支国新
目的：探讨瑞芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果。方法：将100例妇科腹腔镜全麻手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组麻醉过程中采用丙泊酚和芬太尼，观察组麻醉过程中采用丙泊酚和瑞芬太尼，比较两组的血液动力学特点及术后恢复情况。结果：观察组的平均动脉压在有插管后1min、手术开始时均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。两组的各个时刻点的心率无统计学意义（P＞0．05）。观察组的起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间均显著少于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者的血液动力学影响较小，患者术后恢复较快。
作者：马金平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨人禽流感的流行病学特点及提高防治水平的意义。方法：明确 AHI的流行病学特点及 AI给人类造成的危机，同时加强防控措施，包括：健全法律法规，制定和完善各级 AI疫情应急反应机制和应急预案；以预防为主，构筑坚实可靠的防疫屏障；提高 AI的综合防控水平及改变养殖业饲养模式。结果：通过人禽流感的流行病学特点的研究，有效提高了人禽流感的防治水平。结论：通过人禽流感的流行病学特点的认识及防控结合，提高了防治水平。
作者：郭丽 刊期： 2014年第01期
目的：研究并探讨正畸矫正术中采用不同方法固定弓丝对托槽周围致龋菌的影响，对比分析两种固定方法的临床应用效率。方法：随机选择我院2010年2月-2011年2月间采用固定矫治器进行口腔矫正患者80例，将患者随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者在牙列一侧使用结扎丝进行弓丝的固定，观察组患者在牙列一侧使用结扎圈进行弓丝的固定，记录两组患者的手术操作时间并作比较，同时对患者托槽周围的菌斑进行厌氧培养，研究采用两种不同固定方法3个月后牙齿表面变形链球菌的生长附着情况。结果：对照组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为166．74s ，观察组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为117．44s ，两组相比差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：采用固定矫治器进行治疗后会增强患者的龋易感性。弓丝材料的选择并不会对患者的牙面菌斑的致龋性造成直接的影响。采用结扎圈能够大大缩减手术操作所需时间，提高整体工作效率，但临床上结扎圈并不能够完全取代结扎丝。
作者：王嵬 刊期： 2014年第01期
目的：建立妇科冲洗粉的质量标准；方法：采用薄层色谱法定性鉴别马鞭草，采用高效液相色谱法测定蛇床子素的含量；结果：在薄层色谱法中检出马鞭草，蛇床子素在8．4～67．5μg · ml -1范围内线性关系良好，R＝0．9999（n＝5），平均回收率为97．88％（n＝6），RSD＝0．94％；结论：本方法简便，具有较好的准确性、重复性及稳定性，可用于该制剂的质量控制。
作者：周红玲；刘阳 刊期： 2014年第01期
患者，女，41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天，门诊超声检查时发现：胆总管内径22mm ，远端见一13mm 增强光团，后方伴声影，其内另见一12*6mm絮状回声；胆囊窝处见一26*15mm 的偏低回声，考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来，患者食欲、食量均正常，无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适，大便量、色均正常，无发热，无黄疸，无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年，未重视。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色红润，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率规整，心音清晰，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦，肝肋下1．5cm ，剑突下2cm可触及，质地软，肝肾区无叩痛，全腹未触及明显包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：ALT621U／L ，AST724U／L ，未作肿瘤标志物检查，超声检查提示胆囊萎缩，未发现占位性病变。择期行胆总管切开取石、胆总管 T 管引流、胆囊切除术，术程顺利，术中探查见胆囊萎缩，约2．0*1．5cm大小，质地较硬，与胃小弯处胃壁及胆总管有粘连，在胃壁及胆总管与胆囊粘连处取部分组织送病理检查，术后病理示胆囊高分化腺癌，肿瘤组织侵犯囊壁全层，胃壁粘连组织示纤维结缔组织中少量异形腺体。术后患者转江苏省人民医院二次手术，行胃壁部分切除及周围淋巴结清扫，术后一年，患者出现阻塞性黄疸，查腹部磁共振示胆总管占位性改变，于淮安市一院行胆总管部分切除、胆肠吻合术，第三次术后回访至今，患者未诉不适。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第01期
