王少芳；史艳丽；梁华；匡建明；马巍；廖耘
计划生育是我国的国策,既往10余年早婚早育和第二胎生育后输卵管的结扎率高,随着社会的进步,离婚率增加,再婚要求复孕者增多,输卵管吻合术也增多,其中输卵管端端吻合术适用于输卵管结扎术后要求复孕者.我院采用腹部小切口6-0无创伤可吸收缝线4针缝合法,降低了手术难度,减少了吻合口疤痕,恢复了输卵管的功能,术后复通及复孕效果好,现报道如下:
作者：严娟英 刊期： 2008年第05期
目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值.方法:对我院妇科门诊1 008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准.对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率.结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%.宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P＜0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P＞0.05).结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率.
作者：王步军；郑飞云 刊期： 2008年第05期
目的:通过13城市新生儿CH筛查情况,总结中国主要城市和地区先天性甲状腺功能减低症(Congenital Hypothyroidism,CH)发病率,寻找规律,探讨对策.方法:筛查对象为出生72 h后的新生儿,采足跟末梢血制成干血滤纸片,用FEIA法、EIA法、ELISA法或DELFIA法检测干血片中TSH含量,将初筛阳性儿召回确诊.结果:13城市共对3 351 818例新生儿进行了CH筛查,确诊CH患儿975例,CH发病率为0.291‰,总体来看,中国北部和南部地区CH发病率低于东部、中部和西部地区.讨论:CH高发病率地区和城市要认真研究本地区CH发病的主要原因,有针对性地采取预防措施,降低CH发病率,同时,对初筛阳性儿,在诊断时要注意高TSH血症儿的误诊问题.CH低发病率地区和城市要审视标本采集、递送、实验室质量和诊断等各环节,以避免漏检和漏诊.
作者：索庆丽；胡晞江 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性及对活跃期的影响.方法:采用腰-硬联合麻醉用于无痛分娩的产妇260例为观察组,将元镇痛的产妇260例作对照组.观察两组产妇的产程进展情况、失血量、新生儿窒息情况.结果:观察组的镇痛有效率90.77%;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＜0.05).两组产妇的产后出血量、新生儿窒息无显著差异(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉安全有效,对母婴无不良影响.
作者：孙秀静；宋雁 刊期： 2008年第05期
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区卫生状况、文化水平的重要指标之一.塔城市属少数民族较多的地区,经济、文化、交通等诸多因素影响孕产妇的产前检查及住院分娩率,导致孕产妇死亡率居高不下.现将塔城市10年间孕产妇死亡情况分析如下,为制定有关政策与措施提供科学的依据.
作者：吴桂香；马吉利；曹自力；梅兰；杨丽 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及术后持续性异位妊娠的预防.方法:1 060例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物和(或)术后配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌注或口服米非司酮治疗,术后行B超下输卵管通液术以了解输卵管通畅情况.结果:1 060例手术均获成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠.术后不需用药组血HCG平均7天下降至正常,术后需用药组血HCG平均12天下降至正常.输卵管通畅率达80.5%.结论:输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,并且术后配合及时必要的药物治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,具有临床实用价值.
作者：马秀芹 刊期： 2008年第05期
目的:探讨PVB(博来霉素+长春新碱+顺铂)方案、FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)方案术前同步放化疗对宫颈癌Ⅱb的疗效,安全性及可手术切除率的比较.方法:将2005年6月～2007年6月我院收治宫颈癌Ⅱb 90例,按照入院顺序随机分为A组(PVB方案术前同步放化疗组)30例,B组(FP方案术前同步放化疗组)30例,C组(单纯术前腔内治疗组)30例.将3组的治疗效果、不良反应及可手术率进行比较.结果:A,B,C 3组治疗有效率分别为70%,50%,20%.A组和B组与C组近期疗效相比差异有显著性.(χ2=19.9,P＜0.01;χ2=4.99,P＜0.05);A组和B组近期疗效相比差异有显著性(χ2=7.66,P＜0.01).A,B,C 3组可手术切除率相比,A组和B组有显著性差异(χ2=5.48,P＜0.05).A组和B组与C组可手术切除率比较,A组与C组有显著差异性(χ2=9.32,P＜0.0)B组与C组比较无显著差异性(χ2=0.74,P＞0.05).A,B,C 3组Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制:13%,10%,6%.A组,B组引起的Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制较C组有差异性(P＜0.01),A组与B组比较,化疗不良反应较著,但是无显著差异性(P＜0.05).结论:PVB和FP是治疗宫颈癌Ⅱb有效安全的同步放化疗方案,PVB方案与FP方案比较,PVB方案术前同步放化疗近期疗效与可手术切除率更高,毒副作用无差异性.
