雷敏；张子珩；温勇
目的:探讨D-二聚体(DD)/FDP比值对新生儿弥散性血管内凝血前期(preDIC)的诊断及治疗意义.方法:对NICU收治的96例危重新生儿中符合preDIC临床诊断标准的48例(preDIC组)和DIC的48例(DIC组)及50例正常新生儿(对照组)检测其血清中DD、FDP及DD/FDP的水平,以及应用小剂量肝素后preDIC组和DIC组血清中DD、FDP、DD/FDP的水平变化.结果:preDIC组和DIC组中DD、FDP均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),preDIC组和DIC组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP比值较DIC组比值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；应用小剂量肝素后,preDIC组与DIC组中DD、FDP水平均明显下降,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP明显下降,肝素应用前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),DIC组前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在DIC前期,凝血系统和纤溶系统均已发生明显改变,且凝血功能明显要高于其纤溶功能,故监测DD/FDP比值有助于DIC前期的诊断；在应用小剂量肝素后比值明显下降,有助于早期阻止DIC的发生.
作者：宋丽；张艳丽；栾斌；王秀芳 刊期： 2012年第16期
目的:为深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目提供新的临床依据.方法:对深圳市宝安区各个医院送检标本同时进行甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA).结果:从2008年1月1日～2009年12月31日共收集孕妇和新生儿血清标本1 778份,其中孕妇TRUST和TPPA的血清阳性率分别为89.32％ (920/1 030)和79.80％(822/1 030),新生儿TRUST和TPPA的血清阳性率分别为50.00％ (374/748)和60.56％ (453/748)；新生儿TRUST滴度大于1∶8(包括1∶8)者为3.07％,明显低于孕妇的20.10％.另外,2009年全年的真阳性率低于2008年.结论:母婴梅毒控制工作有效地控制了梅毒的母婴垂直传播,需进一步在孕早期加大对梅毒的筛查力度.
作者：刘婷；温贵华；何春承；申杰；赖惠婷 刊期： 2012年第16期
目的:探讨人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道置入的临床效果.方法:将180例人工流产患者随机分为3组,A组术前给予200 μg米索前列醇阴道置入,B组给予400μg米索前列醇阴道置入,对照组术前无药物置入.比较3组宫口扩张程度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率及药物不良反应等情况.结果:对照组、A组及B组宫口扩张总有效率分别为58.3％、95.0％和98.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组、A组及B组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率依次降低(P＜0.05)；A组和B组药物不良反应发生率分别为1.7％和3.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人工流产术前阴道置入米索前列醇有利于宫口充分扩张、缩短手术时间,400 μg米索前列醇效果更为理想,且不增加药物不良反应.
作者：陈慧平 刊期： 2012年第16期
目的:研究机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效.方法:将23例肺出血新生儿分组采用常频机械通气(CMV)、高频震荡通气(HFOV)呼吸机模式治疗,CMV组(n=13例)采用常频机械通气治疗,HFOV组(n=10例)采用高频震荡通气治疗,比较两组患儿上机后1、4、8、24、48 h的血气和肺氧合功能监测指标以及病情转归.结果:采用机械通气治疗新生儿肺出血总病死率39.1％.HFOV组病死率、并发症发生率低于CMV组(P＜0.05),上机后1、4、8、24h的HFOV组低氧血症、高碳酸血症的纠正和肺氧合功能的改善均快于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05); HFOV组平均肺出血停止时间、上呼吸机时间、住院时间均少于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用机械通气治疗新生儿肺出血有较好的疗效.HFOV能更快纠正低氧血症、高碳酸血症,更好改善肺氧合功能,缩短病程,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：谢彦奇 刊期： 2012年第16期
目的:探讨女性尿瘘的病因及相关因素.方法:回顾性分析1979年1月～2009年12月208例女性尿瘘患者的临床资料.结果:208例女性尿瘘患者中,产伤因素171例(占82.21％),妇科手术因素20例(占9.62％),其他因素17例(占8.17％).1979～2009年,病因中的产科因素构成比由86.84％下降至69.64％,妇科手术因素构成比由5.92％上升至19.64％.结论:在贵州省,产伤仍是尿瘘的主要病因,目前妇科手术损伤引起的尿瘘人数也在逐年增加.提示应加强围产期保健,提高妇科手术技术,减少尿瘘的发生.
