田丽红
随着国家二胎生育政策的放开疤痕子宫再次妊娠的孕妇越来越多。目前剖宫产孕妇中因疤痕子宫指征而选择剖宫产手术的孕妇占所有剖宫产指征的比例约50％，再次剖宫产是导致产后出血更重要的因素［1］，疤痕子宫再次分娩导致患者的住院时间延长、手术难度增加，手术过程中出血量增加，住院费用增加及死亡率增加。子宫下段疤痕子宫的剖宫产指征并非绝对剖宫产指征，首次剖宫产并不需要永久剖宫产［2］。国内外已有诸多对疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩成功的报道及研究，国外 Darid 报道对7322例疤痕子宫足月妊娠产妇进行阴道试产，其成功率为87％［3］。有研究表明，剖宫产后再次妊娠经阴道分娩尽管存在一定风险，但是经过认真评估试产条件，慎重选择分娩方式，严格掌握适应症，严密观察产程，做好产时监护，以及必要的心理护理及镇痛处理，行阴道分娩仍是可行的。本文对这些研究进行综述，以期为临床护理工作提供依据。
作者：喻妃 刊期： 2015年第05期
目的：通过探讨角膜移植围术期护理方式，旨在为减少并发症提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月－2014年1月在我院接受角膜移植的患者42例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、饮食护理、并发症护理、排斥反应护理等综合护理方式，对比两组患者并发症率、护理满意率、住院时间。结果：研究组患者并发症率为4．76％、护理满意率为100．00％、住院时间为（20．88±1．04）d，均显著高于对照组，且 P ＜0．05差异有统计学意义。结论：角膜移植围术期给予综合护理方式可以显著提高护理满意率、减少并发症、缩短住院时间。
作者：肖长艳 刊期： 2015年第05期
淋巴系统是人体重要的防御功能系统，对于淋巴系统有了全面的、综合的认识和了解，使得临床更为重视淋巴系统。
作者：徐文龙 刊期： 2015年第05期
目的：探讨儿童义眼佩戴的护理，为后期整形打下良好的基础。方法：回顾性总结我院2009年1月至2013年12月期间进行眼球摘除的60例14岁以下儿童的义眼佩戴护理情况。结果：通过与儿童家长的交流与沟通，让患儿家长正确认识眼球摘除术后义眼佩戴对儿童成长的影响及对后期整形手术的意义，从而关心照顾患儿，手术后定期带患儿到医院复诊及按时到院安放义眼。结论：通过义眼佩戴的护理可以提高眼球摘除儿童家长的依从性，为眼球摘除儿童后期整形打下良好的基础。
作者：饶义；杨红云；胡力生；周丽仙 刊期： 2015年第05期
目的：对女性生殖激素的临床检测结果进行观察分析。方法：选取我院收治的880例女性患者作为研究对象，运用美国贝克曼 DXI800全自动化学发光法对所有患者的生殖激素进行检测，主要包括促卵泡成熟素（FSH）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）以及泌乳素（PRL）等检测指标。结果：10～19岁：E2达到高峰；20～29岁：PRL 分泌量达到高峰；30～39岁：P 分泌量达到高峰；60～69岁，FSH、T 以及 LH等分泌值达到高峰。结论：随着女性年龄的不断在增长，FSH、LH 分泌量在逐渐增多，E2分泌量不断减少，T 分泌量间断性增高，PRL 分泌中间低两头高，P 分泌两头低中间高，整体变化规律较明显。
作者：蔺静；王红武 刊期： 2015年第05期
扁桃体是人体的免疫器官，有一定的保护作用。但多数儿童由于身体抵抗力相对较弱，容易通过呼吸道，感受风寒之邪，患发急性扁桃体炎。从中医角度进行病理分析，扁桃体炎的病因都是由于风、热、寒、湿等邪气郁结在咽喉部位造成的，运用中医方法治疗儿童急性扁桃体炎，主要以口服清热解毒、利咽消肿的药物为主，同时辅以适当的食疗方法，把一些治疗和预防扁桃体炎的药材和食物配合应用，能有效缓解症状，而且适合儿童服用，又不容易复发。
作者：刘志荣 刊期： 2015年第05期
目的：探究与分析妊娠高血压的综合护理体会。方法：回顾性分析我院收治的116例妊娠高血压患者的临床资料，按照就诊时间顺序分为常规护理组与综合护理组，观察与对比两组患者的血压控制情况、患者疾病程度与新生儿情况。结果：综合护理组较常规护理组相比收缩压与舒张压均明显降低（P ＜0．05）。综合护理组较常规护理组相比先兆子痫、子痫与难产率明显降低，顺产率明显增高（P ＜0．05）。结论：对于妊娠高血压患者实施综合护理对策可有效控制血压并改善妊娠结局，值得推广。
作者：韩娇 刊期： 2015年第05期
