李和法；邹波
心电图检查已有上百年历史,即使在心脏超声、心电向量、晚电位、心率变异等诊断技术不断应用的情况下,它仍然不失为方便价廉、广泛应用的检测手段.然而心电图形正常变异大,许多的临床意义仍须不断探讨.至今心电图的诊断报告尚无规范的格式,往往给临床医生,尤其是非心脏科医生造成误导.而强调规范心电图诊断,将为临床医生提供客观的报告.
作者：聂红；王玉伟；郭阳华 刊期： 2004年第05期
患者,女,66岁.因胆囊结石,于2002年3月13日行腹腔镜胆囊切除术,术中顺利,术后予禁食、抗炎、补液等治疗,术后第一天出现恶心、呕吐,予胃复安对症处理后缓解.术后第3天无明显诱因下,出现尿频、尿急、尿痛等.
作者：刘学停 刊期： 2004年第05期
兔法仍然是药品检验中常用的热原检查法.中华人民共和国药典(以下简称:中国药典)2000版二部附录XIE[1]及中国药品检验标准操作规范[2]对如何用家兔进行热原检查作了明确规定,是我们进行热原检查及结果判断的依据.然而,关于热原检查中家兔降温问题的判断和处理尚有不明之处.本文将就此进行讨论.
作者：嵇扬；狄亚敏；王文俊 刊期： 2004年第05期
突发SARS疫情使综合医院医疗体系经受了挑战和经验.护理体系在调整工作重点,整合人力、物力、资源,调备一线,应急技能岗前培训、岗中督导监控,制定有效措施,严格做好SARS隔离区特殊感染监控,及时对普通病区发病的SARS疫情进行疫情处理等方面,为今后应对突发事件积累了有益的经验.
作者：黄建萍；黄叶莉；刘岩；张志敏；吴育云；杨桂娥 刊期： 2004年第05期
目的了解大肠息肉与大肠癌的关系;评估内镜治疗大肠息肉的效果.方法对491例大肠肿物内镜诊疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果205例随访病人中只有11例再发息肉,未发现癌变病例.结论内镜治疗大肠息肉是一种有效、安全和受欢迎的治疗方法.
作者：文宗全；王少君 刊期： 2004年第05期
尖锐湿疣是主要的性传播疾病之一,其发病率居全国性病第二位,且逐年增加.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,如:激光、冷冻、烧灼、局部用药等.这些方法多能去除外生性疣,改善临床症状及体征,但不能解决临床感染及复发的问题.我科门诊从2002年6月-2003年6月对80例尖锐湿疣患者采用微波联合α-干扰素治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
作者：白煜 刊期： 2004年第05期
闭合性腹内脏器损伤是常见而又严重的损伤,随着交通事故的增多,其发生率有上升趋势,其死亡率也较高.我们5年内共收治此类损伤245例,死亡50例,死亡率为20.5%.现将该50例闭合性腹内脏器损伤的死亡原因作问顾性分析研究.
作者：邓明涛；邓明浩 刊期： 2004年第05期
目的探讨联合切除肠系膜上静脉和/或门静脉血管重建的胰十二指肠切除术中的一些技术问题以提高手术安全性和切除率.方法回顾我院2001年8月-9月3例行联合血管重建的胰十二指肠切除术病人.结果3例病人中2例肿瘤位于胰头,有阻塞性黄疸,1例肿瘤同时占据胰头和钩突,无明显黄疸.手术均先切断胰腺,从肠系膜上动脉后解剖分离出钩突,后切断肠系膜上静脉和/或门静脉,整块取除标本,行肠系膜上静脉或肠系膜上静脉门静脉端端吻合.肠系膜上静脉切除长度分别为5cm、6cm和7cm.肠系膜上静脉切除6cm和7cm的病例均切断肝镰状韧带和冠状韧带游离肝周韧带使肝脏下移,降低吻合口张力.血管阻断时间分别为17min、15min和20min.胰十二指肠切除术均采用半胃切除,Child法重建胰肠、胆肠和胃肠吻合,胰肠吻合为捆绑式吻合.1例病人肿瘤侵犯门静脉肠系膜上静脉汇合处,脾脏轻度肿大,同时行脾脏切除术.术后病理2例为胰头管状腺癌,1例为胰头和钩突纤维肉瘤,3例肿瘤均侵犯肠系膜上静脉壁.术后均无胰漏和胆漏发生.术后生存时间分别为6个月、22个月和14个月.结论3例病人均先切断胰腺,从肠系膜上动脉后分离出钩突,后切断肠系膜上静脉和/或门静脉,血管阻断时间相当于血管吻合时间,阻断时间明显缩短,对小肠和肝脏循环影响较小.血管切除较长时切断肝镰状韧带和冠状韧带游离肝周韧带使肝脏下移能降低血管吻合张力.
