胡翠月；黎秀芳；袁展红；喻玫
目的:探讨儿童自我意识与抑郁的关系,为儿童心理健康教育提供理论和实践依据.方法:整群抽取某市小学、初中各1所学校,共873名8 ～ 16岁中小学生,采用抑郁量表和Piers-Harris儿童自我意识量表进行问卷调查.结果:抑郁检出率为33.90％.初中生抑郁的检出率高于小学生,抑郁儿童自我意识各因子得分均显著低于非抑郁儿童的得分,自我意识水平越低抑郁症状的检出率越高.通过Logistic回归分析发现,行为问题、有焦虑感、幸福与满足感缺乏的儿童出现抑郁症状的可能性大.结论:某市中小学生抑郁症状检出率较高,自我意识对抑郁有预测作用,自我意识偏低易导致个体抑郁情绪.
作者：毕烨；韩娟；杨森焙；沈敏；时俊新；李小彩；赵丽娜；王丽卿 刊期： 2011年第26期
目的:探讨异位妊娠药物保守治疗的佳治疗方案.方法:按用药方案不同,将保守治疗的早期未破裂型异位妊娠患者106例分为3组,A组:自拟中药方+口服米非司酮；B组:口服米非司酮+血府逐瘀口服液；C组:仅口服米非司酮,必要时重复使用.比较各组的治疗效果.结果:A、B、C3组的有效率分别为94.4％、76.7％、72.5％,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血β-HCG下降速度:A组显著优于B、C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹痛和阴道流血消失(2周内):A组明显优于C组(P＜0.05),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；包块缩小≥50％(3周内):A组明显优于C组(P＜0.01),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访输卵管情况:A组输卵管复通率高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较及B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟中药方联合口服米非司酮可优势互补,协同快速杀胚,减少重复用药,促进包块吸收,缩短病程,有利于保持输卵管完整性.
作者：齐山；刘俊宝；杨佳 刊期： 2011年第26期
目的:通过回顾性调查分析,了解青海省2004～2008年5岁以下儿童死亡率及死亡原因,为降低青海省5岁以下儿童死亡率提出干预措施.方法:对青海省2004～ 2008年5岁以下儿童死亡死亡情况进行回顾分析.结果:青海省5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,其死亡前5位死因依次为窒息死亡、早产或低出生体重、肺炎、其他意外和先天异常.结论:降低青海省5岁以下儿童死亡率,关键是降低新生儿死亡率,重点是降低出生窒息的发生率.
作者：孙春玲 刊期： 2011年第26期
目的:评估规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用价值.方法:2006年5月～2011年3月进行规范化超声检查孕妇2 175例,规范化保存胎儿标准切面图片,规范化超声报告的内容和格式并追踪妊娠结局.结果:规范化超声检查胎儿2 175例,发现和产后证实胎儿异常201例(9.23％),其中胎儿附属物异常4例.胎儿畸形类型中中枢神经系统畸形占首位,其次为泌尿系统畸形、胎儿水肿综合征、消化系统畸形、心血管系统畸形.结论:规范化产前超声诊断出生缺陷检出率较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值.
作者：何宇；魏振彤；费君伟；冯丽华；于晓伟 刊期： 2011年第26期
目的:探讨硬膜外连续泵注芬太尼和布比卡因应用于产妇分娩的镇痛效果以及对产妇及新生儿的影响.方法:选择孕产妇228例为镇痛组,设同期相同条件的产妇180例为对照组,镇痛组产妇给予布比卡因125 mg和芬太尼0.2mg经硬膜外泵注至胎儿顺利娩出停药.比较两组镇痛效果及分娩结局.结果:硬膜外连续泵注对产妇生命体征、血氧饱和度无明显影响,镇痛效果好；镇痛组第一产程时间明显短于对照组,第二产程、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较无统计学差异,镇痛组产妇剖宫产率明显低于对照组.结论:硬膜外连续泵注布比卡因和芬太尼是较安全理想的无痛分娩方法,镇痛效果确切,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
作者：颜仙 刊期： 2011年第26期
目的:探讨血小板反应蛋白-1 (TSP-1)在卵巢巧克力囊肿卵巢间质组织中的表达及意义.方法:免疫组化法检测51例卵巢巧克力囊肿、25例卵巢良性肿瘤卵巢间质组织中TSP-1的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞计数卵巢间质微血管密度(MVD).结果:①卵巢巧克力囊肿卵巢间质中TSP-1的阳性表达率增高(66.67％)；表达情况与病程有关,在病程＞1年的卵巢间质组织中表达明显增高.②TSP-1高表达组的MVD (4.36±1.14)明显低于低表达组(6.01±1.05)及阴性表达组(7.38±1.65),TSP-1的表达与MVD呈负相关(rs=-0.76,P＜0.01).结论:TSP-1表达异常可能在卵巢巧克力囊肿卵巢间质微血管网损伤及间质纤维化的发生、发展中起重要作用.
