医联体跃进

张文燕

关键词：联体, 卫生部, 医疗联合体, 构建与发展, 基层医院, 体制机制, 配套政策, 联动, 计划生育, 工作会议, 倒逼机制, 陈竺, 一体化, 委员会, 强起来, 马晓伟, 诊疗, 运行, 医改, 体表

摘要：2013年3月5日,时任卫生部部长的陈竺在“两会”期间对媒体表示,医改下一步重要的是让基层医院真正强起来,好能和大医院上下联动,形成一体化构架,即“医疗联合体”(下称“医联体”).其实早在2013年1月召开的全国卫生工作会议上,陈竺已经强调,要积极探索和大力推广上下联动的医联体的体制机制.国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟也曾表示,2013年将通过建设医联体,推动分级诊疗格局的形成,并以此形成倒逼机制,促进相关部门完善管理、补偿、运行和监管等配套政策.于是,医联体的构建与发展在全国各地如火如荼地展开.

中国医院院长杂志相关文献

公立医院难去行政化

十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》第十五条中写道:“全面正确履行政府职能.加快事业单位分类改革,加大政府购买公共服务力度,推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别.建立事业单位法人治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织.”

作者：顾昕刊期： 2014年第01期
评审促进安全与质量医疗质量改进趋势(一)

“折腾”,是大家对医院评审直观的感受,认为这是劳民伤财的形式主义.但是当医院评审成为所有医院必须跨过的门坎时,我们为什么不能“由恨生爱”呢?复旦大学附属华山医院在2010～2013年四年间,先后两次通过了JCI认证,经历两次医院等级评审.医院采取以赛代练的方式,在不断的激励中,迅速促进医疗质量与安全管理,并让新理念从肤浅到深入,从形式到实处.在迎接评审的过程中,医院切实感受到了评审带来的改变.

作者：马昕刊期： 2014年第01期
医保即时结算挑战政府改革

医疗保险即时结算,指参保人就诊后在第一时间清结患者和医疗保险基金对医疗服务机构的支付责任.传统做法是先由患者垫付,然后到医疗保险基金处依法报销大部分费用;进一步的做法是在医院财务窗口结算,医疗保险基金支付部分在网上结算,患者需要自付现金.

作者：杨燕绥刊期： 2014年第01期
十大卫生人物

诺贝尔生理学或医学奖获奖者北京时间2013年10月7日下午5点30分,2013年诺贝尔生理学或医学奖揭晓,得主为詹姆斯·E.罗斯曼(James E.Rothman)、兰迪·谢克曼(Randy W.Schekman)、托马斯·聚德霍夫(Thomas C.Südhof),获奖理由是“发现细胞内的主要运输系统——囊泡运输的调节机制”.

作者：张瑞刊期： 2014年第01期
县级公立医院改革赶考

在国家提出以县级公立医院为突破口,加快推进公立医院改革试点的决策之后,2012年6月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点意见》(下称《意见》).《意见》提出,未来将以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,对试点县医院进行综合改革,力争使县域内就诊率提高到90％左右.

作者：顾旻轶刊期： 2014年第01期
商业贿赂——医疗不能承受之重

2014年1月22日,中纪委公布了7起违法违纪事件,其中,福建省三明市政协原副主席、三明市第二医院原院长吕凯明榜上有名.虽然通报没有透露具体案情,但是逃离不开商业贿赂.这让我们想起2013年中,大型跨国药企葛兰素史克(中国)投资有限公司(GSK)的4名高管因涉嫌严重商业贿赂、非国家工作人员受贿、职务侵占等,被警方立案侦查事件.此事件引发了医药行业持续至今的商业贿赂整肃风暴.

作者：高悦刊期： 2014年第01期
医患冲突无休

“医患矛盾”依然是2013年医疗卫生领域的新闻热词.据资料显示,目前中国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次.在如此众多的伤医事件中,2013年10月25日发生在温岭市第一人民医院的惨案,更是让人倍感惋惜.在此次伤医事件中,3名医生在门诊工作时被一名男子捅伤,其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡.

作者：王宁刊期： 2014年第01期
医生转身寻新路

“医生出走”已成为2013年媒体争论的热点话题.辽宁省医师协会2014年1月10日向社会公布的《辽宁省执业医师职业压力、职业风险、职业满意度与职业倦怠现况调查报告》显示,41.4％的医生想过离职.在上海市医疗急救中心164名急救医生中,仅2013年就有42位医生出走.在2013年众多医生出走事件中,微博红人、北京协和医院“急诊女超人”于莺的出走,引起了行业内外的广泛关注.2013年6月,于莺在微博宣称,“我不会放弃做医生的理想,所以还是去做医生,只不过不在公立医院了.”

作者：王宁刊期： 2014年第01期
向科学救援靠拢

2013年4月20日8时2分,在汶川地震发生五周年之际,地震灾难再次降临巴蜀大地.此次震中位于四川省芦山县,震级为7.0级,震源深度13公里.四川本地、重庆、陕西等省市区均有较强震感.据灾后统计,截至4月24日14时,芦山地震共造成196人死亡,21人失踪,11470人受伤.五年之后,中国的灾难救援体系更加完善,救援反应速度更加迅速,全社会的公民意识更加成熟.所有这些因素,使得“科学救援”在芦山地震救援中成为可能.

