何达；厉传琳；刘佳琦；谷茜；陈英耀
目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系；进一步研究如何选择佳时机终止妊娠以保证母婴安全.方法:回顾2005年8月～2010年8月间89例早发型重度子痫前期患者,将其分为2组,A组为积极治疗及时终止妊娠组,B组为期待治疗8天以上终止妊娠组,比较两组围生结局.结果:A组39例终止妊娠孕周31周±5.6天,围生儿死亡率69.2％,B组50例终止妊娠孕周32周±9.1天,围生儿死亡率10.0％,B组的围生儿死亡率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P＜0.05),B组的新生儿状况明显好于A组(P＜0.01).结论:选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以改善围生儿结局,孕产妇的结局也是安全的.
作者：朱玉莲 刊期： 2011年第26期
反复自然流产(RSA)是妇产科常见病,约40％～60％的病例病因不明,是妇产科的难治之症.林其德教授建议将RSA分为2类6型,即免疫类(同种免疫型和自身免疫型)和非免疫类(染色体异常型、解剖异常型、内分泌紊乱型、感染型).目前认为免疫因素尤为重要,而生殖道特别是子宫局部的免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原,直接影响了妊娠的建立和维持,各种免疫因素一旦失衡,即可导致流产.现从妊娠免疫耐受机制入手就RSA的研究进展综述如下,以期为预防及治疗RSA提供参考.
作者：杨默 刊期： 2011年第26期
目的:分析围产儿死亡原因及其影响因素,制定可行的降低围产儿死亡率的干预措施.方法:统计2002～2006年度5年间津南区基层医疗保健机构进行孕产妇管理及辖区各产院分娩的孕产妇总数和围产儿死亡数,对5年间的围产儿死亡情况进行回顾性分析.结果:5年间共监测16 693例围产儿,死亡181例,平均死亡率10.84‰；死因前4位依次为死胎72例、畸形54例、早产20例、新生儿窒息16例；高危孕产妇中围产儿死亡率远高于正常孕产妇.结论:围产儿病死率的下降是围产保健、产科合并症和并发症的正确处理和新生儿医学发展的共同结果.加强孕产期保健服务、提高产儿科质量管理、熟练掌握新生儿窒息复苏技术,提高医务人员的专业知识和抢救技术水平,可有效降低围产儿死亡率.
作者：丁英娴；张秋芬；常福梅；李秀莲 刊期： 2011年第26期
目的:探讨硬膜外连续泵注芬太尼和布比卡因应用于产妇分娩的镇痛效果以及对产妇及新生儿的影响.方法:选择孕产妇228例为镇痛组,设同期相同条件的产妇180例为对照组,镇痛组产妇给予布比卡因125 mg和芬太尼0.2mg经硬膜外泵注至胎儿顺利娩出停药.比较两组镇痛效果及分娩结局.结果:硬膜外连续泵注对产妇生命体征、血氧饱和度无明显影响,镇痛效果好；镇痛组第一产程时间明显短于对照组,第二产程、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较无统计学差异,镇痛组产妇剖宫产率明显低于对照组.结论:硬膜外连续泵注布比卡因和芬太尼是较安全理想的无痛分娩方法,镇痛效果确切,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
作者：颜仙 刊期： 2011年第26期
目的:分析早孕胚胎停育与绒毛染色体异常的关系.方法:选择2010年～2011年3月安徽医科大学100例胚胎停育患者,对其进行绒毛染色体核型分析.结果:100例胚胎停育患者,孕周长15周,短6周.绒毛培养失败5例,培养成功率95.0％；检出异常核型34例,检出率35.8％,其中单纯染色体数目异常占55.9％,异常类型有:染色体数目异常23例,三倍体4例,四倍体1例,结构异常2例,嵌合体4例.95例早孕胚胎停育中,女性胚胎51例,占53.7％；男性胚胎44例,占46.3％.结论:胚胎染色体异常是胚胎停育的重要原因.
作者：马玲利；丛林；袁静 刊期： 2011年第26期
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值.方法:将1505例有宫颈病变的妇女随机分为观察组和对照组,观察组采用TCT联合阴道镜检查,对照组仅进行阴道镜检查,两组均行病理组织学检查,以病理诊断为标准,比较两组的组织学诊断阳性符合率.结果:观察组的组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCT筛查联合阴道镜下活检能明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率.