目的：观察桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的效果。方法：抽取我院2013年5月～2014年5月收治的小儿感冒后咳嗽患儿80例，分为两组，给予对照组患儿常规西医治疗，研究组则采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗，观察两组临床治疗效果。结果：治疗后，研究组日间、夜间咳嗽症状评分改善程度与临床总有效率等，与对照组比较存在统计学方面的意义（P ＜0．05）。结论：给予小儿感冒后咳嗽患儿桂枝加厚朴杏仁汤治疗的效果较为显著，具有临床应用的价值。
作者：吕金夏；吕金珊；刘林夕 刊期： 2015年第05期
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，是骨科住院患者中的一种常见骨损伤。石膏术对于骨折患者而言是一种经济、方便、痛苦小、疗效显著的治疗方法，但是采取石膏固定法进行骨折治疗的同时，如果预防措施不当或不足，会伴发诸多并发症，影响患者预后。
作者：张治霞 刊期： 2015年第05期
总结我院22例院外带入 PICC 置管患者的维护和护理，通过实施一系列的护理措施后，延长了置管患者带管时间及预防和控制并发症的发生。
作者：付素琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨 X 线数字化仰卧水平投照侧位片在新生儿肺气漏诊断中的重要意义。方法：回顾分析48例新生儿肺气漏的投照体位及影像表现，重点分析水平侧位片在诊断中的应用，以及数字化摄影系统的后处理在诊断中的价值。结果：气胸28例，纵隔气肿14例，气胸合并纵隔气肿6例；正位片显示肺气漏27例，侧位片显示48例，经统计学处理发现是否加照水平侧位对确定诊断有统计学意义（P ＜0．005）。结论：X 线数字化仰卧水平投照侧位片能肯定肺气漏的诊断，并能明确气漏的部位、范围、程度，数字化系统的后处理功能，使得肺气漏更容易被发现，在指导临床治疗上具有重要的应用价值。
作者：张巍 刊期： 2015年第05期
目的：找出慢性疼痛的病因，认识验证发生慢性疼痛的疾病，用医治疾病来解除疼痛，让患者告别疼痛。方法：在慢性疼痛所在病位皮肤上进行观察。用药物喷洒在病位上，然后用揉摩方法，揉摩至皮肤上逐渐现出特异的病灶形态。为保证揉摩出现在皮肤上的形态不受揉摩操作本身影响，在揉摩经过的无病灶皮肤，不充血发红而保持正常状态。直接观察病灶范围、轻重、形态。继续在病灶上揉摩，让病灶充分显现，达到病症解除或缓解。部分患者记忆病灶为以往的损伤，部分观察到病灶形态轮廓，是损伤外物的周边轮廓挤压严重的结果，可直接判断为以往的损伤；跟踪观察不同时间的闭合性软组织挤压损伤（简称损伤，下同），也都存在损伤病灶，且与慢性疼痛病位上的病灶完全相同，说明慢性疼痛病位上的病灶为损伤病灶。结果：845例分布在身体各个部位上的慢性疼痛病例，全部有损伤病灶，病灶趋表减轻，疼痛解除或缓解，病灶消除疾病治愈。结论：疼痛是损伤继发疾病（远伤病）的一个主要症状。
作者：张怡曹；周瑞君；张蜀湘；曾保章；张辰；葛立新；方岳生 刊期： 2015年第05期
目的：对两种不一样的采血方法开展血常规检验的临床应用价值展开分析探讨。方法：随机选取2012年11月～2014年11月期间我院接收的100例进行血常规检验的患者，按照不同采血方法划成研究组50例和对照组50例，研究组接受静脉血采集，对照组接受末梢血采集，对两组血常规检验结果相关指标进行观察对比。结果：研究组血常规检验相关指标 WBC（5．9±1．3）×109／L、RBC（3．9±0．7）×1012／L、Hb（113．1±14．9）g／L、PLT（225．9±62．6）×109／L 及 HCT（43．9±20．7）％相比于对照组（6．5±3．7）×109／L、（3．5±0．5）×1012／L、（105．5±18．3）g／L、（206．8±83．2）×109／L 及（31．6±17．9）％数据差异明显（P ＜0．05）；研究组血常规检验相关指标 MCV（81．6±7．1）fL、MCHC（320．6±31．2）（g／L、MCH（25．9±5．8）pg 相比于对照组（82．1±7．4）fL、（319．4±30．9）（g／L、（26．7±6．1）pg 数据差异无显著性（P ＞0．05）。结论：临床进行血常规检验选取静脉血采血方法能够获取更加客观准确的检验结果，相比末梢血采血方法，静脉血液有着更高的应用价值，具有临床推广应用价值。
作者：刑利娟 刊期： 2015年第05期