作者：张颂奇刊期： 2014年第01期
十大医患事件

Top1男子拨打120砍死出诊女医生2013年1月19日凌晨,内蒙古包头市包钢医院急诊科值班医生、神经内科主治医师朱玉飞在出诊时,被人用菜刀砍死.犯罪嫌疑人李兴龙因与妻子发生口角,用擀面杖殴打妻子至右臂骨折.其子将母亲送医院救治后,李兴龙迁怒于医护人员,拨打120谎称有人需急救,因与接线员发生口角而决定报复.

作者：张瑞刊期： 2014年第01期
正气存内邪不可干

医院院长对于商业贿赂的认识存在着种种误区.有人认为,此为市场经济的必然代价;有人辩解是因为医生阳光收入不足,必然需要侧支循环与非正途的福利输送;还有人怀有“手电筒思维”,认为从治理角度说是药厂的责任、从反贪侦审角度说是公检法的责任、从社会综合治理角度说是政府的责任,医院管理层只能对失范个体管控,行业风气无法改变……

作者：王一方刊期： 2014年第01期
发挥新绩效正向激励

实施绩效管理是医院管理水平发展的一个新阶段,是现代医院管理的重要方法和科学的战略管理工具.随着新医改步入深水区,社会对医院的现代化管理提出了更高的要求.十八届三中全会公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中第46条提出:加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度.

作者：张仁华刊期： 2014年第01期
零差率改革进城

随着医改持续推进,公立医院改革这块“硬骨头”被摆上桌面.代表着公立医院综合改革核心问题的医药分开,也终于被放到了不得不改的位置.在全国300余家县级公立医院综合改革启动之后,以北京、深圳为代表的城市公立医院医药分开改革,也在2012年中期迈开步伐,并在2013年呈现出不同的改革效应.

作者：顾旻轶刊期： 2014年第01期
信息化整合医疗资源

中国医疗卫生事业改革提出了医疗卫生信息实用共享、互联互通的要求.纵向医疗资源整合和区域医疗联合体,由此成为改革方向.其中,医疗信息化手段在一定程度上起到提高医院效率、改善医疗服务的作用,也是未来医疗体系整合的有效支撑.

作者：于广军刊期： 2014年第01期
民营医疗借机势起

自改革开放以来,国家多次颁发关于鼓励和支持社会资本举办医疗机构的相关文件,对中国民营医疗行业的发展起到了推动作用.各省、市、自治区也相继制定了许多地方鼓励政策、这对于落实国家各项方针政策、鼓励民营医疗发展、形成多元化办医格局,发挥了不可估量的积极作用.

作者：赵锡银刊期： 2014年第01期
观史知今思医院发展

目前中国的医院存在很多问题,如公立医院性质不明、职责不清、体制不顺.而从医院自身演进的历史视角来考量,能帮助我们更好理解当下中国医院的困境.医院的兴起什么是医院?在英国一本讲述欧洲医院面临新世界挑战的书中,医院被定义为集医疗技术与社会服务、私立与公共资金、慈善使命与商业取向为一体的复杂性保健机构.

作者：张大庆刊期： 2014年第01期
开启国家卫生计生委元年

2013年3月5日至3月1 7日,第十二届全国人民代表大会第一次会议在北京召开.会议表决通过了《关于国务院机构改革和职能转变方案(草案)》(下称《方案》).作为改革开放以来的第七次国务院机构改革,此次机构改革将以围绕转变职能和理顺职责关系为目标,稳步推进大部门制改革.其中,在医药卫生领域,组建新的国家卫生和计划生育委员会(下称“国家卫生计生委”),成为此次大部制改革的重点之一.

作者：曾耀莹刊期： 2014年第01期
风暴下的救赎

救赎是基督教的术语,意为我们人类因所犯的罪恶,请求上帝的救赎.近些年医疗商业贿赂的滋生,严重影响了医务工作者的声誉,导致“医闹”和“伤医”事件频发.医闹是院长们实为头痛之事.如今,它已逐渐被另一词汇喧宾夺主——伤医.为什么伴随着财政投入的加大、社保覆盖面的提高,医患关系却进一步恶劣?大家常说,医患关系不好的主要原因是政府的责任.然而,政府的财政投入加大了,报销比例高了,县医院的楼也越来越高,伤医事件却依旧层出不穷.更令人心寒的是,为什么医务人员被杀却换不来多数民众的同情?

作者：王岳刊期： 2014年第01期
打破旧均衡状态

美国曾有研究表明,本国浪费性卫生资源约占卫生总费用的30％.如将此数据换算至中国,2012年中国卫生总费用接近2500亿元,30％将是非常庞大的金额.而实际上,中国在卫生财政方面,确已感受到压力.近几年国家对医改的投入非常大,约占财政支出的10％,这就要求卫生部门务必利用好这笔资金.

作者：王前强刊期： 2014年第01期
法国医疗保障预算赤字待逆转

法国社会保障制度的立法时间相比欧洲其他发达国家较晚.以医疗保险制度立法为例,法国在1930年才出现第一部相关法律(见表).但这并不影响法国社会保障制度的高保障程度,法国每年的社会保障经费约为5260亿欧元,占国内生产总值的29.4％.其中医疗健康总开支占国内生产总值的11.1％左右,位列于美国与瑞士之后,排在世界第三位.

作者：白澎；叶正欣；王硕刊期： 2014年第01期