现代创伤中多发伤发生率高，病情严重，医院急诊抢救室护理人员提供的护理服务干预直接关系到患者的预后，对提高多发创伤患者的救治成功率、预防并发症的发生和降低患者的致残率均具有重要的临床意义。[1-2]在抢救、分析典型病例的基础上，总结临床工作，制定和实施了急救系列护理，为急救诊断、治疗及进一步的专科处理提供了很好的保证。同时，对患者实施心理营救，稳定了患者心态，为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件。
作者：姜垚鑫 刊期： 2014年第01期
科学研究方法在科学探索中起着举足轻重的作用，系统研究2013年诺贝尔生理学或医学奖获得者的研究经历，归纳总结他们的科学研究方法，对提高我们医学生的创新思维和创新能力具有重要的参考价值。
作者：葛道至；张洪雷 刊期： 2014年第01期
目的：通过对小儿肺炎的治疗和护理总结，并对其效果进行观察。方法：对在我院住院治疗的102例肺炎患儿观察，采用严格的护理措施回顾总结。结果：经治疗和精心护理102例肺炎患儿均痊愈出院。结论：采用全程护理配合治疗是小儿肺炎康复的好途径。
作者：史金红；姚红英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经腹输卵管结扎术失败原因，为经腹部输卵管结扎提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的500例经腹输卵管结扎术患者的临床病例资料，总结患者结扎失败原因并探讨相应的预防措施。结果：本次研究的500例经腹部输卵管结扎术患者，手术失败者15例，手术失败率为3％。经过分析手术失败主要有以下几方面的原因：结扎部位选择不合理，以峡部结扎失败率低；结扎时间选择不合理，非孕期月经净后3-7天佳；操作不当误将生理盐水注入输卵管，导致原结扎线滑脱；结扎线选择不合适，结扎线以4号为佳；受术者合并其他疾病，如输卵管炎等；误扎圆韧带。结论：手术是要注意选择合适的结扎部位和合适的手术时间，熟练各项手术操作，对于有剖宫产史、盆腔炎病史的患者，经腹输卵管结扎术失败的原因比较高，手术前要进行仔细检查，从而减少患者的手术后并发症，减小手术带给患者的痛苦。对于剖宫产生育第二胎的产妇，可以考虑在剖宫产手术时进行输卵管结扎手术。
作者：姚荣珍 刊期： 2014年第01期
目的：讨论并且分析应用铝碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗胃溃疡患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析医院曾经收治的140例经检测为幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者，随即将其分为观察组以及对照组患者各70例，其中对照组患者应用常规的幽门螺旋杆菌根治法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加口服铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，观察并记录两组患者的不同治疗方法特点，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：全部140例经检测为幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者经过了2个月不同方法的治疗之后，观察组的70例患者中治疗效果达到了显效的患者有58例，治疗效果达到了有效的患者有10例，治疗无效的患者有2例，总有效率为97．1％；对照组的70例患者中治疗效果达到了显效的患者有48例，治疗效果达到了有效的患者有18例，治疗无效的患者有4例，总有效率为94．3％。并且观察组患者的不良症状缓解情况明显要优于对照组患者。结论：对于经检测幽门螺旋杆菌呈阳性的胃溃疡患者应用铝碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗具有显著的治疗效果，能够保护患者胃粘膜，降低患者复发率，值得在临床上进行推广与应用。
作者：王惠乔 刊期： 2014年第01期
目的：分析护理干预对脑出血患者并发症的预防效果。方法：选择103例脑出血患者分成研究组52例和对照组51例。所有患者都按常规进行护理，同时对研究组的患者实行护理干预。对比两组并发症的发生率。结果：研究组并发症的发生率为3．85％，对照组为17．65％，两组相比，P＜0．05。结论：护理干预可有效的对脑出血患者并发症的发生进行预防。
作者：宁红香 刊期： 2014年第01期
目的：经阴子宫肌瘤剔除术（TVM）及腹式子宫肌瘤剔除术（TAM）对于子宫肌瘤的疗效对比分析。方法：将120例子宫肌瘤患者随机分为实验组及对照组，各60例。分别行经阴式、腹式子宫肌瘤剔除术。分别观察两组所用手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛指数、术后住院时间。结果：实验组观察指标与对照组观察指标存在明显差异性，经统计学分析P＜0．05，具有统计学意义。结论：TVM 对于子宫肌瘤治疗效果优于 TAM ，且术式简单、快捷，值得临床广泛运用。
作者：李雪；蔡健 刊期： 2014年第01期
羊水栓塞（Amniotic fluid embolism ，AFE）指的是由于羊水及羊水的有形成分在分娩过程中进入母体血液循环而导致产妇过敏性休克、急性肺栓塞、肾功能衰竭、血管内凝血甚至出现猝死一系列严重临床症状的综合症。本文从 A FE的病理变化、病因、高危因素以及发病机制与 IL -6， IL -8关系四个方面对 AFE作简要综述，旨在提高羊水栓塞临床诊断与治疗水平，降低孕产妇死亡率。
作者：吴琦 刊期： 2014年第01期