作者：黄琴；张健 刊期： 2011年第26期
目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的时间、病因、治疗及预防措施.方法:对2004年7月～2008年7月31例剖宫产晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产晚期产后出血发生的时间:术后2周～多(48.39％),其次为1周～(25.81％),＜1周为16.13％,≥3周为9.68％.发病原因主要为:子宫切口愈合不良19例(61.29％),子宫复旧不全7例(22.58％),胎盘、胎膜、蜕膜残留5例(16.13％).结论:剖宫产晚期产后出血发生时间多在术后2周～,主要病因是子宫切口愈合不良、感染,治疗措施为足量抗生素、缩宫剂、清宫术等.预防关键是减少感染因素、提高剖宫产技术.
作者：柳佩珍；陆秀凤 刊期： 2011年第26期
目的:评估规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用价值.方法:2006年5月～2011年3月进行规范化超声检查孕妇2 175例,规范化保存胎儿标准切面图片,规范化超声报告的内容和格式并追踪妊娠结局.结果:规范化超声检查胎儿2 175例,发现和产后证实胎儿异常201例(9.23％),其中胎儿附属物异常4例.胎儿畸形类型中中枢神经系统畸形占首位,其次为泌尿系统畸形、胎儿水肿综合征、消化系统畸形、心血管系统畸形.结论:规范化产前超声诊断出生缺陷检出率较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值.
作者：何宇；魏振彤；费君伟；冯丽华；于晓伟 刊期： 2011年第26期
目的:对法罗培南钠片治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性进行评价.方法:用多中心随机双盲对照试验设计,以法罗培南钠片为试验药,以头孢克洛胶囊为对照药,治疗绝经期妇女反复泌尿系统感染,法罗培南钠片(0.2g/片)和头孢克洛胶囊(0.25g/粒)均为3次/日,1片(或粒)/次口服,疗程5～ 10天.结果:评价病例100例,法罗培南钠片与头孢克洛胶囊分别治疗泌尿系统感染50例和50例,法罗培南钠片有效率和痊愈率为94.00％和62.00％,细菌清除率94.00％,头孢克洛胶囊有效率和痊愈率为84.00％和64.00％,细菌清除率为91.67％.法罗培南钠片和头孢克洛胶囊药物不良反应发生率分别为8.00％和6.00％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:法罗培南钠片治疗绝经期妇女反复泌尿系感染疗效确切,患者耐受性良好.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2011年第26期
目的:探索一种对于早产低出生体重儿更加适合的脐静脉插管操作方法.方法:在为早产儿进行脐静脉插管过程中,采用有别于经典外科缝合的固定方法,比较两种方法的导管留置时间和相关并发症等临床指标.结果:经典方法和改良方法的导管留置时间和平均住院时间无差异,两组的置管相关并发症发生率无差异.结论:改良固定方法的脐静脉插管术可以充分保证早产儿临床治疗需要,而且操作方法简单、节省时间,同时有可能减少因操作引起的相关并发症,且取材方便,具有很大的临床应用价值.
作者：李瑛；王欣煜；肖桂华 刊期： 2011年第26期
目的:研究我国与唇腭裂发生有关的环境、行为和生活方式,为设计适合我国国情的唇腭裂预防干预策略提供循证依据.方法:通过系统性综述方法,检索数据库文献,收集国内外唇腭裂的环境、行为、生活方式病因学研究文献,选择其中Meta分析或系统综述文献纳入研究.结果:共纳入Meta分析和系统综述文献13篇,均为英文文献；中文数据库中未检索到符合要求的文献.对检索到文献行系统回顾后发现了唇腭裂的一些明确致病因素.其中环境因素包括孕期及孕前期用药(皮质激素类、卡马西平、抗癫痫药物等)及孕母所处环境(杀虫剂)、行为和生活方式因素(孕妇超重或肥胖、吸烟、新生儿出生次序).结论:孕母所处的环境因素、行为和生活方式因素与唇腭裂发病有显著关联.现有的病因学研究存在很多相互矛盾的结论,唇腭裂的病因学仍有待继续探索.唇腭裂病因研究的中文文献质量等级普遍较低,不能为循证医学提供高等级证据.
