外52例患者在常规西医治疗的基础上，早期应用补阳还五汤治疗，作为观察组；综合评价患者的临床效果，并作对比分析。结果：治疗前后，观察组患者的残余血肿量、GCS 评分及 ADL 评分改善程度显著大于对照组（P ＜0.05）；观察组临床总显效率为80.77％，显著大于对照组的51.92％；两组数据具有显著性差异（P ＜0.05）。结论：早期应用补阳还五汤在高血压脑出血术后的临床效果确切，可显著改善患者的意识状态及生活质量，增大残余血肿吸收量，改善预后，值得临床推广使用。
作者：杨建青 刊期： 2016年第06期
目的：分析心理干预对肺癌化疗患者心理的影响。方法：选择2013年6月至2015年4月80例肺癌患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组各40例，两组均接受常规化疗方案，对照组配合施以常规护理，观察组加行心理干预，通过症状自评量表比较两组患者心理干预情况。结果：干预后观察组症状自评量表中强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对肺癌化疗患者实施心理干预，可有效改善患者心理健康，进而提高患者生活质量。
作者：李武娟 刊期： 2016年第06期
目的：评价测定急性脑梗死患者血浆 D －二聚体的临床可行性与价值。方法：随机选择该科2014年08月至2016年01月接收的急性脑梗死患者共45例（A 组），同期选取45名体检者作 B 组，对所有入选对象血浆 D －二聚体值进行测定，并观察、对比其测定结果。结果：对所有入选对象测定结果进行评定后，发现 A 组入选患者血浆 D －二聚体值比 B 组高，且患者神经功能组织的障碍程度和血浆 D －二聚体值之间呈现出正相关的关系（P ＜0.05）。结论：测定急性脑梗死患者血浆 D －二聚体，除了可客观判断患者病情外，还能准确预测患者预后，值得推广。
作者：邹品衡 刊期： 2016年第06期
目的：评价成人感染根管一次性治疗的临床效果。方法：选取该院2014年5月至2015年5月收治的300例单根管患牙患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各150例，对照组采取二次治疗，研究组实施一次性治疗，术后随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率90％，与对照组93.3％相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者疼痛分级相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：成人感染根管一次性治疗效果与二次治疗效果相当，但能够显著减少患者复诊次数，可以作为临床治疗的优选方案。
作者：唐德方 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乳腺外科中应用巴德针穿刺技术的临床价值。方法：以该院2014年5月至2015年5月收治的52例乳腺病变患者为研究对象，给予其巴德活检针穿刺进行诊断，分析乳腺外科中应用巴德针穿刺技术的诊断符合率。结果：将穿刺标本送检，所得病检报告为：乳腺恶性肿瘤30例，其中原位癌2例，浸润性导管癌18例，黏液性腺癌3例，大 B 性淋巴瘤2例，浸润性小叶癌5例，30例患者均行乳腺癌改良根治术，再行石蜡及免疫组化对照，诊断符合率为100％；乳腺良性疾病22例，其中肉芽肿性炎3例，乳腺增生病10例，纤维腺病3例，浆细胞性乳腺炎6例，22例患者均行单纯肿物切除术，再行活检对照，诊断符合率为100％。结论：乳腺外科中应用巴德针穿刺技术，诊断准确性高、简便、安全，具有较高的临床应用价值。
作者：刘涛；信洪强；杨东兴 刊期： 2016年第06期
目的：探析妇产科宫外孕患者采取腹腔镜手术进行治疗的有效性。方法：随机抽取该院2012年10月至2015年10月收治的70例宫外孕患者，分成观察组与对照组，观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取开腹手术治疗，对比两组患者术后恢复情况。结果：结果表示，观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均少于对照组患者（P ＜0.05）。结论：宫外孕患者采取腹腔镜手术进行治疗可获得较为理想的效果，能降低手术对患者的创伤，加快患者疾病痊愈速度，应全方位推广应用。