作者：訾聃；莫鸿英；周遵伦 刊期： 2012年第16期
目的:探讨早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处.方法:选择因早产儿暂时性甲状腺功能低下患儿120例,按年龄3周为一层次、体重0.5 kg为一层次、胎龄3周为一层次分为治疗组(给予优甲乐治疗)60例和观察组(未给予优甲乐治疗)60例.观察治愈后6个月两组早产儿身长、体重、头围,并对两组早产儿进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评价.结果:治疗组早产儿经优甲乐治疗甲状腺素水平升至正常6个月后身高、体重、头围生长落后发生率分别为6.7％、10.0％、8.3％均比观察组15.0％、16.7％、16.7％低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组早产儿MDI、PDI＞ 90的分别为85.0％、81.7％均比观察组65.0％、60.0％高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育具有明显的益处.
作者：肖珮；徐晓娟；余占章 刊期： 2012年第16期
目的:探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的临床应用价值.方法:对2007年6月～2011年6月在桐乡市第二人民医院行宫腔镜手术的122例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析.结果:122例宫腔粘连患者总治愈率为75.4％,总有效率为92.6％,其中轻度宫腔粘连患者有效率为100.0％,中度宫腔粘连患者有效率为95.2％,重度宫腔粘连患者有效率为84.1％.结论:宫腔镜是目前临床上诊治宫腔粘莲的首选方法,具有操作简单、诊断准确度高微创、安全有效的特点,有效促进了患者康复,值得临床推广.
作者：钟雪楠 刊期： 2012年第16期
目的:研究放置宫内节育器后预防性应用抗生素对降低生殖道感染率的效果.方法:选取行放置节育环术的妇女322名,根据术后是否使用抗生素分为观察组和对照组,并进行妇科检查及一系列有关生殖道感染的实验室筛查.结果:两组在阴道炎、支原体、衣原体感染率以及盆腔炎、子宫内膜炎和附件炎发生率均无明显差异(P＞0.05).结论:放置IUD后抗生素的使用与否与生殖道感染的发生无明显关系,因此建议放置IUD后,无需常规使用抗生素.
作者：姚明霞；徐红；黄能 刊期： 2012年第16期
目的:探讨不同妊娠阶段的城镇与农村孕妇营养现状,分析各种营养素缺乏的原因与对策.方法:对164例健康孕妇分农村孕3～6月组、孕6～9月组及城镇孕3～6月组、孕6～9月组进行膳食电脑营养测箅,并与其同孕期标准供给量比较.结果:热量摄入量各组均值均达标,蛋白质供给以农村各孕期不足,钙元素普遍缺乏,锌元素及硒元素不易缺乏,维生素B1、B2、C缺乏严重而维生素A、E、PP不易缺乏.结论:农村孕妇调整饮食结构,多食动物食品及豆制品,孕期可常规补钙,孕中晚期可补铁剂,多食绿叶蔬菜及水果、海带.
作者：王雪松 刊期： 2012年第16期
目的:了解社区0～2岁儿童贫血情况和病因,为婴幼儿贫血的防治提供参考依据.方法:对辖区759例进行系统管理的0～2岁儿童采左手无名指末梢血20μl,运用迈瑞BC - 2600血细胞分析仪进行血常规检测.结果:发现社区0～2岁儿童贫血患病率为14.49％,0岁组患病率为20.46％,1岁组患病率为13.68％,2岁组患病率为5.26％,各个年龄组别间贫血患病率有统计学差异,且随年龄的增长而下降,男女贫血患病率差异无统计学意义,地中海贫血患病率为2.37％.结论:贫血仍是婴幼儿的常见病,尤以6个月以上1岁以下的婴儿为重；辅食添加不及时或不合理是造成婴幼儿贫血的主要原因.为了儿童的健康成长,贫血的预防应及早开始.
作者：莫绮华；余贺杲；张丹霞 刊期： 2012年第16期
目的:分析健康教育在围绝经期阴道炎预防中的效果.方法:将2010年1月～2011年5月收治的围绝经期阴道炎患者96例遵照知情同意原则随机分为两组,对照组48例采用吉尔碘冲洗、聚维酮碘阴道置药治疗,观察组48例在对照组的基础上加强健康教育,比较分析两组患者的临床效果.结果:观察组患者的愈显率为83.3％,略高于对照组的75.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随访半年观察组患者的复发率为4.2％,明显低于对照组的27.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育在围绝经期阴道炎预防中的效果满意,能够提高患者对疾病的认知度,有利于减少疾病的复发率,提高患者生活质量.