作者：徐琳；吴志勇 刊期： 2004年第05期
随着微创技术的发展,通过椎间盘镜治疗椎间盘突出症日益显现出其创伤小,术后恢复快的优点.我院自2002年5月起,为18例病人通过椎间盘镜治疗椎间盘突出症,取得满意效果,报告如下.
作者：陈晓曼；刘艳；陈锦 刊期： 2004年第05期
目的探讨急性重症胰腺炎并胰腺脓肿的发病因素、诊断和治疗.方法收集本院1997年1月-2003年1月4年间住院治疗的急性重症胰腺炎并胰腺脓肿6例进行回顾性临床分析.结果28例急性重症胰腺炎形成脓肿6例,占21%.3例就诊时间晚(＞2周),未得到及时诊断和治疗并发脓肿,2例合并胆总管结石,急性重症胰腺炎好转后再发胆道感染而并发胰腺脓肿,1例因治疗不彻底、出院后进高脂饮食而并发脓肿.结论彩超、CT检查对重症胰腺炎并脓肿的诊断具有重要价值,早期确诊、及时和彻底治疗急性重症胰腺炎,及时处理胆总管疾患,认真控制饮食,是防止并发胰腺脓肿的重要措施;B超或CT引导下置管引流或/和外科手术是治愈胰腺脓肿的根本措施.
作者：董大训 刊期： 2004年第05期
我院采用疏血通治疗缺血性脑血管病,疗效显著,现报告如下.
作者：赵美玲；范月萍 刊期： 2004年第05期
目的观察中西药结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效.方法入院88例病人,分成两组,一组采用单纯性西药常规治疗,为对照组;另一组的采用西药常规治疗的同时加中药治疗为实验组.结果疗效标准按NYHA标准评定,治疗组总有效率为93.2%,对照组总有效率为总有效率68.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用中药治疗慢性肺心病心力衰竭,可明显改善心肺功能,疗效增强,优于单纯西医疗法.
作者：陈斌；孙立敏；王清华 刊期： 2004年第05期
呼吸暂停是早产儿常见的临床症状,胎龄越小发病率越高,我科2001年-2002年之间收治早产儿240例,现将护理体会总结如下.
作者：徐业芹 刊期： 2004年第05期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段,其预后与恶性肿瘤相似或更差.近半个世纪对CHF的认识有长足的发展[1].血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂[2]、β-受体阻滞剂[3]已成为CHF药物治疗的基石,使CHF的病死率大大下降,醛固酮受体拮抗剂对改善CHF患者的预后显示了积极的作用,颇具希望[4],洋地黄和利尿剂在改善CHF患者的症状及生活质量方面作用肯定,利尿剂甚至可以改善患者的预后.尽管如此,CHF患者的致残率、致死率仍较高,尤其在严重心力衰竭患者更是如此.但我们在器械辅助治疗作为充血性心力衰竭替代疗法的随机评价研究(REMATCH)[5]中看到,心力衰竭专家用佳的药物治疗的对照组1年死亡率75%,2年死亡率92%.显然,这样的人群十分需要更佳的治疗.