作者：朴金霞；高春英；刘彩霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨产后不同的喂养方式对产妇产后康复及婴儿生长发育的影响.方法:选取健康的自然分娩的产妇339名,按喂养方式的不同分为母乳喂养组与混合喂养组,两组分别于产后6周、3个月使用肌肉关节功能仪监测两组产妇全身脂肪分布、下肢肌肉分布、全身脂肪百分比、下肢大肌力、股骨颈抗骨折能力、膝关节损伤程度、膝关节活动范围.由指定的儿科医师产后6周、3个月测量两组婴儿的身高、体重等发育情况.结果:产后6周,两组除股骨颈抗骨折能力有显著性差异,其余监测指标均无明显差异;产后3个月,两组产妇全身脂肪分布、全身脂肪百分比、股骨颈抗骨折能力、下肢大肌力有显著性差异(P＜0.05),下肢肌肉分布、膝关节损伤程度、膝关节活动范围无明显差异(P＞0.05).两组婴儿的体重也有明显差异.结论:母乳喂养能促进母婴健康.
作者：于珊；杨秋红；郑晓霞 刊期： 2008年第05期
目的:观察聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法:采用焦聚超声治疗技术治疗慢性宫颈炎患者398例,观察其临床症状及疗效.结果:超声治疗慢性宫颈炎的一次性治愈率为58.84%,总有效率达到96.14%.宫颈糜烂程度越轻痊愈率越高,轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度糜烂.宫颈糜烂单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳头型.术后阴道流液和血性分泌物量少、时间短,治愈后宫颈恢复常态,无瘢痕形成.结论:聚焦超声治慢性宫颈炎具有安全可靠、治愈率高、创伤小、副作用小等特点,值得推广.
作者：李均；罗秀珍；何元芬 刊期： 2008年第05期
巴氏涂片细胞学检查对降低子宫颈癌的发病率及死亡率起到了重要作用,但其较高的假阳性率及假阴性率已不适应患者需求.液基细胞学技术(TCT)是近年来发展的一种新方法,其制片薄且均匀,细胞结构清晰易辨,可大程度发现异常细胞,并进行病变分类和诊断[1].笔者对我院2004年7月～2006年6月1 087例妇科病人进行TCT检查,并比对病理组织诊断进行分析.
作者：安志斌；陈飞 刊期： 2008年第05期
目的:了解抚触对婴儿生长发育的影响,以促进婴儿健康成长.方法:采用美国强生公司提供的国际通用抚触法对2005年7月～2005年8月2个月内出生的足月、顺产、出生体重2 500～4 000 g、无窒息的新生儿141例进行随机分为抚触组与对照组,观察随访半年.结论:抚触对6个月内婴儿的体格发育、智力发育及睡眠均有促进作用,且可减少急性呼吸道感染与腹泻病发生.
作者：潘玉泉；宋智华；李红宇；郝彦清；韩培卿；段淑红；李虹；白月琴；李晓萍；单进芳 刊期： 2008年第05期
目的:探讨宫颈环形电切术(Leep)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床应用价值.方法:对68例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者行阴道镜下点状活检和Leep术后病理诊断并对两者结果进行分析比较,同时分析并发症的防治及随诊结果.结果:阴道镜下活检与Leep术后标本的病理诊断结果比较,等级者32例(47.1%),升级者16例(23.5%),降级者20例(29.4%),术中出血及术后阴道出血11例(16.2%),14例CIN Ⅲ级患者保留了生育功能,术后随诊6～20个月,细胞学检查均为阴性,早孕行人工流产术2例.结论:Leep术是宫颈上皮内瘤样病变的一种非常理想的诊断与治疗方法,有效阻断癌前病变发展为浸润癌,对年轻有生育要求的CIN Ⅲ级患者也是较为合适的治疗方法.
作者：董淑萍 刊期： 2008年第05期
目的:了解新会城区集体儿童六年来体格发育变化情况及存在问题,制定干预措施.方法:采用纵向比较方法,回顾新会城区2000～2005年集体儿童体格检查资料进行整理分析.结果:2000～2005年城区集体儿童身高(身长)达均值率和达标率呈上升趋势;体重达均值率、达标率呈下降趋势;低体重患病率呈上升趋势;发育迟缓呈下降趋势;龋齿患病率逐年下降;贫血患病率呈下降后又上升趋势.结论:新会城区集体儿童体格发育和营养状况有下降趋势,必须建立有效的托幼机构管理制度,规范幼儿园办园标准,依法加强管理监督,加强卫生业务培训,提高儿童的健康水平.
作者：黎艳梅；李育真 刊期： 2008年第05期
目的:探讨新生儿窒息早期血糖变化特点及早期监测血糖的临床意义.方法:采用微量血糖仪测定180例不同窒息程度的新生儿入院48 h内4个不同阶段的血糖水平,并比较其变化情况.结果:轻度窒息组与重度窒息组新生儿入院即刻与12 h的微量血糖值有显著性差异(P＜0.01);重度窒息组血糖异常发生率为76.7%,轻度窒息组血糖异常发生率为33.6%,两组之间有显著性差异(x2=24.76,P＜0.01);重度窒息组血糖异常以高血糖为主,发生率为65.1%,高血糖持续时间长,临床不易纠正;轻度窒息组血糖异常以低血糖为主,发生率为26.3%,低血糖持续时间短.结论:新生儿窒息后易出现糖代谢紊乱,窒息程度越重血糖水平增高越明显,血糖异常发生率越高.新生儿窒息早期血糖水平的监测对判断病情和提高预后有重要临床意义.