作者：牛素娥 刊期： 2012年第16期
机械通气(Uechanical ventilation,MV)是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段,目前应用于临床的MV分为常规通气( Conventional ventilation,CV)和高频通气(high frequency ventilation,HFV)两大类.其目的为改善氧合和保持通气.CV是通过吸气时应用高的吸气压力和较大的潮气量保持气体交换,维持通气,呼气时肺部弹性回缩,肺泡萎陷,肺泡内气体交换迅速减少;HFV是通过小的潮气量、高的呼吸频率达到气体交换的作用,氧合作用是依赖呼吸机提供一个相对恒定的扩张压,以维持一定的功能残气量而达到佳的气体交换效果,其中高频振荡通气(high- frequency oscillatory ventilation,HFOV)是目前HFV应用中有效的类型.HFOV作为一种肺保护策略,开始被新生儿工作者认识并应用于临床,取得较好临床效果[1].但因对其并发症的担忧,故存在一定争议.现将HFOV与常规通气在新生儿中的临床应用、并发症等方面对比作一综述.
作者：陈蓓；苏萍；林广 刊期： 2012年第16期
目的:观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床疗效.方法:选取D2聚体升高型复发性流产患者96例,随机分为对照组、小剂量组、大剂量组,每组32例.对照组患者在妊娠后立即给予黄体酮或者绒毛膜促性腺激素治疗,患者给药至妊娠12周或超过以往发生流产的月份；小剂量组患者在计划孕前3个月给予小剂量阿司匹林及维生素E胶丸治疗,当患者D2聚体水平降至正常后,停阿司匹林可妊娠,继续口服维生素E胶丸；大剂量组患者阿司匹林给予量为150～200 mg/d,其余治疗同小剂量组患者；3组患者妊娠后均随访3～6月.观察治疗前及怀孕1月后患者血浆TXA2、PGI2水平的变化及治疗疗效.结果:小剂量组、大剂量组患者怀孕1月后血浆TXA2、PGI2水平均较治疗前明显降低(P＜0.01)；经过治疗后,对照组有效率为40.63％,小剂量组有效率为75.00％,大剂量组有效率为78.13％,小剂量组、大剂量组有效率均明显高于对照组(x2=7.75、9.32,P＜0.01)；小剂量组、大剂量组的有效率比较无统计学差异(x2=0.09,P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床疗效较好.
作者：杨钦灵；陈丽华；米建峰 刊期： 2012年第16期
目的:探讨三七三醇皂苷对胆红素中毒性脑病抑制氧化应激损伤的作用,以及对活性氧族物质(ROS)含量的影响.方法:建立豚鼠胆红素中毒性脑病的模型,组成模型组,分别建立对照组和治疗组,对照组豚鼠不给予任何干预,治疗组给予三七三醇皂苷干预,对胆红素中毒性脑病豚鼠脑组织形态结构进行观察,并对脑组织ROS含量进行比较.结果:模型组与对照组相比,可见豚鼠腹腔给予胆红素后8h,脑组织的脑神经元及线粒体肿胀,而对照组脑组织脑线粒体不肿胀,具有统计学差异(P＜0.05),脑组织中ROS含量明显增加(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)的活性显示明显降低(P＜0.05).治疗组与模型组相比,三七三醇皂苷治疗组豚鼠脑组织中ROS含量明显减少(P＜0.05),SOD活性明显升高(P＜0.05).结论:三七三醇皂苷对于胆红素中毒性脑病豚鼠可以减轻氧化应激损伤,与脑组织中SOD活性升高、ROS含量降低密切相关,具有显著的治疗效果.
作者：钟琳 刊期： 2012年第16期
目的:掌握遂昌县农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称“两癌”)的发病率,早期发现、早期治疗,降低“两癌”的治疗成本,提高患病妇女的生存率.方法:对2009年自愿参加“两癌”免费筛查的24 099例农村妇女的资料进行统计分析.结果:24099例妇女中,宫颈细胞学异常578例,经组织活检确诊为宫颈癌18例,患病率为74.69/10万(18/24099)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 110例,患病率为456.45/10万(110/24099)；乳腺癌2例,患病率为8.3/10万(2/24 099).宫颈癌多见于40～64岁妇女,乳腺癌多见于50～55岁妇女.结婚和生育年龄较早是宫颈癌的高危因素；文化程度低、保健意识不强、经济条件差的农村妇女是“两癌”的高发人群,也是重点干预对象.结论:农村妇女“两癌”发病率高,应加大农村防癌普查力度,希望政府能继续执行惠民政策,切实做到早预防、早发现和早治疗.