精神疾病是一种特殊而常见的心理疾病，精神科护士与病人接触时间长，相处距离近，体会深。她们长期处于焦虑、抑郁、偏执、猜疑、愤怒的环境氛围中，承受着巨大的压力。
作者：付雪；王焕芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不同的麻醉方法对肥胖患者进行腹腔镜下手术当中的临床麻醉效果。方法：随机选取110例行腹腔镜手术的肥胖患者，按照麻醉方式的不同平均分为研究组与对照组各55例患者。对照组麻醉剂采用丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵，并在术中保持七氟醚的持续吸入，期间按照患者临床表现对芬太尼以及顺式阿曲库铵进行剂量方面的调整以维持麻醉效果；研究组采用的麻醉诱导方法同对照组，术中持续进行瑞芬太尼以及丙泊酚的泵注操作以维持麻醉效果，将患者术中BIS值保持在30-60之间。结果：两组患者在清醒后以及气管导管拔除后两个时间点内，研究组的BIS值与对照组相比较高（P＜0．05），其他时间点差异无统计学意义（P＞0．05）。在患者清醒时间以及气管导管的拔除时间方面，研究组与对照组相比较短，差异显著（P＜0．05）。结论：研究组采用的全凭静脉麻醉方法更加适用于实施腹腔镜手术的肥胖患者，术后在意识清醒后无不良反应，清醒速度较快，气管导管拔除时间较短，具有临床应用及推广的价值。
作者：王砚书 刊期： 2014年第01期
目的：探讨直肠脱垂的有效治疗方式。方法：采用消痔灵粘膜下点状注射疗法和柱状注射疗法治疗直肠脱垂50例，观察患者的疗效。结果：消痔灵粘膜下柱状注射术有效率100％，消痔灵粘膜下点状注射术有效率治愈率95％，除1例糖尿病患者肛缘缝合处感染，经拆线后充分引流后治愈。结论：应用经消痔灵粘膜下柱状注射法治疗直肠脱垂，具有操作简单、疗程明显、创伤小无痛苦，无并发症和后遗症等优点。
作者：李波妮 刊期： 2014年第01期
目的：分析儿童急性酒精中毒的临床情况以及救治效果等，为急性酒精中毒的临床救治提供参考。方法：抽取2004年5月-2011年7月在我院收治的17例急性酒精中毒儿童为试验研究对象，总结17例儿童急性酒精中毒的临床症状、治疗过程以及转归预后的情况。结果：17例患儿中治愈15例，共济失调1例患儿在治疗2h内出现缓解，昏迷患儿1例在治疗3h内清醒；17例患儿治疗后均未出现明显的并发症。结论：急性酒精中毒对儿童的危害很大，应通过加强宣传教育，提高对急性酒精中毒的重视和防范程度，以降低该病在儿童中的发病率。
作者：马丽娟；纳吉艺 刊期： 2014年第01期
目的：通过探究内科急诊腹痛病患的临床诊断方法及疗效，为其临床诊疗提供充分的临床参考依据。方法：选取我院2010年4月至2013年4月间收治的140例急诊急性腹痛病患，对全部病患入院后的临床检查和资料加以回顾性分析。结果：根据对全部病患诊断的临床报告所显示，所有被观察的内科急诊急性腹痛病患中，57例急慢性胃炎症状，占比40．7％，26例消化道溃疡，占18．6％，19例泌尿系结石，占13．6％，10例急性阑尾炎，占7．1％，7例细菌性痢疾，占5．0％，7例突发心肌梗塞，占5．0％，6例糖尿病合并酮症酸中毒，占比4．3％，5例胃癌病患，占比3．6％，3例尿毒症，占比2．1％，精确诊断率为98．6％，误诊率为1．4％。结论：及时对急性腹痛病患行病史检查、病情跟踪观察及实验室检测，有助于尽早发现并确诊病患相应的临床症状，为其后续治疗提供有力的临床依据。
作者：刘坤 刊期： 2014年第01期
目的：观察分析交替应用黑硬膏贴敷和中药薰烫治疗单纯性肋骨骨折的方式与效果。方法：选取我院收治的80例单纯性肋骨骨折患者，征得家属同意后，依照入院顺序平均分为观察组与对照组，两组均予以常规止痛和护理，对照组采用大片胶布固定治疗，观察组交替采用黑硬膏贴敷、中药薰烫治疗，对比两组治疗及护理效果。结果：观察组患者治疗与护理1d、2d、3d、7d之时的疼痛评分分别为（4．38±0．55）分、（3．97±0．48）分、（3．67±0．66）分、（3．36±0．42）分，均优于对照组（P＜0．05）。观察组患者显效31例、有效8例，总有效率97．5％；对照组患者治疗和护理40d后显效17例、有效17例，总有效率85．0％。观察组显效率与总有效率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：中药薰烫、黑硬膏贴敷交替治疗并辅以规范护理，可显著提升单纯性肋骨骨折患者综合治疗效果与疼痛控制效果。
作者：吴琼 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析计划生育手术与异位妊娠的相关因素。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例异位妊娠患者的临床病例资料，根据患者是否存在计划生育手术分为两组，总结分析异位妊娠与计划生育手术的相关因素。结果：80例异位妊娠患者，有25例患者未进行过计划生育手术，55例病人进行计划生育手术，其中带宫内节育环者15例，进行人工流产者30例，进行输卵管结扎术者10例。进行过计划生育手术患者所占比例为68．75％，未进行过计划生育手术患者所占比例为31．25％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术中病理检查显示，输卵管不通患者共23例，输卵管通而不畅者31例，输卵管通畅者11例。65例患者中共30例（46．15％）出现不同程度的盆腔粘连。结论：计划生育手术是造成患者异位妊娠的一个重要原因，因此应该采取针对性预防措施，减少计划生育手术者异位妊娠的发生。
作者：梁艳 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