作者：陈建辉 刊期： 2008年第05期
目的:对新疆兵团2001～2005年孕产妇死亡的情况进行分析.方法:统一按要求填写孕产妇死亡报告卡并逐级上报,每年由师(市)卫生局组织专家进行评审分析.结果:2001～2005年总体孕产妇死亡率为81.25/10万;2001年低,为62.94/10万;2003年高,为105.88/10万,高于全国同期平均水平.2001～2003年孕产妇死亡率逐渐上升,2004年以后开始回落.结论:从死因构成看,内科合并症导致的死亡居于第1位[1],占36.84%.5年中死因排前3位的分别是内科合并症、产科出血、妊高征.从死亡率和死因构成来看,应制定积极有效的干预措施,降低孕产妇死亡.
作者：高宝珠；远亚军 刊期： 2008年第05期
目的:探讨贝利婴幼儿发展量表对婴幼儿痉挛型脑瘫康复疗效的评估.方法:采用贝利婴幼儿发展量表对2周岁以下的痉挛型脑瘫患儿进行治疗前后的测试对照分析.结果:脑瘫患儿康复治疗后精神运动发育指数(PDI)较治疗前有所提高(P＜0.05),智力发育指数(MDI)治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论:贝利婴幼儿发展量表可以作为婴幼儿痉挛型脑瘫康复疗效评估的一种方法,但有一定局限性.
作者：赖燕全；陈敬华；龙凤雅 刊期： 2008年第05期
目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病淋巴细胞凋亡的情况以及血浆游离钙和淋巴细胞凋亡之间的关系.方法:采用流式细胞仪测定30例新生儿缺氧缺血性脑病患儿急性期淋巴细胞凋亡,采用I-STAT1-Analyzer测定血浆游离钙,并以同期在新生儿科住院的30例足月早期新生儿作为对照组,均为羊水吸入综合征和咽下综合征患儿.结果:新生儿缺氧缺血性脑病患儿淋巴细胞经体外培养24h后,其大凋亡率较对照组明显增加(P＜0.05),且血浆游离钙和淋巴细胞凋亡呈负相关.结论:新生儿缺氧缺血性脑病时血浆游离钙降低,外周血淋巴细胞凋亡加速.
作者：王鑫；张小莉 刊期： 2008年第05期
目的:了解渝水区城区与农村集体儿童健康状况与差别,以提高集体儿童的整体健康水平.方法:收集2006年3～7月集体儿童体检表进行分析,按照我国9市同年龄组男女儿童体重、身高评价;贫血按<实用儿科学>标准诊断;龋齿按全国牙防组制定的龋齿诊断标准进行诊断.结果:城区集体儿童贫血患病率为20.70%,农村为22.15%;体重低下城区为1.76%,农村为3.96%;龋齿患病率城区为23.63%,农村为17.93%.结论:城区与农村集体儿童贫血患病率无显著性差异(P＞0.05),而体重低下、龋齿患病率存在明显差异(P＜0.005).
作者：傅小艺 刊期： 2008年第05期
目的:了解温州地区女性生殖道支原体感染及耐药性情况,指导临床合理用药.方法:采用支原体培养、鉴定、计数、药敏一体化试剂盒对481例女性宫颈分泌物进行培养及药敏试验.结果:481例女性受检患者中检出支原体320例(66.5%),其中单纯解脲支原体阳性256例(53.2%),解脲-人型合并阳性57例(11.8%),单纯人型支原体阳性7例(1.5%);药敏结果显示单纯解脲支原体阳性的敏感率对交沙霉素、美满霉素、强力霉素高,分别为95.3%、92.2%、90.6%;解脲-人型合并阳性的敏感率对强力霉素、美满霉素、交沙霉素高,分别为89.5%、84.2%、80.7%;7例单纯人型支原体阳性者对罗红霉素与阿奇霉素全部耐药,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素无一例耐药.结论:在温州地区女性生殖道感染以单纯解脲支原体多见,交沙霉素、美满霉素、强力霉素可作为支原体感染的首选药物.
作者：李芳；陈小剑；李绵绵；武新梅 刊期： 2008年第05期
目的:探讨既往有开腹手术史的妇科患者在再次手术中应用腹腔镜的安全性和可行性.方法:选取29例既往有非复杂开腹手术史而此次须行手术治疗的良性妇科疾病患者.征求同意后采用腹腔镜手术治疗,行子宫切除术或附件手术.结果:29例患者均顺利完成了腹腔镜手术,无手术副损伤及严重并发症发生.结论:腹腔镜在既往有非复杂开腹手术史的妇科患者的再次手术中的应用是安全可行的.
作者：胡友斌；汪小林；黄若；胡兴艳 刊期： 2008年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