作者：徐菊莲 刊期： 2012年第16期
目的:通过开展妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,对结果异常者进行治疗干预,总结其对妊娠结局的影响.方法:回顾分析2010年5月～2011年5月,就诊于长春市妇产医院门诊行常规孕期检查的孕妇,进行血糖检测3 000例,筛查出糖代谢异常者80例,随机分为两组,实验组进行相应干预,两组均行密切随访,比较两组的妊娠结局.结果:对照组与实验组妊娠期母儿并发症、合并症差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期诊断GDM及早期进行干预治疗可降低母婴并发症和合并症.
作者：王玉英 刊期： 2012年第16期
目的:观察达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果.方法:比较78例PCOS患者采用达英-35治疗3个疗程前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)在循环血中的游离浓度的变化以及双侧卵巢体积和卵泡数量的变化.结果:经过达英-35治疗后的PCOS患者体内循环血中游离FSH、LH、T浓度明显降低(P＜0.05),双侧卵巢体积减小(P＜0.05),卵泡数量减少(P＜0.05).结论:目前临床治疗PCOS采用达英-35能取得较理想效果,值得临床推广.
作者：赵薇 刊期： 2012年第16期
目的:分析不同年龄体检妇女阴道微生态环境变化规律.方法:对在深圳宝安区人民医院体检中心进行健康体检的600例妇女阴道分泌物进行微生态检测,检测指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、阴道酸碱度(PH值)、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢(H202)浓度.结果:19～50岁范围内各年龄组阴道微生态指标pH ＞4.5、唾液酸苷酶、白细胞酯酶及阴道清洁度(Ⅲ～Ⅳ°)阳性率随年龄增长逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05),＞ 50岁上述指标呈下降趋势,与上述各组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；念珠菌检出率亦随年龄增长呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深圳市宝安区体检妇女阴道微生态环境与年龄呈正态分布,即31 ～50岁阴道微生态失调率明显高于19～30岁及＞60岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：曾改鸿；王晓晖；王淑斐；赵凤琴；余志惠；徐羽中；杨双 刊期： 2012年第16期
目的:观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,为ICPP的临床治疗提供依据.方法:应用曲普瑞林对29例ICPP女童进行治疗,观察治疗前与治疗后的第二性征、卵巢发育情况、血清雌二醇(E2)、垂体促性腺素浓度、骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)等的变化.结果:治疗后患儿乳房、卵巢体积均有缩小；E2、促黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)峰值均显著降低；骨龄成熟延迟,骨龄/实际生活年龄(BA/CA)值下降；治疗前预测成人终身高为(155.5±0.61)cm,治疗12个月后为(159.1±0.81) cm,治疗后较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:曲普瑞林治疗ICPP效果显著,能有效抑制性腺轴及性腺的发育和骨龄的增长,改善成年身高.
作者：梁向荣；王树芳；王茹；周朋 刊期： 2012年第16期
目的:研究抑癌基因PTEN在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测103例子宫内膜腺癌病理标本PTEN的表达,并对其中54例患者进行5年随访,对PTEN表达情况与生存率进行相关性分析.结果:①子宫内膜腺癌患者PTEN阳性表达率明显高于健康对照组(x2=83.96,P＜0.001).②子宫内膜腺癌组织分级G3级、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、浸润超过1/2肌层厚度及有淋巴结转移者PTEN阳性表达明显降低.③PTEN阳性率与子宫内膜癌术后5年存活率有关(x2 =7.64,r=0.3521,P＜0.01),PTEN高表达者,术后5年存活率也越高.结论:子宫内膜癌患者存在PTEN表达下调,PTEN表达与子宫内膜癌临床病理分级、分期、癌细胞浸润、转移及预后有关；子宫内膜组织PTEN检测对诊断子宫内膜癌并判定其恶性程度和顶后具有重要意义.
作者：范真 刊期： 2012年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
