蒋丽
目的：分析腔镜下急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：对我院近3年接收并开展腹腔镜胆囊切除术的20例患者在临床上留下的资料，复习相关文献资料后，进行回顾性的分析。结果：手术完成后5例患者中转进行开腹手术，剩余的患者在进行腹腔镜胆囊切除术后康复状态良好；对全部患者进行半年至一年的随访，没有发现患者存在胆管狭窄和胆管残余结石的症状。结论：对急性结石性胆囊炎在临床上使用腹腔镜胆囊切除术实行治疗，可以有效地降低术后并发症的发病率。
作者：张柏 刊期： 2014年第01期
众所周知，儿童活泼好动，家长爱子心切，当儿童患病需要输液治疗时，输液护理的质量问题便成为一个焦点话题。尤其是当患儿集中时，护理人员的工作压力和心理压力不断加重，在一定程度上影响了护理质量。如何有效的控制小儿输液护理质量，努力减少由于人为因素而造成的差错，使医疗风险降到低，成为护理人员普遍关注的课题。笔者结合自身工作实践，在本文中分析了影响小儿输液护理质量的主要因素，并在此基础上，提出了提升小儿输液护理质量的具体措施，供广大业内同行借鉴参考。
作者：胡宝仙 刊期： 2014年第01期
目的：观察和研究胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性心脏病阵发性房颤复律后维持窦性心律的疗效影响；方法：将72例非瓣膜性心脏病阵发性房患者随机分为试验组和对照组。对照组36例给予单纯胺碘酮治疗，试验组36例给予胺碘酮联合缬沙坦治疗，比较两组患者窦性心律维持率及左心房内径情况；结果：在治疗后3个月，两组患者在窦性心律维持率方面试验组稍高于对照组，比较无统计学差异（P＞0．05）；在治疗后6个月及9个月，两组患者在窦性心律维持率方面试验组明显高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05）；在治疗前及治疗后3个月，两组患者在左心房内径方面试验组稍小于对照组，比较无统计学差异（P＞0．05）；在治疗后6个月及9个月，两组患者在左心房内径方面试验组明显小于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05）；结论：胺碘酮联合缬沙坦治疗非瓣膜性心脏病阵发性房颤患者有助于增加窦性心律维持率，且能减慢左心房进一步扩大，值得临床选择。
作者：刘晓军 刊期： 2014年第01期
急诊科所面对的危重病人多，突发事件多，社会矛盾集中，其特殊的工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性，对其产生的原因进行分析并提出相应改进措施对于提高护理人员服务意识，减少护患纠纷以及护士自我保护有着极大的现实意义。
作者：池丽英 刊期： 2014年第01期
目的：通过以往病例研究，总结人性化护理在妇产科护理中的应用实情，以及人性化护理能够产生的具体临床效果。方法：抽取我院以往收治的50例患者，50例患者可分为2组，对25例人性化护理患者与25例常规护理的患者满意度进行认真仔细的记录。结果：所有患者全部康复出院，并且对我院所采用的护理方式予以了不同程度上的评价与建议。结论：根据患者实际病情，制定有针对性的人性化护理方案，这对患者的病后痊愈和康复后的正常日常生活都有极为重要的意义。
作者：胡晓梅 刊期： 2014年第01期
目的：分析探讨高频超声检查小器官疾病的临床检出效果。方法：选取2012年6月-2013年6月期间本院收治小器官发生病变的86例患者，应用高频超声施以检查诊断。结果：86例小器官疾病患者中，甲状腺疾病34例，超声检出率94．1％；乳腺疾病21例，超声检出率85．7％；眼科疾病33例，超声检出率96．9％；男性外生殖器疾病19例，超声检出率100％。结论：应用高频超声检查小器官疾病可以将病变位置、区域等指标通过超声图像精准呈现出来，能够提高临床诊断的精准度，有效避免漏诊或误诊情况的出现，帮助把握治疗时机并提升治疗成功率。
作者：晏诚 刊期： 2014年第01期
目的：研究系统护理干预对减少血液透析患者并发症的效果。方法：选取2011年1月-2013年7月在我院长期进行血液透析的132例患者为研究对象，依照护理方法不同，随机分为观察组（66例）和对照组（66例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施系统护理干预。对比两组患者并发症的发生情况。结果：观察组发生导管堵塞3例，感染0例，发热1例，低血压5例，心律失常3例，不良反应总发生率（18．18％）明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对进行血液透析的患者实施系统护理干预，可减少并发症发生，提高了治疗效果，改善患者生活质量，有积极的临床护理价值。
作者：穆然 刊期： 2014年第01期
目的：探讨手术治疗迟发性尺神经炎的效果。方法：从本院2010年10月～2013年10月收治的迟发性尺神经炎患者中随机选择50例进行研究，随机分为两组，对照组行尺神经松解术，观察组行尺神经松解术联合尺神经前置术。结果：术中无神经损伤现象，术后所有患者的伤口均一期愈合。平均随访24个月，大部分患者均感觉临床症状显著改善，没有出现加重现象。经统计，观察组的治疗优良率为92％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。结论：迟发性尺神经炎患者保守治疗无效要尽早接受手术治疗，利用尺神经松解术联合尺神经前置术方式治疗可以取得较好的治疗效果。