作者：何达；厉传琳；刘佳琦；谷茜；陈英耀 刊期： 2011年第26期
目的:评价快速导流杂交法在人乳头状瘤病毒( HPV)基因型检测中的应用价值,并探讨其临床意义.方法:对新乡市中心医院妇产科及体检中心送检的1 012例样本全部进行快速导流杂交法HPV基因分型检测.结果:21种HPV基因型中检测到18种,常见的6种基因型为HPV16、18、52、31、33.HPV基因型单一感染为77.6％,多重感染为22.4％.结论:快速导流杂交法可准确进行HPV基因分型,诊断宫颈癌快速敏感,是理想的宫颈癌粗筛分型方法.宫颈癌患者常见HPV基因型的分布既符合亚洲人群的分布规律,又有一定的区域性,为该地区HPV的流行状况及基因疫苗研究提供了实验依据.
作者：郭珊；许世琴；郝迎军 刊期： 2011年第26期
目的:观察自制造影剂电动推进器用于X线下子宫输卵管造影(HSG)的临床效果.方法:采用自制造影剂电动推进器行HSG 254例,对疑似输卵管病变者行腹腔镜探查.比较HSG结果与腹腔镜下染色通液试验的准确率及其应用价值.结果:254例HSG输卵管病变者中有126例行腹腔镜下通液,结果93例与HSG结果相符,HSG准确率为73.8％.结论:自制造影剂电动推进器成本低廉、构造简单、易于操作、造影结果准确率较高、并发症少、对操作人员无辐射,值得在基层医院大力推广.
作者：江梅；周光桂；袁爱玲；赵卫红 刊期： 2011年第26期
目的:了解辅助生殖门诊患者支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测女性宫颈分泌物和男性精液标本支原体的感染情况,并检测其对抗生素的药敏情况.结果:观察组女性解脲支原体阳性率为48.10％,人型支原体阳性率为4.18％,合并感染为10.84％:男性解脲支原体阳性率为21.70％,人型支原体阳性率为2.11％,合并感染率为7.41％；观察组女性与男性之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中解脲支原体阳性率为8.5％,人型支原体阳性率为1.5％,合并感染率为1.5％；观察组女性与对照组女性之间差异亦存在统计学意义(P＜0.05).结论:泌尿生殖道支原体感染与不孕不育有一定相关性,应重视其耐药性,在治疗上宜选用敏感性较高的强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素.
作者：陈宁 刊期： 2011年第26期
目的:了解海南省5岁以下儿童体格生长状况,为制定5岁以下儿童营养不良干预措施提供依据.方法:利用实施国家基本公共卫生项目一“0～36个月儿童免费体检项目”和“海南省儿童‘六·一'体检项目”,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集32 943例儿童体检信息,利用WHO制定的Anthro version3营养评价调查软件,参考WHO制定的《2006年5岁以下儿童生长发育标准》,使用Z评分法对32 943名5岁以下儿童的体格生长、营养状况进行评价.结果:海南省农村5岁以下儿童体格发育状况落后于WHO新标准,Z值均数的总体水平均为中等偏下,低体重发生率为11.8％,发育迟缓发生率为18.8％,营养不良的高发年龄为1～2岁和4～5岁.结论:海南农村5岁以下儿童体格发育与WHO新标准比较呈现落后的态势,低体重和发育迟缓的发生率高于全国平均水平,是今后公共卫生领域面临的重点干预问题.
作者：樊利春；吴维学；汤成毅；曹霞；黄翠敏 刊期： 2011年第26期
目的:了解哺乳期妇女尿失禁发生的情况及对盆底功能锻炼的重视程度,为进一步开展产后尿失禁预防寻找依据.方法:对150例产后6个月内哺乳期妇女进行问卷调查.结果:产后尿失禁发生率及不同分娩方式尿失禁发生比例与目前国内调查发生率一致,孕产妇接受盆底功能训练比例只占44.7％,接受培训者按要求坚持锻炼只占35.8％,没有坚持锻炼占64.2％,x2=9.61,P＜0.01,产妇对功能训练的遵医行为显著不足；产后适度的体力劳动比完全不参加体力劳动更利于盆底功能恢复,x2=3.68,P＜0.05.结论:在孕中后期开始加大尿失禁预防宣传和跟进指导的力度,让更多孕产妇了解尿失禁的危害,提高产后盆底功能锻炼的自觉性,产后适度参加体力劳动,对预防尿失禁的发生有重要意义.
