吴良慧
目的：探讨：C T 在肝癌的诊断中的应用情况和价值，为肝癌采用C T 诊断提供相关参考。方法：选取2005年10月-2012年10月收治的肝癌患者50例，均先行CT 平扫，后进行多期扫描，对比不同扫描方式的临床检出率，并分析CT 的整体检出情况，以及三位重建情况。结果：CT 平扫检出率74．0％，C T 多期扫描门静脉期、肝动脉期及平衡期的检出率则分别为88．0％、92．0％和94．0％，与C T 平扫对比后差异性明显（P＜0．05）；另外，CT 检测的肝癌病灶多数为巨块型病灶，少数呈现为弥漫性与结节型病灶；三维重建后可清晰显示病灶与血管结构以及肝实质的空间关系，为临床提供全面的影像解剖信息。结论：CT 在肝癌的诊断中具有重要的应用价值，螺旋CT 多期扫描诊断准确率高，同时行三维重建，利于对病灶情况作出更全面的诊断，并制定更合理的治疗方案。
作者：钟学金 刊期： 2014年第01期
目的：探讨住院精神患者使用保护具的护理措施，目的在于提高风险防范能力，为有效回避护理风险提供依据，同时为住院精神病患者提供安全、有序、优质的护理，保证患者安全。方法：选取我院住院精神病患者120例作为研究对象，将120例患者随机分为两组，实验组对使用保护具的患者实施护理风险管理，普通组实施常规护理措施，对两组患者的效果进行评价。结果：对两组患在自伤、他伤、心理反应及满意几个方面进行对比，实验组患者发生自伤1例，他伤1例，心理反应3例，满意60例；普通组患者发生自伤6例，他伤8例，心理反应11例，满意46例，实验组患者在自伤、他伤、心理反应和满意几个方面均好于普通组患者，p＜0．05；实验组的护理人员满意度高于普通组的护理人员，实验组护理人员患者满意度高，P均＜0．05，有统计学意义。结论：对精神病人实施保护性约束可以起到保护患者安全的作用，本研究探讨对实施约束患者进行护理风险管理，满足患者的心理需求，使患者能够配合治疗和护理。
作者：刘文娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨优质护理在心胸外科护理中的临床应用价值。方法：选取2011～2012年在我院接受心胸外科手术的50例患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各25例。对照组患者在围手术期给予常规护理，实验组患者在围手术期给予优质护理，比较两组患者临床护理疗效及患者满意度。结果：给予优质护理的实验组患者的治愈率为96％远高于对照组的治愈率92％，而患者的住院时间和术后并发症发生率较对照组明显减少，两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：在心胸外科围手术期优质护理可以显著提高患者的临床治疗效果，减少患者的住院时间及术后并发症的发生，提高了患者术后的生活质量，值得在临床上推广。
作者：纪皖娟 刊期： 2014年第01期
患者，女，41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天，门诊超声检查时发现：胆总管内径22mm ，远端见一13mm 增强光团，后方伴声影，其内另见一12*6mm絮状回声；胆囊窝处见一26*15mm 的偏低回声，考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来，患者食欲、食量均正常，无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适，大便量、色均正常，无发热，无黄疸，无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年，未重视。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色红润，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率规整，心音清晰，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦，肝肋下1．5cm ，剑突下2cm可触及，质地软，肝肾区无叩痛，全腹未触及明显包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：ALT621U／L ，AST724U／L ，未作肿瘤标志物检查，超声检查提示胆囊萎缩，未发现占位性病变。择期行胆总管切开取石、胆总管 T 管引流、胆囊切除术，术程顺利，术中探查见胆囊萎缩，约2．0*1．5cm大小，质地较硬，与胃小弯处胃壁及胆总管有粘连，在胃壁及胆总管与胆囊粘连处取部分组织送病理检查，术后病理示胆囊高分化腺癌，肿瘤组织侵犯囊壁全层，胃壁粘连组织示纤维结缔组织中少量异形腺体。术后患者转江苏省人民医院二次手术，行胃壁部分切除及周围淋巴结清扫，术后一年，患者出现阻塞性黄疸，查腹部磁共振示胆总管占位性改变，于淮安市一院行胆总管部分切除、胆肠吻合术，第三次术后回访至今，患者未诉不适。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第01期
五位一体疗法包括：①穴封②磁疗③拔火罐④灌肠或砷灯⑤口服中药1．穴封：即子宫穴封闭。①药物：庆大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。②作用：子宫穴封闭减少了药物的首过效应，使药物直接进入病灶部位，减轻局部充血、水肿、溶解或软化输卵管纤维粘连。
作者：孙桂芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病的临床效果。方法：选取2011年6月至2012年5月我院收治的原发性高血压病患者240例进行分析，随机分成 A、B、C三组，每组80例，A 组采用硝苯地平联合卡托普利治疗，B组采用硝苯地平治疗，C组采用卡托普利治疗，观察三组治疗效果。结果：A 组治疗总有效率明显高于B、C组（P＜0．05）；三组治疗后患者收缩压、舒张压和心率较治疗前均有显著降低（P＜0．05），且 A组降低水平明显优于B组和C组（P＜0．05）；三组均无严重不良反应发生。结论：硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病能够有效降低患者的血压水平，无不良反应发生，是一种科学有效的治疗方案，值得临床推广。
