穆翠琴
硬膜外阻滞麻醉是麻醉医生在临床上常使用的麻醉方法，因其对全身生理功能影响小，操作方便，并发症少，麻醉效果确切而被广泛应用于临床，但有时如不重视也会发生严重的并发症。一，基本资料：患者，男，65岁，身高176cm，体重52Kg。因右肾结石并积水拟于硬膜外麻醉下行经皮穿刺钬激光碎石术，查体，生命体征正常，实验室检查结果基本正常，心电图正常，既往史有高血压病史6年，长期服药治疗，血压控制在正常范围内，未出现脑卒中表现。
作者：胡太山 刊期： 2014年第11期
目的：研究间歇性给予非那雄胺药物对维持良性前列腺增生（BPH）的疗效，观察该疗法对性欲减退等不良反应的发生率，及能够起到减少勃起功能障碍的作用。方法：本次研究选取符合入选标准的患者有90例，平均分为三组，分别给予非那雄胺口服1次／3d、1次／2d 和1次／d，随访6个月，以生活质量评分（QOL），IPSS 评分，前列腺特异性抗原（PSA）和尿流率的大值（Qmax）作为有效性参数，以勃起功能障碍国际问卷5（IIEF －5）来评价患者治疗前后性功能。结果：试验开始2周后，1次／3d 给药组的症状明显加重，因此提前终止试验；试验过程中，1次2d 给药组发生勃起功能障碍的概率低于1次／d 给药组。结论：隔日给药非那雄胺不仅能维持 BPH 的疗效，还能减少药物副作用，但是该推断还需要双盲多中心试验和大规模随机试验来证实。
作者：胡其友 刊期： 2014年第11期
现在随着海洋经济的发展，海上船舶运输、海上油气资源的开采、海洋捕鱼活动以及海上军事活动等海上工作生活不断的增多，各种因为地震、台风等自然灾害和人为的灾害以及意外事故也不断增多，海上人员遭受各种创伤、烧伤的机会也大增。
作者：陈友谊；翁余海；邓俊辉 刊期： 2014年第11期
提高肺癌患者的生活质量已经成为肺癌治疗的主要目标之一，护理干预是提高肺癌患者生活质量的重要方法。本文系统阐述了影响肺癌患者生活质量的相关因素，以及采取的针对性的护理干预措施，旨在为临床护理提供依据。
作者：鲁青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨还原型谷胱甘肽对早期2型糖尿病肾病氧化应激状态的改善作用。方法：回顾性选取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病肾病患者，将其随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在长队治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽治疗，检测并比较两组患者的相关指标。结果：治疗后两组患者的 hs －CRP、IL －6、TNF －α、Hcy、24hmALB 水平与治疗前相比明显降低，且观察组患者的血清标志物 hs －CRP、TNF －α、Hcy 水平明显低于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：针对早期2型糖尿病肾病患者采用还原型谷胱甘肽治疗效果显著，在很大程度上改善患者的氧化应激状态，减少尿 mALB 的排泄，值得临床广泛推广使用。
作者：丁建新 刊期： 2014年第11期
目的：探索影响临床红细胞输注效果的因素，提倡建立个体化输血的治疗策略，并就红细胞输注无效的影响因素提出相应的临床对策。方法：回顾分析2012年1月～2014年1月住院患者红细胞输注效果与其年龄、性别、病种、输血次数、既往输血史的关系。结果：2146例患者中，实行了4302次输血治疗中出现了620次红细胞输注不佳。患者的年龄、性别对红细胞输注效果影响不大，而病种、输血次数、既往输血史以及输血不良反应对红细胞输注效果有明显影响。对于恶性肿瘤性疾病和血液病的患者，在输血治疗的过程中，相比其他患者而言，其输血次数和输血量增加的可能性更大，另外更容易引起不良反应，导致输血治疗效果不良。结论：红细胞临床输注效果与患者免疫状况有密切关系，应针对相关影响因素制定安全、有效、独立的个体化输血治疗方案，以更好地提高临床输血治疗的有效性。
作者：王志芹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析117例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床资料。结果：117例肾结石，一期取石102例，二期取石15例；手术时间45～215min，平均105min。一期清除结石81例，清除率79.42％，二期取石或配合体外碎石的结石清除率23例，总结石清除率为88.89％（104／117）；术后出血13例，经输血600～1800ml 后病情稳定，顺利出院；无结肠损伤、严重感染等并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是安全、有效的。