作者：陶潜；刘曼华；邱君君；刘宏斌 刊期： 2011年第26期
目的:分析围产儿死亡原因及其影响因素,制定可行的降低围产儿死亡率的干预措施.方法:统计2002～2006年度5年间津南区基层医疗保健机构进行孕产妇管理及辖区各产院分娩的孕产妇总数和围产儿死亡数,对5年间的围产儿死亡情况进行回顾性分析.结果:5年间共监测16 693例围产儿,死亡181例,平均死亡率10.84‰；死因前4位依次为死胎72例、畸形54例、早产20例、新生儿窒息16例；高危孕产妇中围产儿死亡率远高于正常孕产妇.结论:围产儿病死率的下降是围产保健、产科合并症和并发症的正确处理和新生儿医学发展的共同结果.加强孕产期保健服务、提高产儿科质量管理、熟练掌握新生儿窒息复苏技术,提高医务人员的专业知识和抢救技术水平,可有效降低围产儿死亡率.
作者：丁英娴；张秋芬；常福梅；李秀莲 刊期： 2011年第26期
目的:了解海南省5岁以下儿童体格生长状况,为制定5岁以下儿童营养不良干预措施提供依据.方法:利用实施国家基本公共卫生项目一“0～36个月儿童免费体检项目”和“海南省儿童‘六·一'体检项目”,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集32 943例儿童体检信息,利用WHO制定的Anthro version3营养评价调查软件,参考WHO制定的《2006年5岁以下儿童生长发育标准》,使用Z评分法对32 943名5岁以下儿童的体格生长、营养状况进行评价.结果:海南省农村5岁以下儿童体格发育状况落后于WHO新标准,Z值均数的总体水平均为中等偏下,低体重发生率为11.8％,发育迟缓发生率为18.8％,营养不良的高发年龄为1～2岁和4～5岁.结论:海南农村5岁以下儿童体格发育与WHO新标准比较呈现落后的态势,低体重和发育迟缓的发生率高于全国平均水平,是今后公共卫生领域面临的重点干预问题.
作者：樊利春；吴维学；汤成毅；曹霞；黄翠敏 刊期： 2011年第26期
目的:研究Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在子宫腺肌病中含量的变化,探讨其在子宫腺肌病的发病机制中的作用.方法:本文采用SP免疫组化方法检测正常内膜、在位内膜、异位内膜、正常子宫肌层组织和子宫腺肌病肌层病灶组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达,并结合数字图像分析系统测定阳性染色结果的灰度值,半定量比较各组间Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的含量变化.结果:发现子宫腺肌病组肌层病灶组织与对照组正常子宫肌层组织比较Ⅰ型胶原的表达有统计学意义(P＜0.05).子宫腺肌病组中在位内膜和异位内膜与对照组正常子宫内膜比较Ⅰ型胶原蛋白的表达有统计学意义(P＜0.05),但在位内膜与异位内膜比较Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达均无统计学意义(P＞0.05).结论:Ⅰ型胶原蛋白与子宫腺肌病的发生发展密切相关,推测子宫腺肌病患者子宫内膜组织有别于正常子宫内膜其基因组具有自己独特的生物学特性,可能是子宫腺肌病发病的根本原因；而Ⅲ型胶原蛋白表达是否异常与子宫腺肌病的发生关系不密切.
作者：陈岩；杨庆巅；魏振彤；闫旭 刊期： 2011年第26期
目的:研究我国与唇腭裂发生有关的环境、行为和生活方式,为设计适合我国国情的唇腭裂预防干预策略提供循证依据.方法:通过系统性综述方法,检索数据库文献,收集国内外唇腭裂的环境、行为、生活方式病因学研究文献,选择其中Meta分析或系统综述文献纳入研究.结果:共纳入Meta分析和系统综述文献13篇,均为英文文献；中文数据库中未检索到符合要求的文献.对检索到文献行系统回顾后发现了唇腭裂的一些明确致病因素.其中环境因素包括孕期及孕前期用药(皮质激素类、卡马西平、抗癫痫药物等)及孕母所处环境(杀虫剂)、行为和生活方式因素(孕妇超重或肥胖、吸烟、新生儿出生次序).结论:孕母所处的环境因素、行为和生活方式因素与唇腭裂发病有显著关联.现有的病因学研究存在很多相互矛盾的结论,唇腭裂的病因学仍有待继续探索.唇腭裂病因研究的中文文献质量等级普遍较低,不能为循证医学提供高等级证据.