作者：舒志芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨改良病员服的临床价值。方法：随机选取对照组与观察组各58例，对照组置 PICC 患者穿普通病员服，观察组置 PICC 患者穿改良病员服，对比两组的平均护理操作时间、发生 PICC 并发症的例数及病人满意度方面。结果：实验组换药时间、输液时间明显低于对照组，并发症也远低于对照组，满意度却高于对照组（P ＜0.05）。结论：此款改良病员服值得 PICC 置管患者的临床推广使用。
作者：侯海霞；曹靖 刊期： 2016年第06期
目的：通过对淄博市博山区中医院106例院前急救死亡病例分析，探讨院前死亡疾病分类、病因及救治效果。方法：分析博山区中医院急诊科在2014年1月至2015年12月120急救出车接诊的106例院前死亡病例救治情况。结果：院前死亡病人内科疾病70例，外伤性疾病30例。意外伤害6例。救治复苏成功6例，复苏失败100例。结论：院前死亡病人病因以内科疾病居多，病人多数接诊超过10分钟，院前救治复苏成功率低。早发现，早呼救，早期开始规范化救治是提高院前复苏成功的关键。
作者：秦良 刊期： 2016年第06期
目的：探究针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的临床效果。方法：选取该院在2015年1月至2015年12月收治的80例脑挫裂伤患者作为观察对象，其中40例患者给予常规护理，作为对照组；另外40例患者给予针对性护理，作为观察组。观察对比护理后两组患者的认知功能和并发症的发生情况。结果：观察组患者的认知功能评分明显优于对照组（t ＝10.7375，P ＜0.05）。结论：对脑挫裂伤患者采取针对性护理，能够有效减少患者出现认知功能障碍的情况，帮助患者更快更好的恢复，具有较高的医学意义，值得临床推广。
作者：徐桂滨 刊期： 2016年第06期
目的：总结血液净化治疗在毒蕈中毒致急性肾损伤治疗中的应用，及其预后情况。方法：回顾分析该院2014至2015年间收治的，以急性肾损伤为主要临床表现，并行血液净化治理的10例毒蕈中毒病历资料。结果：8例完全恢复，无残存后遗症状；2例未完全恢复，但尿量正常，需定期监测肾功等。结论：血液净化治疗在毒蕈中毒致急性肾损伤的治疗中能明显改善其预后。
作者：曹科 刊期： 2016年第06期
目的：将3种子宫肌瘤剔除术，即腹腔镜下剔除术、开腹剔除术、经阴道剔除术，比较分析三种剔除术的临床特点，探寻较好的手术方式，以增强临床效果。方法：通过整理该院2015年1月至2016年1月子宫肌瘤患者所做手术资料，随机抽取经阴道剔除患者46例，通过腹腔镜手术患者46例，采用开腹剔除术患者55例，将三组手术的时间、出血量、血红蛋白差值、排期时间以及住院时间等做比较。结果：三组对比发现，经阴道子宫肌瘤剔除术在手术用时方面与其他两组有明显差异性（P ＜0.05），经阴道剔除术手术时间相对短，其他方面无太大差异。结论：经阴道剔除术与腹腔剔除术通常出血少、用时短且手术后恢复相对较快，这在微创手术中是具有优势的，为了保证手术成功，我们应选择合适的手术方式。
作者：高军秒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析早期康复训练到脑中风患者后期预后的影响。方法：选取2014年1月至2015年11月该院收治的脑中风患者70名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予早期康复训练护理，对比观察两组患者的护理成效。结果：两组患者入院前神经功能缺损评分（ESS）、运动障碍严重程度（FMA）及日常生活活动能力（ALD）功能评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。护理后两组患者 ESS、FMA、ALD 评分明显高于入院前，且观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：早期康复训练可增强患者肢体功能，提高日常生活能力，减少致残率，提高患者的生活治疗。
作者：刘权 刊期： 2016年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