作者：付路花 刊期： 2014年第01期
腹腔镜胆囊切除术（laparoscop -ic cholecystectomy ，LC），创伤小，痛苦小，恢复快，住院时间短，是治疗胆囊疾患的一种新技术，在合并有高血压、糖尿病、冠心病等众多合并症的老年患者，麻醉选择应以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免 CO2气腹性生理变化为原则，同时要求一定的麻醉深度。笔者选择胆囊结石需腹腔镜手术的50例老年患者，分别采用全麻和全麻联合硬膜外麻醉，比较两种不同麻醉方式对患者呼吸循环的影响及麻醉疗效，现总结报道如下。
作者：孟鑫；赵春江；张亮 刊期： 2014年第01期
目的：探讨对于产后抑郁症高危产妇进行早期筛选方法以及人际心理护理对于产后抑郁症高危产妇的护理效果。方法：在产后1周使用EPDS对于我院从2011年1月至2012年1月收治的产妇112例进行测评，将符合条件的32例高危孕妇随机分成两组，治疗组采用人际心理护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，对于两组的护理效果进行对比分析。结果：通过治疗后，治疗组在4周和8周的 EPDS 评分要明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：EPDS可以作为产后抑郁症高危产妇的早期筛选方法，人际心理护理对于产后抑郁症高危产妇进行护理具有显著效果，可以有效改善孕妇的抑郁症状，降低抑郁症发生的机率，值得进行临床推广。
作者：周玲芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小儿重症哮喘内科治疗临床效果。方法：本次共选择60例重症哮喘小儿作研究对象，均为我院儿科收治，随机分组就常规给氧，取氨茶碱（对照组）与加用沙丁胺醇联合布地奈德治疗（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：观察组选取病例临床总有效率为96．7％，明显高于对照组76．7％，差异有显著统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽缓解、哮鸣音消失、喘息缓解、住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：小儿重症哮喘内科采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，可使临床症状及体征消除，缩短病程，改善预后，保障患儿生存质量。
作者：那敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在检测糖尿痛患者颈动脉、股动脉损伤中的应用价值。方法：应用二维和彩超检测42例糖尿病患者的颈动脉和股动脉，观察其IM T 和动脉粥样硬化斑块及动脉内膜损伤情况，并按uB -8级分类对其损伤情况进行分级评价。结果：糖尿病组其左、右侧颈、股动脉IM T 值均明显高于正常对照组（p＜0．05）；颈动脉斑块发生率明显高于股动脉（P＜0．05）；糖尿病颈、股动脉损伤发生率Ⅱ-Ⅲ级分别占总例数的42．9％（18/42），45．2％（19/42）；颈、股动脉其40-60岁及≥60岁年龄组患者其Ⅳ级动脉损伤发生率均明显高于≤40年龄组（p＜0．05）。结论：高频超声检测糖尿病患者的颈动脉、股动脉IM T 及动脉粥样硬化斑块的情况，对糖尿病患者外周大动脉的损伤程度判断，指导临床治疗等具有重要的临床意义。
作者：禹琦 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨早期护理干预辅助临床治疗对颅脑损伤功能恢复的康复效果。方法：选取颅脑损伤继发性脑损害患者600例，采用随机对照法随机分成两组，观察组和对照组各300例，两组进行手术及中西医治疗，观察组在常规护理的基础上进行早期康复护理。结果：治疗组治疗后总有效率为94．70％，而对照组为67．9％，两组比较差异有统计学意义（△ P＜0．05），治疗组疗效明显高于对照组。结论：早期护理干预辅助临床治疗对颅脑损伤可有显著的脑功能恢复的效果，具有推广应用价值。
作者：亓立英；吕连松；张芹 刊期： 2014年第01期
目的：探析临床药物的一些不良反应。方法：回顾性的探析临床药物的一些不良反应。结果：2011-11-05到2013-06-30，我院有187例病人的临床药物存在一些不良反应，其中，男女比例：45∶42。年龄：15岁到81岁。结论：不良反应对生命危害太大，所以必须予以监测、重视。
作者：唐芳荣 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析老年充血性心力衰竭患者的诊断、特点和疗效，为其临床研究提供理论依据。方法：回顾性分析2010年6月-2011年6月期间，我院收治的88例患者的临床资料，患者入院后均给予严格的临床检查和诊断，分析患者的临床特点，并根据其治疗期间采用的不同治疗措施，将其分为两组，对照组患者44例，给予常规治疗，观察组患者44例，在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗。结果：老年充血性心力衰竭患者临床主要表现为烦躁、嗜睡、迟钝等；观察组患者的临床疗效明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）。结论：观察组患者具有明确的器质性心脏病，并结合患者的体征、症状情况以及实验室检查能够明确诊断。采用卡维地洛治疗可有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果。