作者：周金山；孟俊嵩 刊期： 2014年第11期
目的：分析对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征产妇的应用效果。方法：选择我院行剖宫产的妊高征患者110例，平均分为研究组与对照组，每组各55例。研究组应用腰硬联合麻醉，对照组应用硬膜外麻醉。结果：麻醉后2min，研究组 HR 较于麻醉前无明显变化，DBP 及SBP 水平显著低于对照组及麻醉前（P ＜0.05）。对照组 HR 显著低于麻醉前（P ＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征患者的应用效果十分显著，具有起效快，安全性高等优势，适于临床应用。
作者：陈娟娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨与研究产后大出血的临床护理体会。方法：将我院分娩并发生产后大出血的产妇共103例纳入研究，对其各项临床资料及护理过程进行综合性分析，总结产后大出血的护理体会。结果：103例产后大出血的产妇均得到及时控制，无一例出现其他并发症，未发生产妇死亡现象。结论：对产后发生大出血的产妇实施及时有效的临床护理措施，可控制产妇出血量，同时防止并发症的发生，对保障患者的生命安全具有积极意义，值得临床护理工作推广。
作者：贾慧琴 刊期： 2014年第11期
目的：探究分析急性坏死性肠炎的患者进行手术治疗后的临床特点。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2002年3月1日至2014年5月1日间收治的78例患有急性坏死性肠炎的患者的临床资料，根据治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组，每组各39例，对照组选择保守治疗，实验组选择手术治疗，治疗后观察总结分析两组患者的治疗情况。结果：实验组的治疗有效率达94.87％，明显高于对照组的76.92％，实验组患者的平均住院时间也明显比对照短，发生并发症的人数也明显比对照组少，且两组差异符合统计学的意义，P ＜0.05。结论：外科手术可以有效治疗急性坏死性肠炎，缩短患者的住院时间，减少发生并发症的概率，值得临床上广泛推广使用。
作者：甘伟华 刊期： 2014年第11期
目的：研究观察心源性呼吸困难临床护理的疗效，寻找更好的护理方法，帮助提高临床治疗有效率。方法：随机从我院住院部选取88名心源性呼吸困难的患者，将这88名患者分成两组并给予不同的护理方法，分别命名为观察组和对照组，对照组患者采用我院常规的专科护理方法，观察组采用加强护理干预方法。观察两组患者治疗呼吸困难的总有效率，调查两组患者对护理的满意度。结果：观察组的治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）；观察组对护理的满意度明显比对照组高（P ＜0.05）。结论：通过加强护理干预可以有效的提高临床治疗率，患者对加强护理干预的满意度也高，充分的认可了加强护理干预在心源性呼吸困难患者中的应用价值。
作者：谭丹凤 刊期： 2014年第11期
目的：对我院两癌筛查和护理结果进行分析。方法：对我市600名妇女进行两癌筛查，对于乳腺癌筛查，选用了乳腺彩超检查及乳房视触诊断，对于宫颈癌采用宫颈脱落细胞巴氏涂片和妇科常规检查相结合，从而更好的了解我市妇女的健康状况和保健意识，为以后相关疾病预防措施的制定提供依据。结果：本次筛查中共发现乳腺癌358例，占59．67％，发现宫颈癌391例，占65．17％。结论：对我市进行两癌筛查不仅可以有效的筛查出乳腺癌和宫颈癌患者，而且对于提高妇女的健康具有重要意义，因此值得在各地区普遍推广。
作者：孙建华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨门急诊输液室护理工作中引起护患纠纷的原因及防范措施。方法：针对门急诊输液室护理工作中引起护患纠纷的原因，对应的提出具体的防范措施或对策。结论：门急诊输液室通过针对性的防范措施，减少了护患纠纷，提高了患者的满意度，取得了良好的经济效益和社会效益。
作者：周琳 刊期： 2014年第11期
目的：观察细节护理对于口腔诊疗感染控制工作的临床效果。方法：选择128例口腔诊疗患者为对象，随机分作2组，观察组64例接受常规与细节护理，对照组64例行常规护理，对比两组患者护理效果及护理满意度。结果：观察组64例患者的护理优秀率81．25％（52／64）、非常满意率分别为64．06％（41／64），对照组则均为39．06％（25／64）。观察组两项指标分别与对照组相比，均显著地高于对照组，P ＜0．05。结论：护理人员为口腔诊疗患者实施细节护理，可以有效控制口腔感染，提高护理满意率，改善护理效果。