目的：观察滋肾宁心汤对心肾不交型绝经前后诸证患者治疗前后临床症状及血清内分泌激素水平的改善情况，以评价本方治疗心肾不交型绝经前后诸证的临床疗效；并初步探讨滋肾宁心汤的作用机制。临床案例：患者汪某，女，46岁。主诉：阴道出血半月，量多3天，晕厥4次。现病史：患者近几年月经5－10／30－60天，量中，无痛经，LMP2014－7－15，诉去年10月曾因月经紊乱于孝感市中心医院行诊刮术，病检结果示子宫内膜单纯性增生，后月经仍未完全恢复正常，此次自半月前月经来潮，至今仍未干净，于2014－7－30到孝感市中心医院妇科门诊，彩超示子宫小肌瘤可能；血常规示 HGB 88g／L，行止血对症治疗，自觉量无减少，反而明显增加，偶伴血块，于2014－8－3晚在家中自9点后无明显诱因晕倒4次，晕倒期间意识不清，均为自行恢复清醒，伴恶心呕吐、潮热出汗、情绪不稳等不适，被家属送至医院，以＂阴道出血待查，失血性贫血＂收入院。
作者：胡亮亮 刊期： 2015年第05期
人性化护理是一种全新的护理模式，是一种先进的护理方法，可使护理工作质量上一个新的台阶，人性化护理使护患关系更加和谐，同时也可进一步促进医院的精神文明建设。目的：探讨人性化护理的在外科护理中的临床应用，交流体会。方法：了解外科住院病人的心理需求，探讨人性化护理模式指导下的相应护理措施，分析目前实施人性化护理过程中存在的一些问题及其对策。结论：人性化护理可增添患者的舒适感、减轻病痛、促进康复，并可增进护患间的交流。人性化护理的实施不仅有利于患者身心的康复，对护理人员而言也是一种专业素质的磨练。
作者：陈光俊 刊期： 2015年第05期
目的：对比艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效。方法：将48例老年焦虑症患者随机分为两组，A 组与 B 组各24例。A组药物为艾司西酞普兰，B 组药物为文拉法辛。治疗4周后，观察治疗效果、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）与不良反应。结果：A 组总有效率高达95．83％，B 组也为91．67％，P ＞0．05，不存在统计学差异。在第一周末，A 组 HAMA 评分远远小于 B 组，差异明显（P ＜0．05），有统计学意义。但随着治疗的深入，两组病情均得到明显改善，在第4周末时，两组评分比较接近，不具有统计学差异（P ＞0．05）。结论：对于老年焦虑症来说，文拉法辛与艾司西酞普兰的效果相当，但后者起效更快，更安全，值得推广应用。
作者：高翔 刊期： 2015年第05期
带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，给患者带来巨大的痛苦。针灸治疗带状疱疹手段多样，可明显缓解疼痛、促进疱疹干涸吸收、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率等，且经济安全。本文将近年来针灸治疗带状疱疹的临床研究现状作一综述。
作者：吴壮；贾维中；王思琦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨介入护士岗位不稳定因素进行探讨．方法：采用访谈、问卷调查，2012－2013年对不同年龄的护士是否愿意从事介入护理工作进行访谈、问卷调查，并采用回顾性分析方法对不同年龄的护士进行谈话．结果：2013年不同年龄的50名护士不想从事介入护士的主要因素有担心X 射线对身体造成的危害69．92％、不了解介入的54．59％、职业信心缺乏、怕干不好60．56％，显著性高于2012年的79．19％、81．89％、78．84％．结论：在重视介入护理工作的同时，加强职业培训做好防护并培养职业情感，能有效提高护理质量。
作者：邵辉；王彩虹 刊期： 2015年第05期
护士应急能力是护理在开展临床工作时，敏锐观察患者的生命体征、病情变化，做出准确分析及判断后，采用专业、熟练的技能及方法，果断配合抢救及护理[1]。因此，护士应急能力的高低对危重病人的抢救而言具有重要意义。低年资护士临床经验不足，应急能力较差，而这恰恰与病人的病情状况息息相关。本文就针对应急能力的评估以及提高该能力的几种途径进行简单探讨。
作者：吴慧怡 刊期： 2015年第05期
目的：对影响护理不安全的因素及解决对策进行分析。方法：随机抽取医院2013年3月－2014年3月护理档案200份，通过档案分析，对护理管理工作中常见的影响护理安全因素进行归纳总结，并立足不安全因素提出解决对策。结果：影响护理不安全的常见因素主要为病人、护理人员和管理者三大因素。结论：针对影响护理不安全因素，医院必须加强与患者的沟通，建立健全护理管理制度，提高护理人员素质，强化管理人员素质培训等。只有积极防范和解决这些影响护理不安全的因素，才能真正践行为患者提供安全、有效护理服务的初衷。
作者：孙恒菊 刊期： 2015年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