作者：李佳会 刊期： 2014年第01期
中国医学博大精深，其中中医妇科学就是其组成部分之一，且占据着非常重要的地位。中医妇科学发展至今，经过将近20年左右的历史发展变迁，中医妇科学已经逐渐发展为一门专业性极强的临床科学。中医妇科学的理论知识结构主要是由妇科的病理特征、治疗时出现的病发规律等组成，这为中国乃至全世界的妇女健康提供了有力的保障，文章探讨研究了中医妇科学的发展历程和未来发展前景，希望能对中医妇科的研究作出微薄的贡献。
作者：何以仙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新生儿窒息的处理措施。方法：2008年7月～2012年7月间，共处理新生儿窒息218例，经采用清理呼吸道后立即给新生儿脐静脉静推5％碳酸氢钠3ml ，10％葡萄糖酸钙3ml ，地塞米松2～5mg。1～5min内，新生儿 Apgar评分均在8分以上。然后常规抗感染和防止颅内出血及保暖治疗。结果：218例患儿无1例死亡。结论：此法实为新生儿简便易行的处理方法。
作者：王杏华 刊期： 2014年第01期
目的：观察冠心宁联合西药治疗不稳定心绞痛的临床疗效分析。方法：随机将我院78例患有不稳定心绞痛的患者分为联合组和对照组。联合组39例采用西药治疗联合冠心宁的联合疗法，对照组39例采用单独西药治疗方法，对其疗效对比分析。结果：联合组中显效17例，有效18例，无效4例，总效率为89．74％；对照组中显效10例，有效18例，无效11例，总有效率71．79％，两组相比较具有显著的临床效果差异（P＜0．05）；两组患者治疗后的心电图改变有较明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：不稳定心绞痛的患者通过冠心宁联合西药治疗具有明显的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵秀丽；陈伟；桑锦秀 刊期： 2014年第01期
目的：对慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗。方法：对我院在2010年8月～2013年9月期间收治的86例慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机分组，分成试验组（44例）和对照组（42例）；对照组：患者进行综合性的内科治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者进行无创正压通气治疗。对两组患者在治疗前后的动脉气血进行分析，并且观察患者在临床上的症状。结果：在对患者进行治疗之后，对两组患者的PaO2、PH 值、PaCO2进行组间比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗，能够有效地改善患者的缺氧症状，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦和压力，提高了治疗效果，促进了患者的康复。值得在临床上进行推广和使用。
作者：韦岗 刊期： 2014年第01期
目的：调查了解祁东县风石堰镇地区农民对新型农村合作医疗（简称新农合）的满意度状况。方法：随机选取祁东县风石堰镇地区1000个农民作为调查对象，按人口学特征进行分组，采取问卷调查的形式，以调查农民对新农合的满意度状况。结果：在1000个农民中，对新农合定点医院提供的服务感到满意者538人，其中年龄越低、受教育年限越高的农民不满意率明显高于其他组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；658人对住院报销总体情况感到满意，301人感到基本满意，不满意者41人，其中年龄在60岁以上、文盲、经济状况较差者对住院报销制度的满意度明显低于其他组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：新农合得到众多人民群众的认可，但还需要根据农民的实际需求进行改进。
作者：徐后勤 刊期： 2014年第01期
目的：观察妇产科米非司酮配伍米索前列醇用于孕10～14周钳刮术临床疗效。方法：选取我院54例孕10～14周的孕妇要进行终止妊娠采用钳刮术作为观察组，并对其同时进行米非司酮配伍米索前列醇的药物治疗，在选取同期同类孕妇仅采用常规钳刮术治疗作为对照组，对比观察两组患者的临床疗效及疗效的一般情况。结果：观察组有效率为96．3％，对照组总有效率为61．1％，两组差异明显，具有临床意义；观察组的手术时间、出血量及疼痛指数均明显优于对照组，差异明显具有临床意义。结论：在妇产科疾病中使用米非司酮配伍米索前列醇作为孕10～14周钳刮术前治疗对终止妊娠具有较好疗效，且术中疼痛少，手术时间短、出血量小等特点，值得临床应用。
作者：马熙 刊期： 2014年第01期
目的：对子宫动脉上行支缝扎术配合子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用进行探讨与研究。方法：抽取我院在2009年12月到2012年12月在我院行剖宫产术术中大出血的患者28例，在通过子宫体及静脉注射缩宫素，按摩子宫，米索前列醇直肠给药等综合止血措施后均不能把出血给有效控制住，转而采用子宫动脉上行支缝扎术加子宫背带式缝合术，对其临床治疗效果进行观察。结果：28例患者治疗后宫缩好转，出血减少，无继发产后出血，成功地保留了子宫，术后无任何并发症发生。患者的随访时间平均为12．5个月，月经均恢复到正常状态。结论：在抢救剖宫产术中大出血患者中，子宫动脉上行支缝扎术加子宫背带式缝合术操作简单，止血迅速可靠安全，且能保留子宫以及生理功能，又不会影响月经的恢复，是一种治疗剖宫产产后大出血的有效止血方法，值得临床推广。
作者：樊丽芳 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