作者：刘悦臣；黄勇 刊期： 2014年第01期
患者，女，41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天，门诊超声检查时发现：胆总管内径22mm ，远端见一13mm 增强光团，后方伴声影，其内另见一12*6mm絮状回声；胆囊窝处见一26*15mm 的偏低回声，考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来，患者食欲、食量均正常，无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适，大便量、色均正常，无发热，无黄疸，无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年，未重视。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色红润，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率规整，心音清晰，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦，肝肋下1．5cm ，剑突下2cm可触及，质地软，肝肾区无叩痛，全腹未触及明显包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：ALT621U／L ，AST724U／L ，未作肿瘤标志物检查，超声检查提示胆囊萎缩，未发现占位性病变。择期行胆总管切开取石、胆总管 T 管引流、胆囊切除术，术程顺利，术中探查见胆囊萎缩，约2．0*1．5cm大小，质地较硬，与胃小弯处胃壁及胆总管有粘连，在胃壁及胆总管与胆囊粘连处取部分组织送病理检查，术后病理示胆囊高分化腺癌，肿瘤组织侵犯囊壁全层，胃壁粘连组织示纤维结缔组织中少量异形腺体。术后患者转江苏省人民医院二次手术，行胃壁部分切除及周围淋巴结清扫，术后一年，患者出现阻塞性黄疸，查腹部磁共振示胆总管占位性改变，于淮安市一院行胆总管部分切除、胆肠吻合术，第三次术后回访至今，患者未诉不适。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第01期
目的：降低肺癌病人静脉化疗时血管损伤。方法：对326例肺癌病人进行化疗前、中、后血管护理。结果：仅1例静脉炎发生。结论：化疗前、中、后血管护理是化疗成功的关键，可有效保护静脉，防止静脉损伤。
作者：纳丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨心理因素对永久性肠造口患者的影响以及心理护理在改善永久性肠造口患者心理状况的应用。方法：对我院18例直肠癌行永久性肠造口术的患者实施术前术后心理康复护理措施。结果：心理护理的效果明显，永久性肠造口患者的心理状况明显改善。结论：对永久性肠造口患者实施术前术后的心理护理对改善患者的不良的心理因素具有重要的临床意义，值得推广应用。
作者：孙跃琼 刊期： 2014年第01期
目的：分析护理干预对脑出血患者并发症的预防效果。方法：选择103例脑出血患者分成研究组52例和对照组51例。所有患者都按常规进行护理，同时对研究组的患者实行护理干预。对比两组并发症的发生率。结果：研究组并发症的发生率为3．85％，对照组为17．65％，两组相比，P＜0．05。结论：护理干预可有效的对脑出血患者并发症的发生进行预防。
作者：宁红香 刊期： 2014年第01期
目的：医疗护理风险管理的目的是通过管理活动，把医疗护理风险系数降到低。本文旨在探讨医院创伤科的护理风险理及管对策，以保障患者及医务人员的安全。方法：通过创伤科发生的护理纠纷、投诉病例进行调查分析，对于风险因素进行分析、总结，找出规避风险的措施。结果：急性创伤患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，手术时间长，术后管道多，病程长，卧床时间相对较久，生活护理繁重，护理难度大，患者及家属无心理准备，承受能力差等特点，极易导致护患纠纷，对护理人员进行创伤病人风险防范意识的教育，评估病人的风险等级，给予恰当的风险防范，可以有效的防范和规避创伤科护理风险。结论：在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断。及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，培养创伤科护士预见性的护理思维和能力；树立以人为本的服务理念，提高护患沟通的能力和技巧；加强护理人员医学基础理论及专科知识、专业技能培训教育，不断提高护理质量和业务水平；严格执行各项护理规章制度和规范；培养良好的职业道德和护理风险意识；合理统配资源，维护病区环境安全是创伤科护理风险管理的关键措施。
作者：刘海菊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2009年2月至2010年2月收治的支气管哮喘患者，随机分组，观察组40例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组40例采用必可酮气雾剂治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组40例患者中，临床总有效率为97．5％，对照组40例患者中，临床总有效率为85％，观察组显著高于对照组（P＜0．05）。观察组声嘶、皮疹、口咽部刺激等不良反应率与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。结论：支气管哮喘患者采用沙美特罗替长松粉吸入剂治疗，可显著提高临床效果，有效避免不良反应发生，使患者预后得到明显改善，具有非常积极的临床意义。