作者：胡翠月；黎秀芳；袁展红；喻玫 刊期： 2011年第26期
目的:探讨超声引导下微创旋切活检术在乳腺不可触及肿物中定性和治疗的临床应用.方法:应用超声引导下Encor微创旋切系统对169例患者的乳腺不可触及肿块278个病灶(大径0.3 ～0.8 cm)进行活检,病灶的超声BI-RADS( Breast Imaging Reporting and Data System)分级为:O级46个,Ⅱ级36个,Ⅲ级121个,Ⅳ级75个；并根据病灶的大小持续切割,直到完整切除.结果:278个乳腺肿块术后病理诊断乳腺纤维瘤113个,乳腺增生32个,纤维硬化性腺病47个,乳腺腺病35个,纤维瘤样增生24个,复合囊肿10个,不典型增生15个,浸润性导管癌2个(临床分期为T1NOMO).术后3～6个月复查彩色多普勒超声:8例手术创腔部位考虑占位性病变,6例仍给予超声引导下微创旋切活检切除,2例给予开放性手术切除；术后病理:5例为纤维硬化性腺病,3例结合临床考虑为瘢痕组织形成；其余161例局部肿块消失,未见复发.结论:超声引导下真空辅助微创旋切手术诊治不可触及乳腺肿块不仅定位准确,美容效果好,更重要的是能检出临床上高危患者中的早期乳腺癌.
作者：张腾华 刊期： 2011年第26期
目的:研究腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy total hysterectomy,LTH)对机体免疫功能的影响程度.方法:选择因良性疾病需行LTH术的患者32例作为研究对象(LTH组)；对照组为同期行开腹子宫切除术(abdominal total hysterectomy,ATH)且条件相似的28例患者(ATH组).测定两组术前1天和术后1、4天血清IL-2、IL-10表达水平.结果:①两组术后1天外周血IL-2水平显著低于术前(均P＜0.05),但ATH组下降程度明显大于LTH组(P＜0.05)；ATH组术后4天外周血IL-2水平较术后1天有所升高,但仍显著低于术前(P＜0.05),LTH组术后4天IL-2回升至术前水平(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②ATH组术后1天外周血IL-10含量显著高于术前(P＜0.05),术后4天有所下降,但仍明显高于术前(P ＜0.05)；LTH组术后1、4天外周血IL-10较术前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LTH与ATH相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.
作者：赵倩；边爱平；许雅娟 刊期： 2011年第26期
目的:通过回顾性调查分析,了解青海省2004～2008年5岁以下儿童死亡率及死亡原因,为降低青海省5岁以下儿童死亡率提出干预措施.方法:对青海省2004～ 2008年5岁以下儿童死亡死亡情况进行回顾分析.结果:青海省5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,其死亡前5位死因依次为窒息死亡、早产或低出生体重、肺炎、其他意外和先天异常.结论:降低青海省5岁以下儿童死亡率,关键是降低新生儿死亡率,重点是降低出生窒息的发生率.
作者：孙春玲 刊期： 2011年第26期
目的:了解广州市天河区未婚流动人口的生殖健康现状.方法:采用匿名问卷的形式对广州市天河区的692名18 ～29岁流动人口的生殖健康知识、态度、行为以及主要生殖健康问题进行调查.结果:获取有效问卷685份,未婚流动人口的文化程度均以初中文化为主,总体上男性和女性未婚流动人口文化程度相当(P＞0.05)；在初中及以下文化程度的流动人口中,未婚女性认为避孕必要的比例显著高于未婚男性(P＜0.05)；80.4％的未婚女性认为有避孕的必要性；在未婚男性中,高中及以上文化程度者认为避孕必要的比例显著高于初中及以下文化程度者(P＜0.05)；80.1％的未婚女性和60.9％的未婚男性从未采用过避孕措施；42.0％的未婚女性和52.0％的未婚男性有过性行为；女性自己有过妊娠史和流产史的占41.7％,恋爱对象有过妊娠史或流产史的占44.1％；仅有19.9％的未婚女性和7.7％的未婚男性从专业的计划生育和卫生部门获得性传播疾病知识.结论:流动人口中未婚群体对安全性行为的知识掌握较少,避孕措施的采用率较低,人工流产的发生率高,有关部门应重视这一群体的生殖健康教育.
作者：钟兴明；韦相才；张东木；吴伟敬；秦伟龙；林晓声 刊期： 2011年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