作者：胡学兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨供应室工作的职业危害及有效防护措施。方法：2013年本科室仅根据以往工作经验对供应室职业危害进行相关防护；2014年初本科室分析职业危害发生原因并查阅相关资料，提供完善的、针对性的职业危害防护措施。记录2013年、2014年供应室职业危害发生率、供应室工作人员负面情绪及满意度，给予统计学分析后得出结论。结果：2013年职业危害发生率高达28.57％，显著高于2014年供应室职业危害发生率4.76％；2013年供应室工作人员焦虑、抑郁程度均显著高于2014年，而其对自身工作满意度则显著低于2014年，对比结果具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对供应室工作人员给予全面的职业危害防护措施可显著降低其职业危害发生率，改善其心理负面情绪及满意度，保障其工作安全性。
作者：张海燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨抢救成批外伤病人的急救护理流程，强化医护配合理念，提高医疗服务水平和服务质量。方法：回顾性分析2010年2月至2014年2月我院抢救收治的23批次外伤病人，总结抢救措施以及医护配合流程。结果：在处理成批次外伤病人的过程中，医护人员相互配合，明确职责，各司其职，可以有效的缩短抢救病人的时间，提高处理疾病的有效性，增强患者的满意度。结论：制定科学有效的成批次外伤病人急救护理流程，医护人员密切配合，可以有效的提高疾病的治愈率，缩短抢救时间，提高患者满意度，增强我们的医疗服务水平和服务质量。
作者：吴思 刊期： 2014年第11期
横纹肌溶解是指横纹肌细胞发生可逆或不可逆的损害，改变了细胞膜的完整性，从而使得大量蛋白、离子以及酶类自细胞内释放入血液，终经尿液排出，严重危害机体［1］。横纹肌溶解的原因主要是药物和毒物，其中他丁类调脂药引起的病例多发生在肾功能不全患者，目前文献有少许报道。
作者：曾六玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小剂量多巴胺联合呋塞米用于治疗心力衰竭的临床疗效以及不良反应。方法：收集2013年1月至2014年1月，我院收治的心力衰竭患者116例，随机分为观察组与对照组，各58例。对照组予以呋塞米静脉注射，观察组予以小剂量多巴胺联合呋塞米持续静脉泵注，比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的心功能总有效率为96.55％，显著高于对照组的82.76％（P ＜0.05）；治疗后观察组的 SBP、体重下降、LVEF 显著高于对照组，而 BNP 显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组的利尿剂抵抗率以及肾功能恶化率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论：小剂量多巴胺联合呋塞米用于治疗心力衰竭疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。
作者：赵后武 刊期： 2014年第11期
总结1例有机磷中毒并发重症急性胰腺炎的临床治疗及护理观察，护理措施包括密切病情观察、维持内环境的稳定，营养支持，用药护理，管路护理、出院护理等。认为及时有效发现病情变化和采取有效治疗护理措施是患者成功治愈的关键。
作者：王静 刊期： 2014年第11期
目的：分析探讨股骨远端 C 型骨折采用锁定钢板治疗的效果。方法：选取2012年11月－2013年07月在我院接受股骨远端 C 型骨折治疗的36例患者，对其采用锁定钢板治疗方式。对患者的手术时间、术后骨折 X 线进行统计分析，随访1年后统计患者的骨折愈合情况。结果：36例患者的手术时间为56min ～190min，平均时间102min；患者术后的骨折对位线好，骨折部位的愈合时间为3个月～9个月，平均愈合时间为5.5个月。按照 Kolmenn 评价标准，评分＞85分以上的患者24例，＞75分的患者7例，＞60分的患者4例，＜60分的患者1例，优良率为86.11％。结论：采用锁定钢板治疗股骨远端 C 型骨折患者，治疗效果好，值得临床推广应用。
作者：汪鹏 刊期： 2014年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