作者：周永琼 刊期： 2014年第01期
目的：探讨门诊内科诊治急性腹痛患者的临床体会。方法：2012-03-07至2013-03-07，我院门诊内科收诊急性腹痛患者83例，腹痛诱因：2例癫痫，1例尿毒症，1例心肌梗死，5例急性胰腺炎，6例心绞痛，10例泌尿系统感染，21例消化性溃疡，37例急慢性胃炎。随机将83例急性腹痛患者分组：门诊组（41例）与对照门诊组（42例），对照门诊组经抗生素头孢曲松诊治，门诊组一对照门诊组的诊治方法为基础，并加糖皮质激素医治。诊治之后，观察门诊组与对照门诊组的疗效。结果：在对照门诊组（42例）中，20例急性腹痛显效，14例急性腹痛有效，8例急性腹痛无效。在门诊组（41例）中，36例急性腹痛显效，5例急性腹痛有效，0例急性腹痛无效，显然门诊组的疗效比对照门诊组好，P＜0．05。结论：经糖皮质激素诊治急性腹痛疗效显著，可加快急性腹痛的缓解与治愈，值得门诊应用推广。
作者：郗承莉 刊期： 2014年第01期
目的：通过对小儿肺炎伴心衰患者开展护理，探讨科学的护理方法。方法：对我院2012年5月至2013年3月收治的患者进行抽样，选取82例患者被确诊有肺炎并心衰的患儿做对比观察，分析其临床症状和护理进展，对其护理举措和护理结果做详细记录和分级探讨。结果：分析研究的82例小儿肺炎并心衰的患儿较常见的临床症状为咳嗽、呼吸异常等，在实施相应的护理措施后，患儿的症状能够得到缓解和控制，其中护理结果为优秀的有60例，护理结果为良好的有12例，护理结果为一般的有8例，护理结果为差的有2例，其总有效率为97．56％。结论：针对被确诊有小儿肺炎并伴随出现心衰症状的患儿，医院需要落实临床护理，加强护理管控，提高护理质量。
作者：番保华 刊期： 2014年第01期
目的：探究中医中药对于类风湿性关节炎的临床治疗效果。方法：回顾性我院于2012年9月-2013年9月期间收治的40例类风湿性关节炎患者，根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组，各20例，研究组采用以川乌、草乌为主的中药治疗方式，对照组采用常规西医治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗效果明显优于对照组，其中研究组中痊愈9例，显效4例，有效5例，无效2例，总有效率为90．00％，对照组中痊愈2例，显效2例，有效9例，无效7例，总有效率为65．00％。组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：中医中药治疗对于类风湿性关节炎效果显著，安全性高，值得在临床上广泛推广。
作者：邓宗陆 刊期： 2014年第01期
目的：探讨自发性颅内出血急诊治疗的方法和时机。方法：随机抽取我院在2012年6月到2013年6月期间收治的80例例行自发性颅内出血急诊患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的临床资料，分析患者的急诊治疗时机以及正确的治疗方法。结果：本组患者中，其中高血压出血患者46例，有34例是由于脑血管畸形引起的出血，而例行内科药物治疗的患者有40例，死亡8例，死亡生生率为20％，而例行内科药物治疗的患者有40例，死亡5例，死亡生生率为12。5％，两组患者的对比病死率存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对自发性颅内出血急诊治疗时机的把握，掌握正确有效的急救措施以及手术治疗，能够有效的降低自发性脑出血患者的病死率，及时抢救患者生命。
作者：张丽霞 刊期： 2014年第01期
目的：为了更深入的对比分析X线和C T 对胸部创伤带来的临床诊断价值。方法：选取2011年1月到2013年1月我院接受的胸部创伤病患238例，对这些病患使用的X线和C T 诊断的基本资料进行回顾分析。结果：肋骨骨折63例、气胸31例、肺挫伤48例、血胸25例、创伤性膈疝12例、肺不张19例、肺撕裂17例、纵隔与皮下气肿13例。结论：X线在检查胸部创伤时，简单、容易操作，是常规检查中的必须方法；C T 技术通常是复合型损伤病患以及严重病患的首要选择，它能够使创伤程度、性质、部位更明确，具有高准确性以及高敏感性。
作者：宋群 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胸腔闭式引流患者的疼痛护理体会。方法：选择2011年1月至2012年1月在我科行胸腔闭式引流的患者94例，将94例患者按入院顺序随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础之上注重病员的无痛护理。结果：观察组疼痛缓解程度明显高于对照组，出院天数明显缩短，并发症明显低于对照组，满意度明显高于对照组。结论：胸腔闭式引流患者实施无痛护理，能增加病员满意度，减少并发症，促进病员早日康复。
作者：郭利华；李爱民 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