作者：李延辉；那开宪 刊期： 2004年第05期
目的观察凯西莱在对结核病化疗而引起的药物性肝病的疗效.方法回顾性对比凯西莱与强力宁对结核病化疗而引起的药物性肝损害的疗效.结果治疗后ALT、AST情况基本一致(P＞0.05).血清白蛋白(A)、白/球蛋白(A/G)增幅以凯西莱组明显(P＜0.01).结论注射用凯西莱对降低药物性肝损害的转氨酶有较好的疗效,并且有促进肝白蛋白合成的功能.
作者：陈鸿雁；张威 刊期： 2004年第05期
目的探讨心电能量谱在冠心病诊断上的应用.方法心电能量谱是心电能量在频域中的显示,能量谱是能量束在频率方面的表现形式,可以通过快速傅立叶转化方式计算,使时域的每一信号转到能量谱上.结果54例均经门诊心电检查为正常和基本正常患者,通过心电能量谱检测确认为冠心病35例,占本检测中的64.8%.结论心电能量谱对冠心病的检出率明显高于普通心电图,它的优点是信息丰富、分析精度高,为临床心血管提供了一项新的客观诊断指标.减少了冠心病的猝死率.
作者：王慧敏；王宇；沈祥丽；李晓鑫 刊期： 2004年第05期
肿瘤并发腹腔积液称癌性腹水,又称腹水或恶性腹腔积液,是晚期恶性肿瘤患者严重的并发症之一.我科自1999年8月以来应用顺铂(DDP)腹腔注射治疗恶性腹水32例,临床效果较满意,总结报道如下.
作者：张建英；段慧玲；刘峥 刊期： 2004年第05期
神经性尿频好发于学龄前及学龄期儿童,尤以4-5岁为多见,其原因是小儿大脑皮层发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,在受惊吓、精神紧张时易使神经功能失调而发病.临床主要表现为每天排尿次数增加而尿量不增加,排尿次数可从每天6-8次增加至20-30次,甚至每小时1O多次,每次尿量少,有时仅几滴,睡眠后则无尿频.神经性尿频的诊断须慎重,要排除泌尿系统或其他疾病所致的病理性尿频.
作者：穆莉芳；姜德春；任尚申；李晶 刊期： 2004年第05期
目的对青藏高原特重型颅脑损伤的救治进行分析.方法对88例伤者的伤情,并发症的发生及防治,死亡原因进行分析、总结.结果痊愈5例,中度残废5例,重度残废4例,死亡74例.结论①脑损伤程度与伤者预后关系极为密切,严重原发脑损伤是伤者短期内死亡的关键因素.②创造条件及时解除脑受压是伤者可能获救的重要救治环节.③高寒缺氧地区纠正此类伤者严重缺氧环境,防治伤后肺部感染及应激性溃疡出血等并发症十分重要,是降低死亡率的重要救治手段之一.
作者：俞祥海；刘玉琴；张永刚；向凯；孙胜；俞缓 刊期： 2004年第05期
肩-手综合征多见于脑卒中后1-3个月内,症状为突然发生的手部肿痛,水肿以手背为明显,皮肤皱纹消失,肿胀处松软,膨隆,但通常止于患手腕部,手的颜色也出现异常,呈粉红色或淡紫色,下垂时更明显.肿胀的手触诊时有湿热感,患手指甲较健侧变白或无光泽,掌指关节,腕关节活动受限.后期患手肿胀消失,手呈典型的屈曲畸形,手掌变平,立即萎缩,手的运动功能永远丧失,这种现象常由于腕关节长时间屈曲受压,对手关节过度牵拉以及意外损伤等原因所致.早期及时处理,能大限度防止患手出现运动功能永久丧失.近期,我科治疗护理1例脑梗塞合并肩-手综合征患者,疗效显著.现将护理体会报告如下.
作者：段雪峰；王铁燕；田子良 刊期： 2004年第05期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