作者：何达；厉传琳；刘佳琦；谷茜；陈英耀 刊期： 2011年第26期
目的:探讨雌激素水平与绝经女性并发骨质疏松症的关系.方法:选择2010年2月～2011年2月在北华大学第一临床医院诊治的绝经后骨质疏松患者30例,年龄49～69岁,平均57.8岁,绝经后2～23年,平均13.2年.骨密度测量结果符合世界卫生组织制定的骨质疏松诊断标准.选择30例未伴发骨质疏松的绝经后妇女为对照组.选择DEXA(Lunar,US)骨密度仪对两组妇女行骨密度测量,并取清晨空腹静脉血检测血清雌二醇(E2),肿瘤坏死因子—α (TNF-α)及白介素-6 (IL-6)水平.比较两组妇女骨密度(BMD)、E2、TNF-α及IL-6水平,并对E2水平与BMD、TNF-α及IL-6水平行相关分析.结果:①观察组患者骨密度及血清E2均值分别为(0.53±0.08) g/cm2和(25.58±7.85) ng/L,明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者血清TNF-α及IL-6平均为(5.63 ±4.10) ng/L和(109.86±46.34) ng/L,明显高于对照组(P＜0.05).②观察组及对照组血清E2水平均与骨密度呈明显正相关(P＜0.05),血清E2水平与血清TNF-α及IL-6水平呈明显负相关(P＜0.05).结论:雌激素水平与绝经后女性骨密度呈负相关,雌激素能通过多种途径影响骨组织代谢,绝经后女性体内雌激素水平明显下降,能够导致骨质疏松,应该采取积极的预防和治疗措施.
作者：薛昊罡；冷冰；马恩元；蒋维海；崔双；单产宇；苗婷婷 刊期： 2011年第26期
目的:探讨人端粒酶RNA (hTERC)基因在宫颈病变筛查中的临床意义.方法:收集2008年1月～11月南华大学第一附属医院115例妇女宫颈脱落细胞标本,病理学检查确诊CIN患者69例,宫颈鳞癌(SCC)患者26例,正常细胞学妇女20例.用荧光原位杂交(FISH)方法检测脱落细胞hTERC基因的表达.结果:①hTERC基因在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及SCC患者宫颈脱落细胞中的阳性表达率分别是22.00％、75.00％、100.00％和100.00％.CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和SCC组与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).其中CIN Ⅰ与CINⅡ、CINⅢ比较,CIN Ⅰ与SCC比较差异有统计学意义(P＜0.05).②随着病变程度增加,hTERC基因的表达率增加.在CIN I中hTERC基因扩增的异常细胞仅占6.5％,而在CINⅡ、CINⅢ及SCC患者宫颈脱落细胞中,hTERC基因扩增的异常细胞所占比例依次递增为25.50％、30.60％和50.80％(P＜0.05).FISH检测结果显示,CIN Ⅰ组细胞中hTERC基因异常扩增信号为2:3型占60.00％,而在SCC中仅占36.44％.SCC中,4:4型和5:5型所占比例多,其中5:5型拷贝数是各级CIN的总和.hTERC基因的表达水平与宫颈病变的程度关系密切.结论:hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,且随病变程度增加阳性表达率增加,可作为宫颈癌前病变进展的生物遗传学检测指标.
作者：周波；李婷；周晨；陈忠东；谢宛玉 刊期： 2011年第26期
目的:评价快速导流杂交法在人乳头状瘤病毒( HPV)基因型检测中的应用价值,并探讨其临床意义.方法:对新乡市中心医院妇产科及体检中心送检的1 012例样本全部进行快速导流杂交法HPV基因分型检测.结果:21种HPV基因型中检测到18种,常见的6种基因型为HPV16、18、52、31、33.HPV基因型单一感染为77.6％,多重感染为22.4％.结论:快速导流杂交法可准确进行HPV基因分型,诊断宫颈癌快速敏感,是理想的宫颈癌粗筛分型方法.宫颈癌患者常见HPV基因型的分布既符合亚洲人群的分布规律,又有一定的区域性,为该地区HPV的流行状况及基因疫苗研究提供了实验依据.
作者：郭珊；许世琴；郝迎军 刊期： 2011年第26期
目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素.方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析.结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1％.PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P＜0.05),住院时间长于非PEP组(P＜0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P＜0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生.
作者：孙运明；施晓；杜玲 刊期： 2011年第26期
目的:通过对剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析,为降低再次剖宫产率寻求依据.方法:对该院近年来收治的118例剖宫产术后再次妊娠产妇临床资料进行回顾性分析.结果:118例孕妇有29例选择阴道试产,19例成功,成功率65.52％,再次剖宫产分娩99例,再次剖宫产率83.90％.与再次剖宫产组相比阴道分娩组产后出血量少,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P＜0.05)；新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,对符合条件的孕妇可以在严密监护下阴道试产.
作者：朱正英 刊期： 2011年第26期
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值.方法:将1505例有宫颈病变的妇女随机分为观察组和对照组,观察组采用TCT联合阴道镜检查,对照组仅进行阴道镜检查,两组均行病理组织学检查,以病理诊断为标准,比较两组的组织学诊断阳性符合率.结果:观察组的组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCT筛查联合阴道镜下活检能明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率.
作者：黄琴；张健 刊期： 2011年第26期
目的:对法罗培南钠片治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性进行评价.方法:用多中心随机双盲对照试验设计,以法罗培南钠片为试验药,以头孢克洛胶囊为对照药,治疗绝经期妇女反复泌尿系统感染,法罗培南钠片(0.2g/片)和头孢克洛胶囊(0.25g/粒)均为3次/日,1片(或粒)/次口服,疗程5～ 10天.结果:评价病例100例,法罗培南钠片与头孢克洛胶囊分别治疗泌尿系统感染50例和50例,法罗培南钠片有效率和痊愈率为94.00％和62.00％,细菌清除率94.00％,头孢克洛胶囊有效率和痊愈率为84.00％和64.00％,细菌清除率为91.67％.法罗培南钠片和头孢克洛胶囊药物不良反应发生率分别为8.00％和6.00％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:法罗培南钠片治疗绝经期妇女反复泌尿系感染疗效确切,患者耐受性良好.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2011年第26期
目的:了解广州市天河区未婚流动人口的生殖健康现状.方法:采用匿名问卷的形式对广州市天河区的692名18 ～29岁流动人口的生殖健康知识、态度、行为以及主要生殖健康问题进行调查.结果:获取有效问卷685份,未婚流动人口的文化程度均以初中文化为主,总体上男性和女性未婚流动人口文化程度相当(P＞0.05)；在初中及以下文化程度的流动人口中,未婚女性认为避孕必要的比例显著高于未婚男性(P＜0.05)；80.4％的未婚女性认为有避孕的必要性；在未婚男性中,高中及以上文化程度者认为避孕必要的比例显著高于初中及以下文化程度者(P＜0.05)；80.1％的未婚女性和60.9％的未婚男性从未采用过避孕措施；42.0％的未婚女性和52.0％的未婚男性有过性行为；女性自己有过妊娠史和流产史的占41.7％,恋爱对象有过妊娠史或流产史的占44.1％；仅有19.9％的未婚女性和7.7％的未婚男性从专业的计划生育和卫生部门获得性传播疾病知识.结论:流动人口中未婚群体对安全性行为的知识掌握较少,避孕措施的采用率较低,人工流产的发生率高,有关部门应重视这一群体的生殖健康教育.
作者：钟兴明；韦相才；张东木；吴伟敬；秦伟龙；林晓声 刊期： 2011年第26期
目的:了解辅助生殖门诊患者支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测女性宫颈分泌物和男性精液标本支原体的感染情况,并检测其对抗生素的药敏情况.结果:观察组女性解脲支原体阳性率为48.10％,人型支原体阳性率为4.18％,合并感染为10.84％:男性解脲支原体阳性率为21.70％,人型支原体阳性率为2.11％,合并感染率为7.41％；观察组女性与男性之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中解脲支原体阳性率为8.5％,人型支原体阳性率为1.5％,合并感染率为1.5％；观察组女性与对照组女性之间差异亦存在统计学意义(P＜0.05).结论:泌尿生殖道支原体感染与不孕不育有一定相关性,应重视其耐药性,在治疗上宜选用敏感性较高的强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素.
作者：陈宁 刊期： 2011年第26期
目的:研究腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy total hysterectomy,LTH)对机体免疫功能的影响程度.方法:选择因良性疾病需行LTH术的患者32例作为研究对象(LTH组)；对照组为同期行开腹子宫切除术(abdominal total hysterectomy,ATH)且条件相似的28例患者(ATH组).测定两组术前1天和术后1、4天血清IL-2、IL-10表达水平.结果:①两组术后1天外周血IL-2水平显著低于术前(均P＜0.05),但ATH组下降程度明显大于LTH组(P＜0.05)；ATH组术后4天外周血IL-2水平较术后1天有所升高,但仍显著低于术前(P＜0.05),LTH组术后4天IL-2回升至术前水平(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②ATH组术后1天外周血IL-10含量显著高于术前(P＜0.05),术后4天有所下降,但仍明显高于术前(P ＜0.05)；LTH组术后1、4天外周血IL-10较术前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LTH与ATH相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.
作者：赵倩；边爱平；许雅娟 刊期： 2011年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
